טרשת עורקים של ענפים חוץ-גולגולתיים של עורקים ברכיוצפליים

מאחר וטרשת עורקים היא מחלה סיסטמית, היא יכולה להשפיע על כלי דם עורקיים גדולים במיקומים שונים, וטרשת עורקים של חלקים חוץ-גולגולתיים של עורקי הברכיוצפלוס מוגדרת כאשר תהליכים פתולוגיים חשופים לחלקים חוץ-גולגולתיים (הממוקמים מחוץ לגולגולת) של העורקים הנושאים דם לכתפיים, לצוואר ולראש (המוח). [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות נגעים טרשתיים בענפים חוץ-גולגולתיים של עורקים ברכיוצפליים מוערכת ב-42-45% מהחולים עם טרשת עורקים סימפטומטית הפונים לטיפול רפואי.

על פי סטטיסטיקות קליניות, טרשת עורקים היצרה של עורקי הברכיוצפלוס היא השנייה בשכיחותה לאחר היצרות טרשתית של לומן הכלילי. טרשת עורקים היצרה של עורקי הברכיוצפלוס קשורה לעד 30% מהמקרים של אי ספיקת דם מוחית חריפה, ופגיעות טרשתיות של עורקי התרדמה מובילות לשבץ מוחי כמעט במחצית מהחולים.

ולפחות רבע ממקרי שבץ איסכמי של אגן הוורטברוביזיל (מעגל הדם האחורי) נובעים מטרשת עורקים היצרה או חסימה של עורקי החוליות. [ 2 ]

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות טרשת העורקים גדלה באופן משמעותי בעשורים האחרונים. אוכלוסיית הגברים מושפעת ממנה פי 3.5 יותר מנשים. טווח הגילאים העיקרי של חולים שאובחנו עם נגעים בעורקים חוץ-גולגולתיים הוא מגיל 45 ומעלה.

סטטיסטיקות ידועות גם עבור מדינות שונות בעולם:

• בארצות הברית, המחלה מופיעה ביותר מ-40% מכלל הנגעים הקרדיווסקולריים (רבים מייחסים זאת להרגלי התזונה של אמריקאים).
• באיטליה, אחוז זה נמוך משמעותית - קצת יותר מ-6%.
• אנשים במדינות אפריקאיות חווים את המחלה בתדירות נמוכה אף יותר מאשר במדינות אירופה ובארצות הברית.
• שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נמצאים באמריקה, אוסטרליה, קנדה, בריטניה, פינלנד ומדינות הפוסט-בריטאיות.
• השכיחות הנמוכה ביותר של טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים היא ביפנים.

גורם ל של טרשת עורקים של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים

טרשת עורקים של הענפים החוץ-גולגולתיים של העורקים הברכיוצפליים - עורקי הראש והצוואר - נובעת מאותן סיבות כמו נגעים באינטימה (השכבה הפנימית של דופן כלי הדם) של כל כלי דם עורקיים. פרטים מלאים:

• טרשת עורקים
• היפרכולסטרולמיה
• הפרעות בחילוף החומרים של שומנים

העורקים הברכיוצפליים (מלטינית brachium - זרוע, כתף + יוונית kephale - ראש) הם הגזע הברכיאלי או הברכיוצפלי (truncus brachiocephalicus), כמו גם ענפים גדולים של עורק זה. הגזע הברכיוצפלי הוא הענף השני היוצא מהאבי העורקים, הוא עולה מקשתו דרך המדיאסטינום העליון עד לגובה הקצה העליון של צומת הסטרנו-קלוויקולרי הימני, שם הוא מתחלק לעורק התרדמה המשותף הימני (arteria carotis communis) ועורק תת-בריחי הימני (arteria subclavia). עורק תת-בריחי השמאלי מסתעף ישירות מקשת אבי העורקים; שני העורקים התת-בריחיים מספקים דם לפלג הגוף העליון, לגפיים העליונות ולראש.

