גלאוקומה: תסמינים וסימנים

הסימנים והתסמינים של גלאוקומה תלויים בסוג ובשלבי ההתפתחות של התהליך הגלאוקומטי בעין.

[1], [2], [3], [4]

התקף חריף של גלאוקומה

התקף חריף של גלאוקומה יכול להתפתח בכל שלב של המחלה. התקפה חריפה של גלאוקומה ניתן לשחק ללא כל סיבה ברורה לכאורה. במקרים אחרים, התקפה חריפה של גלאוקומה מקודמת על ידי זעזוע רגשי חזק, מחלה מידבקת, אי דיוקים באכילה או בשתייה, הטיה שגויה בעין האטרופין או באמצעים אחרים המרחיבים את התלמיד. לכן, בטיפול בחולים קשישים, נוטה ללחץ תוך עיני מוגבר ואני, יש צורך למנות מינויים של כספים אלה.

התקפה חריפה של גלאוקומה על עין בריאה מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל סיבה.

זה מתחיל פתאום, לרוב בלילה או בבוקר. יש כאב חד בעין, במסלול. כאב ראש מלווה בהקאות, חולשה כללית של הגוף. חולים נשללת שינה תיאבון. תסמינים נפוצים כאלה של התקף חריף של גלאוקומה יכולים לגרום לשגיאות אבחון.

מלווה תופעות בולטות מן הצד של העין: בצקת של העפעפיים ואת הלחמית, לעתים קרובות יש עיניים מימיות.

כדי לעורר התקף חריף של גלאוקומה יכול להיות מצבים מלחיצים, להישאר בעבודה כהה, ארוך בתנוחה נוטה, החדרת לתוך העין של תופעות הלוואי של mydriatic, של כמה תרופות כלליות.

בעין יש כאבים חמורים, מקרינים את התקרה המקביל או חצי של הראש. העין אדומה, דפוס כלי הדם על הלחמית ו sclera עולה בחדות. הקרנית נראית מחוספסת, משעממת, לא ברורה בהשוואה לקרנית שקופה, מבריקה ובריאה; דרך קרנית צבוט נראה תלמיד רחב סגלגל כי אינו מגיב לאור. אייריס משנה את צבע השכבה (ככלל, היא הופכת לירוק חלודה), הדפוס שלה מוחלק, טמא. המצלמה הקדמית היא קטנה מאוד, או בכלל לא, אשר ניתן לראות עם מוקד (צד) תאורה. גישוש של עין כזו הוא כואב. בנוסף, יש צפיפות אבן של גלגל העין. החזון מופחת באופן דרמטי, המטופל נראה שיש ערפל סמיך לפני העין, סביב מקורות האור קשת הקשתות גלויים. לחץ תוך עיני עולה 40-60 מ"מ כספית. אמנות. כתוצאה מהצטברות של חלק מהכלי, התופעות של נמק פוקאלי או סקטוריאלי של סטרואמה איריס לפתח עם דלקת aseptic הבאים. היווצרות של synechiae האחורי אבל קצה התלמיד, goniosinechia, עיוות ותזוזה תלמיד. לעתים קרובות עקב כאב חמור בעין עקב דחיסה של סיבי עצב רגישים, לחץ הדם עולה באופן משמעותי, בחילה, הקאות להופיע. מסיבה זו, מצב קליני זה נחשב בטעות כמשבר יתר לחץ דם, הפרעה דינאמית של מחזור מוחי או הרעלת מזון. שגיאות כאלה גורמות למטופל להתחיל להוריד לחץ תוך עיני מאוחר מדי, כאשר הפרעות בעצב הראייה הופכות בלתי הפיכות ומובילות להתפתחות של גלאוקומה כרונית, סגורה עם לחץ תוך עיני מוגבר.

[5], [6], [7], [8]

זווית גלאוקומה פתוחה

גלאוקומה פתוחה-זווית קרובה מתחילה ומתקדם מעיניו של החולה, שלא להרגיש אי נוחות וללכת לרופא רק כאשר ישנן הפרות בוטות של פונקציות חזותיות (בשלב מתקדם או מתקדם), כדי להשיג את תהליך הייצוב הופך להיות קשה מאוד בשלבים אלה, אם בכלל אולי.

