דיאטה טיפולית מספר 4 למבוגרים ולילדים: מתכוני מזון

חלק מהטיפול המורכב במחלות דלקתיות של מערכת העיכול הוא טיפול תזונתי, כולל דיאטה מיוחדת מספר 4.

בגסטרואנטרולוגיה ביתית, דיאטה מספר 4 על פי פבזנר מוכרת זה מכבר כשיטה יעילה לתיקון ואופטימיזציה של התזונה היומית של חולים, תוך התחשבות בהשפעת הגורמים הכימיים, המכניים והתרמיים של המזון על מערכת העיכול.

אינדיקציות

האינדיקציות העיקריות למינוי דיאטה מספר 4 כוללות החמרה של קוליטיס (דלקת בקרום הרירי של המעי הגס, המעי הגס, המעי הגס הרוחבי, הסיגמואיד והרקטום - בשילוב או עם לוקליזציה מוגבלת) ואנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס), כמו גם דלקת חריפה בו זמנית של המעי והקיבה (גסטרואנטרוקוליטיס) - עם שלשולים עזים.

דיאטה מספר 4 נקבעת גם למחלות מעיים הקשורות לזיהום, בפרט, יש להקפיד על דיאטה מספר 4 עבור סלמונלוזיס (נזק מעיים על ידי חיידקי סלמונלה) ודיזנטריה (הנגרמת על ידי חיידקי שיגלה או אמבות). בכל המקרים הנ"ל, כמו גם עבור שלשולים הקשורים לנגיף אנטרו- ורוטה-וירוס, דיאטה מספר 4 לילדים נחוצה (עם אותם כללים כמו למבוגרים).

בנוסף, דיאטה מספר 4 תעזור להחזיר במהירות את המעיים לשגרה עם שלשולים הקשורים לתסמונת המעי הרגיז או דיסבקטריוזיס.

מכיוון שמדובר בתזונה למצבים חריפים, אין התוויות נגד לשימוש בה.

יש לזכור כי דיאטה מספר 4 אינה מיועדת לדלקת קיבה: דיאטה מספר 1 על פי פבזנר מיועדת לטיפול בהחמרות דלקת ברירית הקיבה, דיאטה מספר 2 מיועדת כאשר התהליך הדלקתי שוכך, ולאחר שמצבו של המטופל התייצב, הוא מועבר לתזונה הכללית (דיאטה מספר 15).

דיאטה מספר 4 אינה מיועדת לעצירות, שכן עם עצירות מעיים, המזון הנצרך אמור לקדם הפרשה סדירה של צואה. טבלת דיאטה מספר 3, לפי פבזנר, מקלה על כך.

דיאטה מספר 4 אינה נקבעת לאחר הסרת כיס מרה: חולים שעברו ניתוח כזה נקבעת דיאטה מספר 5, כלומר, דיאטה לאחר כריתת כיס מרה, אשר יש להקפיד עליה למשך זמן מספיק ארוך (בניגוד לדיאטה מספר 4, אשר נקבעת למשך שבוע לכל היותר).

באותם מקרים ובאותה תקופה, ניתן לרשום דיאטה מספר 4 לנשים בהריון.

[ 1 ]

מידע כללי טבלת דיאטה 4

מהותה של דיאטה מספר 4 היא יצירת אופן הפעולה העדין ביותר של מערכת העיכול, המושג על ידי הכללת בתזונה רק מוצרי מזון ומנות מוכנות, שעיכולן אינו דורש שחרור של כמות גדולה של הפרשת קיבה ואינו גורם לתסיסה של מזון לא מעוכל על ידי המיקרופלורה של המעי ופריסטלטיקה של המעי. כתוצאה מכך, ההשפעה הכימית והמכנית על מערכת העיכול מצטמצמת למינימום. לכן, היתרונות של הדיאטה עבור המחלות הנ"ל ברורים מאליהם.

דיאטה מספר 4 לקוליטיס כוללת אכילת ארוחות קטנות חמש פעמים ביום (מה שנקרא דיאטה חלקית), וכן הימנעות ממזונות מסוימים ושיטות בישול (יש לאדות או לבשל את המנות). חיוני לקצוץ את המרכיבים בעזרת בלנדר או לטחון אותם: מזון טחון מתעכל מהר יותר וקל יותר ואינו מגרה את דפנות המעי הדלקתיות. בנוסף, המזון לא צריך להיות קר (מתחת ל-15 מעלות צלזיוס) או חם מדי (מעל 50 מעלות צלזיוס).

