איך מטפלים באולקוס קיבה?

מטרת הטיפול של מחלת כיב פפטי - קלה של תסמינים קליניים וריפוי של הכיב, אז - וקיום האמצעים לשיקום שמטרתה שחזור של הפרעות מבניות ותפקודיות של כיב gastroduodenal ומניעה של תהליך להרע.

משימה חשובה היא לפתור את הבעיה של מקום הטיפול של כיב פפטי אצל ילדים. מקובל שכאשר הראשון גילו כיב פפטי בהכרח בחינה נייח וטיפול, תוקנה על ידי לקיחת בחשבון את ההיסטוריה, המאפיינים של מדינה הילד נפשית האקלים פסיכולוגי במשפחה, בבית הספר או בגן.

חלק מהילדים מפתחים התנגדות חזקה להישאר בבית החולים. הופעתה של תגובה כזו אינה תלויה במין או בגילו של הילד. במקרה זה, מציאת ילד בבית חולים הופכת לגורם מתח, התורם לשימור התלונות ולהתקדמות המחלה.

לפיכך, החולים הבאים כפופים להודאה חובה:

• עם הראשון התגלה כיב פפטי בשלב החמרה;
• עם קורס מסובך ולעתים קרובות מחליש של המחלה;
• עם חומרה משמעותית או קושי בהתמודדות עם כאב במהלך שבוע של טיפול חוץ;
• אם אי אפשר לארגן טיפול ובקרה בהגדרות אשפוז.

העקרונות הכלליים של הטיפול כיב פפטי כוללים ציות דיאטה משטר מגן.

מזון בריאות הוא תחום חשוב של טיפול מורכב. נכון לעכשיו, הם חולקים על הייעוד של מינוי דיאטה "חוסך" תחת מצב של תיקון התרופה נאותה. יישום סבירות № שולחנות 1a ו № 16 Pevzneru afiziologichnostyu הקשורים לתוכן שלהם של חלבון, שומן, פחמימות ומינרלים, כמו גם השפעות שליליות על מצב פסיכו-רגשית של הילד. כאשר כיב פפטי הוא מחמיר, מלווה בכאב חמור בבטן, רצוי לנהל מנוחה במיטה ותזונה המבוססת על שרירים מכניים, תרמיים וכימיים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. מחקרים מראים כי עבור מחלת כיב פפטי מאופיינת הפרעות של תהליכי ניצול לקטוז מתקדמים עם העמקת השינויים מורפולוגיים בשטחי gastroduodenal, המשך וחומרת התהליך הדלקתי. השימוש במספר דיאטה 1, הכולל כמויות משמעותיות של חלב, מוגבל על ידי חוסר תאימות של המוצר עם צריכת ההכנות ביסמוט. במקרים כאלה, המטרה של דיאטה ללא חלב (טבלה מס '4) מוצג.

מינויו של תרופות לתיקון פתולוגיה gastroduodenal, המתואר בפרק הקודם, מתאים לחלוטין כי כיב פפטי.

בהתבסס על המושגים לעיל של הפתוגנזה של כיב פפטי של התריסריון, בתחומים הבאים של הטיפול נבדלים:

• חיסול זיהום H. Pylori;
• דיכוי הפרשת קיבה ו / או נטרול חומצה בלובן הקיבה;
• הגנה על הממברנה הרירית מפני השפעות תוקפניות וגירוי של תהליכי פיצוי;
• תיקון מצב מערכת העצבים והמרחב הנפשי.

היתרון של טיפול אנטי הליקובקטר עבור כיב פפטי נקבעת על ידי הגורמים הבאים.

• ב 90-99% מהחולים עם כיב תריסריון, הצטלקות של פגם ulcerative מואצת.
• חיסול H. Pylori מוביל לירידה בתדירות של הישנות של כיב פפטי מ 60-100 ל 8-10%.
• חיסול יכול להפחית את התדירות של הישנות של דימום במערכת העיכול במהלך קורס מורכב של כיב פפטי.

בזיהוי ראשוני של זיהום H. pylori, נקבע טיפול משולש של טיפול המבוסס על מעכבי משאבת פרוטון או bismuth tricalium dicitrate (קו הטיפול הראשון). אינדיקציות עבור quadrotherapy בקטגוריה זו של חולים הם כיבים גדולים או מרובים, כמו גם את האיום או נוכחות של דימום במערכת העיכול. Quadrotherapy הוא ציין גם עבור חולים עם כיב פפטי, אם חיסול כתוצאה של הקו הראשון של הטיפול נכשל.

