היפרדות שליה בתחילת ההריון

היפרדות שליה בתחילת ההריון היא תסמין מדאיג מאוד שיכול להוות איום רציני על המשך התפתחות ההריון. היפרדות שליה בתחילת ההריון יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.

עם היפרדות שליה קלה, ייתכן שלא יהיו תסמינים בולטים; סטייה כזו ניתן לאתר במהלך בדיקה שגרתית ובדיקת אולטרסאונד.

עם היפרדות שליה מתונה, מופיעים כאבים באזור הבטן, הרחם מתוח ודם משתחרר מדרכי המין.

מצב קריטי המתרחש במהלך התפתחות של צורה חמורה של היפרדות שליה עשוי להיות מלווה, בנוסף לתסמינים הנ"ל, בבחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן הכרה, טכיקרדיה, העובר חווה חוסר חמצן, פעימות לב מופרעות, האישה ההרה חווה היפרטוניות בולטת ואסימטריה של הרחם, דימום יכול להיות חיצוני ופנימי כאחד.

אם מופיעים תסמינים כלשהם במהלך ההריון, עליך להתייעץ מיד עם רופא. במקרה של התפתחות מצב פתולוגי, זה יאפשר לך לנקוט באמצעים הדרושים בזמן ולמנוע השלכות שליליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים להיפרדות שליה בתחילת ההריון

הגורמים להיפרדות שליה בתחילת ההריון עשויים להיות קשורים לגורמים הבאים:

• ריבוי סוגים;
• גיל המטופל;
• שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• תזונה לא מאוזנת ולא נכונה;
• תהליך דלקתי בקרומי העובר כתוצאה מזיהום;
• יתר לחץ דם עורקי;
• ביטויים שונים של גסטוזה;
• תגובות אלרגיות לתרופות;
• תופעות פתולוגיות ברחם או בשליה;
• מחלות מערכתיות (הפרעות במערכת האנדוקרינית, פתולוגיות כליות, קרדיווסקולריות וכו');
• קבלת פגיעה באזור הבטן;
• תקופה קודמת של אי פוריות;
• מצבים אוטואימוניים.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של קרע שליה בתחילת ההריון

תסמינים של היפרדות שליה בתחילת ההריון עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• הפרשה דמית. לעתים קרובות, עם היפרדות שליה, דימום נפתח מאיברי המין, אך מקרים של דימום פנימי אפשריים. במצב כזה, התערבות רפואית דחופה נועדה להציל את חיי האישה; הצלת העובר, ככלל, כבר בלתי אפשרית.
• כאב בבטן התחתונה מתרחש ברוב המקרים עם היפרדות שליה. הכאב יכול להיות בעל אופי שונה ויכול להיות עמום, כואב, או להקרין לחלק הירך או לאזור המפשעה. כאשר מתרחש דימום פנימי, תסמונת הכאב חזקה מאוד. טונוס רחמי מוגבר עשוי להיות גם סימן להיפרדות שליה בתחילת ההריון.
• התפתחות של מחסור בחמצן אצל העובר. אם השליה מנותקת ביותר ממחציתה, לא ניתן לשמור על ההריון.
• במקרים מסוימים, תהליך היפרדות השליה עשוי בתחילה להיות אסימפטומטי ולהתגלות רק במהלך בדיקת אולטרסאונד.

תסמינים נלווים של היפרדות שליה עשויים לכלול בחילות, הקאות, קצב לב לא סדיר, חרדה מוגברת וסחרחורת.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון היפרדות שליה בתחילת ההריון

אבחון של היפרדות שליה בתחילת ההריון מתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד, שבמהלכה נראית בבירור המטומה רטרופלצנטלית עם דיכוי או הרס של רקמות תת-שליה.

עם זאת, בשלב הראשוני של היפרדות שליה, ייתכן שתצורה כזו לא קיימת, ובמקרים כאלה, אבחון היפרדות שליה מתבצע על ידי שלילת מחלות אחרות לפי הפרמטרים הבאים:

• פתיחת דימום פנימי או הפרשה דמית מדרכי המין;
• היפרטוניות של הרחם;
• הפרעות התפתחותיות עובריים (במהלך הבדיקה, הגינקולוג קובע את קצב הלב של העובר).

בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד במקרה של היפרדות שליה, ייתכן שיזוהו קרישי דם מאחוריה.

בעת ביצוע אבחון, הרופא בודק את הנרתיק ואת צוואר הרחם כדי לקבוע האם הדימום נגרם כתוצאה מנזק לצוואר הרחם, נוכחות גידול, זיהום וכו'.

במהלך הבדיקה נקבע גם האם צוואר הרחם נפתח. במקרים כאלה, עלול להיגרם נזק לכלי הדם, מה שעלול לגרום לדימום.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בהיפרדות שליה בתחילת ההריון

טיפול בהיפרדות שליה בתחילת ההריון עם אובדן דם קל מורכב ממתן מנוחה במיטה לאישה ההרה, תרופות המסייעות להרפיית הרחם, תרופות נוגדות עוויתות (פפברין, נו-שפה), תרופות המסייעות לעצירת דימום (ויקאסול) ותרופות נוגדות אנמיה (תרופות המכילות ברזל).

במהלך הטיפול בהיפרדות שליה, רמת קרישת הדם של האישה ההרה מנוטרת.

אם רק חלק קטן מהשליה נפרד וניתן טיפול בזמן ומיומן, ניתן לשמור על התפתחות נוספת של ההריון.

מניעת היפרדות שליה בתחילת ההריון

נכון לעכשיו, אין אמצעים ספציפיים למניעת התפתחות של היפרדות שליה בתחילת ההריון, מכיוון שהגורמים המעוררים מצב זה לא נקבעו במדויק. ישנן רק הנחות לגבי מספר גורמים שעשויים להשפיע על התפתחות מצבים כמו היפרדות שליה.

מניעה כללית של פתולוגיות במהלך ההריון מורכבת מבדיקה סדירה אצל גינקולוג. נשים בהריון צריכות לעבור את כל הבדיקות הנדרשות בזמן, לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון ומאוזן, להימנע מלחץ, לנוח היטב, לישון מספיק, לבלות יותר זמן בחוץ, לשמור על לחץ דם תקין ולנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מסוגים שונים של פציעות. בעת נטילת תרופות כלשהן, יש להסכים עם רופא על התאמת השימוש בהן.

טיפול בזמן בכל מחלה מערכתית, אם קיימת, נחשב גם למניעת סיבוכים במהלך ההריון וכמניעת היפרדות שליה בתחילת ההריון בפרט.

[ 10 ], [ 11 ]

פרוגנוזה של היפרדות שליה בתחילת ההריון

היפרדות שליה בתחילת ההריון היא תופעה שכיחה, ועם טיפול מוסמך בזמן, ניתן למנוע את ההשלכות השליליות של מצב זה.

בעת ביצוע אבחון, המטומה רטרופלצנטלית עשויה להיראות בתוצאות בדיקת אולטרסאונד במקרה של היפרדות שליה. אם תופעה כזו אינה נצפית, אך היפרדות שליה עדיין מתרחשת, ניתן לבצע את האבחון על ידי שלילת פתולוגיות אחרות על סמך הסימנים האופייניים לתופעה כזו כמו היפרדות שליה (דימום נרתיקי או פנימי, כאבי בטן, בחילות, סחרחורת, קוצר נשימה וכו').

בתנאי שפתולוגיה כזו מתגלה בזמן וננקטים האמצעים הדרושים, הפרוגנוזה להיפרדות שליה בשלבים המוקדמים של ההריון חיובית וניתן לעצור את התהליך הפתולוגי, ובכך להבטיח את מהלך ההריון הנורמלי.

יש לציין כי אפילו היפרדות שליה קלה דורשת אשפוז של המטופלת וטיפול מיידי. עם סיוע בזמן ובהיעדר סיבוכים, ההריון יתפתח כרגיל.

בשום מקרה אין להתעלם מהתסמינים השליליים המופיעים במהלך ההריון. היפרדות שליה היא סטייה חמורה מאוד מהנורמה, אשר בהיעדר סיוע בזמן מרופא מוסמך עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]