כיב קיבה אצל ילדים

כיב פפטי של הבטן ו / או תריסריון אצל ילדים היא מחלה כרונית, המחזורית המאופיינת על ידי כיב בקיבה, תריסריון, לעתים רחוקות יותר באזורי פוסטברי.

קוד ICD-10

• K25. כיב קיבה.
• K26. כיב של התריסריון.
• K28. כיב Gastroejunal.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של מחלת כיב פפטי בילדים

מחלת כיב היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת. על פי חומרים של מחקרים סטטיסטיים זרים ופנים, כיב פפטי וכיב פפטי של התריסריון, כל תושב 10 של מדינות אירופה סובל. כיום, יותר מ -3.5 מיליון חולים עם הפתולוגיה זו רשומים אצל גסטרואנטרולוגים.

שכיחות מחלת כיב פפטי אצל ילדים משתנה ממדינה למדינה, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים. כך, על פי בית החולים לילדים של קולומביה הבריטית (קנדה), מדי שנה מתוך 4 מיליון חולים ב 4-6 ילדים לאבחן מקרים חדשים של כיב פפטי. לדברי מכון המחקר ניז'ני נובגורוד של גסטרואנטרולוגיה ילדים ב רוסיה, שכיחות של כיב פפטי הוא 1.6 ± 0.1 לכל 1,000 ילדים. הנתונים האחרונים מצביעים על כך שהתהליך הכיבתי בילדים 99% נמצא בנורת התריסריון, 0.5-0.75% בקיבה, ו -0.25% מהמקרים מאובחנים עם לוקליזציה משולבת. תהליך כיב קיבה אצל ילדים הוא לעתים קרובות אופי חריף של אטיולוגיה שונים (מתח, טראומה, זיהום, נזק לסמים, וכו '). הנתונים אוששו על ידי תוצאות של תצפית קלינית אנדוסקופית קבועה (יותר מ -3 שנים), אשר איפשרה להוציא את התהליך הכיבתי הכרוני בבטן.

מחקרים אפידמיולוגיים המבוססים על מחקר מעמיק של נתונים anamnestic, קליניים אנדוסקופי הקבלה מקבילית, מאפשרים לקבוע את התדירות של כיב התריסריון בהתאם לגיל ומין של הילד. מקרי הזיהוי של כיב התריסריון בילדים של שנת החיים הראשונה נרשמים, בגיל הגן הגיל הוא 0.4 לאלף, ובתלמידים 2.7 לאלף ילדים. במקרה זה, מחלת כיב פפטי אצל בנות מזוהה לעתים קרובות יותר בגיל 10-12 שנים. ובנים - 12-15 שנים. הבדלים מיניים אינם נצפים עד 4-8 שנים, אך עם הגיל, נטייה להשתלט על מספר הבנים הסובלים כיב תריסריון, על פני בנות ביחס של 3: 1, להגיע עד גיל 18: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל כיב קיבה

גורם למחלת כיב פפטי אצל ילדים

הצעת תאוריות רבות של התפתחות מחלת כיב פפטי (gastriticheskaya הדלקתית, רפלקס עצבי קרבי-cortico, פסיכוסומאטיות, atsidopepticheskaya, זיהומיות, הורמונליים, לב וכלי דם, אימונולוגית, טראומטית), אבל אף אחד מהם לא יכול להחזיק שינויים הבינו לחלוטין בצורת פגם רירי כיבה את הקליפה של הקיבה והתריסריון. בהקשר זה, מחלת כיב פפטי נחשבת polyetiological עם ההטרוגניות של גורמי predisposing גנטיים.

גורם ו pathogenesis של כיב קיבה

[6], [7], [8]

תסמינים כיב קיבה

תסמינים של כיב פפטי אצל ילדים

תסמינים קליניים של כיב תריסריון הם רבים, ותמונה טיפוסית לא תמיד נוצרת, דבר שמקשה מאוד על האבחנה.

התמונה הקלאסית של כיב פפטי מאופיינת בעיקר על ידי תסמונת כאב טיפוסית , אשר תוארה בפעם הראשונה בתחילת המאה ה -20 על ידי Moinigan:

• כאב רעב (על בטן ריקה או 1.5-2 שעות לאחר אכילה), לעתים קרובות - לילה;
• עקצוץ פרוקסימלי, חיתוך, תפירה;
• מקרין בגב, בכתף ימין, בכתף;
• ממוקמים באפיגסטריום ובצד ימין של קו האמצע;
• לעבור לאחר אכילה, לקיחת נוגדי חומצה או antispasmodics;
• החמרות עונתיים (סתיו באביב).

