כאב בעין

הביטויים הקליניים של כאבי עיניים מגוונים ביותר. כאבי עיניים יכולים להיות גירוד ואי נוחות קלים, או חמורים, פועמים, מלווה בבחילות ואף בהקאות. אצל ילד קטן, ניתן לשפוט את נוכחותו של כאב עיניים על ידי הזרקה בולטת של גלגל העין, פזילה של העין או פוטופוביה בולטת. קולטני הכאב של העין והרקמות הפריארביטליות מקורם בעצב הטריגמינלי ובזוג החמישי של עצבים גולגולתיים. מבנים תוך-עיניים בודדים נבדלים זה מזה במספר קצות עצבים של כאב ליחידת שטח. לדוגמה, הקרנית מסופקת עם מספר רב של קצות עצבים הממוקמים תת-אפיתליים, בעוד שהלחמית כמעט נטולת קולטני כאב. בהקשר זה, כאבי עיניים המופיעים במבנים שונים של גלגל העין יכולים להיות בעלי הבדלים משמעותיים בעוצמתם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לכאבי עיניים?

במחלות מסוימות, כאב עיניים, למרות שהוא עשוי להרגיש כאילו הוא מתרחש בעין, נובע למעשה מהפרעות אחרות, כגון צורות מסוימות של מיגרנה.

קַרנִית

לרוב, כאב עיניים קשור לפתולוגיה של הקרנית, בפרט לנזק הממוקם באזור התת-אפיתליאלי שלה. לפיכך, טראומה, זיהום, כמו גם תהליכים מטבוליים ודיסטרופיים יכולים לגרום לכאב חמור מאוד.

לַחמִית

מחלות לחמית מבודדות גורמות לעיתים רחוקות לכאבי עיניים חמורים, אם כי הן עשויות להיות מלוות בגירוד, צריבה ואי נוחות. כאשר כאב חמור מלווה במחלת לחמית, יש צורך לחפש פתולוגיה נלווית של הקרנית, לובן העין או הפרעה תוך-עינית.

סקלרה

התהליך הדלקתי באפיסקלרה ובסקלרה יכול להיות מלווה בהזרקה וסקולרית מקומית חמורה וכאב.

הפרעות בייצור דמעות

כאב עיניים עלול להופיע עקב ירידה בייצור הדמעות. עם זאת, מצבים כאלה שכיחים הרבה פחות אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. ירידה בייצור הדמעות אצל ילדים מלווה בדרך כלל בתסמונות מולדות (תסמונת ריילי-דיי), היא תוצאה של מחלות דלקתיות של ארובת העין (פסאודו-גידול), או היא סימפטום של דחיית השתל.

חסימה של צינור הנזולקרימלי

דאקריוציסטיטיס חריפה, המופיעה אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נגרמת מחסימה מולדת של תעלת האף. דמעות נלוות עשויות להיות משולבות עם כאב.

בַּרקִית

אצל ילדים, כאבי עיניים מופיעים הן בגלאוקומה מולדת והן בגלאוקומה נרכשת. תחושות כואבות במקרים כאלה נגרמות על ידי פתולוגיה משנית של הקרנית, ובמיוחד של האפיתל שלה.

קַשׁתִית

צורות רבות של דלקת הקרנית מלוות בפוטופוביה וכאב. עם זאת, במקרים מסוימים, דלקת הקרנית מאופיינת במהלך אסימפטומטי (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים). עבור דלקת ענבית אחורית עם מעורבות של הגוף הזגוגי, דמית העין והרשתית בתהליך הפתולוגי, כאב אינו אופייני.

עצב הראייה

מחלות מבודדות של עצב הראייה והרשתית בדרך כלל אינן מלוות בכאב. כאב בעין הנצפה עם דלקת עצב נגרם ממעורבות מעטפת עצב הראייה בתהליך הדלקתי. דלקת עצב אצל ילדים היא תופעה נדירה.

עפעפיים

מחלות דלקתיות חריפות של העפעפיים עשויות להיות מלוות בכאב. תחושות כואבות אופייניות במיוחד לצלוליטיס אספטית וזיהומית.

מערכת העצבים המרכזית

פתולוגיה של ארובת העין ומערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא בכאב בגלגל העין. המוקד הפתולוגי העיקרי ממוקם לעתים קרובות בסינוס המערה, גזע המוח, זוג עצבי הגולגולת השלישי או השישי.

כאב עיניים דמיוני

למרות שאובדן ראייה דמיוני נפוץ הרבה יותר, כאב עיניים דמיוני הוא גם תלונה נפוצה. עם זאת, האבחון נעשה רק לאחר שלילת פתולוגיה אפשרית.

[ 7 ], [ 8 ]

אבחון כאבי עיניים

לא ניתן לזהות את סיבת הכאב עד לבדיקה מלאה של גלגל העין. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקרנית ולמצב האפיתל שלה; ייתכן שיהיה צורך בצביעת הקרנית בפלואורסצין או רוז בנגל. במקרים של כאב בשילוב עם פוטופוביה קשה ועווית עפעפיים, יש צורך לבצע בדיקה תחת הרדמה או תרופות הרגעה. הרדמה היא הכרחית גם בבדיקת ילד עם חשד לגלאוקומה, כאשר מרכיב חשוב בבדיקה הוא מדידת לחץ תוך עיני. במקרים נדירים, מומלץ לבצע נוירורדיוגרפיה כדי להעריך פתולוגיה חוץ-עינית או מחלות של הרקמות סביב עינית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בכאבי עיניים

הטקטיקות של טיפול בכאבי עיניים תלויות בסיבת הופעתם.

• שחיקות קרנית: חבישה.
• גלאוקומה: נורמליזציה של לחץ תוך עיני.
• דלקת הקרנית: הרחבת אישונים ואמצעים נוגדי דלקת.