גלאוקומה: סקירה כללית של מידע

גלאוקומה - מחלת עיניים כרונית, ביניהם המאפיינים העיקריים הם הגדילו את לחץ תוך, ואת ההידרדרות בתפקוד חזותי (חדות ראייה ושדה, עיבודים וכו ') לבין ההתפתחות של חפירת קץ פטמה של עצב הראייה.

גלאוקומה היא מחלת עיניים שכיחה מאוד ומסוכנת. גלאוקומה מהווה 4% מכלל מחלות העין. עכשיו גלאוקומה היא הגורם העיקרי של עיוורון חשוכת מרפא ונכות עמוקה מאוד. 25% מכלל עיוורים ממחלות עיניים שונות הם חולים שאיבדו את הראייה שלהם מן הגלאוקומה.

הגורם העיקרי לעיוורון בלתי הפיך בעולם הוא צורות שונות של גלאוקומה. כל סוגי גלאוקומה ניתן לחלק העיקרי (הפסד של שתי העיניים, אין נתונים על פציעה קודמת) ומשני (נזק לעיניים כתוצאה מזיהום, השפעה מכנית, או נאווסקולריזציה, לעתים קרובות שפגע בעין אחת בלבד, לפעמים המחלה הבילטרליים).

גלאוקומה ראשונית מחולקת לצורות נפרדות בהתאם לרוחב הזווית של החדר הקדמי של העין. In-סגירת זווית גלאוקומה היא עלייה בלחץ תוך עין הנובעת מהפרעות של נוזלים תוך עיניים במהלך היווצרות הידבקויות בין הקשתית לבין רשת trabecular וגלאוקומה פתוחה-זווית עם נוזל תוך עיניים זורמת בחופשיות לתוך meshwork trabecular. ישנם גם סוגים שונים של גלאוקומה ראשונית, תלוי בגיל ההתגלות של המחלה. גלאוקומה, המתפתחת זמן קצר לאחר הלידה, נקראת מולדת; גלאוקומה לנוער מתפתחת מילדות עד 40 שנים; גלאוקומה, המתבטאת לאחר 40 שנה, נקראת גלאוקומה פתוחה של מבוגרים.

הסימפטומים העיקריים של גלאוקומה תוארו A, Gref (1857):

1. לחץ תוך עיני מוגבר;
2. ירידה בתפקוד הראייה;
3. שינוי הקרן.

גלאוקומה מתרחשת בכל גיל (גם אצל תינוקות), אך התפלגות משמעותית של גלאוקומה נצפית אצל קשישים וסניליים.

הגדרת גלאוקומה

מאז שהמונח שימש לראשונה ביוון העתיקה, ההגדרה של גלאוקומה השתנתה באופן דרמטי; עכשיו לאנשים שונים יש משמעות אחרת. הסיווג משתפר עד כה, מה שמוביל לעיתים לבלבול במהלך הדיון. עד המחצית השנייה של המאה ה XIX, אבחנה של גלאוקומה התבססה על נוכחות של סימפטומים: עיוורון או, מאוחר יותר, כאב. התפתחות הסטטיסטיקה, הזמינות של טונומטר ופיתוח של המושג של המחלה כסטייה מהנורמה הובילה להגדרת גלאוקומה ממצב של לחץ תוך עיני גובר יותר מ 21 מ"מ כספית. (העולה על סטיית התקן הכפול מהערך הממוצע) או יותר מ -24 מ"מ כספית. (העולה על סטיית תקן משולשת מהערך הממוצע).

