עורקי איליאק משותפים, פנימיים וחיצוניים

עורק הכסל המשותף (a. iliaca communis) הוא עורק זוגי ונוצר על ידי חלוקה (ביפורקציה) של החלק הבטני של אבי העורקים; אורכו 5-7 ס"מ, קוטרו 11.0-12.5 מ"מ. העורקים מתפצלים לצדדים, יורדים כלפי מטה והחוצה בזווית, שהיא גדולה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. בגובה מפרק הכסל העצה, עורק הכסל המשותף מתחלק לשני ענפים גדולים - עורקי הכסל הפנימיים והחיצוניים.

עורק הכסל הפנימי (a.iliaca interna) יורד לאורך הקצה המדיאלי של שריר הפסואס הגדול אל חלל האגן הקטן, ובקצה העליון של פתח הסיאטיקה הגדול הוא מתחלק לענפים אחוריים וקדמיים (גזעים), המספקים את דפנות ואיברי האגן הקטן. ענפי עורק הכסל הפנימי הם עורק הכסל-מותני, עורק הרקטום האמצעי, עורק העכוז העליון והתחתון, עורק הטבור, עורק שלפוחית התחתון, עורק הרחם, עורק הגניטאל הפנימי ועורק הסתימה.

עורקי הכסל-מותן, העורקים הסקראליים הצידיים, העורקים העכוזיים העליונים והתחתונים והאטומים מכוונים לדפנות האגן.

עורקי הטבור, שלפוחית התחתונה, הרחם, פי הטבעת האמצעית ועורקי איברי המין הפנימיים מובילים לאיברים הפנימיים הממוקמים בחלל האגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ענפים פריאטליים של עורק הכסל הפנימי

1. עורק האיליולומברי (a. iliolumbalis) עובר מאחורי שריר הפסואס הגדול, אחורה ולרוחב, ומחלק שני ענפים:
   • הענף המותני (r. lumbalis) מוביל לשריר המותני הגדול ולשריר הרביעי המותני. ממנו יוצא ענף דק של השדרה (r. spinalis) לתעלת העצה;
   • ענף הכסל (r. illiacus) מספק דם לכסל ולשריר בעל אותו שם, המתחברים לעורק העמוק המקיף את הכסל (מהעורק הכסל החיצוני).
2. עורקי העצה הצידיים (aa. sacrales laterales), עליונים ותחתונים, מכוונים אל העצמות והשרירים של אזור העצה. ענפי עמוד השדרה שלהם (rr. spinales) עוברים דרך פתחי העצה הקדמיים אל קרומי חוט השדרה.
3. עורק הישבן העליון (a. glutealis superior) יוצא מהאגן דרך הפתח הסופרפיריפורמי, שם הוא מתחלק לשני ענפים:
   • הענף השטחי (r. superficialis) הולך לשרירי הישבן ולעור אזור הישבן;
   • הענף העמוק (r. profundus) מתחלק לענפים עליונים ותחתונים (rr. superior et inferior), המספקים את שרירי הישבן, בעיקר את האמצעי והקטן, ואת שרירי האגן הסמוכים. הענף התחתון משתתף גם באספקת הדם למפרק הירך.

עורק הגלוטאל העליון מתחבר לענפים של עורק הירך הצירמפלקס הצידי (מהעורק הירך העמוק).

4. עורק הישבן התחתון (a. glutealis inferior) מופנה יחד עם עורק הפודנדל הפנימי ועצב השת דרך הפתח האינפרפיריפורמי אל שריר ה-gluteus maximus, ומפלט עורק דק וארוך המלווה את עצב השת (a. comitans nervi ischiadici).
5. עורק האטם (a. obturatoria) יחד עם העצב בעל אותו שם לאורך הדופן הצידית של האגן הקטן מופנה דרך תעלת האטם אל הירך, שם הוא מתחלק לענפים קדמיים ואחוריים. הענף הקדמי (r. anterior) מספק דם לשרירי האטם החיצוניים ולשרירי ההולכה של הירך, כמו גם לעור איברי המין החיצוניים. הענף האחורי (r. posterior) מספק דם גם לשריר האטם החיצוני ומפלט את ענף האצטבולום (r. acetabularis) למפרק הירך. ענף האצטבולום לא רק מספק את דפנות האצטבולום, אלא כחלק מרצועת ראש עצם הירך מגיע לראש עצם הירך. בחלל האגן, עורק האטם פולט ענף ערווה (r. pubicus), אשר בחצי המעגל המדיאלי של הטבעת העמוקה של תעלת הירך מתחבר לענף האטם מהעורק האפיגסטרי התחתון. אם נוצרת אנסטומוזיס (ב-30% מהמקרים), היא עלולה להינזק במהלך הרניוטומיה (מה שנקרא קורונה מורטיס).

