איסכמיה מזנטרית לא חסימה

השכיחות האמיתית של איסכמיה מזנטריאלית לא חסימה אינה נקבעה, מכיוון שהתהליך הפיך. עם זאת, ידוע שהוא אחראי ל-50% ממקרי אוטם המעי. אחת הסיבות העיקריות לאיסכמיה מזנטריאלית לא חסימה היא אי ספיקת לב מסיבות שונות. לדברי ס. רנטום, 77% מהחולים עם איסכמיה מעיים חריפה סבלו ממחלת לב קשה. כמעט מחציתם סבלו מסוגים שונים של הפרעות קצב. תפקידה של הפרעת קצב בהפחתת תפוקת הלב ובפיתוח נזק מעיים נתמך גם על ידי חוקרים אחרים, שהוכיחו בניסוי כי פרפור פרוזדורים מוביל לירידה חדה בזרימת הדם המזנטריאלית. תשומת לב ניתנת גם לתכשירים דיגיטליים, בעלי השפעה סלקטיבית של כיווץ כלי דם על זרימת הדם המזנטריאלית. גורם נוסף הממלא תפקיד סיבתי בהתפתחות איסכמיה לא חסימה אצל חלק מהחולים הוא ריכוז דם, המתפתח לאחר מתן משתנים מהירי פעולה.

קליניקה. הביטויים הקליניים של אי ספיקת דם מזנטריאלית לא חסימה דומים לאלה הנצפים בתסחיף או טרומבוז של עורק המזנטריאל העליון. עם זאת, יש לציין כי התסמינים הקליניים פחות בולטים באיסכמיה לא חסימה. כאבי בטן עשויים להיות לא חריפים גם בחולים במצב קריטי. לכן, יש להתייחס לתסמינים של היפוולמיה גוברת וחמצת מטבולית בלתי מוסברת כסימנים מרכזיים נוספים לאיסכמיה לא חסימה.

אנגיוגרפיה באיסכמיה לא חסימה לרוב אינה חושפת פתולוגיה: מתגלים כלי דם מזנטריים בעלי מבנה ופטנטיות תקינים.

הטיפול מבוסס על תרופות אם אין תסמינים פריטונאליים. ניתנים עירויים של מרחיבי רחם, שיכולים לתת תוצאות טובות. הופעת סימנים של גירוי פריטונאלי מרמזת על התפתחות אוטם מעיים ודורשת טיפול כירורגי. הפרוגנוזה לאיסכמיה לא חסימתית נותרת שלילית עקב השילוב התכוף של נגע זה עם מחלות לב וכלי דם חמורות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]