וסת שופעת עם קרישי דם

לפעמים בחיים של אישה יש בעיה של תקופות רבות עם קרישי דם, אשר אינו מאפשר אורח חיים מלא. איזה סוג של מחלה זה ואיך להילחם בו, אתה יכול להבין על ידי התבוננות בבעיה מכל הצדדים.

איבוד דם משמעותי במהלך הווסת יכול להיות גם מחלה נפרדת סימפטום של הפרה של מצב בריאות האישה. דימום רחמי הקרוש או מתפקד חודשי שופע - מחלה המאופיינת על ידי הנוכחות של דימום חריג מן הרחם, אשר אינו בשל פתולוגיה האגן הנוכחות, מחלה סיסטמית או הפרעה של הריון.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

וסת שופעת עם קרישי דם יכולה להתרחש בכל תקופה של חיי אישה, ללא תלות בגילה, מקום מגוריה וגזעיה. בעונה החמה, הסיכון לדימום גדל באופן משמעותי, בשל לחץ מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם. השפעת שינויים בלחץ אטמוספרי על התפתחות הפרעות מחזור הווסת גם מתרחש.

[4]

גורם ל תקופה שופעת עם קרישי דם

הגורמים האטיולוגיים להתרחשות המחזור החודשי הם:

• מתח, הלם פסיכולוגי חזק;
• חוסר תפקוד כגון השמנת יתר, היפו ו beriberi, רעב;
• מחלות כרוניות של הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, וכו ';
• הפרת הרקע ההורמונלי;
• פעולות גינקולוגיות נדחות;
• מחלות זיהומיות של איברי האגן;
• קרינה קרינה;
• מומים מולדים של איברי המין.

גורמי סיכון

מגוון גורמים שליליים משפיעים על הגוף הנשי בתקופות שונות של התפתחות, היווצרות, היווצרות וירידה של תפקוד הרבייה. בדרך כלל בתקופות של הפגיעות הגבוהה ביותר - תקופה מינית וגיל המעבר. גורמי הסיכון העיקריים לדימום ברחם הם:

במהלך ההתבגרות:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• תת תזונה, hypovitaminosis;
• מתח מוגזם ומתח;
• מחלות כרוניות חריפות של מחלות זיהומיות.

בעידן הפריון:

• נוכחות של הפלות באנמנזה;
• מסירה מסובכת;
• מחלות דלקתיות באברי האגן;
• מחלות נוירואנדוקריניות;
• הפרת הרקע ההורמונלי;
• סיכונים תעסוקתיים;
• מתח נפשי ורגשי.

בתקופת השיא:

• מחלות מידבקות חריפות וכרוניות;
• גיבוש האגן;
• מתח;
• נוכחות של הורדת האגן;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ובלוטות האנדוקרינית.

[5], [6], [7]

פתוגנזה

וסת נורמלית - דימום רחמים רגיל, מחזורי, כאבים המתרחש כאשר שכבה פונקציונלית דחייה בשל ירידה ברמות רירית רחם של פרוגסטרון ואסטרוגן, ולא יותר מ 80 מיליליטר של אובדן דם מוחלט במהלך וסת.

ברפואה, המושגים הבאים משמשים:

• Hyperpolymenorrhea היא הפרה של תפקוד וסת, אשר באה לידי ביטוי על ידי דימום כבד קבוע, עולה על אובדן הדם הכולל של 80 מ"ל לכל המחזור.
• מחלת חריפה חריפה היא דימום רחמי שופע בלתי צפוי שאינו קשור למחזור.
• Metrorrhagia הוא דימום בשפע, ממושך, לא סדיר בין המחזור החודשי.

וסת שופעת עשויה להצביע על הפרות כאלה של בריאות האישה כמו: נוכחות של מיומה רחמית, neoplasms של צוואר הרחם, גיל המעבר פתולוגי, סיבוכים של הריון, וכו '

ההיבט הפתוגנטי העיקרי של התפתחות דימום הרחם הוא הפרה של האיזון של ההורמונים העיקריים על רקע שינויים בתפקוד של הקישורים העיקריים של היפותלמי, יותרת המוח מערכות השחלות.