עורק התרדמה המשותף (או עורק התרדמה), בתורו, מחולק לעורק התרדמה הפנימי (arteria carotis interna) ועורק התרדמה החיצוני (arteria carotis externa), המהווים 80% מזרימת הדם למוח. ומהעורק התת-בריחי מסתעפים עורקי החוליות הימניים והשמאליים (arteria vertebralis) - עורקים ברכיוצפליים מזווגים, בעלי שלושה מקטעים חוץ-גולגולתיים (פרה-פורמינליים או פרה-ורטברליים, פורמינליים או ורטביים ואקסטרדורליים או אטלנטואקסיאלים) המספקים אספקת דם לחלק העליון של חוט השדרה, לגזע, למוח הקטן ולחלק האחורי של המוח. [ 3 ]

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון רבים להתפתחות מחלה זו, ביניהם: דיסליפידמיה (עלייה ברמות מסוימות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם), יתר לחץ דם עורקי, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות (היפרגליקמיה, סוכרת), תסמונת מטבולית, השמנת יתר, היפר -הומוציסטאיןמיה, תזונה לקויה (עודף שומנים רוויים בתזונה), עישון, אורח חיים יושבני, נטייה תורשתית. [ 4 ]

ראו גם. - טרשת עורקים - גורמים וגורמי סיכון

פתוגנזה

בהתחשב בפתוגנזה של נגעים טרשתיים בכלי הדם העורקיים, מומחים מצביעים על שני מרכיבים עיקריים של תהליך פתולוגי זה. המרכיב הראשון מורכב מהצטברות כולסטרול בציפוי הפנימי של דפנות כלי הדם בצורת ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מחומצנים (LDL) - כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ותאי רקמה סיביים, הנקראים פלאקים טרשתיים או טרשתיים.

המרכיב השני הוא התפתחות תגובה דלקתית של תאים אימונוקומפטנטיים של דפנות העורקים (מקרופאגים, מונוציטים ולימפוציטים מסוג T) לביטוי של מולקולות הידבקות בין-תאיות על ידי תאי אנדותל ונזק לתאי אינטימה של כלי הדם.

התוצאה של היווצרות רובד כולסטרול היא פיברוזיס שלהם - תהליך פיברופוליפרטיבי דלקתי, הגורם לא רק לעיבוי דופן העורק, אלא גם לעיבוי שלו (ירידה באלסטיות), מכיוון שבשלב הבא של טרשת העורקים גם האזור הפגוע בכלי הדם וגם הרובד עצמו עוברים הסתיידות (אתרוקלצינוזיס). [ 5 ]

תפקיד חשוב ממלא נזק לאדותל (עלייה בחדירותו) עקב השפעת זרימת דם סוערת על אזורים "קריטיים" של עורקי הברכיוצפלוס - בפיצולים ובכיפופים שלהם.

אבל העיקר הוא שפלאקים, הבולטים לתוך חלל כלי הדם, מצמצמים אותו ואף יכולים לחסום אותו לחלוטין, ולגרום לבעיות באספקת הדם. ובהתאם לכך, סוגים כאלה של נגעים טרשתיים נבדלים כטרשת עורקים היצרה של עורקי הברכיוצפלוס (מכיוון שהיצרות חלל כלי הדם נקראת היצרות) וטרשת עורקים חסימה או מחיקת של עורקי הברכיוצפלוס (חסימה - חסימה מוחלטת של חלל כלי הדם), שבה זרימת הדם עלולה להיחסם. [ 6 ]

תסמינים של טרשת עורקים של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים

ברוב המקרים, טרשת עורקים מתפתחת באופן בלתי מורגש, והסימנים הראשונים שלה והסימפטומים הבאים של נגעים טרשתיים של חלקים חוץ-גולגולתיים של עורקי הזרוע מתבטאים במידה מסוימת של היצרות לומן שלהם.

לפיכך, טרשת עורקים ראשונית של העורקים הברכיוצפליים (טרשת עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים) היא שלב אסימפטומטי פרה-קליני של המחלה, אך במקרים מסוימים ייתכנו תחושות של רעש בראש וכאבי ראש בעלי אופי מטריד.

היצרות לומן כלי הדם יכולה להיות חסרת משמעות מבחינה המודינמית (לא משפיעה על זרימת הדם - המודינמיקה) ומשמעותית מבחינה המודינמית. במקרה הראשון, טרשת עורקים חסרת משמעות המודינמית של העורקים הברכיוצפליים היא אסימפטומטית ומוגדרת על ידי מומחים כטרשת עורקים לא היצרה של העורקים הברכיוצפליים.

