ניתוק הביצית בתחילת ההריון

אחת הבעיות המתרחשות בתחילת ההריון היא ניתוק הביצית. שקול את הגורמים העיקריים לפתולוגיה, תסמינים, שיטות טיפול.

השליש הראשון להריון הוא תקופה חשובה הן לאם והן לילד שטרם נולד. בשלב זה מונחים איברי המפתח, מערכות התינוק ומספר רב של הפלות ספונטניות. אחת הסיבות להפסקת ההריון היא ניתוק הביצית.

הרחם  הוא איבר שרירי המתכווץ מעת לעת. במהלך ההריון, הביצית מתחברת לדפנותיה ומתפתחת. ברגע זה נוצרת השליה, כלומר הכוריון. זוהי הקליפה המרושעת של העובר המכסה את פני הביצית. באמצעות הכוריון, העובר מקבל חמצן וכל חומרי הזנה. היווצרות שלייה מלאה נצפתה בסוף החודש הראשון לאחר ההתעברות. 

ביצה פורייה:

• מדובר בביצית המופרית בעזרת זרע, המחוברת לדפנות הרחם.
• זהו תחילת ההתפתחות העוברית של העובר ופועל כמבנה הראשון שנקבע על ידי אולטרסאונד.
• חודש לאחר ההתעברות נקבע שק חלמון בביצה, שנוכחותו מצביעה על מהלך בריא של ההיריון.
• יש לו צורה עגולה או אליפסה, אשר גדלה בהדרגה בגודלה, המאפשרת לך לקבוע את תקופת ההריון המדויקת ולזהות הפרות אפשריות.

שלא כמו הרחם, הכוריון אינו מתכווץ, לכן, עם התכווצות חזקה של האיבר בשלבים המוקדמים, מתרחשת ניתוק חלקי או מלא. בעיה זו מתרחשת ב -2% מכלל ההריונות ומשתנה בחומרתם ובסימפטומים. [1]

המונח ניתוק מתייחס לשני מצבים: ניתוק מיידי (שלבים מוקדמים) ומצב קריטי (אמצע או מאוחר בהריון). במקרה הראשון, זהו אות מדאיג להפלה אפשרית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, הפלה ספונטנית שייכת לקטגוריה XV בהריון, לידה והפרום (O00-O99):

• O03 הפלה ספונטנית.
• O02.1 הפלה נכשלה.
• O20.0 הפלה מאוימת.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-10-15% מכלל ההריונות מסתיימים בהפלה מוקדמת. יתר על כן, יותר מ -50% מההפלות הספורדיות (בשוגג) קשורות למומים גנטיים של העובר. [2]

ניתוק הביצית קשור קשר הדוק לגיל האישה ההרה, ככל שהאישה מבוגרת כך הסיכון להפלות גבוה יותר:

• עד גיל 35 - 15%
• בני 35-45-20-35%
• מעל גיל 45 - 50%
• היסטוריה של הפלות - 25%

בשל פעולתם של גורמים מסוימים, העובר מת, ואז מתחילה ניתוק הביצית מדפנות הרחם. במהלך תקופה זו, לאישה יש הפרשות עקובות מדם, מכיוון שהפילינג מוסר מחלל הרחם. כדי לאשר הפלה ספונטנית, מתבצעת קביעה כמותית של אבחון בטא- hCG ואולטרסאונד. [3], [4]

גורם ל ניתוקים בתחילת ההריון

ישנם גורמים רבים שיכולים לעורר את מעבר הביצית בשליש הראשון. לרוב, המצב הפתולוגי קשור בסיבות הבאות:

• הפרעות הורמונליות.
• היסטוריה של הפלות.
• מחלות רבייה.
• ניאופלזמות.
• פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן.
• חריגות באברי המין אצל אישה.
• מחלות ויראליות וזיהומיות במהלך ההריון.
• מחלות מין.
• יתר לחץ דם עורקי.
• פעילות גופנית מוגברת.
• פתולוגיות תורשתיות.
• התנגשות רזוס בין האם לעובר.
• הפרעות בהתפתחות השליה, העובר.
• הרגלים רעים של אישה: עישון, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם.
• ההשפעה השלילית של גורמים סביבתיים.

הסיבה השכיחה ביותר לניתוק היא מחסור בפרוגסטרון. עם פתולוגיה זו, הגוף הנשי אינו מייצר מספיק פרוגסטרון, האחראי לנשיאה תקינה של ילד. [5]

גורמי סיכון

הסיכון לניתוק הביצית בשלבים המוקדמים של ההריון עולה באופן משמעותי כאשר הגוף נחשף לגורמים כאלה:

• מתח וחוויות רגשיות.
• גיל מעל 35.
• פעילות גופנית מתישה.
• הרגלים רעים.
• סכסוך רזוס.
• גידולים גידולים.
• מחסור בפרוגסטרון.
• מחלות של אישה בהריון: מין, זיהומי, ויראלי, דלקתי.
• נטילת תרופות מסוימות.
• פתולוגיות תורשתיות ועוד.

כל אחד מהגורמים הללו יכול לגרום להפלה ספונטנית. סיכון גבוה להפלה אופייני לתקופה שבה השליה עדיין לא יצרה במלואה, כלומר מהימים הראשונים של ההפריה ועד 16 שבועות. במהלך תקופה זו, אישה צריכה להגן על עצמה ככל האפשר מפני פעולתם של גורמים פתולוגיים כלשהם. [6]

פתוגנזה

המנגנון להתפתחות הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים של ההריון קשור לגורמים רבים. הפתוגנזה של הניתוק יכולה להיגרם על ידי וירוסים כאלה אצל אישה: ציטומגלוס, הרפס, פרב וירוס, אדמת. סיבה אפשרית נוספת להפלה היא פתולוגיות כרומוזומליות או תורשתיות. 

שקול את האטיופאתוגנזה של הגורמים העיקריים לניתוק הביצית:

