גורמים חברתיים ביולוגיים של הפלה

גורמים חברתיים-ביולוגיים משפיעים באופן משמעותי על מהלך ההיריון ולכן עשויים להיות קשורים להפלה. חוקרים רבים מקשרים בין הפלות למקום מגוריהם. אינדיקטור זה גבוה במיוחד בקרב נשים מבקר שאינן מותאמות לתנאים הקיצוניים של הצפון. נשים שחיות באזורים אלה במשך פחות מ 3 שנים, לידות מוקדמות והפלות הם נצפו 1,5-2 פעמים יותר מאשר אצל נשים מקומיות אלה החיים באזורים אלה במשך יותר מ 3 שנים. תדירות ההפלה מוסברת לא רק על ידי המורכבות של תהליכי ההתאמה לתנאי אקלים חדשים וחמורים יותר, אלא גם על ידי קשיי מתן סיוע מיוחד באזורים מרוחקים.

השתנות עונתית של הפסקת הריון מוקדמת צוין. בסתיו ובאביב חודשים את התדירות של סיבוך זה עולה.

בערים התעשייתיות ובהתנחלויות הגדולות, תדירות ההפלות גבוהה באופן סטטיסטי מאשר בהתנחלויות קטנות.

תנאי העבודה יש השפעה מסוימת על מהלך ההריון. כאשר בוחנים את ההשפעה של גורמי הייצור, הוקמה תלות ישירה של הפסקת הריון מוקדמת על מקצועה של האם, אופי העבודה, על הימצאותם של סיכונים תעסוקתיים, אפילו במצב של עבודה קלה במהלך ההיריון. ככל הנראה, ההשפעה של תנאי עבודה מזיקים (סיכונים כימיים, רטט, קרינה, וכו ') מפרה באופן משמעותי את תפקוד הרבייה ובעתיד יכול להוביל להפלות.

נכון לעכשיו, כ 56 טרטוגנים ידועים לבני האדם, והחשוב שבהם הוא מינון גבוה של קרינה, כספית ועופרת.

מחקרים שנערכו לאחר הפיגועים האטומיים ביפן הראו כי שנים רבות לאחר מכן, קיים סיכון מוגבר ללידה של ילדים עם מיקרוסקופאלי, עם עיכוב בהתפתחות של נפשי וכללי בצאצאיהם. הפלות ספונטניות, לידות מוקדמות ולידות מת עדיין גבוהות יותר באזור זה מאשר באוכלוסייה.

אבל חשיפה לטווח ארוך למינון נמוך של קרינה משפיעה לרעה על תפקוד הרבייה של נשים. כפי שמוצג על ידי מחקר Sokur TN. (2001), באזורים שנפגעו בתאונת צ'רנוביל, בתנאים של הפעלה מתמדת של מינונים קטנים של קרינה, מתגלים בבירור שינויים באינדיקטורים לבריאות הפריון של נשים וצאצאיהם. הגידול של הפלות ספונטנית ב 2-3.5 פעמים צוין, תדירות האיום של הפרעה גדל פי 2.5. באזורים של זיהום הקרינה הגדול ביותר, תדירות ההפלה היתה 24.7%.

בבדיקת רנטגן אבחון בשליש הראשון של ההריון אין אפקט טרטוגני, אם זה פחות מ 5 ראד (Creasy et al, 1994). מינון גדול (360-500 rad), המשמש למטרות טיפוליות, לגרום להפלות ברוב המקרים. תגובות לא מייננות (מיקרוגלים, גלים קצרים) גורמים לתוצאה תרמית ויכולים להשפיע לרעה על העובר באמצעות היפרתרמיה. גם במחקרים גדולים על השימוש במיקרוגל וגלה קצר דיאתרמיה בהריון, היריון ההפסד היה זהה בקבוצת הביקורת.

מלחי מתכת כבדים, כגון כספית, עופרת יכולים להצטבר בגוף, הם חודרים לשיליה לעובר ויכולים להיות להם השפעות שליליות, במיוחד על התפתחות מערכת העצבים המרכזית. זה ידוע מ ניסויים בבעלי חיים כי חשיפה ממושכת למלחי כספית אפילו במינונים קטנים מוביל להפלה. אצל בני אדם, כספית אינה גורמת אנומליות מבניות של התפתחות ולא תמיד מלווה בהפלה, אך השפעתה על המצב הנוירולוגי מתבררת רק לאחר הלידה.

ההשפעה הרעילה של עופרת על ההריון ידועה יותר מ -100 שנים. לדברי חוקרים רבים, שכיחות ההפלות בקרב נשים הקשורות לעופרת (מדפסות) גבוהה פי כמה מאשר באוכלוסייה (1991 SDS). החקיקה במדינות רבות אינה מאפשרת לנשים לעבוד בעופרת.

נכון לעכשיו, יש הרבה עבודה על התפקיד של חומרי הדברה ב סיבוכי הריון, אך נתונים אקראיים על התפקיד של חומרי הדברה ב הפסקת ההריון אינו ו, בספירה אחרונה, הם טרטוגניות.

קוטלי חרקים הם בעיקר נוירוטוקסי: באזורים חקלאיים רבים, מחקרים גדולים על תפקידם בהפסדים הרבייה בוצעו. לדברי רוב החוקרים, עבודה עם חומרי הדברה במשך יותר משישה חודשים מוביל לעלייה משמעותית בתדירות ההפלה.

