חקירת לחץ תוך עיני

רמת לחץ תוך עיני ניתן לקבוע בדרכים שונות: בהיסוס (מישוש), באמצעות טונומטרים של applanation או סוג הופעה, וגם באופן לא מגע.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

בדיקה משוערת (palpatory)

זה מתבצע כאשר הראש נייח החולה מסתכל למטה. במקביל, הרופא מציב את האצבעות של שתי הידיים על גלגל העין דרך העור של העפעף העליון ולחצים לסירוגין נגד העין. תחושות המישוש המתקבלות (תאימות של דרגות שונות) תלויים ברמת הלחץ התוך עיני: ככל שהלחץ גבוה יותר וצפיפות גלגל העין, כך פחות ניידות הקיר שלו. הלחץ התוך עיני נקבע כך: טון הוא הלחץ הנורמלי; T + 1 - לחץ תוך עיני מוגבר בינוני (מעט צפוף); T + 2 - גדל באופן משמעותי (העין היא מאוד הדוק); T + 3 - מוגבהת בחדות (העין קשה, כמו אבן). עם ירידה בלחץ תוך עיני, שלוש מעלות של לחץ הדם שלו נבדלים גם: T-1 - העין היא רכה מעט מהרגיל; T-2 - העין רכה; T-3 - העין רכה מאוד.

שיטה זו לבחינת לחץ תוך עיני משמשת רק במקרים שבהם לא ניתן לבצע את המדידה האינסטרומנטלית שלה: עם פציעות ומחלות בקרנית, לאחר התערבות כירורגית עם פתיחת גלגל העין. בכל המקרים האחרים, טונומטריה משמש .

[10], [11], [12]

מינוי טונומטריה

במדינה שלנו, המחקר מתבצע על פי השיטה המוצעת על ידי נ א Maklakovs (1884), שבו הוא רכוב על פני השטח של הקרנית של המטופל (לאחר הרדמה יורדת), גרם משקל משקולת סטנדרטי. משקולת 10 יש בצורה לגובה גליל מתכת חלול של 4 מ"מ, בסיס אשר הרחיב והוא מסופק עם רפידות של פורצלן לבן חלבי 1 ס"מ קוטר. לפני מדידת לחץ תוך עיני של כרית מצופה עם צבע מיוחד (תערובת של גליצרול וכסף קולואיד) ולאחר מכן מוקלט עם אופוס משקולת מיוחדת העיניים של המטופל שוכב על הספה ממוקמות על הקרנית של הרופא רחב הידיים של הרופא.

בהשפעת משקלו של המשקל, הקרנית משוטחת והצבע נשטף בנקודת המגע שלו עם משטח המשקל. על הרציף של המשקולות יש מעגל, נטול צבע, המתאים לאזור המגע בין משטח המשקולות לבין הקרנית. את החותם שהתקבל מאזור המשקל מועבר נייר טרום אלכוהול ספוג. במקרה זה, ככל שהמעגל קטן יותר, כך הלחץ התוך-עיני גדול יותר ולהיפך.

כדי לתרגם כמויות ליניאריות במילימטרים של כספית, אס גולובין (1895) הכין טבלה על בסיס נוסחה מורכבת.

מאוחר יותר, BL Polyak העביר נתונים אלה לשליט מדידה שקוף, שבו ניתן לקבל מיד במילימטרים של העמודה כספית בנקודה שבה טביעת המשקל של טונומטר מתאים.

לחץ תוך עיני נקבע בדרך זו נקרא tonometric (P _t ), מאז תחת שפעת העומס על העין מגדילה ophthalmotonus. הגידול הממוצע ב מסה על tonometer על 1 גרם של הלחץ התוך עיני גדל ב 1 מ"מ כספית, t. E. The The tonometer מסה קטנה יותר, הלחץ tonometric קרוב יותר נכון (P ₀ ). לחץ תוך עיני תקין כאשר נמדד עם משקל של 10 גרם אינו עולה על 28 מ"מ כספית. עם תנודות יומי של לא יותר מ 5 מ"מ כספית. הסט מכיל משקולות של 5; 7.5; 10 ו -15 גרם מדידה עקבית של לחץ תוך עיני נקרא elastotonometry.

[13]

טונמטריה

שיטה זו, המוצעת על ידי שיוטץ, מבוססת על העיקרון של לחיצה על הקרנית עם מוט קבוע חתך תחת השפעת משקולות של משקולות שונות (5.5, 7.5 ו 10 גרם). גודל הדיכאון הקרני שנוצר נקבע באופן ליניארי. זה תלוי במשקל של המשקל המשמש את רמת לחץ תוך עיני. כדי לתרגם את הקריאות במילימטרים של כספית, השתמש nomograms המצורפת המכשיר.

טונמטריה ההופעות היא פחות מדויקת מאשר applanation, אבל הוא הכרחי במקרים בהם הקרנית יש משטח אחיד.

נכון לעכשיו, את החסרונות של teleometry applanation קשר כבר בוטלו לחלוטין הודות לשימוש טונומטרים אופטלמולוגיים מודרניים ללא מגע של עיצובים שונים. הם הבינו את ההישגים האחרונים בתחום המכניקה, האופטיקה והאלקטרוניקה. תמצית המחקר היא, שבמרחק מסוים, חלק מהאוויר הדחוס מופנה למרכז הקרנית של העין להיבדק. כתוצאה מהשפעתה על הקרנית, הדפורמציה שלה מתעוררת ודפוס ההתערבות משתנה. מטבעם של שינויים אלה נקבעת רמת הלחץ התוך עיני. מכשירים אלה מאפשרים למדוד לחץ תוך עיני עם דיוק גבוה, מבלי לגעת בעין.

חקירת הידרודינמיקה בעין (טונוגרפיה)

השיטה מאפשרת להשיג תכונות כמותיות של ייצור יצוא מעינו של נוזל תוך עיני. החשוב מבין אלה: להקל מקדם יצוא (C) של לחות קאמרית (בדרך כלל לא פחות מ 0.14 (מ"מ ³ • דק ') / מ"מ כספית), תפוקת הלב (F) של הומור מימית (כ 2 מ"מ ³ / min ) ואת הלחץ התוך עיני האמיתי P ₀ (עד 20 מ"מ כספית).

כדי לבצע טונוגרפיה, נעשה שימוש במכשירים בעלי מורכבות שונה, עד למכשירים אלקטרוניים. עם זאת, זה יכול להתבצע גם בגרסה פשוטה של Calfa-Plushko באמצעות tonometers applanation. במקרה זה, לחץ תוך עיני נמדד בתחילה באמצעות משקולות ברציפות של 5; 10 ו 15 גרם ולאחר מכן להתקין משקל של 15 גרם של שטח נקי על מרכז הקרנית במשך 4 דקות. לאחר דחיסה כזו, לחץ העין נמדד שוב, אך המשקולות משמשות בסדר הפוך. מעגלי השיטוח הנמדדים נמדדים בשליט של הפולייאק, ולפי הערכים שנקבעו, שני אלסטומרים נבנים. כל חישובים נוספים נעשים באמצעות nomogram.

על פי תוצאות הטונוגרפיה, ניתן להבחין בין צורת הגלאוקומה לבין ההיפרסקרטורי (הגדלת ייצור הנוזלים) על ידי הבחנה בין retentive (הקטנת זרימת זרם הנוזלים ).