ענפים ויסצרליים (ויסצרליים) של עורק האיליאק הפנימי

1. עורק הטבור (a. umbilicalis) מתפקד לכל אורכו רק בעובר; הוא מכוון קדימה ולמעלה, ועולה לאורך החלק האחורי של דופן הבטן הקדמית (מתחת לצפק) עד לטבור. אצל אדם בוגר, הוא נשמר כרצועת הטבור המדיאלית. מהחלק הראשוני של עורק הטבור, מתפצלים הבאים:
   • העורקים הווסיקליים העליונים (aa. vesicales superiores) פולטים ענפים של השופכן (rr. ureterici) לחלק התחתון של השופכן;
   • עורק של צינור הזרע (a. ductus deferentis).
2. עורק השלפוחית התחתון (a. vesicalis inferior) אצל גברים מוסר ענפים אל שלפוחיות הזרע ובלוטת הערמונית, ואצל נשים - אל הנרתיק.
3. עורק הרחם (a. uterina) יורד לחלל האגן, חוצה את השופכן ובין שכבות הרצועה הרחבה של הרחם מגיע לצוואר הרחם. הוא פולט ענפי נרתיק (rr. vaginales), ענף חצוצרות (r. tubarius) וענף שחלתי (r. ovaricus), אשר מתחברים לענפי עורק השחלה (מהחלק הבטני של אבי העורקים) במזנטריום של השחלה.
4. עורק פי הטבעת האמצעי (a. rectalis media) מוביל לדופן הצידית של האמפולה של פי הטבעת, אל השריר המרים את פי הטבעת; מספק ענפים אל שלפוחיות הזרע ובלוטת הערמונית אצל גברים ואל הנרתיק אצל נשים. הוא מתחבר לענפי עורקי פי הטבעת העליונים והתחתונים.
5. עורק הפודנדל הפנימי (a. pudenda interna) יוצא מחלל האגן דרך הפתח התת-פיריפורמי, ולאחר מכן דרך הפתח הסכיאטי הקטן נכנס לגומה הישכיורקטלית, שם הוא צמוד לפני השטח הפנימיים של שריר האטימה הפנימי. בגומה הישכיורקטלית הוא פולט את עורק הרקטום התחתון (a. rectalis inferior), ולאחר מכן מתחלק לעורק הפרינאום (a. perinealis) ומספר כלי דם נוספים. אצל גברים, אלה הם עורק השופכה (a. urethralis), עורק בושת הפין (a. bulbi penis), העורקים העמוקים והגביים של הפין (aa. profunda et dorsalis penis). אצל נשים - עורק השופכה (a. urethralis), עורק בושת הפרוזדור [של הנרתיק] (bulbi vestibuli [vaginae]), העורקים העמוקים והגביים של הדגדגן (aa. profunda et dorsalis clitoris).

עורק הכסל החיצוני (a. iliaca externa) הוא המשך של עורק הכסל המשותף. דרך החסר בכלי הדם הוא מוביל לירך, שם הוא נקרא עורק הירך. הענפים הבאים יוצאים מעורק הכסל החיצוני.

1. עורק האפיגסטרי התחתון (a. epigastrica inferior) עולה לאורך החלק האחורי של דופן הבטן הקדמית רטרופריטונאלית אל שריר rectus abdominis. מהחלק הראשוני של עורק זה, ענף הערווה (r. pubicus) מסתעף אל עצם הערווה והפריאוסטאום שלה. מענף הערווה נפרד ענף אובטורטורי דק (r. obturatorius), המתחבר לענף הערווה מעורק האובטורטורי, ועורק הקרמסטר (a. cremasterica - אצל גברים). עורק הקרמסטר מסתעף מעורק האפיגסטרי התחתון בטבעת המפשעה העמוקה, ומספק דם לקרומי חבל הזרע והאשך, כמו גם לשריר המרים את האשך. אצל נשים, עורק זה דומה לעורק הרצועה העגולה של הרחם (a. lig. teretis uteri), אשר, כחלק מרצועה זו, מגיע לעור איברי המין החיצוניים.
2. עורק הכסל העמוק והמעגלי (a. circumflexa iliaca profunda) עובר לאורך ציצית הכסל מאחור, מחלק ענפים לשרירי הבטן ולשרירי האגן הסמוכים; הוא מחובר לענפי עורק הכסל המותני.