במקרה השני, ניתן להפחית את לומן העורק ב-50-75%, וזוהי טרשת עורקים היצרה של העורקים הברכיוצפליים. לדוגמה, היצרות של הגזע הברכיוצפלי מובילה להופעת אפיזודות סינקופה - אובדן הכרה חולף. טרשת עורקים של עורקי התרדמה גורמת לתסמינים כגון חולשה וסחרחורת, כאבי ראש עזים, קהות בפנים, פגיעה חולפת בראייה או בשמיעה. מידע נוסף בחומר - היצרות עורק התרדמה

היצרות משמעותית (50% או יותר) של המקטע הפרוקסימלי של עורק התת-בריחי כתוצאה מטרשת עורקים גורמת לבעיות איסכמיות ומובילה לתסמונת הגניבה התת-בריחי, המתבטאת בטרום-עילפון ועילפון, הפרעות במחזור הדם בידיים ובזרועות (היד הפגועה עשויה להיות קרירה יותר למגע מהיד הנגדית, והדופק בה עשוי להיות חלש יותר), פגיעה בתיאום תנועות, ראייה כפולה, טינטון ואובדן שמיעה חד-צדדי.

במקרים של היצרות טרשת עורקים של עורק החוליות, אשר מושפע לרוב על ידי הקטע הקדם-ורטברלי של כלי הדם, ישנם תסמינים וסטיבולו-אוקולריים האופייניים לתסמונת וסטיבולו-אטקטית: סחרחורת, אובדן שיווי משקל, כאבי ראש, הופעת זבובים מול העיניים.

ככל שאספקת הדם המוחית מתדרדרת, מתפתחת תסמונת ורטברובזילר או אי ספיקה ורטברובזילרית, המאופיינת בעייפות מוגברת, הפרעות שינה וסטיבולריות, אפיזודות סינקופה קצרות טווח, הפרעות ראייה ודיבור, וירידה בזיכרון בצורה של אמנזיה אנטרוגרדית. [ 7 ]

שלבים

שינויים טרשתיים מתרחשים בכלי הדם העורקיים האלסטיים והשריר-אלסטיים, בהתאם לשלב: דוליפידי, ליפואידוטי, ליפוסקלרוטי, אתרומטוטי ואתרוקלצינוטי.

שלב הדוליפידי מאופיין בשינויים מוקדיים באינטימה של כלי הדם. שינויים כאלה מתרחשים באזורי הסתעפות או כיפוף של עורקים. מופיע נזק מיקרוסקופי לשכבת האנדותל, מבנים ברמת התאים והסיבים מושפעים. ישנה הפרעה בחדירות של תאי האנדותל, צינורות בין-תאיים מתרחבים, נוצרות קאוולות ומיקרותרומבי שטוחים. נוצרת בצקת פיברית-סרוזית של כלי הדם הפנימיים.

ככל שהתהליך הפתולוגי מחמיר, מתרחשת ליפוסקלרוזיס באזור שכבת הליפופרוטאינים - צמיחה של רקמת חיבור חדשה. כתוצאה מכך, בשלב זה נוצרים אלמנטים סיביים: מיקרותרומבי שטוחים מאורגנים על פני הפלאק, האינטימה מקבלת "גושיות" אופיינית.

השלב האטרומטי מלווה בריקבון פריטובלרי של סיבי שומן, קולגן ואלסטין, קסנתומות ומבני שריר. כתוצאה מתהליכים אלה, נוצר חלל עם מסות טרשתיות (פסולת שומנים-חלבונים), המופרדת מלומן כלי הדם על ידי שכבת רקמת חיבור. ככל שהתהליכים הטרשתיים מחמירים, מתעוררים סיבוכים: דימומים תוך-בסיסיים, נזק לשכבת המכסה של רקמת החיבור, היווצרות נגעים כיביים טרשתיים. פסולת נופלת לתוך לומן העורק, מה שיכול לעורר תסחיף. התהליך הכיבי עצמו הופך לעתים קרובות לבסיס לפקקת.

השלב הסופי של טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים הוא שלב האטרוקלצינוזיס, שקיעת מלחי סידן לתוך מסות טרשתיות, רקמה סיבית וקולואיד אינטרסטיציאלי.

על פי הסטטיסטיקה, הבסיס לשינויים טרשתיים - אלמנטים סיביים - קיימים בכל שישי מקרה של קטלניות בקרב אנשים מעל גיל 20, וביותר מ-95% ממקרי הקטלניות לאחר גיל 50. שינויים פתולוגיים מורכבים יותר והסתיידות מאובחנים אצל גברים החל מגיל 30, ואצל נשים החל מגיל 40.

