אבחון מחלת כיב פפטי

אנמנזה

בעת איסוף anamnesis, יש לשים לב לתורשה, את אופי התזונה, הרגלים רעים ומלווים מחלות, ספקטרום של תרופות בשימוש, אשר נטל על ידי gastroduodenal הפתולוגיה.

בדיקה גופנית

בדיקה, מישוש, כלי הקשה, השמיעה מתבצעת על פי השיטה המסורתית. בנוסף לנתונים שהתקבלו, האבחנה מבוססת על תוצאות של שיטות חקירה אינסטרומנטליות, מורפולוגיות ומעבדה, כולל esophagogastroduodenoscoscopy, pH-metry ואבחון זיהום H. Pylori.

מחקר מעבדה

בדיקות מעבדה נדרש: ניתוח קליני של דם, שתן וצואה, דם סמוי בצואה, כימיה בדם (ריכוז החלבון הכולל, אלבומין, כולסטרול, גלוקוז, עמילאז, בילירובין, ברזל, הטרנסאמינזות).

האלגוריתם לאבחון זיהום H. Pylori אצל ילדים עם כיב תריסריון מתאים לזה של הפתולוגיה הגסטרואדואודנלית ומתואר בפרק הקודם.

בהינתן המגוון של התסמינים הקליניים של כיב התריסריון, השיטה העיקרית באבחון המחלה נחשבת גסטרוסקופ, אשר מאפשרת לא רק כדי לזהות שינויים דלקתיים כיבו ברירית מערכת העיכול, אלא גם כדי לעקוב אחר הדינמיקה של תהליך כיבה, לאבחן סיבוכים, לקבוע את אופי ההפרות המנוע-הפינוי. בנוסף, כאשר ניתן לבצע ביופסיה רירית גסטרוסקופ התצפית העיכול תחת שליטה ויזואלית לחקר מורפולוגי של ביופסיה ו microflora אבחון obsemenonnosti, כולל פילורי. מחקר מורפולוגי עוזר להבהיר תכונות של מהלך מחלת כיב פפטי, כך טוען מדענים מסוימים, היא משחקת את התפקיד של השיטה העיקרית של קביעת הפעילות של התהליך הדלקתי.

אולטראסאונד של חלל הבטן במקרה של כיב פפטי הוא ציין לאבחון של הפתולוגיה במקביל של מערכת hepatobiliary הלבלב.

רנטגן השיטה משמש, קודם כל, כדי לחפש סיבוכים של תהליך כיב (עיוות צלקת של איברים, היצרות, התכנסות של קיפולים, הפרעות פינוי המנוע של gastroduodenal אזור). איתור של גומחה נישה משמש סימן ישיר של המחלה ומאפשר לך לקבוע את לוקליזציה, גודל, עומק של פגם ulcerative. בילדים, השימוש בשיטות רנטגן מוגבל על ידי עומס הקרינה גבוה וחשיבות אבחון נמוכה יחסית של שיטות אלה.

כדי להעריך את מצב הפרשת קיבה, בדיקה ולא שיטות בדיקה משמשים.

השמיעה החלקית מאפשרת לאמוד באופן מהימן את הפונקציות של הפרשה, החומצה והאנזים של הקיבה. המחקר מתבצע בשלושה שלבים של מחזור ההפרשה: שריר, בסיסי (בין-עיכול) ומעורר (עיכול). תכשירים פרמקולוגיים שונים (היסטמין, pentagastrin) משמשים כממריצים. במקביל, השיטה אינה מאפשרת להעריך את ה- pH בזמן אמת, כדי לקבוע את הפרמטר בבידוד בחלק אחד או אחר של הבטן, ב ושט או תריסריון, אשר מקטין את הערך האבחוני של השמיעה צליל.