תסמינים של מחלת כיב פפטי

טפסים

סיווג מחלת כיב פפטי אצל ילדים

בספרות האנגלית, המונחים "כיב פפטי" ו"כיב פפטי "משמשים כמילים נרדפות, החלים הן על שחיקות והן על כיבים בקיבה ובתריסריון. שחיקה היא פגם רירי שאינו חודר לצלחת השרירים, בעוד שהכיב הוא נגע עמוק יותר הנכנס לתוך התת.

כיב פפטי מחולק ראשוני ומשני. יש כיבים פפטיים ראשוניים הקשורים H. Pylori, ו הליקובקטר שלילי (אידיופטית), אשר כרוניים נוטים לחזור.

גורם של כיב פפטי המשני מגוונות: מתח פיסיולוגי, כוויות, היפוגליקמיה, פגיעה מוחית טראומטית, השימוש בסמים, דלקות, מחלות אוטואימוניות, hypersecretory ותנאי חיסוני בתיווך, אי ספיקה של כלי דם, שחמת כבד, וכו 'כיב פפטי משנית תלוי אטיולוגיים. הסיבות יכולות להיות גם קורס אקוטי וכרוני.

בית הספר לרפואה הלאומי מחלק בבירור את כיב פפטי ואת כיב סימפטומטי של רירית gastroduodenal, המתרחשות מחלות שונות ותנאים.

בפילדלפיה, הסיווג של כיב פפטי על פי א.ב. מאזורין.

התהליך הפתולוגי יכול להיות מקומי בבטן, תריסריון (נורה מחלקות postbulbarnyh), ניתן גם לשלב את הנגע. להבדיל בין השלבים הבאים של המחלה: החמרה, הפוגה קלינית חלקית והפוגה קלינית. בידוד צורות מסובכות ומסובכות של כיב פפטי, האחרון כולל דימום, חדירה, ניקוב, היצרות של pylorus ו perivisteritis. מצב תפקודי של אזור gastroduodenal (חומציות של תוכן קיבה, מיומנויות מוטוריות ניתן להגדיל, הוריד או נורמלי) הוא להיות מוערך. קלינית אנדוסקופית, כיב פפטי מסווג כדלקמן:

• אני בשלב - כיב טרי;
• שלב II - תחילת epithelialization של פגם ulcerative:
• III שלב - ריפוי של פגם ulcerative עם gastroduodenitis לידי ביטוי;
• שלב IV - הפוגה אנדוסקופית קלינית.

[9], [10], [11], [12], [13]

אבחון כיב קיבה

אבחון מחלת כיב פפטי בילדים

בעת איסוף anamnesis, יש לשים לב לתורשה, את אופי התזונה, הרגלים רעים ומלווים מחלות, ספקטרום של תרופות בשימוש, אשר נטל על ידי gastroduodenal הפתולוגיה.

בדיקה, מישוש, כלי הקשה, השמיעה מתבצעת על פי השיטה המסורתית. בנוסף לנתונים שהתקבלו, האבחנה מבוססת על תוצאות של שיטות חקירה אינסטרומנטליות, מורפולוגיות ומעבדה, כולל esophagogastroduodenoscoscopy, pH-metry ואבחון זיהום H. Pylori.

אבחון מחלת כיב פפטי

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

יַחַס כיב קיבה

טיפול במחלת כיב פפטי בילדים

מטרת הטיפול של מחלת כיב פפטי - קלה של תסמינים קליניים וריפוי של הכיב, אז - וקיום האמצעים לשיקום שמטרתה שחזור של הפרעות מבניות ותפקודיות של כיב gastroduodenal ומניעה של תהליך להרע.

משימה חשובה היא לפתור את הבעיה של מקום הטיפול של כיב פפטי אצל ילדים. מקובל שכאשר הראשון גילו כיב פפטי בהכרח בחינה נייח וטיפול, תוקנה על ידי לקיחת בחשבון את ההיסטוריה, המאפיינים של מדינה הילד נפשית האקלים פסיכולוגי במשפחה, בבית הספר או בגן.

איך מטפלים באולקוס קיבה?

מְנִיעָה

מניעת מחלת כיב פפטי בילדים

מניעה ראשונית של מחלות כיב פפטי כוללת שליטה על מצב מערכת העיכול העליון (בעיקר אצל ילדים עם היסטוריה משפחתית של מחלת כיב פפטי), אמצעי אפידמיולוגיים שמטרתן מניעת הזיהום של הליקובקטר פילורי, ניטור תאימות עם משטר גיל נאות ותזונה, אורח חיים בריאים, כמו גם בזמן טיפול ביעור באיתור זיהום H. Pylori, תיקון של חוסר תפקוד אוטונומי.