טפסים

שינויים טרשתיים מופיעים עם חוסר איזון של שברי השומנים העיקריים בדם. מעורבותו של כולסטרול, שהוכרז בעבר כ"אשם" העיקרי בטרשת עורקים, ניתנת גם היא למעקב, אך נזק הכולסטרול מוגזם בבירור.

כולסטרול חשוב מאוד לגוף האדם. הוא נמצא בקרום התא, מעורב בייצור הורמונים. אבל חשוב מאוד לשים לב לרמתו ולאיכותו בדם. בזרם הדם הוא נקשר לרכיבי חלבון, וכתוצאה מכך נוצרים ליפופרוטאינים - חלבונים מורכבים.

כולסטרול מחולק באופן מותנה ל"טוב" - אנטי-אתרוגני, ו"רע" - אתרוגני. רק הגרסה האטרוגנית תורמת להתפתחות טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים ועורקים אחרים בגוף.

היווצרות שכבות טרשתיות על המשטח הפנימי של כלי הדם היא תהליך איטי למדי. פלאקים גדלים לאורך ולרוחב לומן העורקים. מאפייני גדילה כאלה משתקפים בסיווג של נגעים טרשתיים: הוא מחולק לגרסאות היצרות ולא היצרות.

טרשת עורקים לא-סטנוטית של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים מאובחנת אם לומן כלי הדם חסום בלא יותר מ-50% - בפרט, זה קורה עם התפשטות אורכית של שכבות טרשתיות. בעיה כזו אינה ניתנת לתיקון תרופתי, בתנאי שמשתנים את התזונה ואורח החיים. ברוב המקרים, ניתן להאט משמעותית את התקדמות הפתולוגיה.

טרשת עורקים של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים עם היצרות נצפית כאשר החלל חסום ביותר ממחצית. ככלל, במקרה זה, הפלאק גדל בכיוון הרוחבי. גרסה זו מסוכנת יותר, משום שהיא משבשת במהירות ובאופן משמעותי את אספקת הדם למבני המוח ולעתים קרובות מסתיימת באי ספיקת דם חריפה של המוח (שבץ מוחי).

חשוב: במקרה של היצרות עורקית חמורה, החוסמת יותר מ-70% מלומן כלי הדם, נדרשת התערבות כירורגית. זוהי הדרך היחידה למנוע התפתחות של סיבוכים שליליים וחמורים.

טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים מלווה באי ספיקה גוברת של זרימת הדם המוחית. מצב זה מחולק באופן מותנה למספר דרגות:

1. התסמינים נעדרים, לפעמים הם נעדרים אפילו על רקע טרשת עורקים מאובחנת של כלי דם חוץ-גולגולתיים.
2. מתפתח התקף איסכמי חולף: סימנים ראשוניים של טרשת עורקים של חלקים חוץ-גולגולתיים של עורקי הברכיוצפלוס מופיעים בצורה של גירעון נוירולוגי מוקדי עם היעלמות מוחלטת של התסמינים תוך 60 דקות. הפרעות זמניות במחזור המוח עם היעלמות מוחלטת של תסמינים נוירולוגיים למשך פחות מיום אפשריות.
3. הפתולוגיה הופכת כרונית, מופיעים סימנים נוירולוגיים מוחיים כלליים או גירעון ורטברוביזילרי. שם אפשרי נוסף לשלב זה הוא אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית.
4. הפרעה קודמת, מתמשכת או מלאה במחזור הדם המוחי (שבץ מוחי) עם תסמינים מוקדיים הנמשכים יותר מיום, ללא קשר לנוכחות או היעלמות של אי ספיקה נוירולוגית.

סיבוכים ותוצאות

פגיעה בחלקים החוץ-גולגולתיים של העורקים הברכיוצפליים עלולה לגרום לנוירופתיה אופטית איסכמית; וכתוצאה מכך, טרשת עורקים מהיצרות של החלקים החוץ-גולגולתיים של העורקים הברכיוצפליים - אי ספיקת דם מוחית חריפה (הפחתת זרימת הדם המחומצן לרקמת המוח), וכתוצאה מכך התקפים איסכמיים חולפים, שבץ מוחי קטן ושבץ איסכמי.