1. פתולוגיות רחם - חריגות בהתפתחות הצינור המולריאני, סינכיה של מדף הרחם, היפופלזיה של הרחם, פגיעה באיברים עקב הפלה, אי ספיקה צוואר הרחם,
2. מחלות אנדוקריניות - תת תפקוד שחלתי, אי ספיקה לוטאלית, היפראנדרוגניזם של הכליה, תת פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת. הפרעות בעבודת השחלות, בלוטות יותרת הכליה ובלוטות אנדוקריניות אחרות. במקרה זה, הפלה יכולה להתרחש הן בתפיסה ספונטנית והן בהריון המושרה על ידי תרופות.
3. הפרעות כרומוזומליות - הפרעות מבניות, סטייה בכרומוזומים כמותיים. הפרות חסינות סלולרית והומורלית בנשים, חוסר תאימות איזוסרולוגית בקבוצת הדם וגורם Rh של האם והעובר.
4. שיכרון הגוף - הסכנה הגדולה ביותר היא הרעלת עופרת, כספית, בנזין, ניקוטין וחומרים רעילים אחרים. הפלות מוקדמות שכיחות בקרב נשים שנחשפות לקרינה מייננת או עובדות בתעשייה הכימית.
5. חוסר תאימות איזואנטיגנית של דם החומר העוברי - עם אנומליה זו, אנטיגנים עוברים חודרים את השליה לגוף האישה ומעוררים יצירת נוגדנים ספציפיים. בגלל זה, עלולות להתפתח מחלות המוליטיות, מוות עוברי תוך רחמי ופתולוגיות אחרות.
6. מחלות וחריגות בהתפתחות איברי המין. לדוגמה, עם מיומה ברחם, השתלת הביצית יכולה להתרחש על הצומת המיומטומי, שהוא רירית דלילה. בגלל זה, העובר אינו מקבל תזונה מספקת ואינו יכול להתפתח באופן מלא.
7. היסטוריה של הפלות - הפסקת הריון מלאכותית גורמת להפרעות במערכת העצבים והאנדוקרינית. על רקע זה, התפתחות של מחלות דלקתיות, אנדומטריטיס כרונית אפשרית. עם הסרה אינסטרומנטלית של העובר במהלך הרחבת צוואר הרחם, אפשרית פגיעה במבני השריר שלו. הדבר כרוך בחוסר תעלת האיסתר-צוואר הרחם והפלה של כל ההריונות הבאים.
8. מחלות זיהומיות - הפלה יכולה לעורר הן זיהומים כרוניים והן נגעים מקומיים באיברי המין על ידי צמחיית חיידקים, וירוסים, פטריות ופתוגנים אחרים. נגעים דלקתיים של איברי המין מביאים לשיבוש המבנה והתפקודים של השכבות העיקריות באנדומטריום וברירית הרחם. בגלל זה מופיעות הידבקויות, גידולים בגידול באגן הקטן, רטרופלקטציה קבועה ופתולוגיות אחרות המשבשות את גדילת העובר.

כמו כן, אין להוציא גורמים פסיכוגניים, אשר פעולתם מגבירה את הסיכון להפלה. כל אחת מהסיבות לעיל מובילה לעלייה בפעילות ההתכווצות של הרחם וניתוק הביצית. אם מתרחשת הפלה בתחילת הטרימסטר I-II, הביצית מופרדת מהרחם מבלי לפתוח את שלפוחית השתן העובר. [7]

תסמינים ניתוקים בתחילת ההריון

הסימפטומים של הפלה ספונטנית מתבטאים בהידרדרות ברווחת האישה. במהלך תקופה זו מתרחשת ניתוק כוריון, הכלי שבגללו חדרה לרחם נקרעים ונוצרת המטומה.

התסמינים העיקריים של הפלה כוללים:

• כאבי גב דומים לכאבי מחזור.
• התקפי התכווצויות בבטן התחתונה.
• הפרשות עקובות מדם עם קרישי דם, מה שמעיד על הסרת הביצית הקולפת מחלל הרחם.
• הפחתה או היעדר מוחלט של סימני הריון: בחילות, כאבים בחזה, שינויים במצב הרוח ועוד.

ברוב המקרים, הפלה מוקדמת מתחילה בהפרשה נקודתית שהופכת לדימום. תסמינים כאלה הם הסיבה לטיפול רפואי דחוף. 

סימנים ראשונים

הפלה ספונטנית יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון, אך לרוב זה קורה בחודשי ההריון הראשונים. בשליש הראשון קיים סיכון גבוה להיווצרות המטומה retrochorial.

הסימנים הראשונים לניתוק היווצרות העובר:

• כאבי התכווצויות בבטן התחתונה.
• כאבי ציור בגב התחתון.
• הפרשות נרתיק אדומות או כהות.
• תחושת עווית ברחם.
• פריקה עקובה מדם, קרישה.

אם ההמטומה לא מתחילה להתרוקן, אז הפרשה לא מתרחשת, האישה מתלוננת על כאבים והידרדרות כללית ברווחה. הופעת הפרשות חומות מעידה על ירידה בהמטומה והיא הסיבה להתייעצות עם רופא נשים. ב -30% מהמקרים ההפלה היא א -סימפטומטית וניתן לאבחן אותה רק בעזרת בדיקת אולטרסאונד. [8]

שלבים

ישנם מספר שלבים של ניתוק הביצית:

1. הפלה מאוימת - האישה מרגישה כאב, יש דימום קל מהנרתיק. אם אתה פונה לעזרה רפואית בזמן, יש סיכוי לשמור על ההריון.
2. הפלה ראשונית - כאבים בשילוב עם הפרשות עקובות מדם. עדיין יש סיכוי לשמור על ההריון.
3. הפלה תוך כדי תנועה - כאבים חדים, הפרשות עקובות מדם עם קרישי דם. אי אפשר לשמור על הריון.
4. הפלה הושלמה - הביצית יוצאת לחלוטין מחלל הרחם, הדימום מפסיק.

דחייה עוברית לפני 12 שבועות נקראת הפלה מוקדמת, והפלה ספונטנית לפני 22 שבועות נקראת באיחור. [9]

טפסים

מחקרים הראו כי ממברנות העובר מתקלפות בדרכים שונות. לכן, ישנם מספר סוגים של הפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים, שקול אותן:

1. הריון ביוכימי - דחייה התרחשה עוד לפני העיכוב במחזור החודשי. האולטרסאונד אינו מזהה את הביצית, אך בניתוח עבור hCG ישנם אינדיקטורים מוגברים. לרוב, ניתוק כזה קשור לפגמים בביצית או הפרעות הורמונליות אצל אישה.
2. ניתוק מוחלט - ממברנות העובר מנותקות מדפנות הרחם, העובר מת. הרחם מתכווץ ומשליך את העובר. האישה מרגישה מושכת כאבים בבטן התחתונה, אשר מקרינים אל העצה והגב התחתון. יתכן דימום כבד.
3. הפלה לא שלמה - כאשר חלק מהביצית עוזב את הרחם, נשארות רקמות ברחם המשבשות את התכווצותו והמוסטזיס. בגלל זה קיים סיכון לדימום חמור ולהלם דימומי. גם אם הדימום קל, הסיכון להחמרתו נותר עקב שאר חלקי הביצית, זיהום או היווצרות פוליפ שליה.
4. הפלה נכשלה - הביצית מפסיקה להתפתח, אך אינה נדחית. הוא עובר ספיגה ועובר מספר שלבים: עקוב מדם, בשרני, ליטוני (מאובן). חריגה זו יכולה להתרחש בכל עת במהלך ההריון. האבחון הוא על ידי דימום מדם שאינו קריש. באנמנזה, נשים בהריון כאלה עלולות לחלות באנגינה פקטוריס.
5. הריון צוואר הרחם - הביצית מתפתחת בתעלת צוואר הרחם, כלומר באזור אשתו. דחייה מתרחשת בשבוע 4-6 להריון. לאישה יש דימום עז, וזה מסכן חיים. לצורך הטיפול מבצעים כריתת רחם והחלפת דם.
6. הפלה ספטית (חום) היא מצב חמור הנגרם כתוצאה מחוסר חיסוני ראשוני או משני. הניתוק קשור לחדירת זיהום-על עם פלורה עמידה לאנטיביוטיקה לנרתיק ולרחם. האישה מתלוננת על חולשה כללית, היפרתרמיה, טכיקרדיה, כאבים חריפים בבטן התחתונה, הפרשות עקובות מדם ומוגלעות ממערכת המין שלהם. האישה ההרה זקוקה לטיפול רפואי דחוף ואשפוז.