מחקרים רבים שנערכו בשנות השישים הראו כי רק 5% מהאנשים עם לחץ תוך עיני הם מעל 21 מ"מ כספית. יש נזק לעצב הראייה ולצמצום השדות החזותיים, בעוד שבחצי, חולים עם שינויים ספציפיים בגלאוקומה בתחום העצב האופטי ובשדות הראייה, רמת הלחץ התוך עיני נמצאת במגבלות רגילות. זה הוביל לחשיבה מחדש גלובלית על ההגדרה של גלאוקומה. מחברים רבים החלו להשתמש במונחים של "גלאוקומה בלחץ נמוך", "גלאוקומה של לחץ תקין" ו"גלאוקומה בלחץ גבוה ". יותר ויותר תשומת לב מוקדשת עצב הראייה, וחוקרים רבים לא לוקחים בחשבון את השינויים האופייניים הנגרמת על ידי גלאוקומה צרת זווית (כאבים ושינויים הקשורים בקרנית, איריס ו העדשה), תוך התמקדות כל תשומת הלב שלהם רק על עצב הראייה. זה הוביל להגדרת גלאוקומה כנוירופתיה אופטית אופיינית. מאוחר יותר, מחברים אחדים חילקו גלאוקומה לתלות ב- IGD ו- IGD. גלאוקומה מוגדרת כתהליך המוביל לשינויים אופייניים ברקמות העין, הנגרמות בחלקן כתוצאה מלחץ תוך עיני מחוץ לחיבור לרמת לחץ תוך עיני. מאז כמעט כל הסימנים והתסמינים של גלאוקומה מוקדם בשלבים מתקדמים נצפה אצל אנשים שאינם סובלים מגלאוקומה, חשוב לזהות תכונות רק מאפיין (או כמעט רק) עבור גלאוקומה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אפידמיולוגיה של גלאוקומה

גלאוקומה מוגדרת באנשים בכל גיל ובכל שטח. האומדנים לגבי שכיחות הגלאוקומה משתנים באופן משמעותי, אשר נובעת מהבדלים בהגדרת הגלאוקומה, שיטות הסקר וחומרתה באוכלוסיית משפחה של תנאים הקשורים חלש שנקרא גלאוקומה זווית פתוחה. גלאוקומה מולדת היא נוסולוגיה אינדיבידואלית נדירה ביותר. רוב הסוגים של גלאוקומה לנוער נקבעים גנטית, ולמרות שכיח יותר הם סוגים מולדים של גלאוקומה זווית פתוחה, נחשבים צורות נדירות יחסית של המחלה. רוב החולים עם גלאוקומה הם מעל גיל 60. שכיחות של גלאוקומה באפריקאים אמריקאים מעל 80 שנים עשוי לעלות על 20%.

לסכם נתונים על שכיחות של עיוורון עקב גלאוקומה בשל העובדה כי גלאוקומה היא קבוצה של מחלות יש הגדרה שונה קשה. עם זאת, שכיחות העיוורון כתוצאה מגלאוקומה עולה בבירור עם הגיל, במיוחד באוכלוסיה האפריקאית.

ההערכה היא כי במדינות שונות גלאוקומה מתרחשת מדי שנה 2.5 מיליון אנשים. ב 3 מיליון אנשים, עיוורון נובע גלאוקומה זווית פתוחה. בארה"ב, כ -100,000 אנשים עיוורים לשני העיניים בגלל גלאוקומה.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

גורמי סיכון להתפתחות גלאוקומה

1. ארגון של חומר גנטי
נוכחות בהיסטוריה משפחתית של מקרים של אובדן ראייה כתוצאה של גלאוקומה זיהוי גן הגלאוקומה
2. נתונים על לחץ תוך עיני
מ"מ כספית.	ההסתברות, בסופו של דבר, של התפתחות גלאוקומה
> 21	5%
22	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. גיל
שנים	רמת ההתפלגות של גלאוקומה
<40	לעתים נדירות
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. גורמים וסקולריים
מיגרנה מחלה Vasospastic מחלת ריינו Hypotension יתר לחץ דם
5. קוצר ראייה
6. השמנה

גורמי סיכון לעיוורון עקב גלאוקומה

1. מהלך המחלה עלול לגרום לעיוורון *
2. זמינות נמוכה של טיפול:
   • גיאוגרפי;
   • כלכלי;
   • נגישות לטיפול
3. יכולת שירות עצמי נמוכה
   • מגבלות אינטלקטואליות;
   • מגבלות רגשיות;
   • - בעיות חברתיות

* חומרת הזווית הראשית של הזווית הפתוחה יכולה להשתנות במידה רבה: אצל חלק מהחולים, גם בהעדר טיפול, המחלה אינה מתקדמת, ואילו אצל אחרים. למרות הטיפול, מתרחשת עיוורון מהיר.