מערכת רבייה נשית בנויה על סוג היררכי, קישורים עיקריים שבן: קליפת המוח, ההיפותלמוס, יותרת המוח, שחלה, הרחם ואיברי מטרה אחרים (בלוטת חלב, בלוטת תריס). אז בקליפת המוח של רגולטורים מרכזיים במוח של המחזור הם דופאמין ונוראפינפרין, ששולט גונדוטרופין ההיפותלמוס - שחרור - הורמון (GnRH), וסרוטונין, אשר שולט על הורמון luteinizing (LH). היפותלמוס הוא אחד המבנים המרכזיים של המוח, המייצר הורמונים משחררים הורמונים של בלוטת יותרת המוח וסטטינים המדכאים את הפרשתם. GnRH הוא ההורמון ההיפותלמי העיקרי המעורב במחזור החודשי. הוא משוחרר לזרם הדם פעם אחת בכל 60 דקות, והתדירות המקסימלית של השחרור שלו נרשמת בתקופת ההטבה, והתדירות הנמוכה ביותר בשלב השני של המחזור. ישירות המעורב בויסות של המחזור החודשי, לקחת גונדוטרופין - הורמוני יותרת המוח כגון פרולקטין (PRL) - הורמון ההנקה, follitropin (FSH) - הורמון גדילה והתבגרות הזקיק lutropin (LH) - הורמון של הגופיף הצהוב. השחלות לסנתז אסטרוגנים, פרוגסטין ו אנדרוגנים - הורמונים שיש להם וגטטיבי (פיתוח ואת פרנסתם של איברי המין) וכן מוליד (הורמונלית) השפעות על הגוף הנשי. לפיכך, גליל או פר של לפחות אחד הקישורים - רגולטורי מחזור ייכשלו ושינויים הורמונליים ברירית הרחם של שגשוג הרחם. גירוי יתר של אסטרוגן ברחם יגדיל את רירית הרחם בעובי היפוקסיה, אשר, בשל ההתכווצות המוגברת של הרחם, יידחה על ידי ברציפות אסינכרוני, סעיף אחד אחרי השני, אשר בתורו מלווה רחם בשפע דימומים קרשו טבע ממושך.

[8]

תסמינים תקופה שופעת עם קרישי דם

תלוי בסיבת הדימום מהמערכת הגניטלית, אישה עלולה להיות מוטרדת על ידי תסמינים שונים, החל בתחושות מכאיבות לסחרחורת ואובדן הכרה. פרטים נוספים על סיבת התפרצות, תיאור מפורט של הסימפטומים, הסימנים הראשונים ותלונות להלן.

תקופות כבדות עם קריש לאחר עיכוב

לפעמים, לאחר עיכוב במחזור הווסת, אישה חווה דימום פזרני עם קרישי דם מהמערכת הגניטלית, ויכולים להיות תחושות כואבות של דמות רועשת בבטן התחתונה עם הקרנה בפי הטבעת. הסיבה תסמין סימפטום כזה עשוי להיות הריון חריג, השימוש באמצעי מניעה אוראלי. לקבוע את הסיבה יעזור לקבוע את רמת גונדוטרופין כורייתי בדם. אפילו עם הפלה ספונטנית מלאה, הנתונים שלה, לזמן מה, נשארים ברמה גבוהה. זאת בשל העובדה כי יש דחייה של העובר הלא קיימא על ידי אנדומטריום מוכן מוכן מלווה כמות גדולה של אובדן דם. במקרה זה, אישה חווה חולשה, סחרחורת, בחילות, לפעמים להקיא. במקרה של סימפטומים כאלה, יש צורך מיד להזמין אמבולנס לאשפוז במוסד רפואי מיוחד.

[9]

תקופה שופעת עם קרישי דם במהלך ההריון

המראה של דימום מן דרכי המין באשה בהריון בדרך כלל מצביע על הפלה ספונטנית. התסמין הראשון הוא כאב ציור בחלקים התחתונים של הבטן, אשר נותן לתוך פי הטבעת, במחצית השנייה של ההריון הכאב יכול להיות cramping. הפרשות דמים, במקרה זה, במידה משמעותית עם קרישי בעוצמה משתנה. בהתאם לתקופה של ההריון, השאיפה ואקום של תוכן הרחם מתבצעת בטרימסטר הראשון, לאחר השבוע השישה עשר של ההריון, מוצר ההפריה הוא פונה תחת הרדמה נאותה שליטה המודינמית. בהעדר התוויות נגד, מותר למנות את הרחם כדי להאיץ את גירוש תוכן הרחם.

בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון, דימום בנרתיק עשוי להצביע על השליה previa. יחד עם זאת, דימום יכול להיות בעוצמה שונה וללא כאבים לחלוטין. אם לאשה יש מצב במשך יותר מ -20 שבועות של הריון, מצב זה צריך מיד להזעיק אמבולנס.

תקופה שופעת עם קרישי דם לאחר הלידה

בדרך כלל מיד לאחר הלידה, האישה יש דימום פיזיולוגי - lochia. זה יכול להיות בעוצמה שונה ימשיך עד כל הרחם לאחר לידה מצטמצם לגודל נורמלי. לאחר מכן, אם האם יולדת תינוק, אין לה וסת. תופעה זו נקראת amenorrhea lactational, וככלל, זה נמשך עד כניסתה לתוך דיאטה של תינוקות breastfeeding. וכך לאחר 6-12 חודשים מחזור המחזור של האישה משוחזר. בשל שינויים פיסיולוגיים בגוף של אישה, כמו קיצור של צוואר הרחם, הרחבת תעלת צוואר רחם, גידול בגודל של הרחם, הגידול פריק וסת רירית רחם הופך יותר אינטנסיבי בשפע.