ללא קשר לסוג ההפלה הספונטנית, אישה זקוקה לעזרה רפואית ופסיכולוגית. 

סיבוכים ותוצאות

הסיכון לפתח סיבוכים לאחר הפלה תלוי בגורמים רבים. ראשית כל, זו התקופה בה התרחשה דחיית הביצית, גיל האישה, סוג ההפלה הספונטנית ועוד.

ההשלכות העיקריות של פתולוגיה זו כוללות:

• הפלה לא שלמה, שבה חלק מהביצית והשליה נשאר ברחם. זה מסוכן עם דימום חמור ותסמונת זיהומית.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות במערכת הרבייה.
• הפרעות הורמונליות.
• קשיים בתפיסה נוספת ובנשיאת העובר.
• מד -מד - הפרה של פינוי הדם מחלל הרחם. בשל התכווצות לקויה או התכווצויות צוואר הרחם מצטברים בו קרישי דם. האישה מתלוננת על כאבים חדים בבטן התחתונה ועל תחושת מלאות, אין כתמים.
• הפרה של המחזור החודשי.
• אי ספיקה צוואר הרחם.
• שחיקת צוואר הרחם.
• פוליפ שליה - עם ניתוק חלקי של הביצית, חלק מהשליה נשאר ברחם, שבסופו של דבר צומח עם רקמת חיבור והוא מחובר היטב לקירות האיבר. האישה סובלת מכאבים ומדי פעם כתמים, שיכולים להפוך לדימום עז.
• בעיות פסיכולוגיות, דיכאון. [10]

ברוב המקרים, ההשלכות של ניתוק הביצית בשלבים המוקדמים של ההיריון אינן מהוות סכנה לחייה ולבריאותה של האישה. למניעת סיבוכים אפשריים, רופאי נשים ממליצים לבצע כריתה חובה של הרחם ובדיקת אולטרסאונד בקרה לאחר 2-3 שבועות.

אבחון ניתוקים בתחילת ההריון

כדי להעריך את מצבו של המטופל ולאבחן הפלה ספונטנית, אנמנזה, ניתוח תלונות, בדיקה גופנית ומערך מחקרים נוספים. ההערכה העיקרית של פרמטרים המודינמיים היא חובה.

• ניתוח תלונות ואיסוף אנמנזה - תכונות של המחזור החודשי, הריונות והפלות קודמות, מחלות גינקולוגיות, תוצאות אולטרסאונד. נוכחות סימפטומים של תחילת הריון: דימום מהנרתיק, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, עיכוב במחזור החודשי. בדיקת שתן HCG.
• בדיקה גופנית - טמפרטורה, לחץ דם, דופק. בדיקה ומישוש של הבטן (כאב, נפיחות, מתח של שרירי דופן הבטן הקדמית), בדיקות נרתיקיות (בדיקה במראות לקביעת המקור והערכת כמות הדימום). הערכה דו -שנתית של עקביות ואורך צוואר הרחם, מצב תעלת צוואר הרחם, כאב התוספות וקמרונות הנרתיק.
• בדיקה אינסטרומנטלית של אברי האגן (אולטרסאונד טרנסווגינלי או טרנסבומינלי) ובדיקות מעבדה.

גישה אבחנתית משולבת מאפשרת לזהות ניתוק של הביצית בשלבים המוקדמים ובמידת האפשר למנוע הפלה מלאה. כמו כן, פנייה בזמן לעזרה רפואית נמנעת מסיבוכים חמורים במקרה של שחרור לא מלא של העובר. [11]

מנתח

בדיקות מעבדה בשילוב עם תוצאות אולטרסאונד יכולות לאבחן הפלה. הבדיקות שצריך להעביר למטופל:

• בדיקת דם קלינית.
• קביעת רמת ה- hCG.
• קביעת קבוצת הדם (בסיכון לאובדן דם).
• בדיקת מחלות מין.
• ניתוח למחלות זיהומיות.
• בדיקה מיקרוסקופית של הפרשת צוואר הרחם.

הניתוח לגונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון שנוצר לאחר השתלת עובר לחלל הרחם. לאחר הפלה, רמת ה- hCG עולה, מה שמאפשר לאבחן הפלה ספונטנית. ניתוח מחלות זיהומיות ובדיקות מעבדה אחרות יכול לקבוע מה גרם להפלה ובמידת האפשר למנוע כישלון של הריונות עתידיים. [12]

אבחון מכשירים

עם אובדן מוקדם של ההריון, מבצעים אולטרסאונד טרנסווגינלי או טרנסבומינלי לאיתור סימנים של ניתוק הביצית ועיכוב שאריותיו ברחם. האולטרסאונד הראשון הוא מחקר דרך הנרתיק באמצעות בדיקה אנדווגינלית, המאפשרת לבחון את מבנה הרחם והשחלות בפירוט מרבי.

אם לא ניתן לבצע בדיקה טרנס -ווגינלית, יש לציין בדיקה transabdominal. זה נעשה עם שלפוחית השתן המלאה. זה מאפשר לך ללמוד את מצב איברי האגן, הרחם והנספחים, לזהות פתולוגיות של אברי הרבייה.

תוצאות מחקר אפשריות:

• הפלה מלאה - הקוטר הפנימי הממוצע של הביצית> 20-25 מ"מ, העובר אינו דמוי. עובי האנדומטריום פחות מ -15 מ"מ, שאר תוצרי ההתעברות זוהו בעבר.
• הריון לא מתפתח-עובר> 7-8 מ"מ, אין דמיון בדמיון.
• במקרה של הפלה לא מלאה, רקמה בקוטר של יותר מ -15 מ"מ נמצאת ברחם.
• הריון חוץ רחמי - חלל הרחם ריק, אך מוגדל, כמו התוספות. ישנם סימנים להיפרפלזיה רירית הרחם.
• הפלה ספטית - סימנים להפלה מלאה או לא מלאה, נגע זיהומי עולה בחלל הרחם ונספחיו, הצפק, מורסה באגן.

אם לאישה יש מחזור ארוך או לא סדיר, אולטרסאונד שני מוצג שבוע לאחר הראשון.

אבחון דיפרנציאלי

מרכיב חובה בבדיקות לדחיית היווצרות העובר בתחילת ההריון הוא אבחון דיפרנציאלי.

הפלה מובחנת עם הפתולוגיות הבאות:

• ניאופלזמות של הנרתיק וצוואר הרחם. תצפית בשפע עשויה להצביע על אקטרופיון, כלומר סלידה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. כדי לזהות את המחלה, מתבצעת בדיקה במראות, קולפוסקופיה.
• סיבה אפשרית נוספת לדימום בנרתיק היא מחזור האנבולציה, בו המחזור לעיתים מתעכב. לאבחון מבצעים בדיקת hCG (שלילית) ובדיקה דו -שנתית של הרחם.
• ההבחנה מתבצעת עם סחף ציסטי. עם פתולוגיה זו, הפרשות מופיעות בצורה של בועות, וגודל הרחם גדול מתקופת ההריון הצפויה. מוצגת בדיקת אולטרסאונד המאשרת את האבחנה.
• עם הריון חוץ רחמי, הפרשות עקובות מדם, כאבים חריפים, תחושה של לחץ על שלפוחית השתן מופיעה. בדיקת HCG חיובית. עם אבחנה דו -שנתית, הכאב נקבע כאשר צוואר הרחם זז. האיבר קטן ממה שהוא צריך להיות בזמן ההריון הצפוי. במישוש החצוצרות אפשר לעבות ולנפיח את הזנות. באולטרסאונד נקבעת ביצית עוברית בחצוצרה. כאשר הוא נקרע, דם מצטבר בחלל הבטן.