זווית פתוחה גלאוקומה יכול להיות מבולבל עם קטרקט, לעזוב את החולה ללא טיפול ולאפשר את התפתחות עיוורון חשוכת מרפא.

עם קטרקט, לחץ תוך עיני הוא נורמלי, וכאשר בוחנים את האור המועבר, הזוהר הוורוד של התלמיד נחלש, ומשיכות שחורות וכתמים של עוויתות אינטנסיביות יותר ניתנות להבחנה.

התקף תת-קרקעי של גלאוקומה ראשונית

התקפה תת-קרקעית של גלאוקומה זווית סגורה ראשונית מתרחשת בצורה בהירה יותר אם הזווית של החדר הקדמי אינה סגורה בכל מקום או אינה הדוקה מספיק. עם התקפות תת-קרקעיות, הנפיחות אינה מתפתחת ותהליכים נוקרוטיים ודלקתיים באייריס אינם מתרחשים. חולים בדרך כלל מתלוננים על טשטוש החזון ואת המראה של עיגולי קשת כאשר מסתכלים על האור. הכאב בעין הוא קל. בבדיקה, יש בצקת קלה של הקרנית, התרחבות קלה של התלמיד, hyperemia של כלי הדם. לאחר התקף תת-קרקעי אין עיוות של התלמיד, ניוון קטטורי של קשתית העין, היווצרות הסינכיה האחורית וגוניוסינצ'יה.

צורה מוגברת של גלאוקומה

עבור הצורה הגודש של גלאוקומה מאופיין על ידי הופעת סימנים סובייקטיביים מוקדמים, אשר מאפשר אבחון מוקדם של המחלה. בשלב הראשוני, המטופלים מתלוננים על ראייה מטושטשת, הופעת עיגולים ססגוניים, תחושות לא נעימות, לפעמים כאב קל באזור העין, שינוי שבירה - הופעת קוצר ראייה. לעתים קרובות מופיעים תסמינים אלו לאחר לחץ רגשי, עומס יתר על המנטליות והגופנית. הסיבה לתלונות אלה היא עלייה בטווח הקצר בלחץ תוך עיני, מה שגורם לשינויים חולפים ולא יציבים בחלק הקדמי של העין.

בשלבים הראשונים של גלאוקומה הגודש אין עדיין שינויים אורגניים באיבר הראייה. תקופות של עלייה בלחץ התוך עיני הן קצרות מועד, ולכן בבדיקת החדות הראייה, שדה הראייה אינו משתנה, אין שינויים ומעצב אופטי. התקופה הראשונית נמשכת מספר ימים עד שנה.

עם הזמן, לחץ תוך עיני מוגבר חוזר לעתים קרובות יותר, תקופות של לחץ תוך עיני מוגבר מתמשכות, גלאוקומה עוברת לשלב של גלאוקומה עומדים. בשלב זה יש שינויים אובייקטיביים מתמשכים בחלק הקדמי של העין, הפגיעה של פונקציות חזותית מזוהה.

גלאוקומה פשוטה

גלאוקומה פשוטה היא הרבה פחות שכיחה מאשר צורה גודשית של גלאוקומה: ב -4% -5% מהמקרים ביחס לקפאון. הוא זורם ללא שינויים אובייקטיביים בחלק הקדמי של העין. המחלה מתחילה באופן בלתי מורגש, ולכן לעתים קרובות חולים אינם חושדים כי יש להם עין אחת פגע, והם מגלים את זה בטעות.

המראה של העיניים עם גלאוקומה פשוטה היא נורמלית: תופעות של גירוי נעדרים לחלוטין, לפעמים כמה ורידים מוגדלים ותלמיד קצת מוגדל מעט מגיב לתלמיד ניתן לציין. הסימן העיקרי של גלאוקומה הוא גידול בלחץ תוך עיני - עם גלאוקומה פשוטה עשויה להיות קלה בלבד.

