מחזורים כבדים מגבירים את הסיכון למחלות לב אצל נשים צעירות

מחקר חדש שפורסם בכתב העת BMC Medicine זיהה קשר בין תקופות כבדות (HMB) או מנורגיהומחלות לב וכלי דם (CVD) בנוכחות והיעדר מחזור לא סדיר (IM) בקרב נשים המאושפזות בארצות הברית (ארה"ב).

מחלות לב וכלי דם הן גורם המוות המוביל בעולם. בהתחשב בהבדלים בין המינים והשכיחות הגוברת של מחלות לב וכלי דם ותסמונת מטבולית (MS), במיוחד בקרב נשים, חשוב לזהות גורמי סיכון הניתנים לשינוי למניעת מחלות לב וכלי דם. אוכלוסיית הנשים. מנורגיה מוגדרת כאיבוד דם מוגזם במהלך הווסת או דימום וסת מוגזם קליני הפוגע ברווחה הפיזית, הנפשית והחברתית ובאיכות חייהן של נשים. מנורגיה מטילה נטל כלכלי משמעותי על הנפגעים מבחינת עלויות הטיפול ואובדן התפוקה. זה קשור גם לאנמיה, עייפות, כאבי ראש ואי נוחות. הקשר בין מנורגיה ואנמיה מחוסר ברזל עלול להפריע להובלת חמצן ולשנות את תפקוד הלב.

במחקר חתך רטרוספקטיבי זה, החוקרים בחנו את ההשפעה של מחזור הווסת וסת לא סדירה על הסיכון למחלות לב וכלי דם. החוקרים חילצו רישומי אשפוז בקרב נשים עם מנורגיה ומחזורים סדירים בגילאי 18 עד 70 שנים בשנת 2017 ממאגר הנתונים הלאומי ל-National Inpatient Sample (NIS) הזמין לציבור. הם השתמשו בסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (ICD-10) כדי להגדיר את המנורגיה, כולל היסטוריה נוכחית או קודמת של מנורגיה.

המחקר לא כלל אשפוזים עקב אמנוריאה, hematocolpos, דימום וסתי מופרז במהלך ההתבגרות, דיזמנוריאה, ביוץ דימום וכאלה שקיבלו רק מחזור לא סדיר. גורם החשיפה העיקרי במחקר היה דימום וסת כבד. התוצאות כללו אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE), שבץ מוחי, פרפור פרוזדורים (AF) או הפרעות קצב. מחלת לב כלילית (CHD), סוכרת (DM), אי ספיקת לב (HF) ו אוטם שריר הלב (MI), המוגדר על ידי קודי אבחון ICD-10.

החוקרים ביצעו התאמת מידתיות ומודלים של רגרסיה לוגיסטית כדי לקבוע יחסי סיכויים (ORs) עבור הניתוח. משתני מחקר כללו גיל, מוצא אתני, גזע, הכנסת משק בית, משלם ראשוני, מצב עישון, צריכת אלכוהול, השמנת יתר, שימוש בהורמונים או אמצעי מניעה, תסמונת מטבולית, תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), ליומיומה ברחם, מרשמים לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).. ושימוש בנוגדי קרישה.

מתוך 2,430,851 נשים מאושפזות בגיל ממוצע של 44 שנים, נצפתה מנורגיה ב-0.7% (n=7,762) מהנשים בגילאי 40 ומטה וב-0.9% (n=11,164) מהנשים מעל גיל 40. בקבוצת המחקר, ל-0.8% (n=18,926) אבחנה של דימום וסת כבד, כולל 15,180 (0.6%) אשפוזים ללא מחזור לא סדיר ו-3,746 (0.2%) עם מחזור לא סדיר. רק 20% היו שמנים, ורק 9.0% סבלו מתסמונת מטבולית. 

הפרופורציות של השמנת יתר, שימוש באמצעי מניעה, PCOS, אי פוריות, אנמיה, NSAIDs וליאומיומות ברחם היו גבוהים יותר בקבוצת האשפוז של מנורגיה בהשוואה לקבוצת המחזור הרגיל. בקרב אשפוזים בנשים מתחת לגיל 40, החוקרים מצאו קשר מובהק בין מנורגיה לעלייה בסבירות לאירועים קרדיווסקולריים, כולל אירועים קרדיווסקולריים חמורים (OR, 1.6), מחלת לב כלילית (OR, 1.7), שבץ מוחי (OR, 2.0), אי ספיקת לב (OR, 1.5) ופרפור פרוזדורים או הפרעות קצב (OR, 1.8). ניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות.

לעומת זאת, מנורגיה לא הראתה קשר עקבי עם אירועים קרדיווסקולריים בקרב נשים מאושפזות מעל גיל 40. מנורגיה ללא וסת לא סדירה הייתה קשורה מאוד לסוכרת, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים ואירועי MACE. מנורגיה עם מחזור לא סדיר הראה קשר חזק עם פרפור פרוזדורים ותוצאות מחלות עורקים כליליים בקרב נשים צעירות מאושפזות.

ניתוח המתווך הראה קשר ישיר בין מנורגיה ואירועים קרדיו-וסקולריים חמורים לאחר התחשבות בתסמונת מטבולית (OR, 1.5), השמנת יתר (OR, 1.4), יתר לחץ דם (OR, 1.4), סוכרת (OR, 1.5) ואנמיה (OR, 1.5) OR, 1.5). שימוש בנוגדי קרישה (OR, 5.3), גזע שחור/אתני (OR, 2.1), שימוש באינסולין (OR, 2.5), שימוש באמצעי מניעה/הורמונים (OR, 1.9), השמנת יתר (OR, 1.8), תסמונת מטבולית (OR, 1.8), עישון (OR, 1.7), אנמיה (OR, 1.3) וצריכת אלכוהול (OR, 1.1) היו קשורים לעלייה בסבירות לאירועי MACE בנוסף למנורגיה (OR, 1.3).

חוסר איזון הורמונלי בחולים עם מנורגיה עלול לגרום להפרעות בלב כגון היפוקסיה, דלקת והפרעה בדימום. שחזור הווסת וההיפוקסיה מושפעים מירידה בביטוי של גורם הגורם להיפוקסיה (HIF-α), שגשוג שריר חלק של כלי הדם וגורם גדילה משתנה בטא 1 (TGF-β1). הפחתת החשיפה הסביבתית שלך עשויה לסייע בבעיות מחזור ובסיכון למחלות לב.

המחקר מצא קשר בין מנורגיה ואירועים קרדיווסקולריים בנשים צעירות, ללא תלות בהשמנה, תסמונת מטבולית, שימוש בהורמונים, אנמיה או שרירנים ברחם. בדיקות ובדיקות סדירות לאיתור הפרעות במחזור החודשי, במיוחד מנורגיה, יכולות לסייע בריבוד ובניהול הסיכון למחלות לב וכלי דם. יש לאבחן את המנורגיה מוקדם ולטפל בצורה מיטבית כדי למזער תוצאות שליליות. מחקרים עתידיים צריכים לשקול את גיל ההתחלה ולהעריך את השפעתו ארוכת הטווח על תוצאות קרדיווסקולריות.