תוצאות האבחנה הדיפרנציאלית מאפשרות לבצע אבחון סופי של הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים. [13]

יַחַס ניתוקים בתחילת ההריון

אם יתברר החשד לניתוק הביצית, אז האישה נשלחת לבית החולים. הריון שניתן להציל דורש טיפול באשפוז ופיקוח רפואי, כך שהמטופלת מאושפזת. מטרת הטיפול העיקרית היא הרפיה של הרחם, הפסקת דימומים והארכת הריון, בתנאי שהעובר / העובר כדאי.

בשלב זה יש לספק לאישה שקט מוחלט, פיזי ורגשי כאחד. אפילו פריסטליזה מעיים פעילה מדי מסוכנת, לכן מומלץ לאכול מזון תזונתי עם דחיית מזונות שמחלישים או מעוררים גזים. גם מגעים מיניים אסורים. [14]

מרכיב חובה בטיפול הוא תרופות המפסיקות דימום, מפחיתות את טונוס הרחם ומשככות כאבים. אך כאשר משתמשים בתרופות בשליש הראשון, יש לקחת בחשבון את הסיכון להשפעות הטרטוגניות והעובריים שלהן. [15]

תרופות

ברוב המקרים, ניתוק הביצית בשלבים המוקדמים של ההריון דורש טיפול תרופתי. התרופות נבחרות על ידי הרופא, תוך התמקדות במצבה של האישה ההרה, סוג הדחייה, משך ומצב הבריאות הכללי.

• עם הפלה מאיימת או מתחילה, טיפול הורמונלי מתבצע לעתים קרובות מאוד. במקרה של אי ספיקה תפקודית של גוף הגופה, משתמשים בסטגנים: Allylestrenol, Turinal. אבל תרופות כאלה אינן מותרות לנשים הסובלות מהיפראנדרוגניזם של הכליה, ולכן הן נקבעות לקורטיקוסטרואידים: פרדניסולון, דקסמתזון. 
• לתרופות פרוגסטרון יש השפעה חיובית על המצב ההורמונלי של אישה בהריון ומבטלות את האיום של הפלה. לרוב, מטופלים מקבלים מרשם אצטומפרגנול.
• לנשים עם חריגות בהתפתחות הרחם, היפופלזיה, תת תפקוד שחלתי, בנוסף לגסטגנים, נקבעים אסטרוגנים: אתניל אסטרדיול, מיקרופולין, פוליקולין, אסטרדיול דיפרופיונאט.
• עבור חולים עם תת תפקוד שחלתי מתוקן, התרופה Choriogonin משמשת על רקע של טיפול בפרוגסטוגן ואסטרוגן.
• כאשר הניתוק מתחיל בדימום, משתמשים באסקורוטין, דיצינון, אטמזילט.
• במקרה של הפלה לא מלאה, ניתן להשתמש בטפטוף תוך ורידי של אוקסיטוצין או פרוסטגלנדין F2 להסרת הביצית.
• עם דימום ממושך לאחר ריקון הרחם, הוא מצוין על ידי שימוש בתרופות התורמות להתכווצות האיבר: מתילרגומטרין, ארגוטל, ארגוטמין הידרוטרטרט. כספים אלה מוזרקים תת עורית, תוך שרירית, לאט לווריד או לצוואר הרחם.

הבה נבחן ביתר פירוט את קבוצות התרופות העיקריות המשמשות לדחיית הביצית בשליש הראשון:

1. תרופות נגד עוויתות
   1. פפברין

סוכן אנטי -עווית מיוטרופי. מפחית את הטון והתכווצות השרירים החלקים. יש לו תכונות מרחיבות כלי דם ועוויתות.

• אינדיקציות לשימוש: עוויתות של שרירים חלקים של איברי הבטן, עוויתות של דרכי השתן וכלי המוח, עוויתות של כלי הפריפריה.
• אופן היישום: תת עורית, תוך שרירית ווריד. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• התוויות נגד: חוסר סובלנות למרכיבי התרופה, לחץ דם עורקי, תרדמת, דיכאון נשימתי, גלאוקומה, אי ספיקת כליות, תסמונת ברונכו חסימתית.
• תגובות שליליות: כאבי ראש וסחרחורת, נמנום, ירידה זמנית בחדות הראייה, בחילות, הפרעה בצואה, יובש בפה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד. הפרעות קצב, דפיקות לב, תגובות עור אלרגיות, דום נשימה. למנת יתר יש תסמינים דומים. אין תרופה ספציפית, הטיפול סימפטומטי.

טופס שחרור: אמפולות של 2 מ"ל, 10 חתיכות לאריזה.

2. No-shpa

התרופה עם המרכיב הפעיל היא drotaverine. יש לו השפעה אנטי-עווית חזקה וארוכת טווח על הגוף. מרחיב את כלי הדם ונרמל את תנועתיות המעיים. אינו חודר את מחסום הדם-מוח ואינו משפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית.

• אינדיקציות לשימוש: עוויתות של שרירי החלקה באטיולוגיה ולוקליזציה שונות, כאבי ראש ומתח, אלגומנוריאה, קוליטיס, גסטריטיס.
• אופן היישום: 120-240 מ"ג ליום, מחולק ל 2-3 מנות. משך הטיפול תלוי בחומרת המצב הכואב.
• תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, קושי בצואה, בחילות והקאות, טכיקרדיה, תת לחץ דם, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות / כבד, אי סבילות ללקטוז, הנקה, אי ספיקת לב,
• מנת יתר: הפרת הקצב וההולכה של שריר הלב. הטיפול מכוון לשמירה על תפקוד תקין של הגוף.

טופס שחרור: טבליות של 10 חלקים בתוך שלפוחית, 2 שלפוחיות באריזה.

3. מטאצין

סוכן M-anticholinergic המשמש במחלות עם התכווצויות שרירים חלקים. הוא נקבע לכיבים במערכת העיכול, דלקת קיבה, קוליק כלייתי וכבד. בהרדמה להפחתת הפרשת בלוטות הרוק והסמפונות.

אופן היישום: בעל פה, 20-40 מ"ג 2-3 פעמים ביום, פרנטרלית, 0.5-2 מ"ל של תמיסה של 0.1%. תופעות לוואי ותסמינים של מנת יתר מתבטאים בקושי במתן שתן, יובש בפה, עצירות. Metacin הוא התווית במקרה של לחץ תוך עיני מוגבר, היפרטרופיה ערמונית. לתרופה שתי צורות שחרור: טבליות של 20 מ"ג, 10 חתיכות לאריזה, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסת 0.1%, 10 חתיכות לאריזה.

4. ברלין

יש לו תכונות אנטי -עוויתות ומשככות כאבים. הוא משמש לעוויתות של שרירים חלקים: עוויתות של השופכן, דיסמנוריאה ספסטית, עוויתות של הקיבה והמעיים, טנמוס של שלפוחית השתן ופתולוגיות אחרות.