יחד עם זאת, דיאטה מספר 4 לשלשולים וקוליטיס, למרות שהיא מספקת לא יותר מ-1970-1980 קלוריות ליום, מספיקה בהחלט לימים המעטים בהם יש להקפיד עליה - עד לשיפור המצב. תכולת השומן מצטמצמת ל-70 גרם ליום, פחמימות - ל-250 גרם, וחלבונים - ל-100 גרם (60% ממקור מן החי). כמות המלח (עד 10 גרם ליום) והסוכר (עד 35-40 גרם) מוגבלת. אך יש להגדיל את כמות הנוזלים היומית הנצרכת - על מנת למנוע התייבשות עקב שלשולים - לליטר וחצי עד שני ליטר (מי השתייה צריכים להיות בטמפרטורת החדר).

מה יכול ומה לא יכול?

מותר לאכול לא יותר משתי ביצי עוף ביום - רכות או בצורת חביתה מאודת; 150-200 גרם גבינת קוטג' דלת שומן (מסוננת מראש), אותה כמות של פירות או פירות יער מתוקים מסוננים (מאודים במים או מאודים, בצורת ג'לי או מוס - ללא תוספת סוכר), לשתות ג'לי מפירות יער מתוקים (אוכמניות שימושיות במיוחד), תה ירוק ושחור, מרתח של ורדים וקליפת תפוח.

מה אפשר לאכול?

רשימת מה שניתן לאכול במהלך החמרות של מחלות מעיים עם שלשולים (על פי דיאטה מס' 4 לפי פבזנר) כוללת:

• צנימי לחם לבן (מחיטה) – כ-200 גרם ליום;
• מרקי דגנים בעלי עקביות סמיכה (מבוססים על ציר מבשר בקר רזה או עוף);
• דייסות פירה נוזליות עם מים מאורז כתוש, שיבולת שועל או כוסמת (עם תוספת של 5 גרם חמאה למנה);
• בשר רזה ודגים (בצורת כדורי בשר מאודים או סופלה).

מה אסור לאכול?

דיאטה מספר 4 לפי פבזנר אוסרת על שימוש ב:

• כל מזון המוכן בטיגון או בצלייה;
• לחם שחור ולבן, מאפים ומוצרי קונדיטוריה של שמרים, פסטה;
• בשר שומני, עוף ודגים;
• נקניקיות ובשר מעושן; דגים מלוחים ומעושנים;
• שימורים, חמוצים ומרינדות;
• פטריות וקטניות;
• חלב מלא ומוצרי חלב אחרים (למעט גבינת קוטג' דלת שומן ויוגורט טבעי);
• ירקות ופירות טריים (כולל מיצי פירות);
• מים מוגזים, אלכוהול בכל חוזק.

כל התבלינים והתיבולים (שום, בצל, עשבי תיבול), כמו גם רטבים (מיונז, קטשופ וכו') אסורים בהחלט.

תפריט משוער לשבוע של דיאטה מס' 4 מתואר בפרסום - דיאטה לזיהום מעיים

ומתכונים למנות מדיאטה מספר 4 ניתן למצוא במאמרים:

• דיאטה לקוליטיס
• דיאטה עבור דלקת מעיים
• דיאטה לשלשולים

סיכונים אפשריים

תזונאים מאמינים כי הסיכונים הכרוכים בדיאטה מספר 4 הם מינימליים או חסרים, שכן, כפי שצוין קודם לכן, הירידה בתכולה הקלורית (בהשוואה לערך האנרגטי של תזונה רגילה של 2800 קלוריות) היא 30%. וזה לא אמור להשפיע על רמת הגלוקוז בדם ועל אספקת האנרגיה של תאי המוח. במקרים קיצוניים, הגוף מתחיל להשתמש במאגרי גליקוגן בכבד.

עם זאת, אם תכולת הקלוריות יורדת מתחת ל-1920-1930 קלוריות, סיבוכים אפשריים יתבטאו כסחרחורת, עוויתות ואף אובדן הכרה, דבר המצביע על מחסור בגלוקוז והיפוקסיה מוחית.

בנוסף, אכילת מזון טחון במשך מספר ימים והיעדר סיבים בתזונה יכולים להפחית את פעילות המיקרוביוטה המועילה במעי. לכן, לאחר דיאטה מספר 4, יש לחזור בהדרגה לתזונה רגילה, ולאפשר למיקרואורגניזמים המעיים המחייבים - לקטו- וביפידובקטריה וספרופיטים - לעזור למערכת העיכול לפעול שוב.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ביקורות

אין צורך לצטט את הביקורות של גסטרואנטרולוגים: הם רושמים דיאטה טיפולית מספר 4 במשך עשרות שנים, ואיש אינו מטיל ספק ביעילותה. וחולים מציינים שינויים חיוביים במצבם - הפסקת שלשולים והפחתת עוויתות מעיים - שלושה עד ארבעה ימים לאחר תחילת השימוש בדיאטה זו.