מיד לאחר 2-4 שבועות לאחר הלידה, דימום מוגזם עם קרישי דם, הנגרמת על ידי נוכחות של שאריות שליה בחלל הרחם, עשוי להתרחש. בהפרשה הדמיונית הזאת, בהירה, עם ריח לא נעים ומלווה בכאב בבטן התחתונה עם הקרנה בגב התחתון. במקרה זה, יש צורך לחפש טיפול רפואי מוסמך, שכן ניתן להדביק את שרידי השליה ופיתוח של אנדומטריטיס - דלקת של הרחם.

חודשי עשיר עם קרישי דם לאחר ניתוח קיסרי

לעתים קרובות, תצפית שופעת עם קרישי דם נצפתה לאחר ניתוח קיסרי. זאת בשל נוכחות של צלקת על הרחם, התכווצויות מופחת של הרחם ואת תעלת צוואר הרחם צוואר הרחם ללא שינוי, המהווה מכשול לוכיה רופף, כמו לאחר המסירה הרגילה. כתוצאה מכך, דימום הופך ממושך יותר עם יותר קרישים. עם הזמן, המחזור החודשי ישתפר וכמות הדם הווסת תהפוך לנורמלית יותר.

[10]

חודשי עשיר עם קרישי דם לאחר גרידה של חלל הרחם

וסת שופעת עם קרישים לאחר גרידה של חלל הרחם עשויה להיות תוצאה של הפלה אינסטרומנטלי. במקרה זה, את הגרון של חלל הרחם מתבצעת על ידי שכבת, שכבה אחר שכבה הסרת אנדומטריום עם ביצית העובר. אם במהלך הליך זה כל חלק של חלל החמיץ על ידי המנתח, דימום עם כתמים של צבע ארגמן, מלווה כאב כואב בבטן התחתונה, עשוי להתפתח ביום 2-4. במקרה זה, אתה חייב ללכת למוסד הרפואי שבו ההריון הופרע.

אם הדימום מתרחש ביום 7-10 לאחר הכאב של הרחם, יש גם צורך לחפש עזרה רפואית, שכן מצב זה עשוי להיות בשל נוכחות של פוליפ השלייה המתעוררת במקום שרידי תוצר של ההפריה. במקרה זה, אישה יכולה להיות פריקה מדם בעוצמה משתנה, כאב בבטן התחתונה, טמפרטורת הגוף subfbrile ובחילות. כדי למנוע תסמין זה במחלקה גינקולוגית נייחת על רקע טיפול אנטיביוטי נאות, מתבצעת שריטות נוספות של חלל הרחם, עם ניהול נוסף של תכשירים למניעת הריון.

[11], [12], [13], [14]

תקופה שופעת עם קרישי דם לאחר היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה - הליך גניקולוגיות באמצעות מכשיר אופטי שבאמצעותו הרופא יש הזדמנות לא רק כדי להמחיש את החלק הפנימי של הרחם, אבל גם כדי ללכוד את החומר בלי טראומות הרחם כולו, כמו גירוד. ההסטרוסקופיה מתבצעת הן לצורך אבחון והן למטרות טיפוליות. במקרה זה, במקרה של היסטרוסקופיה אבחון, אין שינוי במחזור החודשי. באשר היסטרוסקופיה כירורגית, מחזור כאן הוא מתארך, לעתים קרובות אלה חודשי להיות שופע יותר מתמיד. אבל לפעמים מבחין שינויים הריח, מופיעים קרישי אותם ואת צבעם משתנה, אשר עשוי להצביע על זיהום. אם השפע שופע מקבל שחור על רקע של כאב חמור, זה יכול להיות סימפטום של המחלה - אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס היא מחלה מורכבת המורכבת מהורמונים, שבה רקמת רירית הרחם ממוקמת לא רק בחלל הרחם, אלא גם מעבר לגבולותיה. במקרה זה, האישה מודאגת על הכאב החמור בימים הראשונים של הווסת. הרופא ישים את האבחנה המדויקת לאחר בדיקות אבחון נוספות.

[15]

תקופה שופעת עם קרישי דם עם מיומה

Myoma של הרחם הוא מבנה שפיר המורכב רקמות חיבור או אלמנטים שרירים. אם מבנה שריר גובר במבנה של היווצרות, היא מיומה, אם רקמת חיבור שורר - על fibroids. אחד הסימפטומים הראשונים של שרירי הרחם הוא וסת פזרני. אופי הפריקה תלוי במיקום של הצומת myomatous ברחם. לכן, עם מיקומו בשכבת הסובוקוזאלית מתחילת היווצרותה, אישה מודאגת לגבי הווסת הממושכת והמתמשכת עם קרישי דם, אשר קשורה גם עם הפרה של הטון של הרחם.

 לפעמים הצמיחה בחלל הרחם של הצומת myomatous הסובוקוזלית מופנית לתעלת צוואר הרחם, אשר בסופו של דבר מוביל היציאה שלה חלל הרחם. תהליך זה מלווה דימום הרחם הרחם, התכווצות כאבים בבטן התחתונה, חולשה כללית, ירידה בלחץ הדם ואובדן הכרה. במצב זה, מתן טיפול אפשרי רק במוסד רפואי. המטרה העיקרית של הטיפול במקרה זה היא להפסיק את דימום הרחם, הרדמה והסרה כירורגית של הלידה של הצומת myomatous עם גירוד הבאים של חלל הרחם.