• התרופה נלקחת דרך הפה 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. במקרים חמורים במיוחד, Baralgin ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה, גרנולוציטופניה, טכיריית קצב, גלאוקומה, היפרטרופיה של הערמונית, אי ספיקת כלי דם.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות. למינון יתר יש סימפטומים דומים, טיפול סימפטומטי.

טופס שחרור: טבליות של 20 יחידות ואמפולות של 5 מ"ל, 5 חתיכות לאריזה.

כמו כן, מתן תוך -שרירי של פתרון 25% של מגנזיום סולפט יעזור להרפות את שרירי הרחם.

2. עוֹצֵר דִמוּם

1. Etamsilat

מגביר את היווצרות המוקופוליסכרידים בדפנות הנימים ומגביר את יציבותם. זה מנרמל את חדירותם, משפר את מיקרו -סירקולציה ובעל השפעה המוסטטית.

ממריץ את היווצרות גורם קרישת הדם III, מנרמל את קצב הידבקות הטסיות. אינו משפיע על זמן הפרותרומבין, אינו גורם לקרישת דם מוגברת ואינו תורם להיווצרות קרישי דם.

• אינדיקציות לשימוש: דימום נימי באנגיופתיה סוכרתית. התערבויות כירורגיות ברפואת אף אוזן -גרון ורופא עיניים, רפואת שיניים, אורולוגיה בפרקטיקה כירורגית וגינקולוגית. מקרי חירום עם דימום מעי וריאתי ודיאתזה דימומית.
• אופן היישום: תוך ורידי, תוך -שרירי, בעל פה, תת -דלקת, רטבולבולר. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• התוויות נגד: דימום הנגרם על ידי נוגדי קרישה. זה נקבע בזהירות לחולים עם היסטוריה של פקקת ותסחיף. מקרים של מנת יתר ותגובות שליליות לא זוהו.

טופס שחרור: תמיסה של 12.5% באמפולות של 2 מ"ל, 10, 50 אמפולות לאריזה. טבליות 250 מ"ג, 50 ו -100 חתיכות לאריזה.

2. Trenax

תרופה אנטיפיברינוליטית, מכילה את המרכיב הפעיל - חומצה טרנאקסמית. הוא מאט את תהליך הפיברינוליזה, בעל השפעה המוסטטית מקומית ומערכתית. הוא חודר היטב לתוך הנוזל הסינוביאלי ויוצר ריכוזי פלזמה שווים. בנוזל המוחי, רמת המרכיבים הפעילים היא כ -10%. חומצה טרנאקסמית אינה נקשרת לאלבומין פלזמה. הוא מופרש על ידי הכליות ללא שינוי ובצורת מטבוליטים.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול קצר טווח בדימום לחולים עם פיברינוליזה כוללת מוגברת, כולל נגעים ממאירים בלבלב ובלוטת הערמונית, התערבויות כירורגיות, דימום לאחר לידה. דימום מהאף, הרחם ומערכת העיכול, המטוריה, דימום לאחר ציפור צוואר הרחם, כריתת ערמונית. אנגיואדמה תורשתית ומחלות עור אלרגיות.
• אופן היישום: 1-1.5 גרם דרך הפה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת המצב הכואב.
• תופעות לוואי: כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, כאבי ראש וסחרחורת, אורטיקריה, גירוד, פקקת, טרומבואמבוליזם.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכליות, טרומבופלביטיס, המטוריה מקרוסקופית, אוטם שריר הלב, דימומים תת -עכברים, סיכון גבוה להיווצרות פקקת.
• מנת יתר: כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות, לחץ דם אורתוסטטי. אין תרופה ספציפית, הטיפול סימפטומטי.

טופס שחרור: 6 טבליות בפס, 2 רצועות באריזה.

3. אסקורוטין

מפחית את חדירות הנימים, חוסם את האנזים ההיאלורונידאז. מונע חמצון של שומנים בקרום התא. הוא משמש לחדירות כלי דם מוגברת, היפוביטמינוזיס ואביטמינוזיס R.

התרופה נלקחת 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. לא משמש במקרה של חוסר סובלנות לחומרים פעילים. מקרים של מנת יתר ותגובות שליליות לא זוהו. אסקורוטין זמין בצורה של טבליות של 10 ו -50 חתיכות לאריזה.

4. דיסינון

חומר אנטי -דימומי. מדכא את פירוק המוקופוליסכרידים של דופן כלי הדם, מנרמל את חדירותו בתהליכים פתולוגיים. התרופה פועלת בצורה מהמוסטטית, מגבירה את קצב היווצרותו של פקק ראשוני. אין לו השפעה על זמן הפרוטומבין ואין לו השפעה קרישית יתר.

מראה פעילות לאחר 5-10 דקות עם זריקה ולאחר 1-2 שעות עם מתן אוראלי. שומר על השפעתו למשך 4-8 שעות. במהלך הטיפול ההשפעה הטיפולית נמשכת 5-8 ימים.

• אינדיקציות לשימוש: דימום parenchymal ו נימי במהלך התערבויות כירורגיות בבית אף אוזן גרון, עיניים, רפואת שיניים, גינקולוגיה. ניתוח חירום לעצירת דימום חריף, מחלות של מערכת הדם, דיאתזה מדממת.
• אופן היישום: תוך ורידי / תוך שרירי, בעל פה. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, פגיעה ברגישות הגפיים התחתונות. בחילות, הקאות, צרבת, כבדות באזור האפיגסטרי. ירידה בלחץ הדם, היפרמיה של העור.
• התוויות נגד: שטפי דם ודימום במקרה של מנת יתר נוגדת קרישה, פורפיריה, טרומבואמבוליזם, פקקת. לא נרשמו מקרים של מנת יתר חריפה.

טופס שחרור: טבליות של 50 ו -500 מ"ג, 5% ו -12.5% פתרון להזרקה.

3. תרופות הרגעה
   1. פרסן

תרופות בעלות השפעה הרגעה קלה על בסיס צמחי מרפא. מכיל תמצית ולריאן ולימון. מרגיע, מקל על עצבנות ומתח פסיכו-רגשי, תסיסה. משפר את ההירדמות, אך אינו גורם לישנוניות במהלך היום.

• אינדיקציות לשימוש: נוירוזות, תסיסה פסיכו -רגשית, ירידה בקשב, נדודי שינה, חרדה, דיסטוניה בכלי הדם. הפרעות פסיכוסומטיות עם גורמי לחץ. נסיגה של תרופות הרגעה חזקות.
• אופן היישום: 2-3 כמוסות דרך הפה 1-3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תגובות רגישות יתר, נטייה לעצירות.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה, תרגול ילדים.
• מנת יתר: חולשה, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות, כאבים ספסלים באיברים פנימיים, רעידות בגפיים, מידריאזיס. תסמינים כואבים חולפים מעצמם יום אחד לאחר הניהול.

טופס שחרור: טבליות מצופות אנטריים בשלפוחיות של 40 חלקים, כמוסות של 20 יחידות לאריזה.

2. נובו-פאסיט

מוצר משולב הכולל גואיפנזין ומכלול תמציות של צמחי מרפא: עוזרד, כשות, סנט ג'ון, לימון, פרח פסיפלורה, סמבוק שחור, ולריאן. יש לו תכונות מרגיעות ואנטי חרדות. מסלק מתח נפשי ופחד. מקדם הרפיה של שרירים חלקים.

