כאב בעין

התופעות הקליניות של הכאב בעין הן מגוונות ביותר. הכאב בעין יכול להיות אופי של גירוד קלה ואי נוחות, והוא יכול להיות חמור, פועם, מלווה בחילה, עד הקאות מתרחשת. ב ילד קטן, נוכחות של כאב בעין ניתן לשפוט על ידי הזרקת בולטת של גלגל העין, צמצום העין או פוטופוביה חמורה. קולטני הכאב של העין ו הרקמות periorbital שמקורם העצבים trigeminal ואת זוג V של עצבים גולגולתיים. מבנים אינראוקולריים בודדים נבדלים במספר קצות העצבים הכואבים ליחידת יחידה. לדוגמה, הקרנית מסופק עם מספר גדול של קצות העצבים ממוקם subepithelially, ואילו הלחמית היא כמעט ללא קולטנים כאב. בהקשר זה, הכאב בעין, הנובע מבנים שונים של גלגל העין, יכול להיות הבדלים משמעותיים בעוצמה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מאיזו סיבה פוגעת העין?

בחלק מהמחלות, הכאב בעין, למרות התחושה של הופעתו בעין, הוא למעשה בשל הופעתן של הפרעות אחרות, למשל צורות מסוימות של מיגרנה.

קורניאה

לרוב, הכאב בעין מזוהה עם הפתולוגיה של הקרנית, במיוחד עם נגעים מקומיים באזור subethithelial שלה. לכן, טראומה, זיהום, כמו גם תהליכים מטבוליים ודיסטרופיים יכולים לגרום לכאב חמור מאוד.

קונג'קטיב

מחלות לבויות מבודדות לעיתים רחוקות לגרום לכאב חמור בעין, למרות שהם עשויים להיות מלווה גירוד, צריבה תחושה ואי נוחות. עם כאב חמור המלווה את מחלת הלחמית, יש צורך לחפש את הפתולוגיה במקביל של הקרנית, סקלרה או הפרעה תוך-עינית.

סקלרה

תהליך דלקתית של episclera ו sclera יכול להיות מלווה זריקה מקומית בולטת של כלי וכאב.

הפרעות של ייצור נוזלי דמעה

כאב בעין יכול להתרחש עקב ירידה בייצור של נוזל דמעה. אבל אצל ילדים, תנאים אלה נפוצים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. היווצרות מדמיעה נוזלת מופחתת אצל ילדים בדרך כלל מלווה ותסמונות מולדות (תסמונת Riley-Day [ריילי-היום]), הוא התוצאה של מחלות דלקתיות של מסלולו (psevdotumor) או סימפטום של תגובות דחייה.

חסימת תעלת הנסקולרימום

דאקריציטיטיס חריפה, המתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נובעת מחסימה מולדת של התעלה הנסקולרימלית. ניתן לשלב את ההרגעה יחד עם כאב.

גלאוקומה

אצל ילדים, הכאב בעין מתרחש הן עם גלאוקומה מולדת והן עם גלאוקומה נרכשת. התחושות הכואבות במקרים כאלה נובעות מהפתולוגיה המשנית של הקרנית, ובמיוחד מאפיתיה.

איריס

צורות רבות של irites מלווים photophobia וכאב. עם זאת, במספר מקרים irites הם asymptomatic (למשל, דלקת מפרקים שגרונית לנוער). עבור uveitis האחורי עם מעורבות של הגוף זגוגי, קרום וסקולרית הרשתית בתהליך הפתולוגי, תחושות הכאב אינם אופייניים.

העצב האופטי

מחלות בודדות של עצב הראייה ואת הרשתית, ככלל, אינם מלווה בכאב. הכאב בעין, שנצפה עם דלקת עצבים, נובע ממעורבות של פגז עצב הראייה בתהליך הדלקתיות. נוריטיס אצל ילדים היא תופעה נדירה.

עפעפיים

מחלות דלקתיות חריפות של העפעפיים יכולות להיות מלווה בכאב. תחושות כאב הן אופייניות במיוחד עבור צלוליטיס aseptic זיהומיות.

מערכת העצבים המרכזית

הפתולוגיה של המסלול ומערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא בכאב בעין. המוקד הפתולוגי העיקרי נמצא לעיתים קרובות בסינוס הכבד, גזע המוח, זוג III או VI של עצבים גולגולתיים.

כאב בדיוני בעין

למרות שאובדן ראייה דמיוני מתרחש לעיתים קרובות יותר, כאב בדמיוני בעין הוא גם תלונה נפוצה. עם זאת, האבחנה הוקמה רק לאחר אי הכללת הפתולוגיה האפשרית.

[7], [8]

אבחון של כאב בעין

הסיבה לכאב לא יכולה להיות מזוהה עד בדיקה מלאה של גלגל העין. תשומת לב מיוחדת משולם קרנית ואת מצב אפיתל שלה, זה עשוי להיות נחוץ כדי להכתים את הקרנית עם פלואורסצין או בנגל ורוד. במקרים של שילוב של כאב עם פוטופוביה חמורה ובליפות עור, יש צורך בסקר תחת הרדמה או תרופות הרגעה. זה הרדמה שאין לו תחליף וכאשר בוחנים ילד בחשד לגלאוקומה, כאשר מרכיב חשוב של הבדיקה הוא מדידת לחץ תוך עיני. מדי פעם, עבור הערכה של הפתולוגיה חוץ או מחלות רקמות periorbital, מומלץ לבצע נוירודיוגרפיה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול בכאב בעין

הטקטיקה של טיפול בכאב בעין תלויה בסיבת ההתרחשות שלהם.

• שחיקה של הקרנית: תחבושת.
• גלאוקומה: נורמליזציה של לחץ תוך עיני.
• עירית: תלמיד מורחב ואנטי דלקתיות.