גלאוקומה - גורם

פתופיזיולוגיה של גלאוקומה

תכונה ייחודית של גלאוקומה היא נזק לרקמות העין, במיוחד עצב הראייה. כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים ולמנגנונים אוטואימוניים, נזק, ובסופו של דבר, אובדן תאי הגנגליונים של הרשתית מתרחש, מה שמוביל לאטרופיה של רקמות ולנזק מבני, אשר יכול לשפר את ההשפעה המזיקה של IOP.

השלב הסופי של הפתוגנזה של כל סוגי גלאוקומה ראשונית זווית פתוחה הוא מותו של תאי הגנגליון ברשתית עקב אפופטוזיס או לפעמים נמק. זה יכול לגרום נזק נוסף הרשתית, עצב הראייה המוח. המשוב הקיים משלים את התוכנית הפשוטה.

פתוגנזה של נזק ברקמת העין בגלאוקומה

לחץ א תוך עיני (בכל רמה) → עיוות רקמות מכאנית (קרנית, צלחת סריג, נוירון, כלי דם) → ניזק Cell - מוות של ניזק בכלי דם → נימק תא, אפופטוזיס קרובות → ניוון רקמות (דילול של שכבת סיבי עצב ברשתית, וכו '... ) →

ב. הגדלת ציטוטוקסיטי, חסר גורמי גדילה, מנגנוני אוטואימוניות · נזק לתאים · מוות של תאים (בעיקר תאי גנגליון ברשתית) → ניוון של רקמות → שינויים מבניים

כמה גורמים המעורבים נזק רקמות גלאוקומה

• נזק מכני
  • מתיחה של צלחת צורמת, כלי דם, תאי אפיתל הקרנית בחזרה, וכו '
• מבנה חריג של רקמות גלייה, עצבים או חיבורים
• מחסור במטבוליטים
  • דחיסה ישירה של נוירונים, רקמת חיבור רשת כלי הדם של לחץ תוך עיני.
  • חוסר נוירוטרופים:
    • משני, כתוצאה של מצור מכני של אקסונים;
    • נקבע גנטית;
    • מחסור בגורמי גדילה עצביים
  • איסכמיה והיפוקסיה:
    • הפרעה של autoregulation של כלי רשתית ו choroida;
    • ירידה זלוף:
      • חריפה / כרונית,
      • ראשי / משני;
    • הפרה של התחבורה חמצן
• מנגנוני אוטואימוניות
• הפרת מנגנוני הגנה
  • מחסור או עיכוב של NO-synthase
  • אבנורמל חום הלם חלבון
• חומרים רעילים לתאי גנגליון ברשתית ורקמות אחרות
  • Gluahat
• נטייה גנטית
  • מבנה חריג של עצב הראייה:
    • חורים גדולים בצלחת הסורג;
    • תעלת סקלראל גדולה;
    • אנומליה של רקמת חיבור;
    • הפרעות וסקולריות
  • אנומליה של רשת trabecular:
    • ירידה חדירות של המטריצה בין תאיים;
    • אנומליה של תאים אנדותל;
    • ביולוגיה מולקולרית חריגה

תסמינים של גלאוקומה

התקף חריף של גלאוקומה יכול להתפתח בכל שלב של המחלה. התקפה חריפה של גלאוקומה ניתן לשחק ללא כל סיבה ברורה לכאורה. במקרים אחרים, התקפה חריפה של גלאוקומה מקודמת על ידי זעזוע רגשי חזק, מחלה מידבקת, אי דיוקים באכילה או בשתייה, הטיה שגויה בעין האטרופין או באמצעים אחרים המרחיבים את התלמיד. לכן, בטיפול בחולים קשישים, נוטה ללחץ תוך עיני מוגבר ואני, יש צורך למנות מינויים של כספים אלה.

התקפה חריפה של גלאוקומה על עין בריאה מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל סיבה.

התקף חריף של גלאוקומה מתחיל פתאום, לרוב בלילה או בבוקר. יש כאב חד בעין, במסלול. כאב ראש מלווה בהקאות, חולשה כללית של הגוף. חולים נשללת שינה תיאבון. תסמינים נפוצים כאלה של התקף חריף של גלאוקומה יכולים לגרום לשגיאות אבחון.

