וסת מחזור

מנורגיה (היפרמנוריאה) היא עלייה בהפרשת דם. כמות הדם שאובדת נקבעת לעיתים רחוקות, ולכן האבחון הוא סובייקטיבי לחלוטין. כמובן, אישה שמתלוננת על קרישי דם במהלך המחזור, שמדממת בכל רחבי רצפת הסופרמרקט מדי חודש, או שסובלת מאנמיה, איבדה הרבה דם, אך ברוב המקרים אובדן הדם קטן ורק מפריע לחיי חברה פעילים.

גורמים לדימום בנרתיק. הסיבות עשויות להשתנות בין נשים בגילאים שונים. אצל נשים צעירות, הסיבות הסבירות ביותר הן הריון ותפקוד לקוי של הרחם. בגיל מבוגר יותר, ייתכן שתרצה לשקול התקן תוך רחמי, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס, זיהום באגן או פוליפים. במהלך טרום-מנופאוזה, יש לשקול קרצינומה של רירית הרחם והיפותירואידיזם. שאלי את המטופלת לגבי דימום באופן כללי, מכיוון שייתכן נוכחות של דיסקרסיה (הפרעת המוסטאזיס). בצעי בדיקת אגן, אשר עשויה לחשוף פוליפים, שרירנים ברחם או אנדומטריוזיס.

בדיקה. ייתכן שאין צורך. יש לבדוק את תמונת הדם, לבצע בדיקת תפקודי בלוטת התריס. אם יש חשד לפתולוגיה באגן, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד או לפרוסקופיה. נשים בתקופת הפרי-מנופאוזה זקוקות לגירוד אבחנתי כדי לשלול קרצינומה של רירית הרחם.

כדי לעצור דימום כבד מרחם הרחם, יש לרשום נורתיסטרון במינון של 5 מ"ג כל 8 שעות דרך הפה.

דימום רחמי לא תקין. זהו דימום כבד ולא סדיר הקשור למחזור האנובולטורי ומאפיין את תחילת וסוף תקופת הרבייה. אם לא נמצאו שינויים פתולוגיים במהלך הבדיקה הגינקולוגית ודחת את נוכחותן של הפרעות אורגניות, ניתן לבצע אבחנה זו על ידי שלילה.

טיפול במנורגיה. יש לשים לב לסיבה הבסיסית. בנוכחות דימום רחמי לא מתפקד, הטיפול תלוי בגיל. יש לשכנע את המטופלת שאין לה פתולוגיה איברית. בגיל צעיר, מנורגיה יכולה להימשך עד להיווצרות וסת סדירה והופעת ביוץ. דימום רב מדי יכול להיות תגובת הגוף לטיפול - לא הורמונלית או הורמונלית. אישה עם משפחה מלאה עשויה להעדיף פתרון רדיקלי לבעיה - כריתת רחם או כריתת רירית הרחם. אחרת, היא תצטרך להמתין לגיל המעבר.

ראשית, כדאי לנסות לרשום למטופל תרופות שאינן הורמונליות. הן נלקחות במהלך דימום וסת, הן מפחיתות אובדן דם. נסו לרשום אנטגוניסטים לפרוסטגלנדינים, למשל, חומצה מפנמית במינון של 500 מ"ג כל 8 שעות דרך הפה לאחר הארוחות; התוויות נגד: כיב פפטי. תרופות אנטיפיברינוליטיות יכולות להיות יעילות, למשל, חומצה טרנקסמית במינון של 1-1.5 גרם כל 6-8 שעות; התוויות נגד: תרומבואמבוליזם.

טיפול הורמונלי. באופן מסורתי, משתמשים בפרוסטגלנדינים מחזוריים, כגון נורתיסטרון במינון של 5 מ"ג כל 8 שעות דרך הפה, או במחצית השנייה של המחזור - כלומר מהיום ה-19 עד ה-26, או, אם אין השפעה, במהלך כל המחזור - כלומר מהיום ה-5 עד ה-26 (לאחר הפסקת התרופה, המטופלת תחווה וסת). יעילותן של תרופות אלו לא הוכחה במחקרים. תופעות לוואי: עלייה במשקל, רגישות בשדיים, נפיחות. ניתן לנסות לרשום גלולות משולבות למניעת הריון, אך ישנן התוויות נגד רבות לשימוש בתרופות אלו עבור מטופלות מבוגרות (וככלל, הן אלו הסובלות מדימום כבד). דנאזול יעיל במינון של 100 מ"ג כל 6-24 שעות דרך הפה (עם זאת, זוהי תרופה יקרה), אך ייתכן שהמטופלת לא תהיה מרוצה מתופעות הלוואי: עלייה במשקל, אקנה, כאבי שרירים, אמנוריאה. התרופה יכולה לדכא ביוץ, אך אינה אמצעי מניעה אמין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]