הפרשות חומות לפני המחזור

בהתחשב במחזור הווסת הרגיל המווסת על ידי הורמונים עם דחיית השכבה התפקודית של רירית הרחם, המלווה בהפרשות דם, לשאלה האם הפרשות חומות לפני המחזור הן נורמליות, הרופאים עונים בחיוב. ומבטיחים שאין צורך לדאוג לגבי הפרשות כאלה.

עם זאת, הפרשות נרתיקיות כאלה - יחד עם תסמינים אחרים - מתרחשות במצבים ומחלות פתולוגיות מסוימות.

סיבות

כדאי להתחיל עם הסיבות הפיזיולוגיות. ברוב המקרים, הפרשה חומה דמית לפני המחזור - הפרשה אדומה-חומה או חומה כהה לפני ואחרי המחזור - היא חלק מהמחזור החודשי. ועוצמת הצבע, כמו הפרשה חומה בהירה, נובעת מערבוב של דם עם הפרשות נרתיקיות וריר צוואר הרחם.

הפרשה חומה לפני המחזור בשבוע או, כפי שאומרים, לפני המחזור, מריחת חום מוסברת על ידי קצב הפרשת השכבה התפקודית הדחויה של אנדומטריום מחלל הרחם, שבמהלכו חלק מהנשים יוצרות דם שיורי עם המוגלובין מחומצן ומופיעה הפרשה חומה עבה לפני המחזור.

עקב תנודות ברמת ההורמונים המיוצרים על ידי השחלות במהלך המחזור החודשי, רמת הנוזלים בלומן הרחם (כמויות קטנות של אלקטרוליטים מומסים) משתנה, מה שמסביר את ההפרשה החומה המימית לפני המחזור.

כמות קטנה של הפרשה חומה-ורודה לפני המחזור החודשי - יום או יומיים לפני תחילתו - יכולה להיות סימן לביוץ מתקרב והיא חלק מתסמונת הביוץ כביכול.

ובמהלך הביוץ נצפית הפרשה דלילה וקצרה בצבע צהוב-חום לפני המחזור - קרע של זקיק השחלה ושחרור ביצית בוגרת.

הפרשה ורודה או חומה לפני המחזור היא סימן להריון, ואחת המוקדמות ביותר, שנשים רבות כלל לא שמות לב אליה. הפרשה כזו מופיעה לאחר השרשה של הבלסטוציסט באנדומטריום של הרחם ונקראת דימום השרשה.

קראו עוד - הפרשות מוקדמות להריון

כל גינקולוג יגיד לך שהפרשות חומות לפני המחזור ללא כאבים, כמו גם הפרה של המחזוריות שלהן לאחר 40-45 שנים - סימן לגיל המעבר המתקרב (מנופאוזה), ותקופה של ירידה הדרגתית בייצור ההורמונים על ידי השחלות לפני הופעתה הבלתי נמנעת נקראת פרימנופאוזה. תקופה זו עשויה להתחיל גם בגיל צעיר יותר, ובמקרה כזה היא עשויה להיות מאובחנת כאי ספיקת שחלתות ראשונית.

אגב, הפרשות חומות דלות לפני המחזור החודשי אינן מלוות בתחושות כואבות במהלך המחזור החודשי ללא ביוץ (כאשר השחלה אינה משחררת ביצית).

הפרשה חומה נוזלית לפני הווסת עם גלולות למניעת הריון - גלולות למניעת הריון משולבות - קשורה להשפעה של אנלוגים סינתטיים של אסטרוגן ופרוגסטרון על רירית הרחם, אם כי לא מתרחשים הבשלה ושחרור של הביצית מהשחלות. יש לזכור שבשלב הראשוני של השימוש בגלולות למניעת הריון, הפרשה נרתיקית כזו יכולה להיות באמצע המחזור.

הפרשה חומה לפני הווסת כתסמין חמור

ומתי הפרשה נרתיקית כזו צריכה להוות סיבה לדאגה וסיבה לפנות לגינקולוג?

כאשר יש הפרשה חומה שמנת, כמו גם הפרשה ורודה-חומה לפני המחזור, כתוצאה מאי סדירות במחזור החודשי (במיוחד היפומנוריאה או אוליגומנוריאה) או מהריון חוץ רחמי מוקדם.