התקפה חריפה של גלאוקומה מלווה תופעות בולטות מצד העין: בצקת של העפעפיים ואת הלחמית, לעתים קרובות יש קריעה.

גלאוקומה - סימפטומים וסימנים

אבחון גלאוקומה

מוקד הבדיקה הקלינית של מטופל עם חשד לגלאוקומה זוויתית ראשונית פתוחה שונה מדגש בדיקה סטנדרטית. השלב החשוב ביותר הוא זיהוי זהיר של המום התלמיד הבולט (AZD). ליקוי אפילנטי יכול להיות מזוהה לפני הופעת השינויים בשדות הראייה. בנוסף, המום התלמיד המלווה מציין נזק לעצב הראייה, המאפשר לנו להתחיל לחפש את הסיבות לנזק זה. החיפוש אחר פגם אפילנטי הוא חלק בלתי נפרד מבדיקתו של חולה הסובל מגלאוקומה.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

בחינת ביומיקרוסקופיה

מחקר Biomicroscopy של חולי גלאוקומה, שונה מן הבחינה תקן שהרופא מקדיש תשומת לב לתופעות לוואי מקומיות של תרופות שניתן להשתמש בהם על ידי המטופלים ואת הסימפטומים האופייניים של גלאוקומה, כגון ציר Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

גאוניוסקופיה

Gonioscopy היא חובה עבור כל החולים הסובלים גלאוקומה. כאשר בוחנים, אתה צריך לשים לב לסימנים של תסמונת פיגמנט פיזור, תסמונת exfoliative, כמו גם סימני המיתון של הזווית הקאמרית הקדמית. Gonioscopy צריך להתבצע מדי שנה, שכן הזווית הפתוחה הראשונית של החדר הקדמי של העין יכול לצרף עם הגיל, ובסופו של דבר מוביל לסגירה כרונית או, לעתים נדירות, חריפה של זווית החדר הקדמי. Gonioscopy צריך להתבצע לאחר תחילת היישום של miotics או לאחר שינוי הריכוז שלהם, בשל העובדה שהם יכולים לגרום הצטמצמות בולטת של זווית החדר הקדמי. קנה מידה של שינויים gonioscopic Specaf הוא שיטה קלינית יקר המאפשר לך לכמת במהירות לתקן את מצב הזווית של החדר הקדמי של העין.

פולני אחורי

גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה היא בתחילה מחלה של הדיסק האופטי. הערכה נכונה של מצב העצב האופטי היא חלק חובה בבדיקה ובהמשך הטיפול בחולה עם חשד לגלאוקומה. הערכת העצב האופטי היא ההיבט החשוב ביותר באבחון של גלאוקומה זוויתית פתוחה. בניהול של חולה עם גלאוקומה, את מצב הדיסק העצב האופטי הוא בעל חשיבות משנית לאחר איסוף זהיר של anamnesis.

כדי לבחון את הדיסק האופטי עדיף עם תלמיד רחב. לאחר הרחבת התלמיד, בדיקה סטריאוסקופית של הדיסק העצב האופטי מתבצעת באמצעות מנורת חריץ עדשות איסוף חזק ב 60 או 66 ד. עדיף לבחון באמצעות קרן אור בצורת סדק צר בהגדלה גבוהה (1.6 או 16X), באמצעות מנורה מחוררת Hag-Streit 900 סדרה. בשיטה זו, הרופא מקבל מושג על הטופוגרפיה של הדיסק האופטי. גם למדוד את הדיסק. כדי למדוד את הממד האנכי של הדיסק, קרן האור מורחבת עד שהממד האופקי של הקורה עולה בקנה אחד עם רוחב הדיסק. לאחר מכן הקורה היא מחודדת אנכית עד המימד האנכי של קרן בקנה אחד עם הקוטר האנכי של הדיסק. לאחר מכן, על סולם מנורת סדק, ערך הוא ציין, לאחר תיקון מתאים, מתאים לקוטר אנכי של הדיסק. הערכים שהתקבלו הם שונים במקצת בעת השימוש בעדשות Volk ו- Nicon. ההנחה היא כי בעת שימוש בעדשות ב 60 D, הערך בסולם הוא גדל ב 0.9, עבור עדשות 66 דיופטרים תיקון אינו נדרש, עבור עדשות ב 90 D, הערך על הסולם מוכפל ב 1.3. הקוטר האנכי של הדיסק האופטי הוא בדרך כלל 1.5-1.9 מ"מ.