אבחון של טרשת עורקים של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים

כיצד מתבצעת אבחון של חלקים חוץ-גולגולתיים של עורקים ברכיוצפליים, אילו בדיקות מעבדה (בדיקות) נדרשות, קראו בפרסום - טרשת עורקים - תסמינים ואבחון

אבחון אינסטרומנטלי כולל אולטרסאונד כלי דם, אנגיוגרפיה CT ואנגיוגרפיה תהודה מגנטית של העורקים הברכיוצפליים.

אילו סימני הד של טרשת עורקים של עורקי הברכיוצפלוס מתגלים במהלך אולטרסאונד וסקולרי (אולטרסאונד דופלר), קראו עוד בחומר - פענוח תוצאות אולטרסאונד דופלר וסקולרי. [ 8 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מבוצעת כדי לשלול היצרות עורקית בדלקת עורקית לא ספציפית ובדלקת עורקית ג'יגנטו-תאית, דיספלזיה פיברוטית שרירית, קולגנוזיס, תסמונות דחיסה, כולל תסמונת עורק החוליות באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ואחרות.

יש להבחין בזמן בין טרשת עורקים חוץ-גולגולתית עם תמונה נוירוסטנית דומיננטית לבין מצבים נוירוטיים ונוירוסטניים שכיחים, כמו גם מצבים תגובתיים קלים. פתולוגיות אלו דומות בדינמיקה של סימפטומטולוגיה ובקשר הגומלין עם גורמים פסיכוגניים.

נוירסטניה עקב טרשת עורקים מדגימה תמונה נוירולוגית עם הפרעות מוקדיות, פגיעה אינטלקטואלית ושכלית קלה. ישנה תחושה של עייפות, נמנום, מה שנקרא פחדנות. תופעות פתולוגיות בדרך כלל יציבות.

הפרעות בספקטרום הנפשי דומות לעיתים קרובות מאוד לתוצאות של פגיעות ראש ופגיעות עגבת. ניתן לזהות סיבוכים פוסט-טראומטיים לפי גיל המטופלים, נוכחות מידע אנמנסטי על טראומת הראש וחומרתה. התסמינים העיקריים של תוצאות פגיעות גולגולתיות: ביטויים וגטטיביים עזים, חוסר יציבות של מדדי לחץ דם, אי מעורבות של התחום האינטלקטואלי והנפשי. חשוב: לעיתים קרובות נמצאים מקרים של שילוב של טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים וטראומה גולגולתית.

כדי לאבחן במדויק את אמצעי האבחון המבדלים, יש להוסיף תגובות סרולוגיות (דם ומשקאות חריפים), ולחקור את הספציפיות של ביטויים נוירולוגיים.

במהלך ההתמיינות של שינויים טרשתיים בעורקים חוץ-גולגולתיים ופסיכוזה סנילית, מוקדשת תשומת לב להפרעות אישיות. לפיכך, פסיכוזה וסקולרית מתרחשת בדרך כלל על רקע כשלים אינטלקטואליים ודיסמנזיים.

פסיכוזה סנילית מלווה בהחמרה גוברת של הפרעה אינטלקטואלית. כבר בשלב הראשוני של ההתפתחות מתגלה הפרעה קריטית עם חוסר עיכוב של דחפים. הופעת הפסיכוזה אינה תלויה באיכות זרימת הדם במוח.

יַחַס של טרשת עורקים של עורקים ברכיוצפליים חוץ-גולגולתיים

לטיפול בטרשת עורקים שאינה מהווה היצרות, משתמשים בתרופות בעלות הספקטרום ההיפוליפידמי - סטטינים (אטורבסטטין, רוזובסטטין וכו') ונוגדי צבירה (אספירין, קלופידוגרל). [ 9 ] למידע נוסף במאמרים:

• טיפול בכולסטרול גבוה
• כדורים לכולסטרול גבוה

בנוכחות טרשת עורקים סימפטומטית, ניתן לרשום הפרין או וורפרין (למשך 4-12 שבועות). לאחר מכן ניתן להשתמש בתרופות נוגדות טסיות. לפרטים נוספים ראו. - טרשת עורקים - טיפול

טיפול פיזיותרפי כרוך בביצוע פעילות גופנית סדירה על ידי המטופל ככל האפשר.