לעתים קרובות במהלך המחקר הראשון, לחץ תוך עיני נראה נורמלי, ורק על ידי מדידות חוזרות ושיטתי בשעות שונות במשך כמה ימים יכול להגביר כמה וחוסר יציבות של לחץ זה ייקבע. יחד עם זאת, נראה כי בשעות הערב הלחץ הוא הרבה יותר נמוך מאשר בבוקר (הבדל של 5 מ"מ כספית ידבר לטובת גלאוקומה).

עם גלאוקומה פשוטה, כמו עם עומדים, שדה הראייה בהדרגה פוחתת חדות הראייה פוחתת. מאז התלמיד זוהר עם צבע אפרפר ולכן נראה לא לגמרי נקי, רופא לא מנוסה שאינו יודע את הטכניקה של ophthalmoscopy יכול לקחת גלאוקומה פשוטה עבור קטרקט סנילי. ביסודו של דבר, גלאוקומה פשוטה ועומדת היא אותה מחלה, וצורות אלה יכולות לעבור אחת לשנייה: גלאוקומה גודשית עוברת לגוף פשוט וחוזר.

גלאוקומה פשוטה, בניגוד לגודש, מאופיינת בקורס איטי אפילו, עלייה בלחץ תוך עיני נמוכה, תנודות פתאומיות בלחץ תוך עיני נדירות. אבל המחלה מתפתחת בהתמדה.

הסימפטומים העיקריים של גלאוקומה פשוטה הם לחץ מוגבר, התפתחות ניוון של העצב האופטי עם חפירת הדיסק שלה, צמצום שדה הראייה וחדות הראייה מופחת. היעדר תחושות סובייקטיביות מוקדמות מוביל לכך שחולים פונים לרופא רק כאשר יש ירידה בתפקודים החזותיים, כלומר כאשר שינויים בלתי הפיכים כבר מתרחשים. לעתים קרובות מראה על עין אחת הוא כבר איבד לחלוטין או מופחת בצורה חדה. מאוחר יותר, הטיפול של המטופל לרופא, בהתאמה, מחמיר את הפרוגנוזה של גלאוקומה פשוטה. עם הכרה מאוחרת וטיפול לא סדיר בגלאוקומה, העיוורון מתרחש.

גלאוקומה מוחלטת

גלאוקומה מוחלטת - ההרים זוהי התוצאה של כל הצורות הקליניות של גלאוקומה המתרחשות עיוורון לוואי וכלה. בהשפעה של IOP הגבוהה קבעו, הפרעות במחזור וחילוף חומרי חומרים ברקמות עין שינויים אטרופית חדו להתרחש, הפונקציה היא כבה לחלוטין, בעיניים קשות כמו אבן. לפעמים מתחילים כאבים חמורים. גלאוקומה מוחלטת הופכת לגלאוקומה כואבת. בשנת עין עם תהליכים ניווניים המסומנים מוחלטים גלאוקומה קרובה המושפעים קרני בצורה של קרטיטיס דיסטרופי, כיב בקרנית וכדומה. כיבי דיסטרופי ד יכול להידבק מפתחת כיב מוגלתי קרני, ניקוב קרני קרוב מסתיים. כאשר ניקוב של הקרנית בעין עם לחץ תוך עיני גבוה עלול להתנפח דימום expulsive - posterior פער ארוך העורקים ריסים תחת דמה. במקרה זה, כל פגז של גלגל העין, או חלק מהם תחת לחץ דם נפלט מן גלגל העין.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

גלאוקומה משנית

גלאוקומה משנית יש את אותם השלבים ואת מעלות הפיצוי כמו גלאוקומה העיקרי, אבל יש כמה תכונות מיוחדות:

1. חד-צדדי;
2. יכול להתקדם גם כגלאוקומה של זווית פתוחה, או כגלאוקומה של זווית זווית (כלומר, פרוקסי);
3. ממציא סוג של עקומת לחץ תוך עיני להגדלת (הערב עולה);
4. מהר מאוד פונקציה חזותית מופחתת, תוך שנה אחת;
5. עם טיפול בזמן, הפחתת תפקודים חזותיים הוא הפיך.