השלב הבא הוא ophthalmoscopy ישיר. קרן האור ophthalmoscoscope הוא הצטמצם כך קוטר נקודת היטל על הרשתית הוא כ 1.3 מ"מ. גודל זה מתאים קרן בגודל בינוני על כמה האופתלמוסקופ Welch- אלין ועל קרן של גודל קטן האופתלמוסקופ אחרים וולש-אלין. החוקר חייב לדעת את גודלו של קרן אופתלמוסקופ שבה הוא משתמש. זה יכול להיות מחושב על ידי נקודת הקרנת אור על הרשתית ליד הדיסק האופטי, על ידי השוואת הקוטר האנכי של המקום ואת הקוטר האנכי של הדיסק, ולאחר מכן באמצעות עדשות מתכנסות חזקות למדידה מדויקת של גודל הנקודה האנכי. מדידת גודל המקום פעם אחת, ניתן למדוד את הדיסק האופטי עם אופתלמוסקופ ישיר אחד. כאשר בוחנים את העיניים עם רוחק ראיה או קוצר ראייה יותר מ 5 D, באמצעות עדשה חזקה איסוף, הדיסק יופיע בהתאמה או פחות עקב הגדלה או הפחתה אופטי שלה.

הבדיקה של דיסק אופטי נעשית בצורה הטובה ביותר עם ophthalmoscope ישיר, כאשר הרופא והחולה לשבת זה מול זה. ראש הרופא לא אמור לכסות את העין השנייה של החולה, כי עבור סקר ראוי שהחולה חייב בבירור לתקן את העמדה של העיניים בעזרת העין השנייה. אתה צריך קודם לשים לב בדיסק האופטי ב 6 ו 12 שעות: רוחב החפירה פריצת דרך חגורת neuroretinal או דימומים, ניוון peripapillary, עקירה, עקמומיות, גודש, מועקה או "shtykoobraznuyu" כלי זן. זה צריך להיות גם להעריך את העובי של 1 מחוך, 3, 5, 7, 9 ו 11 שעות על ידי מדידת יחס החגורה / דיסק, אשר מחושב כיחס של עובי החגורה בקוטר של עצב הראייה לאורך אותו הציר. לפיכך, הערך המקסימלי של יחס החגורה / הדיסק הוא 0.5.

שטח המחוך בהיעדר פתולוגיה אינו משתנה. לכן, במקרה של החולה בעל דיסק גדול, החגורה מחולקת על שטח הרבה יותר גדול (כפי שמוצג לעיל, החגורה היא חלק מהרדיוס). מתברר כי עובי של פס נורמלי של דיסק גדול ללא פתולוגיה הוא פחות עובי של חגורה רגילה של דיסק קטן ללא פתולוגיה.

בחולים צעירים או בחולים עם גלאוקומה, שבה הנגע של הדיסק נמצא בשלבים מוקדמים יחסית (במיוחד שלבים 0-III), כדאי להעריך את שכבת סיבי העצבים. המחקר מבוצע באמצעות ophthalmoscope ישיר על ידי התמקדות אור (רצוי ללא החלק האדום של הספקטרום) על פני הרשתית ומעקב אחר סיבי העצבים. ברוב המקרים, הטופוגרפיה של דיסק העצב האופטי מעניקה מידע בעל ערך רב יותר מאשר מצב שכבת סיבי העצבים.