פיזיותרפיה לטרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים מסוגלת לשפר את זרימת הדם במוח, לייעל את חילוף החומרים. לרוב "לעזרה" מגיעה אלקטרופורזה תרופתית עם נובוקאין, פלטיפילין, אופילין, כמו גם הליכים של מגנזיום-אשלגן.

לחולים הסובלים מנדודי שינה, הפרעות מצב רוח ופוביות מוצגת אלקטרופורזה עם נובוקאין, יוד וסדוקסן. בנוירסתניה עם הפרעות שינה והפרעות קצב, נקבע קולר מגנזיום, אך קולרים עם אופילין ופלטיפילין מתאימים יותר לחולים עם אנגיוספזמים. ניתן להקל על כאבי ראש באמצעות קולר סידן, ואם כאבי ראש משולבים עם עירור יתר והפרעות שינה, משתמשים באלקטרופורזה של ברום ויוד.

כדי לייעל את יצירת המוסטאזיס, מסומנים גלוון ואלקטרופורזה תרופתית עם הגדלת גודל האלקטרודות עד 300 סמ"ר. משתמשים בתמיסה של 10% חומצה אצטילסליצילית ו-10% אשלגן אורוטט עם 40% דימקסיד. מהלך הטיפול כולל כ-10 מפגשים.

תרגול של 3-4 מפגשי אלקטרופורזה של 0.1% דיהידרו-ארגוטמין עם יישום נוסף של 0.5% סטוגרון לפי שיטה מס' 2 עם מתן פנימי בו זמנית של תרופות אלו מדגים השפעה טובה בנגעים בעורקים חוץ-גולגולתיים. לעיתים קרובות נקבעים אלקטרופורזה של סידן באזור הרפלקסוגני הסינוקרוטידי, הליכי אלקטרושינה עם תדר דופק של 1-20 הרץ.

השימוש בהשפעות זרם דיאדינמי על אזור בלוטות הסימפתטיות הצוואריות מתאים לחולים עם לחץ דם גבוה או תקין, יתר לחץ דם מוחי אזורי. מהלך הטיפול כולל חמישה הליכים דו-צדדיים (שלושת הימים הראשונים - מדי יום, ופעמיים נוספות - כל יומיים).

אמבטיות טיפוליות (אמבטיות ראדון, נתרן כלורי ופחמן דו-חמצני) מסומנות ללחץ דם נמוך. טיפולי מימן גופרתי מתאימים יותר לחולים עם יתר לחץ דם.

בנוסף, לחולים עם טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים מומלץ ללכת באופן קבוע וארוך באוויר הצח, שחייה, אמבטיות אוויר, אירותרפיה, אלקטרו-שינה. מקלחות טיפוליות (אבק, סילון, מחזור דם, מאוורר), פיזיותרפיה, עיסויים וטיולים רגליים נמצאים בשימוש פעיל.

בנוסף לתרופות, ניתן להשתמש בטיפול צמחי, הכולל נטילה דרך הפה של מרתחים וחליטות מימיות של צמחי מרפא כגון תלתן אחו (משתמשים רק בפרחיו), אספסת (משתמשים בכל הצמח), פשתן (משתמשים בזרעיו), עולש ושן הארי (מרתח מוכן משורשים יבשים).

לצמחי מרפא רבים יש השפעה נוגדת כולסטרול ומשקמת חזקה למדי, אך השימוש בהם אינו אמור להחליף טיפול תרופתי, במיוחד בשלבים מאוחרים של טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים, כאשר הסבירות להיווצרות סיבוכים גבוהה במיוחד. ניתן להשתמש בצמחי המרפא הבאים:

• גינקו בילובה - עלי צמח זה משמשים בהצלחה בצורת תמיסות מימיות ואלכוהוליות לניקוי כלי דם, חיזוק דפנותיהם ושיפור גמישותם. להכנת תמיסת צמח, יש לקחת 50 גרם מעלי הצמח, לשפוך 500 מ"ל וודקה, ולהניח במקום חשוך במשך שבועיים. יש לסנן את התמיסה וליטול 15 טיפות עם 50 מ"ל מים שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. כדי לחלוט את העלים במים רותחים, יש לקחת כף אחת של חומרי גלם ב-250 מ"ל מים רותחים, להניח כ-20 דקות, לסנן ולשתות לגימה גדולה אחת בין הארוחות.
• סופורה יפנית - משמשת בצורת תמיסת אלכוהול, המוכנה באופן הבא: 50 גרם של חומרי גלם יוצקים על 500 מ"ל וודקה, נשמרים בכלי אטום למשך 20 יום. לאחר מכן, התרופה מסוננת ונוטלת כפית אחת עם 50 מ"ל מים שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הצריכה - 6 חודשים.
• שלמניה נפוצה - ידועה ביכולתה להיפטר מטינטון, לייצב את לחץ הדם, לנקות כלי דם. תמיסת אלכוהול נלקחת 30 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, עם 50 מ"ל מים, למשך 5-6 חודשים.

צמחים אחרים ידועים כמשפרים את מצב כלי הדם ומבטלים תופעות שליליות של טרשת עורקים. בפרט, אנו מדברים על עוזרר, תלתן אדום, רואן דומדמניות שחורות, זנב סוס, יארו, טופינאמבור, ערבה וסורבס של סנט ג'ון, עלי דומדמניות ותות שדה. השפעה דומה יש לפטרוזיליה, סרפד, פריחת ערמון, מליסה, צמח האם המוכר לנו. ניתן להשתמש בעשבי התיבול הנ"ל בנפרד או בצורת אוספים של צמחים. אם המטופל סובל מעודף משקל, אז לאוסף כזה רצוי להוסיף את צמח העולש ואת סטיגמות התירס.

טיפול כירורגי בצורת החדרת סטנט אנדווסקולרי או אנגיופלסטיה בלונית של העורק הפגוע מצוין במקרים של טרשת עורקים היצרה חמורה עם איום של חסימת כלי דם.

התערבות כירורגית עבור טרשת עורקים של העורקים החוץ-גולגולתיים היא מכמה סוגים:

• סטנט אנדווסקולרי (החדרה לעורק הפגוע של מרחיב מיוחד - סטנט, אשר דוחף לאחור מסות טרשתיות ומרחיב את לומן כלי הדם, ומנרמל את זרימת הדם).
• התערבות פתוחה עם כריתה של מקטע כלי הדם הפגוע ולאחר מכן פרוטזה.
• ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה של הקרוטיד הוא התערבות פתוחה נוספת, שבמהלכה מוסר המוקד הטרשתי יחד עם קומפלקס האינטימה-מדיה מעורקי הקרוטיד באמצעות תפירה נוספת.
• מעקף - תפירת קטע מווריד של המטופל לתוך העורק הפגוע, תוך עקיפת האזור הסתום (לעתים קרובות משתמשים בווריד של הירך התחתונה).

אפשרויות טיפול כירורגי מסומנות אם היצרות לומן כלי הדם העורקיים היא 75% או יותר, ואם מתפתחים שבץ מוחי או התקפים חולפים חוזרים.

שיטת הניתוח נבחרת באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תוך התחשבות בגילו, בשלב התהליך הפתולוגי ובנוכחות מחלות כרוניות נלוות. ניתן להימנע מהצורך בהתערבות כירורגית אם מתחילים מראש באמצעי מניעה למניעת התפתחות טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים. [ 10 ]

איזו דיאטה נחוצה לטרשת עורקים של העורקים הברכיוצפליים, קראו:

• דיאטה לטיפול בטרשת עורקים
• דיאטה לכולסטרול גבוה

מְנִיעָה

בנוסף להמלצות כלליות בנוגע להפסקת עישון, נרמול משקל הגוף והגברת הפעילות הגופנית, אמצעים למניעת טרשת עורקים בכל מיקום כוללים תזונה נכונה.

טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים מתפתחת בהדרגה, במשך שנים רבות: זוהי ערמומיות הפתולוגיה, שנשארת בלתי מזוהה במשך זמן רב.

מדענים מדווחים כי היווצרות שינויים טרשתיים מתחילה כבר בילדות. עקבות שומנים על דופן כלי הדם הפנימית נמצאות כמעט בכל הילדים מעל גיל 10. באשר לתסמינים הראשונים של נגעים בעורקים חוץ-גולגולתיים, הם מופיעים הרבה יותר מאוחר:

• גברים - בעיקר אחרי גיל 40;
• נשים - לאחר גיל 50 ומעלה.