שאלות של טיפול תומך של כיב תריסריון נמצאים כעת בהרחבה. טיפול עונתי בחולים עם כיב תריסריון (באביב ובסתיו), חוקרים רבים מעריכים כי לא יעיל ולא מוצדק מבחינה כלכלית.

למניעת החמרות של כיב תריסריון, נדרשת בקרה אנדוסקופית קלינית (בשנה הראשונה לאחר האבחון - אחת ל 3-4 חודשים, בשנייה והשלישית - אחת ל -6 חודשים, ולאחר מכן בכל שנה).

עם חוסר היעילות של טיפול מיגור לריפוי פגיע ברירית למנוע הישנות תכופה של המחלה (3-4 פעמים בשנה) וסיבוכי כיב פפטי מחל נלוות המחייבת את השימוש ב- NSAIDs, הראה תומכות בסמי משימת antisecretory במינון וחצי. התגלמות נוספת - טיפול מונע "על פי דרישה", במקרה של החמרה קלינית של תסמיני מתן הקבלה של אחד הסמים antisecretory במינון יומי הכולל 1-2 שבועות, אז חצי מנה בעת ובעונה אחת.

הגישה המודרנית לטיפול כיב תריסריון בילדים מאפשר להשיג תיקון מלא של פגם ulcerative ב 12-15 ימים, תדירות הישנות של המחלה מופחת באופן משמעותי. Clinico-אנדוסקופית רמיסיה 63% מהילדים עם מחלת כיב התריסריון, H. Pylori קיבלו טיפול הולם נמשך בממוצע 4.5 שנים. אודות טרנספורמציה של זרימת כיב פפטי תחת השפעת שיטות מודרניות של טיפול כפי שמעידים תדירות סיבוכים של המחלה, עבור 15 השנים האחרונות לקצץ בחצי את העיוות של הנורה התריסריון, מ -8 ל -1.8% - עבור דימום פנימי.

טיפול כירורגי של כיב פפטי מצוין כאשר:

1. נקבים;
2. חדירת כיב, שאינה ניתנת לטיפול שמרני;
3. דימום מסיבי;
4. הצטלקות תת מחצית הצטלקות pyloroduodenal.

תחזית

גילוי במועד של מחלת כיב פפטי בילדים, טיפול טיפולי הולם, לבדיקה רפואית סדירה ומניעת ההישנות יכול להשיג הפוגה קלינית אנדוסקופית מתמשכת של המחלה במשך שנים רבות, אשר משפרת באופן משמעותי את איכות החיים של מטופלים.

מניעת כיב פפטי יחד עם ההדרה של גורמים חיצוניים של היווצרות שלה דורש גילוי בזמן וטיפול של טרום אולקוס מדינות. הילד מותנה בהיבטים מורפפונקציונליים של הקיבה והתריסריון, המסוגלים להפוך לכיב פפטי בתנאים מסוימים, ונחשבים כמצב קדם-כיב. הקריטריונים נקבעים, במצטבר אשר היווצרות כיב פפטי סביר מאוד:

1. שקל לתורשה עבור כיב פפטי, במיוחד מקרים של כיב פפטי בקרב קרובי משפחה של דרגה ראשונה של קרבה;
2. חומצה מוגברת-פפטית, בעיקר ביסלית, תוקפנות קיבה;
3. רמות גבוהות של phpsinogen אני בדם ושתן;
4. הדומיננטיות פנוטיפ pepsinogen של חלק Pg3;
5. הפחתת mucin ו bicarbonates במיץ תריסרי.

חשוב גם להשתייך לקבוצת הדם I (ABO) ולסימני הווגוטוניה.

מאז המימוש של predisposition תורשתית כיב פפטי מתרחשת באמצעות Gastroduodenitis HP הקשורים, האחרון צריך גם להיחשב קריטריון חשוב למצב prepulses.

מצב טרום האולקוס דורש את אותן גישות אבחוניות, תרפויטיות ומרפאות כמו כיב פפטי.

מעקב קליני מתבצע לכל החיים, בשנה הראשונה לאחר החמרת כיב פפטי הוא מתבצע 4 פעמים בשנה, מהשנה השנייה - 2 פעמים בשנה. השיטה העיקרית של תצפית דינמית, למעט סקר ובדיקה, היא אנדוסקופית. אתה צריך גם להעריך את הדינמיקה של זיהום HP ולהשמיד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]