ניטור יומי של pH מתבצע באמצעות המכשירים הבאים: יחידת ההקלטה ניידת קומפקטית, אלקטרודה התייחסות כלוריד כסף epicutaneous בדיקת pH מטרי עם תוכנת מחשב. ניטור יומי של pH מאפשר לחקור את הפונקציה מייצרת החומצה בקיבה בתנאים קרובים ככל האפשר אל המחקר הפיזיולוגי ההשפעה על ייצור חומצת גורמי אנדוגני אקסוגניים שונים, כולל תרופות, כמו גם מתייחס בצורה מדויקת התריסריון גסטרו ושט ריפלוקס. טכניקה זו מאפשרת לא רק לקבוע את הקצב של הפרשת הקיבה, אלא גם לבצע בחירה פרטנית של מינונים של תרופות antisecretory בשליטת רמת pH. ניטור pH בוושט הוא רצוי בוצע פעמיים, פעם אחת ללא מרשם של תרופות, ובפעם השנייה - במהלך הטיפול כדי להעריך את האפקטיביות של תיקון.

אבחון דיפרנציאלי

בבדיקה הקלינית העיקרית של קריטריונים ברורים ילד חולה במחלת כיב פפטי נעדרים, ולכן יש צורך לבצע האבחנה המבדלת של כאבי בטן ותסמונות בעיכול עם תמונה קלינית של מחלות עיכול אחרות, ריאות, לב:

• דלקת בוושט, לרבות חרקים;
• החמרה של gastroduodenitis כרונית;
• כיב קיבה וכיב תריסריון;
• גסטרואדואודניטיס, דודיניטיס:
• דלקת המעי הגס חריפה החמרה של cholecystitis כרונית;
• דלקת הלבלב חריפה החמרה של הלבלב הכרוני;
• מחלות לב (שיגרון, cardialgia, cardiomyopathy);
• דלקת ריאות, pleurisy.

אבחון דיפרנציאלי של כיב פפטי מתבצע גם עם כיבים סימפטומטיים (חריפים).

כיב חריף של ריריות מערכת העיכול אינו תסמינים קליניים טיפוסיים, והוא מאוד דינמי, על צלקת אחת ביד, מהירה, אבל מצד שני לעתים קרובות להוביל לסיבוכים חמורים - דימום, ניקוב. בהתאם לסיבת כיב, כיבים חריפים:

• אולקוס הלחץ הם לעתים קרובות יותר מקומי בגוף הקיבה, להתרחש עם כוויות, לאחר פציעות, עם כוויות קור;
• כיבים אלרגיים לרוב מתפתחים עם אלרגיות למזון;
• כיבי סמים המתרחשים לאחר נטילת תרופות המשבשות את תפקוד המכשול של הרירית (תרופות סטרואידים ולא סטרואידים, ציטוסטטים וכו ');
• כיבים האנדוקרינית בילדים הם נדירים - עם hyperparathyroidism, סוכרת, עם תסמונת זולינגר אליסון (ומערות היפרפלזיה gastrinprodutsiruyuschih או תאי הלבלב).

המחלה השנייה מתבטאת בסימפטומים דומים לכיב פפטי. מאופיין על ידי היפרטרגר אינטראגסטרי בולט, היפרטרופיה של רירית הקיבה, קשיחות לטיפול קונבנציונאלי בדיקת ההקרנה היא זיהוי של עלייה ריכוז גסטרום בסרום בצום בסרום הדם.

כיבים משניים יכולים להיות:

• hepatogenic - עם ירידה ב inactivation בכבד של gastrin ו histamine;
• pancreatogenic - עם ירידה בייצור של bicarbonates ועלייה בייצור של kinins;
• היפוקסי - עם אי ספיקת לב ריאתי;

• על מחלות מפוזרות של רקמת חיבור - כתוצאה של הפרעות microcirculation;
• עם אי ספיקת כליות כרונית - עקב ירידה בהרס גסטרין בכליות והפרת מחסום הקיבה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל החולים מוצגים התייעצות עם רופא שיניים, otorhinolaryngologist, המטולוג - עם סימנים של דימום במערכת העיכול או אנמיה, מנתח - עם תסמונת כאב חמורה ואת האפשרות של סיבוכים.

[1], [2], [3], [4], [5],