הפרשות דמיות וחומות שופעות עם קרישי דם לפני הווסת, מלוות בעוויתות כואבות באזור הבטן, המקרינות לאזור המותני, מופיעות במקרה של היפרדות ביצית עוברית בתחילת ההריון - הפלה מוקדמת. במקרה זה, הפתוגנזה של הפרשות עם קרישי דם נובעת מהפחתה של המטומה רטרוכוריונית, אשר נוצרת ברחם כאשר הכוריון (קרום העובר) מתנתק והכלי דם ניזוקים.

אם יש לך כאבי בטן והפרשות חומות לפני המחזור, עליך לחשוד במחלה של איברי האגן, כולל:

• דלקת בשחלות - אופוריטיס;
• דלקת של החצוצרות והשחלות - דלקת של נספחי הרחם (סלפינגופוריטיס) או אדנקסיטיס;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות, המאופיינת בהפרשה חומה ורירית לפני הווסת;
• נוכחות פוליפים בצוואר הרחם או פוליפ רירית הרחם;
• דלקת של הקרום הרירי הפנימי של הרחם - דלקת רירית הרחם;
• אנדומטריוזיס (מחלת אנדומטריוזיס) - גדילה יתר של הקרום הרירי הפנימי של הרחם מחוץ לרחם;
• פיברואיד או מיומה של הרחם (גידולים שפירים של השריר והרקמה של הרחם).

הפרשה חומה דמית כבדה במיוחד לפני הווסת מתרחשת כאשר רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם, שם היא מתנהגת כמו בחלל הרחם: היא מתעבה, קורסת ומדממת עם כל מחזור וסת. מנגנון התפתחות האנדומטריוזיס קשור לרמות גבוהות של אסטרוגן (אסטרדיול ו/או אסטרון) - היפראסטרוגניזם.

הפרשה חומה חסרת ריח, כאב במהלך קיום יחסי מין ואחריו דימום, וסת כבדה או ארוכה יותר ודימום בין וסתות הם תסמינים קליניים של דלקת צוואר הרחם (צוואר הרחם), כמו גם הסימנים הראשונים לסרטן צוואר הרחם.

הפרשה חומה עם ריח רע היא בדרך כלל אחד מהתסמינים:

• חוסר איזון של המיקרופלורה בנרתיק עם גדילה של חיידקים אופורטוניסטיים - וגינוזיס חיידקית, שבה נצפית הפרשה אפורה-חומה לפני הווסת;
• דלקת חריפה של רירית הנרתיק - דלקת נרתיק חיידקית (קולפיטיס).

ריח לא נעים, גירוד והפרשה חומה לפני המחזור החודשי מופיעים לרוב עם מחלה דלקתית באיברי המין, המתפתחת עקב זיהומים המועברים במגע מיני (STI), ובמיוחד טריכומוניאזיס.

אִבחוּן

כדי לברר את הגורם להפרשה חומה חריגה לפני הווסת הקשורה למצב פתולוגי או מחלה, מתבצעת אבחנה, הכוללת:

• בדיקה גינקולוגית ואיסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופלת;
• קולפוסקופיה, היסטרוסקופיה אבחנתית, אולטרסאונד אגן ורחם ושיטות אינסטרומנטליות אחרות;
• בדיקות מעבדה, כולל בדיקות דם קליניות וביוכימיות, בדיקות דם לזיהומי TORCH ובדיקות לרמות הורמוני מין בדם.

משטח נרתיק לניתוח מיקרופלורה, ביופסיה של רירית הרחם וכו'.

בהתבסס על נתוני האבחון האינסטרומנטלי ותוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה מבדלת: על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול מתאים, יש צורך לשלול מצבים ומחלות אפשריים בעלי אותם תסמינים.

מה לעשות אם יש לך הפרשה חומה לפני המחזור?

הפרשות חומות לפני הווסת, הנגרמות מסיבות שכיחות, אינן דורשות טיפול.

האם ניתן לשחות במקרים כאלה? כדאי להתקלח, אך שחייה בנהר או בבריכה אינה מומלצת. חשיפה ממושכת לשמש ופעילות גופנית מוגברת גם אינם מומלצים.

אם ההפרשה החומה מהנרתיק אינה תקינה וישנם תסמינים נלווים המדאיגים, הדבר הנכון היחיד לעשות הוא לפנות לגינקולוג.