העצבים האופטיים של שתי העיניים חייבים להיות סימטריים. עם אסימטריה, כמעט תמיד יש פתולוגיה של עצב אופטי אחד בניגוד למצב שבו העצבים האופטיים יש בגדלים שונים

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפריצת הדרך של חפירת הדיסק - פגם מקומי עם עומק לקצה החיצוני של המחוך מהצד הזמני ליד הקצה העליון או התחתון של הדיסק, שינוי פאתונומוני לגלאוקומה. זה צריך גם לשים לב לנוכחות של דימומים ברשתית, מעל החגורה. שטפי דם, ככלל, מעידים על היעדר שליטה על תהליך הגלאוקומה.

שיטות מחקר מיוחדות

חקירת שדה הראייה על אובייקט אדום מאפשרת לקבל נתונים על היעדר או נוכחות של פגמים. שינויים בשדות הראייה המתקבלים במבחן אסטמן על פני המפרי מספקים מידע חשוב על השינויים הפונקציונליים הקשורים בגלאוקומה. שיטת סקר חובה להערכת הנזק לשדה החזותי של כל עין, המאשרת את היעדר השינויים, היא מדידה סטנדרטית המבוצעת באופן חד-פעמי, עדיף להשתמש במתחם אוטומטי כגון תמנון או המפרי.

ההיקף ההסתברות לנזק בדיסק הוא DDLS (סף הנזק לדיסק)

	החלק הדק ביותר של המחוך (חגורה / יחס דיסק)
DDLS	עבור דיסק קטן <1.5 מ"מ	עבור דיסק בגודל ממוצע של 1.5-2.0 מ"מ	עבור דיסק גדול> 2.0 מ"מ	שלב DDLS
0 א	0.5	0.4 או יותר	0.3 או יותר	0 א
0b	מ -0.4 ל -0.5	מ -0.3 ל -0.4	מ -0.2 ל -0.3	0b
1	מ -0.3 ל -0.4	מ -0.2 ל -0.3	מ 0.1 ל 0.15	1
2	מ -0.2 ל -0.3	מ 0.1 ל 0.2	מ 0.05 ל 0.1	2
3	מ 0.1 ל 0.2	פחות מ 0.1	מ 0.01 ל 0.05	3
4	פחות מ 0.1	0 <45 °	0 עד 45 °	4
5	היעדר חגורה ב <45 °	0 עד 45 ° -90 °	0 עד 45 ° -90 °	5
6	אין חגורה ב 45 ° -90 °	0 עד 90 ° -180 °	0 עד 90 ° -180 °	6
7	אין חגורה ב> 90 °	0 עד> 180 °	0 עד> 180 °	7

DDLS מבוסס על הערכה של עובי הלהקה הנוירו-רטינלית בנקודה הדקה ביותר. חישוב יחס חגורה / דיסק שווה יחס של עובי רדיאלי של הלהקה לקוטר הדיסק לאורך אותו ציר. בהיעדר חגורה, יחס החגורה / הדיסק נחשב שווה ל -0. אורך ההיעדר של החגורה (היחס בין החגורה / הדיסק 0) נמדד במעלות. יש להקפיד להעריך את עובי החגורה ולהבדיל את היעדרה האמיתי מעיקול, שעלול להתרחש, למשל, בחלקים הזמניים של הדיסקים בחולים עם קוצר ראיה. עיקול החגורה אינו נחשב להיעדרותו. בגלל עובי החגורה תלוי בגודל של הדיסק, זה צריך להיות נמדד לפני השימוש בסולם DDLS. המדידה מתבצעת באמצעות עדשות ב 60 או 90 דיופטרים באמצעות תיקון המתאים. העדשה של וולק 66D מעוותת את גודל הדיסק במידה פחותה. תיקון עבור עדשות אחרות: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. ניקון 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 אבחון גלאוקומה

גילוי מוקדם ובדיקה קלינית של חולי גלאוקומה

גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות חברתית. רק גלאוקומה ראשונית משפיעה על 1% מהאוכלוסייה בגיל 40 ומעלה. מחלה זו היא אחת הסיבות העיקריות לעיוורון. גלאוקומה לא יכולה להירפא באופן מלא, שכן היא מחלה כרונית, אך ניתן למנוע עיוורון ממנה אם המחלה מזוהה מוקדם החולה נמצא במעקב מתמיד, מקבל טיפול רציונלי. גילוי מוקדם של חולים בגלאוקומה מתבצע באמצעות בדיקה רפואית של האוכלוסייה. הבדיקות מתחלקות לזרם ולפעילות. ככלל, הבדיקות השוטפות הן סקר של אנשים שמגיעים למרפאה, אבל על כל מחלה אחרת. במרפאה הם מוחזקים במשרדי בדיקה טרום - רפואית של אחיות, בעלי טונמטריה בעין או בארון העיניים.

