החלק הבטני של אבי העורקים

מהחלק הבטני של אבי העורקים, ענפים הקודקודיים משתרעים עד לדפנות הגוף וענפים ויסצרליים מספקים דם לאיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן, ובחלקם, בחלל האגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ענפים פריאטליים (דופן) של אבי העורקים הבטני

1. עורק הסרעפת התחתון (a. phrenica inferior) הוא הענף הראשון של אבי העורקים הבטני, זוגי, היוצא ממנו בפתח אבי העורקים של הסרעפת בגובה או מעל גזע הצליאק. בדרך לסרעפת, העורק פולט בין 1 ל-24 עורקים סופרנרנליים עליונים (aa. suprarenales superiores), המכוונים כלפי מטה אל בלוטת יותרת הכליה.
2. עורקי המותניים (aa. lumbales, 4 זוגות) מתפצלים מחצי העיגול האחורי של אבי העורקים ומגיעים לשרירי הבטן, הממוקמים בין שרירי הבטן הרוחביים והפנימיים האלכסוניים. כל עורק מותני מחלק ענף גב (r. dorsalis) לשרירים ולעור הגב באזור המותני. מהענף הגבי מתפצל ענף השדרה (r. spinalis), וחודר דרך הפתח הבין-חולייתי אל חוט השדרה וקרומיו.

ענפים ויסצרליים של אבי העורקים הבטני

ישנם ענפים לא מזווגים וענפים מזווגים. הענפים הלא מזווגים כוללים את גזע הצליאק, את העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים. הענפים הזווגים של אבי העורקים הבטני כוללים את עורקי האדרנל האמצעיים, עורקי הכליה ועורקי האשכים (השחלות).

ענפים ויסצרליים לא מזווגים של אבי העורקים הבטני

גזע הצליאק (truncus coeliacus) הוא כלי דם קצר באורך 1.5-2.0 ס"מ, שמקורו בחצי העיגול הקדמי של אבי העורקים בגובה החוליה ה-12 של בית החזה. מעל הקצה העליון של גוף הלבלב, גזע הצליאק מתחלק לשלושה עורקים: עורק קיבה שמאלי, עורק כבד משותף ועורק טחול:

1. עורק הקיבה השמאלי (a. gastrica sinistra) עובר כלפי מעלה ושמאלה, לכיוון החלק הלבבי של הקיבה. לאחר מכן העורק עובר לאורך העקמומיות הקטנה של הקיבה (בין שכבות העומנטום הקטן), שם הוא מתחבר לעורק הקיבה הימני. עורק הקיבה השמאלי פולט ענפים מהוושט (rr. oesophagales) לחלק הבטני של הוושט. הענפים היוצאים מעורק הקיבה השמאלי על העקמומיות הקטנה של הקיבה עוברים לאורך המשטחים הקדמיים והאחוריים של האיבר ומתחברים לענפי העורקים העוברים לאורך העקמומיות הגדולה;
2. עורק הכבד המשותף (a. hepatica communis) עובר מגזע הצליאק ימינה ומתחלק לשני עורקים: עורק הכבד עצמו ועורק הקיבה והתריסריון.
   • עורק הכבד התקין (a. hepatica propria) עוקב אחר עובי הרצועה ההפטו-דואודנלית אל הכבד ובשערו פולט ענפים ימניים ושמאליים (rr. dexter et sinister). מהענף הימני מסתעף עורק כיס המרה (a. cystica), לכיוון כיס המרה. מעורק הכבד התקין מסתעף עורק הקיבה הימני הדק (a. gastica dextra), אשר מתחבר לעורק הקיבה השמאלי על העקמומיות הקטנה של הקיבה.
   • עורק הקיבה והשרירים (a. gastroduodenalis) עובר מאחורי פילורוס הקיבה ומתחלק לעורק הגסטרואפיפלואידי הימני ועורק הלבלב והשרירים העליונים.
     • עורק הגסטרואפיפלואידי הימני (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) פונה שמאלה לאורך העקמומיות הגדולה של הקיבה, מתחבר לעורק השמאלי בעל אותו שם, ומפלט ענפים רבים לקיבה ולעורק הגדול - ענפי העוקץ (rr. omentales, s. epiploici).
     • עורקי הלבלב האחוריים העליונים והקדמיים של התריסריון (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) פולטים ענפים לתריסריון - ענפי תריסריון (rr. duodenales) וללבלב - ענפי לבלב (rr. pancreatici);
   • עורק הטחול (a. splenica, s. lienalis) הוא הגדול מבין הענפים של גזע הצליאק. לאורך הקצה העליון של גוף הלבלב, הוא מגיע לטחול, ומפלט עורקי קיבה קצרים (aa. gastraicae breves) לתחתית הקיבה ומסתעף ללבלב - ענפי לבלב (rr. pancreatici). לאחר שנכנס לחלקיק הטחול, עורק הטחול מסתעף לכלי דם בקוטר קטן יותר. בחלקיק הטחול, עורק הקיבה השמאלי (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) מסתעף מעורק הטחול, העובר לאורך העקמומיות הגדולה של הקיבה ימינה. לאורך דרכו, עורק הקיבה השמאלי מפלט ענפים לקיבה - ענפי קיבה (rr. gastraici) ולעומק - ענפי עומק (rr. omentales). החלק הסופי של עורק הקיבה השמאלי בעקמומיות הגדולה של הקיבה מתחבר לעורק הקיבה הימני.