• אינדיקציות לשימוש: עצבנות, צורות קלות של נוירוסטניה, חרדה, פחד, עייפות, פגיעה בזיכרון, תשישות נפשית. הפרעות שינה, כאבי ראש, מיגרנות, עצבנות עצבית. דרמטוזות, מחלות תפקודיות במערכת העיכול, דיסטוניה וגטטיבית וסקולרית.
• אופן היישום: סירופ וטבליות נלקחות דרך הפה. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא, בנפרד לכל מטופל.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, עייפות, ירידה בריכוז, בחילות, הקאות, צרבת, חולשת שרירים, גירוד, עצירות.
• התוויות נגד: חולשת שרירים, רגישות יתר למרכיבי התרופה, הפרעות קשות במערכת העיכול, תרגול ילדים.

טופס שחרור: פתרון אוראלי בבקבוקים של 100 מ"ל, טבליות של 10 חתיכות בתוך שלפוחית.

בתור תרופת הרגעה, אתה יכול להשתמש בעירוי של שורש ולריאן או עשב ליבה, 1 כף שלוש פעמים ביום. תה וחרקים המבוססים על מנטה, מזור לימון, קמומיל יהיו שימושיים.

4. אדרנומימטיקה, בעלת השפעה מעכבת על הפעילות ההתכווצות של מיומטריום.
   1. Partusisten

סוכן טוקוליטי מהקבוצה הפרמקולוגית של בטא 2-אדרנוסטימולטורים. מנגנון הפעולה שלו דומה ל- Fenoterol.

• אינדיקציות לשימוש: האיום של לידה מוקדמת. אינו משפיע לרעה על העובר והתינוק.
• אופן היישום: טפטוף תוך ורידי של 0.5 מ"ג ב -250-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. בעל פה 5 מ"ג כל 2-3 שעות, המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. משך הטיפול הוא 1-3 שבועות.
• תופעות לוואי: טכיקרדיה, רעידות בגפיים, ירידה בלחץ הדם, הזעה, בחילות והקאות, חולשת שרירים.
• התוויות נגד: הפרעות קצב לב, מומים בלב, תירוטוקסיקוזיס, גלאוקומה.

טופס שחרור: טבליות של 0.5 מ"ג ואמפולות של 0.025 מ"ג.

2. Fenoterol

סוכן אדרנומימטי, מעורר קולטנים betagadrenergic של הרחם והסמפונות. הוא משמש להקלה על התקפי אסתמה הסימפונות, עם אמפיזמה ריאתית, ברונכיטיס אסתמודית ספסטית. שיטת הניהול והמינון הם אינדיבידואליים לכל מטופל, ולכן הם נבחרים על ידי הרופא המטפל.

תופעות הלוואי מתבטאות ברעידות בגפיים, טכיקרדיה, חרדה מוגברת, עייפות, הזעה, כאבי ראש. הפחתת המינון מסומנת לטיפול.

התרופה אסורה בהפרעות קצב לב, טרשת עורקים חמורה. Fenoterol זמין בצורה של טבליות של 5 מ"ג, אמפולות של 0.5 מ"ג להזרקות, וגם בצורת פחית תרסיס של 15 מ"ל (300 מנות בודדות).

3. ריתודרין

תרופה, שבמנגנון הפעולה שלה דומה לפנוטרול, סלבופרטור ואגוניסטים אחרים של בטא 2 אדרנרגיים. מרגיע את שרירי הרחם. הוא משמש כסוכן טוקוליטי לאיום של הפסקת הריון מוקדמת.

• אופן היישום: בפנים, 5-10 מ"ג 3-6 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 1-4 שבועות. אם אתה חושד בהתנתקות הביצית בשלבים המוקדמים, התרופה ניתנת תוך ורידי. 50 מ"ג של התרופה מדוללים ב -500 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטוני ומוזרקים בטפטוף (10-15 טיפות לדקה).
• תופעות לוואי: דפיקות לב, רעידות בגפיים, חולשת שרירים, הזעה מוגזמת, בחילות והקאות, הורדת לחץ דם. התסמינים הכואבים מופחתים על ידי מתן תוך ורידי של 30 מ"ג של וראפמיל.
• התוויות נגד: הפרעות קצב לב, מחלות בבלוטת התריס, מומים בלב, לחץ תוך עיני מוגבר.

טופס שחרור: אמפולות של 10 מ"ג וטבליות של 5 מ"ג.

5. סוכנים הורמונליים
   1. אוטרוזשסטן

התרופה עם המרכיב הפעיל היא פרוגסטרון מיקרוני טבעי. כאשר הוא מוחדר לגוף, הוא מנרמל טרנספורמציות הפרשה בקרום הרירי של הרחם. מקדם את המעבר של אנדומטריום משלב ההתרבות לשלב ההפרשה. במהלך ההריון, זה מפחית את ההתכווצות והתרגשות של מיומטריום וחצוצרות. מעורר את השינוי ביסודות הקצה של בלוטות החלב. [16]

• אינדיקציות לשימוש: התרופה משמשת דרך הפה לאי פוריות עקב אי ספיקה בגוף השחלה, אי סדרים במחזור החודשי, מאסטופתיה, תסמונת קדם וסתית.
• מתן קפסולות תוך -וגינאלי כדי לשמור על השלב הלוטאלי של הווסת, כטיפול החלופי הורמונים בגיל המעבר המוקדם. הוא נקבע לאי פוריות עקב אי ספיקה בגוף השחלה, למניעת שרירנים ברחם ואנדומטריוזיס. התרופה יעילה להפלה מאוימת ולטיפול באובדן היריון חוזר עקב מחסור בפרוגסטרון.
• אופן היישום: טבליות נלקחות דרך הפה ב-200-300 מ"ג ליום, מחולקות לשתי מנות. הכמוסות מוחדרות עמוק לתוך הנרתיק עם מינון שנבחר על ידי הרופא המטפל. לאיים בהפלה ולטיפול מונע בהפלה חוזרת, 400-800 מ"ג משמשים תוך ורידי.
• תופעות לוואי: דימום בין הווסת, כאבי ראש וסחרחורת, נמנום, תגובות רגישות יתר. למינון יתר יש סימפטומים דומים, טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: דימום ממערכת המין, נטייה לפקקת, הפלה לא שלמה, נגעים ממאירים של אברי הרבייה ובלוטות החלב, פורפיריה. הוא אינו משמש לתפקוד לקוי של הכבד, לתגובות אלרגיות למרכיבי התרופה. [17]

טופס שחרור: 100 מ"ג טבליות, 30 חתיכות בשלפוחית, כמוסות למתן תוך ורידי 200 מ"ג, 14 חתיכות לאריזה.

2. דופסטון

התרופה עם המרכיב הפעיל היא דידרוגסטרון (אנלוגי של פרוגסטרון טבעי). אין לו השפעות אסטרוגניות, סטרואידים ואנדרוגניות. אינו מפריע לתרמוגנזה ואינו משפיע על תהליכים מטבוליים. משפיע באופן סלקטיבי על קולטני הפרוגסטין של רירית הרחם. אינו משפיע על הביוץ של הזקיק.