הבדיקה הנוכחית מומלצת לחשוף את כל החולים מעל גיל 40 שביקרו בחדר העין, כמו גם אנשים הסובלים ממחלות לב, אנדוסקריניות, מחלות לב וכלי דם נוירולוגיות.

בדיקות אקטיביות מתבצעות ישירות במפעלים שבהם הרופא והאחות מגיעים, או על ידי קריאה במרפאה המיוחדת לקשישים החיים באזור מסוים או לעבוד במפעל מסוים.

מאחר שתדירות הגלאוקומה גבוהה יותר בקרב קרובי משפחה של חולים עם גלאוקומה ואנשים עם פתולוגיה אנדוקרינית (במיוחד בחולים עם סוכרת), יש לבחון את המחלה עם עליה בסיכון למחלה.

יש לציין כי בדיקות אקטיביות דורשות הרבה זמן ולא תמיד יעילות. בדיקות אלה הן חובה ומבחינה שיטתית של אנשים עם מגע עם סיכונים תעסוקתיים, ובמיוחד קרובים של חולים עם גלאוקומה ראשונית.

שני סוגי profosmogra מורכב משני שלבים. מטרת השלב הראשון היא לזהות אנשים עם חשד גלאוקומה, המטרה של השלב השני הוא לעשות אבחנה סופית. השלב השני של הבדיקה מתבצע במרפאה, בארון או במרכז גלאוקומה, ובמקרים מסוימים - אפילו בבית חולים.

כל חולה עם גלאוקומה צריך להיות על רשומות התרופות. ישנם מספר קישורים במערכת הטיפול התרופתי. הקשר הראשון הוא פיקוח של רופא העין, השני הוא בדיקה וטיפול של גלאוקומה במשרד הרופא, השלישי הוא טיפול בבית החולים. יש לציין כי אולם הנשפים העיקרי עם גלאוקומה נרשם על ידי רופא העין. המטופל עם גלאוקומה צריך להיקרא על ידי הרופא להתבונן פונקציות חזותיות לפחות פעם אחת כל 3 חודשים עם בדיקה חובה של השדות החזותיים. במקרים שבהם אין פיצוי על לחץ תוך עיני, ביקור בחולים עם ארון עיניים צריך להיות שכיח יותר. אם אין חדרי גלאוקומה בעיר או באזור, התצפית על חולי גלאוקומה מבוצעת על ידי הרופא של מרפאת העין של המרפאה, ובמקרה של סימנים - על ידי בית החולים. תפקידו של בית החולים במערכת הטיפול התרופתי הוא לספק טיפול אבחוני וטיפולי מוסמך ביותר לחולים עם גלאוקומה.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

טיפול בגלאוקומה

הטיפול בגלאוקומה מורכב מכמה כיוונים:

1. טיפול hypotensive - נורמליזציה של לחץ תוך עיני;
2. שיפור אספקת הדם לעצב הראייה וקרום פנימי של העין - ייצוב תפקודים חזותיים;
3. נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ברקמות העין, כדי לעצור את ניוון הממברנות. זה כולל גם עבודה בריא ותנאי בילוי, תזונה בריאה.
4. ניתוח כירורגי (ניתוח) של גלאוקומה.

שיטות של טיפול antihypertensive של גלאוקומה - מיוטיקה, cholinomimetics, anticholinergics - לחסום את הגורמים לדלק אצטילכולין.

גלאוקומה - טיפול

פעולות מודרניות המשמשות בגלאוקומה כוללות:

1. שיפור ביציאת נוזל תוך עיני;
2. ירידה בייצור של נוזל תוך עיני.