עורק המסנטריה העליון (a. mesenterica superior) מתחיל בחלק הבטני של אבי העורקים מאחורי גוף הלבלב, בגובה החוליה ה-12 של בית החזה - החוליה המותנית הראשונה. עורק זה, הממשיך כלפי מטה בין ראש הלבלב לחלק התחתון של התריסריון, נכנס לשורש המסנטריה של המעי הדק, שם הוא פולט את הענפים הבאים:

1. עורק הלבלב התחתון (a. pancreaticoduodenalis inferioris) יוצא מעורק המזנטריאל העליון 2 ס"מ מתחת לתחילתו ועובר לראש הלבלב ולתריסריון, שם הוא מתחבר לעורקי הלבלב העליונים (ענפי עורק הגסטרודואודנאל);
2. עורקי ג'ג'ונל (aa. jejunales) ו
3. עורקי איליאל (aa.ileales) בכמות של 12-18 יוצאים מחצי העיגול השמאלי של עורק המסנטריה העליון. הם מכוונים ללולאות של החלק המסנטרי של המעי הדק, ויוצרים במזנטריה, בדרך לדופן המעי, אנסטומוזות בצורת קשת קמורות לכיוון המעי - ארקדות, המספקות זרימת דם קבועה למעי במהלך הפריסטלטיקה שלו;
4. עורק האילאוקולוס (a. ileocolica) עובר כלפי מטה וימינה אל המעי הגס הסופי, אל הצקום ואל התוספתן. לאורך דרכו הוא פולט ענפים אילאוקוליים (rr. ileales), עורקי הצקום הקדמיים והאחוריים (aa. caecales anterior et posterior), כמו גם עורק התוספתן הוורמיפורמי (a. appendicularis) וענפי כאבי בטן (rr. colici) אל המעי הגס העולה;
5. עורק הקוליק הימני (a. colica dextra) מתחיל מעט גבוה יותר מקודמו (לפעמים מתפצל ממנו), הולך ימינה למעי הגס העולה, מתחבר בדופן המעי הזה עם ענף הקוליק של עורק האילאוקולי ועם ענפי עורק הקוליק האמצעי;
6. עורק הקוליק האמצעי (a. colica media) מסתעף מהעורק המזנטריאלי העליון מעל תחילת עורק הקוליק הימני, עובר כלפי מעלה אל המעי הגס הרוחבי ומספק מים למעי הגס ואת החלק העליון של המעי הגס העולה. הענף הימני של עורק הקוליק האמצעי מתחבר לעורק הקוליק הימני, והענף השמאלי יוצר אנסטומוזה לאורך המעי הגס (קשת ריולאן) עם ענפי עורק הקוליק השמאלי (מהעורק המזנטריאלי התחתון).