לידות מוקדמות שכיחות יותר בקרב נשים העוסקות בעבודת כפיים, בקרב נשים צעירות, המשלבות עבודה ולימודים. הפלה מקובלת שכיחה יותר בנשים של עבודה אינטלקטואלית. בקרב נשים שעובדות יותר מ -42 שעות בשבוע בשליש הראשון של ההריון, שכיחות הלידה מוקדמת היא 8.5%, ואילו בקרב נשים שעובדות פחות מ -42 שעות בשבוע - 4.5%. עם זאת, נשים עובדות אין סיכון מוגבר של הפלות ספונטנית, לידות מת, פיגור הצמיחה תוך הרחם.

בקרב נשים המשתמשות במספר דרכי הובלה בדרכן לעבודה, נצפתה לידה מוקדמת ב -22%, עם עומס נמוך יותר - ב -6.3%. אצל נשים העובדות, שיעור הלידה מוקדמת הוא 6.3%, עם עבודה לא פעילה - 4.3%.

מהגורמים המשפיעים על רמת ההפלה, יש לציין את הגיל והשוויון של האם. המחלה עם הפלה היא בעיקר צעירה, אך מבוגרת יותר מאשר בקרב נשים שילדו בזמן, והיא בממוצע 29.8 ± 0.8 שנים לעומת 25.7 + 0.1 שנים. שיעורים נמוכים יחסית של לידה מוקדמת הם נצפו אצל נשים בגילאי 20-24 ו 25-29 שנים (בהתאמה 7.1 ו -7.4%).

הירידה בהריון גבוהה יותר בנשים מתחת לגיל 20 ומעלה מעל 35 שנים, בשני המקרים היא מגיעה ל -15.6%. יש נתונים סותרים על השפעת השוויון על ההפלה. עם הגידול במספר הלידות, תדירות הלידה מוקדמת: השני - 8.4%, עם השלישי ואחריו - 9.2%. מחברים אחרים מציינים נטייה להפחית את מספר הלידות המוקדמות עם צמיחה זוגית, מתוך אמונה שחשיבות ההורים חשובה יותר, והרווח בין הלידות (ככל שזה קצר יותר, כך מתעוררות לעתים קרובות יותר סיבוכים). דפוס מסוים במשפחה, כמות שיעורי הבית, אופי היחסים בין בני הזוג יש השפעה משמעותית על מהלך ההריון ותוצאותיו. בין הלידה המוקדמת, מספר ניכר של נשים היו בנישואים לא רשומים, כמו גם אלה שלא פתרו בעיות דיור, או במהלך ההריון, היו מצבים מלחיצים. התלות של הפלה על משקל האם ותזונה במהלך ההריון היא הוקמה.

השפעה משמעותית על ההריון נגרמת על ידי הרגלים רעים, בעיקר עישון, אלכוהול, סמים.

עישון במהלך ההריון מגביר את תדירות ההפלות, את התדירות של הפרעה שליה, שליה previa, התפתחות העובר מאוחרת, מגדילה תמותה פרינלית. השפעת הניקוטין תלויה במינון: ככל שיותר סיגריות מעושנות ביום, כך ההשפעה השלילית על ההריון גבוהה יותר.

לאלכוהול יש השפעה טרטוגנית על העובר (תסמונת העובר האלכוהולי), במיוחד חמור במהלך ההריון ואלכוהוליזם כרוני עוברית. הוא, כמו ניקוטין, תלוי במינון. גם רמות ממוצעות של שימוש באלכוהול מובילות לעלייה בהפלות ולידות מוקדמות.

תדירות ההפלה הספונטנית בקרב נשים ששתו אלכוהול הייתה 29%, תמותה בין-לידתית - 12-25%, לידה מוקדמת - 22% ותסמונת אלכוהול בעובר - 0.1-0.4%.

ההשפעה המשולבת של אלכוהול ועישון ושימוש בסמים מחמירה את התוצאות הלא מוצלחות של ההריון. לדברי המחברים, ההשפעה של תרופות יכול להיות משני אלכוהול סיגריות.

חוקרים רבים לקשר להפלות עם מצבים מלחיצים. אחרים מאמינים כי הלחץ אינו קשור ישירות להפלה ספונטנית, שכן אופי הלחץ ותגובת הלחץ הוא מאוד אישי. מנגנונים פתופיזיולוגיים שיכולים להיות אחראים להפלה הנגרמת מתגובות לחץ קשה לזהות. מתח יכול להיות קשור עם עלייה catecholamines, אשר כתוצאה מכך יכול לגרום אפקט vasoconstrictor ולהוביל לשיבוש התזונה ואת הנשימה של העובר. תפקידו של מנגנון psychocytokine של ההריון הפסד אפשרי.

ההיריון הרגיל של הריון מלווה לעיתים קרובות בדיכאון חמור אצל נשים וחוויות רגשיות קשות אצל זוג נשוי.

לכן, בהתחשב בהשפעה המשמעותית של גורמים חברתיים במהלך ההריון, במהלך תצפית של נשים בהריון, יש לקחת בחשבון לא רק את מצב הבריאות, אלא גם את המאפיינים החברתיים וההיגייניים שלהם ומצבים פסיכולוגיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]