[16]

תקופה שופעת עם קרישים לאחר 45-50 שנים

אצל נשים לפני גיל המעבר יש לעיתים קרובות דימום רחמי של הרחם. זאת בשל ההזדקנות ההיפותלמוס, אשר מפריעה הורמונים הצידה hyperestrogenia בשל רמות הפרוגסטרון נמוכות, מה שמוביל לצמיחה מוגזמת של רירית הרחם וכן פרה של הטרנספורמציה שלו ומופיע עמיד, וסת כבד עם קרישים. במקרה זה, מחזוריות מופרת, ואת מרווח הזמן בין חודשי מתארך. הטיפול בקטגוריה זו של חולים הוא בעיקר כירורגי ומוצג בצורה של גירוד חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם. בעתיד, טיפול הורמונלי הוא prescribed כדי לדכא את תפקוד הווסת.

[17], [18], [19]

וסת שופעת עם קרישים בגיל המעבר

המראה של דימום לאחר גיל המעבר עשוי להיות סימפטום של היווצרות ממאירה של איברי האגן. לכן, אם יש סימפטום כזה, אתה צריך מיד ליצור קשר עם גינקולוג לבחינות הדרושות. דימום כזה מתרחש ללא סיבה יכול להיות משתנה של עוצמת ומשך.

סיבה נוספת לדימום בגיל המעבר יכולה להיות קולפיטיס סנילי, המתרחש בשל ירידה ברמת האסטרוגן בדם, מה שמוביל לדילול של רירית הנרתיק והגביר את הפגיעות. דימום כזה מתרחש לאחר מאמץ גופני, הרמת משקולות או יחסי מין. בכל מקרה, כאשר פריקה מדם מהמערכת הגניטלית מתרחשת, אתה צריך לחפש עזרה רפואית של גינקולוג.

תקופה ממושכת עם קרישי דם

Menorrhagia או ממושך הווסת עלולה להתרחש בנוכחות פתולוגיה של התפתחות הרחם, endometriosis, hyperplasia רירית הרחם, מחלות אנדוקריניות הפרעות של קרישת הדם. כמו כן, הגורם לסימפטום כזה עשוי להיות מכשיר תוך רחמי או אמצעי מניעה בעל פה לא נכון. המחלה יכולה להתרחש בכל גיל ולא להיות מחזורי. מצב זה הוא מסוכן כי, נגד דימום כבד ממושך, אנמיה בדרך כלל מתפתח, אשר קשה לתקן בשל נוכחות של גורם גניטלי של דימום. אם יש פרקים חוזרים של תקופות ארוכות, אתה צריך ליצור קשר עם גינקולוג אשר ירשום את ההליכים האבחון הנדרשים וטיפול.

[20], [21]

תקופות כואבות בשפע עם קרישי דם

Algodismenorea היא מחלה כי הוא רדוף על ידי מספר גדול של נשים מתבטא על ידי כופרים שופע מכאיב. ישנן סיבות רבות למחלה זו. תקופות כואבות עלולות להטריד נשים עם שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, הפרעות תוך רחמים של איברי המין, כמו גם מחלות דלקתיות של אברי האגן והמחלות של האנדוקרינית ומערכת עצבים. כאב, ככלל, מתרחשת כמה שנים לאחר הופעת המינרש ומתחילה ביום הראשון למחזור החודשי או יום לפני כן. כאב התכווצות התכווצות אופי עם הקרנה של פי הטבעת, חלציים, השחלות. לפעמים, עם כאב דימום חמור, אישה יש בחילה, הקאה, סחרחורת. תסמין סימפטומטי זה מוביל לאובדן זמני של יכולת עבודה וזקוק לטיפול רפואי.

[22]

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך העיקרי, המתרחש עקב תקופות רבות עם קרישי דם, הוא אנמיה. בשל הכמות המשמעותית של עתודות אובדן דם מתרוקנים תאי hematopoietic, ייצור כדוריות דם האדום לקויים, וכתוצאה מכך אנמיה, מתל עם כל הסימפטומים הנלווים: חולשה, סחרחורות, בחילות, חוסר תיאבון. בנוסף, מצב זה מקטין את היעילות של הטיפול ההמוסטטי. עם דימום פזרני לעתים קרובות מפתחת הלם hemorrhagic, אשר דורש את ההכרות המיידית של מוצרי הדם.

בהיעדר טיפול נגד הישנות, ניתן לחדש תקופות רבות עם קרישי דם, למעט תנאים לאחר כריתת הרחם.

[23]

אבחון תקופה שופעת עם קרישי דם

וסת שופעת עם קרישי דם היא מחלה הדורשת טיפול רפואי מיידי ולפעמים כירורגי. אבל כדי להתחיל את הטיפול, יש צורך לבצע אבחנה להקים אבחון קליני מדויק.