עורק המסנטריאל התחתון (a. mesenterica inferior) מתחיל בחצי העיגול השמאלי של אבי העורקים הבטני בגובה החוליה המותנית השלישית, עובר מאחורי הצפק כלפי מטה ושמאלה ומפלט מספר ענפים אל הסיגמואיד, המעי הגס היורד והחלק השמאלי של המעי הגס הרוחבי. מספר ענפים יוצאים מעורק המסנטריאל התחתון:

1. עורק הקוליק השמאלי (a. colica sinistra) עובר לפני השופכן השמאלי ועורק האשך השמאלי (השחלה), מתחלק לענפים יורדים ועולים, ומספק מעי גס יורד ואת החלק השמאלי של המעי הגס הרוחבי. עורק זה מתחבר לענף של עורק הקוליק האמצעי, ויוצר אנסטומוזה ארוכה (קשת ריולאן) לאורך קצה המעי הגס;
2. עורקי המעי הגס הסיגמואידי (aa. sigmoideae, 2-3 בסך הכל) מופנים למעי הגס הסיגמואידי, תחילה רטרופריטונאלית, ולאחר מכן בעובי המסנטריום של מעי זה;
3. עורק פי הטבעת העליון (a. rectalis superior) - הענף הסופי של עורק המסנטריה התחתון, המכוון כלפי מטה ומחולק לשני ענפים. אחד מהם מתחבר לענף של עורק הסיגמואיד ומספק דם לחלקים התחתונים של המעי הגס הסיגמואידי. הענף השני יורד לחלל האגן הקטן (מול עורק הכסל המשותף השמאלי), מסתעף בדפנות האמפולה של פי הטבעת, מתחבר לענפי עורקי פי הטבעת האמצעיים, ענפי עורקי הכסל הפנימיים.

ענפים ויסצרליים מזווגים של אבי העורקים הבטני:

1. עורק הכליה האמצעי (a. suprarenalis media) מתפצל מהאורטה בגובה החוליה המותנית הראשונה, מעט מתחת לתחילת עורק המסנטריום העליון, ומגיע לשער בלוטת יותרת הכליה. בדרכו, העורק מתחבר לעורקי יותרת הכליה העליונים (מהעורק הפרני התחתון) ולעורק יותרת הכליה התחתון (מהעורק הכליה).
2. עורק הכליה (a. renalis) מתפצל מהאורטה בגובה חוליות המותניות I-II, 1-2 ס"מ מתחת לתחילת העורק המזנטריאלי העליון, והוא מכוון לרוחב הירך הכלייתי. עורק הכליה הימני ארוך במקצת מהעורק השמאלי; הוא עובר מאחורי הווריד הנבוב התחתון. לאורך דרכו, עורק הכליה מחלק את עורק הכליה התחתון (a. suprarenalis inferior) ואת ענפי השופכן (rr. ureterici) לשופכן. בפרנכימה הכלייתית, עורק הכליה מתפצל בהתאם למבנה הפנימי של הכליה.
3. עורק האשך (a. testicularis, a. ovarica) הוא כלי דם דק וארוך המתפצל מאבי העורקים בזווית חדה מתחת לעורק הכליה. לעיתים העורקים הימניים והשמאליים מתפצלים מאבי העורקים בגזע משותף. עורק האשך עובר דרך תעלת המפשעה כחלק מחבל הזרע אל האשך, ועורק השחלה מגיע לשחלה בעובי הרצועה התולה את השחלה. עורק האשך פולט ענפי שופכן (rr. ureterici) וענפי יותרת האשך (rr. epididymites), אנסטומוזות עם עורק הקרמסטר (מהעורק האפיגסטרי התחתון) ועם עורק צינור הזרע (מהעורק הטבור). עורק השחלה פולט גם ענפי שופכן (rr. ureterici) וענפי חצוצרות (rr. tubarii), אנסטומוזות עם ענף השחלות של עורק הרחם.

בגובה אמצע החוליה המותנית הרביעית, החלק הבטני של אבי העורקים מתחלק לשני עורקי איליאק משותפים, ויוצרים את הסתעפות אבי העורקים (bifurcatio aortae), וממשיך בעצמו לכלי דק - עורק העצה החציוני (a. sacralis mediana), היורד במורד פני האגן של העצה אל תוך האגן הקטן.

ענפי אבי העורקים הבטני מחוברים על ידי אנסטומוזות רבות הן בינם לבין עצמם והן עם ענפי אבי העורקים החזי וענפי עורקי הכסל.