אם הפיתוח של נוזל intraocular יורד, ואז העצבנות נשברת, ניוון הקרנית מתפתחת, וכן הלאה. על העין רואה, פעולות על הגוף הרירי הם לא רצויים.

גלאוקומה - תפעול

סגנון חיים עבור גלאוקומה

רוב החולים עם גלאוקומה יכולים להוביל אורח חיים נורמלי, אבל יש כמה כללים לגבי תזונה צריך להיות אחריו.

קפה, תה. בתוך שעה לאחר צריכת קפה או תה חזק, עשויה להיות עלייה מתונה בלחץ תוך עיני, אבל זה אפקט מינימלי כל כך שאף חולה עם גלאוקומה אי פעם מסרבת משקאות אלה.

חולה גלאוקומה לא צריך להגביל את עצמו לשימוש נוזלי, אבל זה צריך לקחת באופן שווה לאורך כל היום, אתה צריך לשתות כמות נאותה של נוזלים, אבל במנות קטנות.

אלכוהול. כמות קטנה של אלכוהול, במיוחד יין, הוא נסבל היטב ואפילו יש השפעה מועילה על הלב ואת זרימת הדם. מטופל עם גלאוקומה יכול לקחת בבטחה רוחות בכמויות קטנות אפילו מדי יום. במקרה של התקף חריף של גלאוקומה סגורה זווית, קבלת מספר רב של משקאות אלכוהוליים חזקים עלולה לגרום לירידה בלחץ תוך עיני במשך מספר שעות, אי אפשר להתעלל etm.

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון החמורים ביותר המאיימים על בריאות האדם. עישון גם משפיע על התרחשות של מחלות עיניים. לכן, מעשנים נוטים יותר לקבל מחלות עיניים כגון חסימת הרשתית, muculopathy, קטרקט ואחרים, בגיל מוקדם יותר מאשר שאינם מעשנים. אצל קשישים, עישון הוא גורם סיכון להתפתחות לחץ תוך עיני מוגבר.

פנאי וספורט. פעילות גופנית סדירה חשובה כחולה עם גלאוקומה, כמו גם מנוחה מספקת, שינה מספקת. פעילות גופנית נוטה לגרום לירידה בלחץ העין, למעט במקרים של גלאוקומה פיגמנטארית, שבה הפעילות הגופנית מגבירה לחץ תוך עיני. פעילויות ספורט מומלץ גם עבור חולים עם לחץ דם מופחת באופן משמעותי כדי לעורר ולייצב את זרימת הדם. חולים שכבר סובלים מצמצום של שדות הראייה צריך להיות הזהיר על מצבם. הם יכולים רק להתאמן ספורט מסוימים.

צלילה. כאשר צלילה עם מסכה, תנודה של לחץ תוך עיני הוא חסר חשיבות. חולים עם נגיעה ניכרת של עצב הראייה צריכים להימנע מצלילה.

סאונה. שינוי רמת הלחץ התוך עיני מתרחשת אצל חולי גלאוקומה, כמו גם אצל אנשים בריאים: בסאונה היא יורדת, ולאחר מכן משוחזרת לרמתה המקורית בתוך שעה. אבל אין שום הוכחה כי סאונה יכולה להיות שימושית עבור גלאוקומה.

טיסות אוויר. בדרך כלל, על לוח הפחתה בלחץ אטמוספרי מהירה מטוסים לא לגרום לבעיות חולי גלאוקומה: בתוך המטוס יש לחץ אטמוספרי מלאכותי, אשר מפצה על חלק ניכר של ירידה בלחץ הטבעית המתרחשת בגובה רב. העין מסתגלת במהירות למצב החדש. בהקשר זה, ירידה קלה בלחץ אטמוספרי אינו גורם לעלייה משמעותית בלחץ תוך עיני. אף על פי כן, חולים הסובלים מגלאוקומה ומביעים הפרעות במחזור הדם וביצוע טיסות תכופות צריכים להתייעץ עם רופא העיניים שלהם.

מוסיקה. המחזה על כלי הרוח יכול להוביל לעלייה זמנית ברמת לחץ תוך עיני. חולים עם גלאוקומה שמשחקים בכלים אלה צריכים להתייעץ עם רופא עיניים.