אבחנה של מחלה זו מבוצעת על ידי גינקולוג מיילד, עם פנייה ראשונית אליו עם תלונות על תקופות רבות עם קרישי דם. ראשית, הרופא אוספת אנמנזה סומטית מפורטת (היסטוריה): נוכחות של מחלות כבד, מחלות לב וכלי דם ומערכות אנדוקריניות, טראומה והפעלה על איברי המין הנשיים. לאחר מכן הווסת והגינקולוגיה: הגיל שבו התחילו המאנצ'רים, איכות המחזור, הופעת חיי המין, פעילות מינית, מחלות גניקולוגיות ושיטות מניעה. הרבה חשיבות היא הקבלה של תרופות, כגון אסטרוגן, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד קרישת דם, קורטיקוסטרואידים, דיגוקסין ו propranolol, אשר עלול לגרום לדימום יתר מן בדרכי המין.

לאחר בדיקה מפורטת, הרופא מבצע בדיקות אבחון פונקציונליות, כגון: ניטור טמפרטורה בסיסית, קולפוציטולוגיה הורמונלית, בדיקות רוויה לאסטרוגן, המאפשרות לכם לקבוע את הרקע ההורמונלי.

בדיקה מעבדה

בדיקת הריון או קביעת גונדוטרופין כוריוני מבוצעת על מנת לא לכלול פתולוגיה של הריון, או מחלה טרופובלאסטית, או הריון חוץ רחמי.

בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימי, קואגולוגרמה נערכים כדי לקבוע את מידת האנמיה של הגוף לתיקון נוסף של אנמיה.

בדיקה הורמונלית בדינמיקה מומלצת לכל הנשים הסובלות מחודשי הווסת לקביעת הסטטוס ההורמונלי. לשם כך, רמת FSH בסרום, פרולקטין, LH, טסטוסטרון, פרוגסטרון ואסטרדיול נקבעת בדינמיקה. חשוב הוא בדיקת הורמונים של בלוטת התריס בלוטות יותרת הכליה.

מומלץ לבצע את קביעתם של המפעילים CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

אינסטרומנטלי

בדיקה אולטרה-סונית של אברי אגן והיסטרוסקופיה הן שיטות אמינה ונגישות לאבחון פתולוגיות של אברי הרבייה של נשים. לעיתים נעשה היסטרוסקופיה (מילוי חלל הרחם עם תמיסה פיזיולוגית בשליטה של מנגנון האולטרה-סאונד), המאפשר לזהות צמתים של מיתמתיות הרחם של הרחם, פוליפים של אנדומטריום,

אבחון גירוד של תעלת צוואר הרחם חלל הרחם מבוצעת על ידי כל הנשים בגיל המעבר אם יש תלונות על דימום מן מערכת איברי המין. במקרים אחרים, היא מבוצעת בנוכחות סימני אולטרסאונד של פתולוגיה של רירית הרחם.

כמו כן ניתן לבצע MRI, טומוגרפיה ממוחשבת, לפרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה ושיטות אבחון אחרות כאשר יש סימנים להתנהגות שלהם.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של תקופות רבות עם קרישי דם מתבצעת על פי מדד הגיל של אישה, כמו בכל תקופה של חיי אישה, את ההתרחשות של מחלות מסוימות אופייני.

אז בתקופת ההתבגרות, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מחלות של המערכת hematopoietic, מלווה בהפרעות קרישת דם ודימום; תפקודי כבד לקוי והפרעות במערכת העיכול של אברי המין, מחלות של המערכת האנדוקרינית (יותרת הכליה, בלוטת התריס), בדרכי המין גופים זרים שאתות נרתיקית.

אבחנה דיפרנציאלית בגיל הפריון מתבצעת עם הריון חוץ רחמי, מיומה רחם, אדנוקרצינומה, היפרפלזיה רירית הרחם, טראומה רירית הרחם עם אמצעי מניעה תוך רחמי.

בתקופת גיל המעבר, דיפודיאגנוזה מבוצעת עם אדנוקרצינומה רירית הרחם, אדנומיזה והורמונים המייצרים גידולים בשחלות.

יַחַס תקופה שופעת עם קרישי דם

שיטת הטיפול במחזור החודשי עם קרישי דם נקבעת על ידי הרופא בהתאם לגיל המטופל, הגורמים להתרחשות, כמות הדם שאבדה ומשך הדימום. אבל, בכל מקרה, השלב הראשון הוא hemostasis - עצירת דימום, אשר ניתן לעשות כירורגי או רפואית.

איך להפסיק וסת פזרני?

הדבר הראשון שיש לעשות הוא להירגע, כמו כלי הדם מתרחבים ההתרגשות ואת הדימום עלול להגביר. אם הדימום התרחש באישה הרה, יש צורך לנקוט עמדה אופקית עם רגל מוגבהת של המיטה, להירגע, לקרוא אמבולנס. מותר לקחת את הטבליה צורה של ethamylate "Dicinon" 1 - 2 טבליות עם מים.