• אינדיקציות לשימוש: מחסור בפרוגסטרון אנדוגני, הפלה מאוימת, אובדן עוברי כרגיל, תסמונת קדם וסתית. טיפול החלופי הורמונים, תסמונת גיל המעבר.
• אופן היישום: לאיום הפלה יש ליטול 40 מ"ג פעם ביום ולאחר מכן 10 מ"ג כל 8 שעות במשך שבוע אחד. בעתיד המינון מופחת, אך עם איום חדש להפלה המינונים משוחזרים. ניתן ליטול את התרופה עד 12-20 שבועות של הריון. לדימום לא תפקודי יש ליטול 10 מ"ג פעמיים ביום בשילוב עם אתניל אסטרדיול 0.05 מ"ג. בעת תכנון הריון או הפלה חוזרת - 10 מ"ג פעמיים ביום מ -11 עד 25 ימים של המחזור החודשי.
• תופעות לוואי: במקרים נדירים מתפתח דימום. התפתחות של רגישות יתר לתרופה אפשרית.
• התוויות נגד: אי סבילות לדידרוגסטרון או למרכיבים אחרים של התרופה, תסמונת רוטור ודבין-ג'ונסון. מקרים של מנת יתר לא נרשמו.

טופס שחרור: טבליות למינון אוראלי.

על פי הסטטיסטיקה, עם גישה בזמן לטיפול רפואי, כ -80% מהמקרים של דחייה של חינוך עוברי מסתיימים בהתאוששות המטופל ללא התפתחות סיבוכים. לאחר פנייה מאוחרת לטיפול רפואי, שמירה על הריון היא בלתי אפשרית. עם התרוקנות חלקית של חלל הרחם, מתבצע גירוד כירורגי של תוצרי ההתעברות. משך הטיפול הוא אישי לכל מטופל, אך בממוצע - 10-14 ימים לפחות.  [18]

ויטמינים

טיפול בוויטמינים הוא מרכיב חיוני בטיפול בכל מחלה או מצב פתולוגי. ויטמינים מומלצים בתחילת ההריון ועם ניתוק הביצית. לרוב, לנשים נקבעו החומרים המועילים הבאים:

1. ויטמין E.

טוקופרול משפר את תפקודי הרבייה, ולכן הוא נקבע לתפיסה מוצלחת. יש לו תכונות נוגדות חמצון, מנרמל את מערכת העצבים, מגן מפני מתח. מקדם את ההתפתחות התקינה של העובר בשליש הראשון ואחראי על מערכת העצבים המרכזית של התינוק, מגן מפני גורמים סביבתיים שליליים. [19]

קח ויטמין E לאחר התייעצות עם הרופא שלך. זה קשור לסיכון לפתח תגובות אלרגיות והפרעות במערכת העיכול. טוקופרול מגיע בצורה נוזלית ובכמוסות הנלקחות דרך הפה. בשלבים המוקדמים, הוויטמין נלקח ב 200 מ"ג ליום, מחולק לשתי מנות. משך הטיפול לא יעלה על חודש. [20], [21]

2. חומצה פולית

ויטמין B9 שייך לקבוצת החומרים המסיסים במים אנטיאנמיים. מעורר hematopoiesis, משתתף ביצירת אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות. מקדם את ספיגת הברזל. חומצה פולית מעורבת בסינתזה של חומצות אמינו DNA ו- RNA, תוך שמירה על רמות הומוציסטאין תקינות ובהבשלה של הביצית. [22]

B9 מעורר את המוח, משפר את הזיכרון ואת מצב הרוח. מנרמל את הרמות ההורמונליות הנשיות. השימוש בוויטמין לפני ההתעברות ובשליש הראשון מפחית את הסיכון להתפתחות פתולוגיות אצל העובר. [23]

מחסור בחומצה פולית יכול לגרום להפסקת השליה והפלה. מגביר את הסבירות למומים מולדים וחריגות בעובר, למשל פגם בצינור העצבי, חיך שסוע ועוד. חומצה פולית נלקחת ב 0.4 מ"ג ליום. מנת יתר של התרופה גורמת לרגישות מוגברת, הפרעות במערכת העיכול, שינויים תפקודיים בכליות. [24]

3. מגנה B6

מגנזיום מעורב בתהליכים ביוכימיים רבים בגוף. החומר מנרמל את תפקוד מערכת החיסון, העצבים והשרירים, מאיץ תהליכים מטבוליים, וגם מקדם את שיקום רקמת העצם. במהלך תקופת ההיריון הצורך של הגוף במיקרואלמנט זה גדל פי 2-3. [25]

מחסור במגן B6 משפיע לרעה על בריאות האישה ועל התפתחות העובר. זה יכול להוביל למומים של המפרקים ולסתום המיטרלי של הלב. הסיכון להפלה וללידה מוקדמת עולה. מינון הוויטמין ומשך השימוש בו נקבעים על ידי הרופא המטפל, בנפרד לכל מטופל. 

טיפול פיזיותרפיה

אם קיים איום של ניתוק הביצית בשלבים המוקדמים של ההריון, אישה עשויה לקבל פיזיותרפיה. טיפול כזה נועד לחסל את האיום של הפסקת הריון ולהפחית את עומס התרופות על הגוף.

לרוב, מטופלים מקבלים טיפולים פיזיותרפיים המשפיעים על התכווצות הרחם, המנגנונים המרכזיים או ההיקפיים.

טיפול פיזיותרפיה מצוין במקרים כאלה:

• הסיכון להפלה ספונטנית.
• רעילות מוקדמת עם בחילות והקאות.
• גסטוזיס.
• עיכוב בגדילת העובר.
• דחיית הריון.
• שונות של עצמות הערווה.
• לקטוסטזיס, אנדומטריטיס לאחר לידה.

עם איום הדחייה בחינוך העובר, נעשה שימוש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים:

1. גלוון אנדונאלי.
2. מגנזיום אלקטרופורזה עם זרם מאופנן סינוסי.
3. אינדוקתרמיה של אזור הכליות.
4. הרפיה חשמלית של הרחם באמצעות זרם סינוסי לסירוגין.

אם הגורם לניתוק הוא אי ספיקה איסתמית-צוואר הרחם, אז טיפול תרופתי ופיזיותרפיה הן שיטות עזר. שיטת הטיפול העיקרית היא תיקון כירורגי.

טיפול אלטרנטיבי

מתכונים רפואיים לא שגרתיים לניתוק הביצית ברוב המקרים אינם יעילים ואף מסוכנים. אך חלק מהנשים עדיין משתמשות בטיפולים אלטרנטיביים. שקול את השיטות הבטוחות ביותר המבוססות על צמחים:

• יוצקים כף קליפת ויברנום עם 500 מ"ל מים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 10 דקות. מקררים, מסננים. קח ½ כוס 3 פעמים ביום.
• טוחנים ומשלבים 100 גרם של עשב יבש של מילניום ו -50 גרם של דשא של קש. קח חצי כפית אבקת צמחים 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
• קח 5 גרם של עלי שן הארי או שורשים טריים. יוצקים מים רותחים ומרתיחים 5-7 דקות על אש בינונית. קח 50 מ"ל 3 פעמים ביום.
• מערבבים פרופורציות שוות של פרחי סנט ג'ון ופרחי קלנדולה טריים. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ונותנים לו להתבשל 30-40 דקות. מסננים ולוקחים 2 כוסות ביום ומוסיפים כף דבש.