מומחים רבים מציינים כי, באופן כללי, הסימנים הראשונים מופיעים בגיל צעיר, אלא שרוב האנשים לא מקדישים להם תשומת לב ראויה. אנו מדברים על תסמינים כגון:

• עייפות מהירה;
• התרגשות עצבנית מוגזמת;
• ירידה בלתי מוסברת בביצועים;
• הפרעות שינה (לעתים קרובות - נדודי שינה ליליים ונמנום ביום);
• סחרחורת, רעש וכאב בראש.

ככל שנוצרים שינויים טרשתיים, דפנות העורקים החוץ-גולגולתיים מתעבות, זרימת הדם ואספקת הדם למוח מתדרדרות. מצב זה כרוך בתחילתן של הפרעות מטבוליות, מה שמגביר את תפקוד האיברים.

בהתחשב במאפיינים הייחודיים של התפתחות טרשת עורקים של עורקים חוץ-גולגולתיים, מהלך המחלה הממושך והסמוי, אין להתעלם מאמצעי מניעה מוקדמת של המחלה. אמצעים כאלה פשוטים וכוללים אורח חיים בריא, תזונה נכונה והימנעות ממתח.

מומחים רפואיים בטוחים שניתן להתחיל להילחם במחלה בכל גיל. לשם כך, יש להקפיד על העקרונות הבאים:

• שינוי אורח חיים וכמה דפוסי התנהגות. מומלץ להפחית את צריכת השומנים הרוויים, מזונות המכילים כולסטרול, תוך הגברת צריכת הסיבים התזונתיים. בנוסף, חשוב לשלוט במשקל הגוף, לשמור על פעילות גופנית ולהפסיק לחלוטין את העישון.
• טיפול בזמן במחלות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם. סעיף זה כולל גם תמיכה בתפקוד איברים כגון כבד וכליות (מניעת מחלות רלוונטיות).
• נטילת תרופות להורדת כולסטרול (שימוש מונע בסטטינים, פיברטים, תרופות המבוססות על חומצה ניקוטינית, קומפלקסים של חומצות מרה, פוליקוסנול, חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה וכו', בהתאם להוראות).

כל האנשים לאחר גיל 40 צריכים לעקוב בקפידה אחר ספקטרום השומנים ורמת הסוכר בדם, לבקר באופן קבוע אצל קרדיולוג ונוירולוג. אמצעי אבחון מוקדמים ומילוי כל המרשמים הרפואיים יכולים למנוע ולהאט את התקדמות טרשת העורקים של העורקים החוץ-גולגולתיים, כמו גם להימנע מהשלכות מסוכנות של המחלה.

עד היום, מדענים חוקרים במרץ את האפשרות ליצור חיסון אנטי-טרשתי - תרופה המדכאת את התפתחות והתקדמות תהליך טרשת העורקים. מומחים כבר חקרו את השפעת החיסון על מכרסמים: התברר שהיא גדולה מ-68% (בהשוואה למכרסמים שלא חוסנו). התוצאה הסופית של המחקר טרם זמינה, והעבודה על החיסון עדיין בעיצומה.

תַחֲזִית

בהתחשב בהשלכות האפשריות בטרשת עורקים של ענפים חוץ-גולגולתיים של עורקים ברכיוצפליים, הפרוגנוזה של מחלה זו תלויה ישירות בשלב הטרשת העורקים ובגורמי הסיכון להתפתחותה.

במקרה של התפתחות שלילית של אירועים, המחלה מסתבכת על ידי התפתחות שבץ מוחי ודמנציה, וכתוצאה מכך נכות או מוות.

כדי לשפר את התחזיות, מומלץ:

• יש לפעול לפי עצת הרופא;
• שקול מחדש את עקרונות התזונה ואורח החיים הבסיסיים, ביטול הרגלים רעים;
• שמרו על פעילות גופנית, צאו לטיולים תכופים, התאימו את משטר העבודה והמנוחה;
• יש ליטול את כל התרופות שרשם הרופא שלך בזהירות.

במקרים רבים, בהינתן טיפול בזמן, ניתן להאט את התפתחות השינויים הטרשתיים. חולים המתעלמים מהמלצות רפואיות, ברוב המקרים, סובלים בעתיד מסיבוכים שונים: טרשת עורקים של העורקים החוץ-גולגולתיים מסתיימת, בפרט, בשבץ מוחי.