מסיבות אחרות להתרחשותן של חבורות חודשיות רבות, הצעדים הפרה-רפואיים צריכים להיות כדלקמן:

• התקשר לאמבולנס.
• קח את המיקום האופקי עם רגל מורם של המיטה הרים.
• שים כרית חימום, בקבוק או כל כלי אחר עם מים קרים על החלק התחתון של הבטן, אשר תורמת הצטמצמות של כלי הפחתת הדימום.
• השתמש בכמות גדולה של נוזל כדי למלא את נפח איבוד הדם.
• מנהל תרופות, דימום לעצור, כגון 1-2 טבליות Dicynonum מקסימאלי 4 טבליות ליום ל 0.25 מ"ג, מי תמיסת פלפל 25 טיפות 3 פעמים ביום, תמצית הילקוט הרועה 25 טיפות 3 פעמים ביום .. סידן gluconate 1-2 טבליות 3 פעמים ביום.

טיפול נוסף ייקבע על ידי גינקולוג בהתאם לאינדיקציות.

1. טיפול המוסטטי נועד לעצור דימום, אשר מעכבי פיברינוליזה - חומצה אמינוקפרואית ו Tranexam - משמשים.

Aminocaproic חומצה היא תרופה anthemorrhagic יעיל פעולה אשר מכוונת עיכוב של פיברינוליזה, אשר מספק אפקט לעצור את הדם. ההשפעה של התרופה מתרחשת 15 דקות לאחר מתן תוך ורידי. להקצות את התרופה לטפטף תוך ורידי 100 מ"ל של פתרון 5% של לא יותר מ 8 גרם ליום או 30 מ"ל אוראלי 4 פעמים ביום. התווית נגד לשימוש היא קוגולופתיה, נטייה פקקת, היסטוריה של מחזור מוחי, מחלת לב איסכמית. עם זהירות למנות סמים עם אמצעי מניעה estragensoderzhaschimi, אשר מגדיל את הסיכון של תרומבואמבוליזם.

Traneksam הוא תרופה antifibrinolytic עם אפקט מקומי ושחזור הדם מערכתית. ההשפעה של התרופה מגיע 3 שעות לאחר בליעה ונשאר עד 17 שעות. החל 1 טבליה 4 פעמים ביום למשך 4 ימים. Inravenously, transex מנוהל ירידה של 15 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות לא מהר יותר מ 1ml / min. התוויות נגד לשימוש הן דימום תת-אנוכי, אי ספיקת כליות. בזהירות עם מינוי עם thrombophlebitis ורידים עמוקים, תסמונת thromboembolic. תופעות לוואי מתרחשות עם עלייה במינונים המומלצים או רגישות הפרט לגיבוש סוכן פעיל יכול להתבטא בחילות, הקאות, סחרחורות, פיתוח של פקקת, טכיקרדיה, פריחה, גרד, סרפדת.

2. טיפול הורמונלי מצוין למרשם בהתבסס על תוצאות גיל ותוצאות הסקר.

במהלך ההתבגרות, הורמונים הם prescribed אם אין השפעה על הטיפול ההמוסטטי. העדפה ניתנת בשילוב אמצעי מניעה אוראלי: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 טבליות ליום עם ירידה במינון הדרגתי ל 1 Tablet במשך 21 ימים.

כנראה מינויו של מחזה: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 טבליות ליום עם הפחתת מינון לאחר מכן.

בעידן הפריון, יש לתת לנשים רק אם לא, עם אולטראסאונד, הד M- של האנדומטריום אינו עולה על 8 מ"מ. תרופות הבחירה הן: 12.5% 17OPK 2 מ"ל / m 1 פעם ביום למשך 7 ימים Djufaston 1 טבליה 3-5 פעמים ביום, לוח Norkolut 1 3-5 פעמים ביום, ואחריו ירידה הדרגתית עד 1 טבליה ליום .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - פרוגסטרון סינטטי, ממוצא פרוגסטין במינונים גבוהים מעכב את הפרשת ההורמונים כי מפחית דימום ופרוגסטין מפעיל השפעה ממושכת. התרופה ניתנת בהזרקה לשריר 2.0 מ"ל של פתרון 12.5% כל יום עד הקלה של דימום ו 0,5-1,0 מ"ל ביום 21 למניעת דימום מחדש. לאחר הזרקה תוך שרירית, התרופה מתחילה בעוד 5 שעות ונמשכת עד 14 ימים. תוויות להציג 17OPK היא תפקוד לקוי של כבד, נטייה פקק, ההיווצרות של בלוטות חלב אגן ממאירות.

ב climacteric, נשים מעל גיל 45 לא מומלץ לבצע hemostasis הורמונלי. מותר לקבוע פרוגסטינים, כגון: 17OPK 250 מ"ג ביום ה -14 וה -21 של המחזור החודשי, דיפו פרוברה 200 מ"ג בימים 14 ו -21.