כל המתכונים הנ"ל משמשים כאשר קיים איום של הפלה בשליש הראשון. לפני השימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקבל את רשותו.

טיפול בצמחי מרפא

צמחי מרפא מהווים גישה לא שגרתית נוספת בטיפול בניתוק הביצית בשלבים המוקדמים של ההריון.

ניתן להשתמש במתכוני צמחים למניעת הפלות:

• קח 2 חלקים כל שיפון, פרחי ציפורני חתול ועשבי אנג'ליקה. שלבו אותם עם חלק אחד של עלי סרפד צורבים והקימו קני שורש סינפויל. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים על שתי כפות מהאוסף ומניחים לו להתבשל במשך 3 שעות. מסננים ולוקחים ½ כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
• יוצקים שלוש כפות קלנדולה (עלים ותפרחות) עם 1 ליטר מים ולשים על אש בינונית. יש להרתיח את הנוזל לשניים. מסננים את המרק שהתקרר ולוקחים 50 מ"ל 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• קח 3 חלקים שורש שוש ואלקמפאן, הוסף להם 2 חלקים דומדמניות שחורות. מערבבים היטב את עשבי התיבול ומשלבים עם חלק אחד משורש הפוטנטיה והסרפד. יוצקים 2-3 כפות מהאוסף עם 250-300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים על אש בינונית במשך 20-30 דקות. מקררים, מסננים ולוקחים ½ כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

לפני השימוש במתכונים לעיל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולוודא כי אין תגובות אלרגיות למרכיבי הצמחים של המתכונים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול חלופי להפלה ספונטנית בחודשי ההריון הראשונים הוא הומיאופתיה. אם קיים איום של הפלה, ניתן להשתמש בתרופות ההומאופתיות הבאות:

• אקוניט - האיום בהפלה לאחר חוויה עצבנית, מתח, התפרצות כעס.
• ארניקה - דחיית הביצית לאחר פציעה, דימום חמור.
• בלדונה - כאבי ציור בבטן התחתונה ובגב, הפרשות עקובות מדם.
• Caulophyllum היא הפלה רגילה, כאבים בגב ובבטן. התכווצויות של הרחם עם מעט הפרשות מדממות.
• קמומילה - הפלה לאחר התרגשות עצבנית עזה.
• Cimicifuga - כאבים חריפים בבטן התחתונה.
• סאבינה - הפרשות עקובות מדם. כאבי גב המשתרעים עד הבטן התחתונה.
• Secale - סיכון לניתוק, דימום עז, כאבים עזים.
• ספסיה - כאבים וחולשה חריפים, התכווצויות שרירים.
• ויבורנום - היסטוריה של הפלות, כאבים בבטן, בגב ובירכיים.

כל התרופות והמינון שלהן נבחרות על ידי הרופא ההומאופתי, תוך הערכת מצבו של המטופל.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של הפלה לא מלאה, הפלה ספיגה ובמקרה של דימום מסיבי, יש צורך בטיפול כירורגי. לפני הניתוח מבוצעת בדיקת אולטרסאונד, החושפת את שאריות הביצית בחלל הרחם. בהתאם לתוצאות האולטרסאונד, ניתן לרשום את סוגי הניקוי הבאים:

1. קיצור שאיפה - שאריות העובר קטנות וניתן להישאב באמצעות ואקום. [26]
2. כריתה - העובר מת, אך לא יצא לגמרי מהרחם.

הטיפול מתבצע בהרדמה כללית או מקומית. לצורך הניתוח משתמשים במכשירים מיוחדים הפותחים את צוואר הרחם ומסירים את השכבה העליונה של רירית הרחם. משך ההליך אורך כ-15-25 דקות. לאחר מכן, החולה מבלה כמה שעות בפיקוח רפואי ואם אין סיבוכים, ואז חוזר הביתה.

לאחר כריתה עשויים להתפתח סיבוכים כאלה, חלקם תקינים:

• כאב בינוני בבטן התחתונה, בדומה למחזור החודשי. הם נמשכים מספר שעות עד מספר ימים ואינם דורשים טיפול.
• דימום רב. בדרך כלל, הם נמשכים לא יותר מעשרה ימים. אם הדימום נמשך זמן רב יותר, יתכן שהוא סימן להתכווצות צוואר הרחם ודורש טיפול נוסף.
• הסיכון לזיהום והתפתחות אלח דם.
• סכנה לחילוץ לא שלם של שאריות רקמות עובריות. גורם לאיבוד דם חמור ודורש התערבות כירורגית דחופה.
• סכנת פגיעה בצוואר הרחם או ברחם במהלך הניתוח. פעולות לא נכונות של המנתח עלולות להוביל לנקב הרחם או לקרע ברקמותיו.

הרקמות המתקבלות כתוצאה מהניתוח לאחר הפלה נשלחות לבדיקה היסטולוגית. זה הכרחי כדי לאשר הריון רחם, לא לכלול הריון חוץ רחמי, מחלה טרופובלסטית. 

על מנת למזער את הסיכון להפלות בעתיד, עליך לעבור בדיקה רפואית מקיפה. זה יאפשר לך לקבוע את הסיבות לדחיית חינוך העובר ולחסל אותן.

מְנִיעָה

לא פותחו שיטות ספציפיות למניעת ניתוק הביצית בחודשי ההריון הראשונים. כדי להפחית את הסיכון לפתח פגמים בצינור העצבי בעובר, שעלולים לגרום להפלות, יש לציין תוספת של חומצה פולית במהלך תכנון ההריון ובמהלך הטרימסטר הראשון.

תכנון הרעיונות הוא גם חשוב. לקראת ההריון וכדי לצמצם את האיום בהפלה ספונטנית, על ההורים לעתיד לעבור בדיקה רפואית ולעבור מספר בדיקות:

• ניתוח למחלות מין ומחלות זיהומיות.
• בדיקות גנטיות. 
• בדיקת מערכת הרבייה.
• אולטרסאונד של אברי האגן אצל אישה.
• קביעת ההתאמה הביולוגית של בני זוג ובדיקות אחרות.

ביקורים סדירים אצל רופא הנשים והרשמה בזמן במרפאת הלידה הם גם שיטה מונעת. ייעוץ רפואי ומיונים מוקדמים מאפשרים להעריך את מצב ההריון המתמשך.

לאם המצפה מוצגת תזונה טובה, פעילות גופנית מתונה ומינימום מתח. כמו כן, עליך לוותר על הרגלים רעים המשפיעים לרעה על הגוף הנשי ועל התפתחות העובר.

תַחֲזִית

לניתוק הביצית בתחילת ההריון יש תוצאה חיובית. בהפלה ספונטנית אחת הסיכון לשיבוש ההריון הבא הוא כ -20%. אם לאישה יש שתי הפלות ספונטניות ברציפות, נערכת בדיקה מקיפה לאיתור הגורמים לחריגה זו. 

אל תשכח משיקום פסיכולוגי. לאחר הפלה, אישה מתמודדת עם מתח קשה ודיכאון, ולכן היא זקוקה לטיפול משקם. אתה יכול לתכנן הריון חדש לא לפני 6-12 חודשים. יחד עם זאת, חשוב מאוד להוציא את כל הגורמים שהובילו להפלה בעבר.