במקרה של דימום הקשור לתפקוד שחלות פגום, מינון פרוגסטרון תוך שריר הוא 5-15 מ"ג ליום למשך 7 ימים, ולאחר מכן ירידה במינון עם דינמיקה חיובית.

אגוניסטים גונדוטרופין - שחרור הורמון, כגון Goserelin ו Diferelin להחיל בתדירות נמוכה יותר להקלה של קרושה כבד חודשי, אבל הם הוכיחו את תוכניות טיפול נוסף של דימום רחמים. העובדה היא כי עם ניהול קבוע של תרופות, את הסינתזה של LH יורדת ואת ריכוז אסטרדיול בדם יורדת. זה עוזר להפחית את הצמיחה ואת התפשטות של אנדומטריום, אשר מוביל למזעור הסיכון לדימום עד התפתחות גיל המעבר. Goserelin מוזרק תת עורית לתוך הקיר הבטן הקדמי 1 זמן ב 28 ימים, אשר מבטיח שמירה על הריכוז האפקטיבי של התרופה בגוף. התרופה היא התווית ב בהריון, מניקות וילדים. התרופה נסבלת היטב. במקרים נדירים, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח, יובש רירית הנרתיק, הפסקת הווסת, demineralization של רקמת העצם יכולה להתרחש.

3. ויטמין. דימום ממושך, שופע הרחם, ככלל, מוביל דלדול של ויטמינים ומיקרואלמנטים של הגוף. בראש ובראשונה, חוסר ברזל נוצרת וכתוצאה מכך, אנמיה חוסר ברזל מתפתח. על חיסולו וחידושו של ברזל למנות:

• ויטמין B12 הוא 200 מיקרוגרם / יום.
• חומצה פולית על ידי 0.001g 2-3 r / day.
• טוטם 1-5 אמפולות ליום בעל פה.
• Globirone 1 Tablet פעם ביום.
• Sorbifer durules 1 טבליה 1 p / day.
• Maltofer 1 טבליה 1 p / day.
• ונפר מטפטף לווריד.

משך תוסף הברזל תלוי במידת האנמיה והוא נשלט על ידי ספירת דם.

ויטמין B6 ו B1 עם לסירוגין זריקה תוך שרירית מוצדקות מ ההכנות ויטמין. מומלץ גם מינויו של ויטמין E ב 200 מ"ג ליום ושגרה ב 200 מ"ג 3 r / day.

4. שימוש נרחב בטיפול במחזור הווסת עם קרישי דם מצא צמחי מרפא ורפואה אלטרנטיבית.

• עלים יבשים של סרפד לשפוך חצי ליטר מים להרתיח במשך 10 דקות, מתעקשים 30 דקות. השתמש פנימה 1 כף. כפית 5 פעמים ביום.
• שקית רועה 50 גרם, עשב הרים ציפור 50 גרם, דשא דבק לבן 50 גרם. תערובת של עשבי תיבול לשפוך 200 מ"ל מים, להרתיח במשך 5 דקות, מגניב. לשתות 1 כוס 2 פעמים ביום מן היום השלישי של הווסת.
• קליפת אלון 30 גרם, תות שדה תות 20 גרם, עלי פטל 20 גרם, yarrow עשב 30 גרם. לחלוט 200 מ"ל של מים ולשתות 200 מ"ל. בבוקר ובערב מהיום הראשון של החודש.
• לנבוח אשחר 30 גרם קליפת נטל 30 גרם לאסוף את המים רותחים, להתעקש ולשתות בבוקר ובערב עבור 1 כוס.

ברפואה אלטרנטיבית לטיפול במחזור החודשי עם קרישי דם, לא רק תכשירים צמחיים, אלא גם מרכיבים אחרים להכנת שיקויים מרפא.

• מרתח של קליפות תפוז יש רכוש heemostatic טוב. רינד 5 תפוזים להרתיח ב 1 ליטר מים במשך שעה 1 על אש נמוכה. מוסיפים מעט סוכר ושותים כף שלוש פעמים ביום.
• פירות של אפר הרים טריים ועלי נענע מעורבים 1: 1 מבושל בצורה של תה. תה כזה צריך להיות שיכור 3 פעמים ביום לפני סוף החודש.
• 30 גרם של עשבי תיבול קצוצים דק דק ושורשי פטרוזיליה להתבשל עם מים רותחים ב 400 מ"ל מים להרתיח במשך 15 דקות, ולאחר מכן המתח. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום במשך 15 דקות לפני האכילה.

5. פיזיותרפיה.

בטיפול בדימום הרחם ברחם עם קרישי דם, הסוגים הבאים של פיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב:

• אלקטרופורזה עם סולפט נחושת מספק אפקט vasoconstrictor
• Cervico הפנים גלוון מגביר את הפונקציה התכווצות של myometrium הרחם
• אלקטרופורזה אנדונזל עם ויטמין B1 מגביר את שריר הטון של הרחם
• עיסוי רטט של אזורי parvertebral יש השפעה מורכבת על כלי הרחם ואת שריר הטון, אשר מסייע להפחית את אובדן הדם.

6. הומיאופתיה.

אם הגורם לתקופות לא תקינות עם קרישי דם הוא הפרעות תפקודיות, התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• Ovarium compositum. זוהי תרופה הומיאופתית מורכבת, המסדירה את הרקע ההורמונלי. יש לו פונקציות מטבוליות, הרגעה ו אנטי דלקתיים. מוקצה ל 2.2 מ"ל שרירני 2 פעמים בשבוע, מהשבוע השלישי 1 ב 5 ימים. מהלך הטיפול הוא 10 זריקות. התוויות נגד - רגישות יתר למרכיבי התרופה, ילדים מתחת לגיל 12 שנים. אמצעי זהירות ניתנים לנשים הרות ומניקות. בין תופעות הלוואי ציינה עלייה ברוק, ובמקרה זה מומלץ להפחית את מינון התרופה או לבטל אותה.
• Mulimen היא תרופה הומיאופתית מורכבת, אשר מטרתה היא להסדיר את האיזון של הורמונים גונדוטרופיים וסטרואידים, לנרמל את מערכת העצבים האוטונומית ולייצב את מצבה הנפשי של האישה. יש הורמון- regulating, spasmolytic, הרגעה וניקוז תכונות פרמקולוגיות. היא מסומנת לשימוש בהפרעות במחזור החודשי, מסטופתיה, טיפול בתופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונאליים, תסמונת קדם-וסתית ותסמונת אקליקטית. זה שנקבע עבור 10-12 טיפות 2 פעמים ביום בתקופה הבינתית ועל ימי הווסת עבור 10-15 טיפות 3-5 פעמים ביום, בהתאם למידת הדימום. קח לפני הארוחות במשך 15-20 דקות, עיכוב לזמן קצר בחלל הפה. התווית בגיל 12 שנים עם רגישות מוגברת של מרכיבי התרופה. אמצעי זהירות ניתנים לנשים הרות ומניקות. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב, לפעמים יש תגובות אלרגיות.

עם התפתחות של תקופות שופע עם קרישי דם על רקע תהליך דלקתי של האגן,

• Gynecochel היא תרופה אנטי דלקתית בסיסית שיש לה תכונות ואסקוטוניות, אנטי-אדמטיות ותרופות משככי כאבים. מקדם את השלמת התהליך הדלקתי, שיקום microcircululation ואת היווצרות רקמה חדשה במוקד של דלקת. מפחית את הסיכון לסיבוכים. יש השפעה ויסות על המחזור החודשי. זה רשם עבור 10 טיפות 3 פעמים ביום מדי יום, למעט ימי הווסת. מהלך הטיפול הוא 3 מחזורים. התרופה היא התווית של אנשים אלרגיים הרעל של דבורים, צרעות ודבורי בומבוס. לא אותרו תופעות לוואי.
• Traumeel C היא הבחירה הראשונה עבור כל נזק לרקמות הגוף. יש אנטי דלקתיים, antexudative, התחדשות ותכונות פרמקולוגיות משככי כאבים. התרופה היא התווית ב אנשים עם רגישות יתר על המרכיבים של התרופה, סובל שחפת, לוקמיה, איידס. זה prescribed עבור 1 Tablet 3 פעמים ביום. תגובות שליליות אפשריות בצורה של אדמומיות ופריחה על העור.

7. טיפול אופרטיבי.

התערבות כירורגית במקרה של תקופות רבות עם קרישי דם, ללא קשר לסיבה, מתבצע עם מטרה heemostatic להפסיק דימום.

הטיפול והדיפוז האבחוני של קירות חלל הרחם מתבצע בהרדמה כללית ואחריו כיוון של גרוטאות שהושגו לבדיקת פתוהיסטולוגית, מה שמאפשר לקבוע את סיבת הדימום ב -80%. לאחר הניתוח, המטופל מקבל טיפול תרופתי ו אנטיבקטריאלי.

אבלציה רירית הרחם היא שיטה כירורגית לטיפול בדימום ברחם, המתבצע באמצעות לייזר, או אלקטרודה תחת שליטה של היסטרוסקופ, כדי להסיר את כל שכבת האנדומטריום.

ניתוח כריתת הרחם הוא ניתוח רדיקאלי, והוא להסיר את הרחם. זהו השלב האחרון בטיפול בדימום הרחם, כאשר התנאי אינו מקובל לטיפול בשיטות אחרות.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של הישנות של תקופות רבות עם קרישי האחרון, ככלל, במהלך 3-6 מחזורים. לשם כך, משטר של עבודה ומנוחה מאורגן, תזונה מאוזנת, תרופות הרגעה, ויטמינים והורמונים נקבעו.

[29],

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית. על רקע טיפול הורמונלי, ניתן להשיג נורמליזציה של הרקע ההורמונלי וייצוב המצב הכללי של בריאות האישה.