תסמונת ורטברובזילר

אם אדם סובל לעתים קרובות מסחרחורת, הוא מרגיש חוסר יציבות בזמן הליכה, יש סיבה לחשוד שיש לו הפרעה בזרימת הדם בעורקי החוליות. משמעות הדבר היא שהאדם מפתח תסמונת ורטברובזילארית, שהיעדר טיפול בה עלול לגרום למחלה נוראית - שבץ מוחי, שתוצאותיו בלתי צפויות.

האבחנה עשויה להישמע אחרת: אי ספיקה ורטברובזילארית (VBI), תסמונת ורטברובזילארית, תסמונת מערכת העורקים הוורטברובזילארית, תסמונת אי ספיקה ורטברובזילארית, אך כל השמות הללו מציינים פתולוגיה אחת, שאין להתעלם ממנה. פתולוגיה זו משמעותה שבגלל סיבות מסוימות, חלה ירידה באספקת הדם לגוף, המגיעה מהעורקים החוליים (vertebral) והבזילריים (main), וכתוצאה מכך היו כשלים בתפקוד המוח.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים מראים כי חולים שאובחנו עם אוסטאוכונדרוזיס צווארי רגישים במיוחד ל-VBN. שליש מהחולים הללו מגלים תסמינים מאושרים של תסמונת ורטברובזילארית. בנוסף, תסמונת ורטברובזילארית היא הגורם לכמעט שליש ממקרי השבץ.

מוזר ככל שזה יישמע, VBN משפיע על אנשים בגילאים שונים, כולל ילדים מגיל 3. ישנם מקרים תכופים של התפתחות תסמונת ורטברובזילר בגיל בית הספר, כאשר ילדים פעילים במיוחד, מה שעלול לגרום לפציעות במהלך פעילויות משחק או פעילויות בית ספריות (שיעורי חינוך גופני).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל תסמונת ורטברובסילר

ירידה באספקת הדם למוח מתרחשת לרוב עקב האטה בזרימת הדם בחלק כלשהו של מערכת הוורטברוביזילרית. זה נותן עילה להניח התפתחות של VBN. אבל מאיזו סיבה יכולה זרימת הדם לרדת?

ייתכנו סיבות רבות כאלה, אך חלקן שכיחות למדי, בעוד שאחרות יש לדון בהן כיוצאות מן הכלל. להלן הסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות תסמונת ורטברובזילר:

• במקום הראשון בפופולריות הוא, כמובן, אוסטאוכונדרוזיס צווארית, שם VBN נצפתה ביותר מ-30% מהמקרים.
• סיבה שכיחה לפתולוגיות וסקולריות שונות אצל מבוגרים וילדים היא פגיעות בעמוד השדרה באזור צוואר הרחם. זה קורה בדרך כלל במהלך פעילויות ספורט או סוגים שונים של תאונות, כמו גם עם טיפול ידני שאינו מבוצע כראוי.
• תסמונת ורטברובזילר יכולה להתפתח על רקע מחלה שכיחה כמו סוכרת, כאשר עורקים קטנים של המוח נמצאים בסיכון לנזק.
• יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה באופן עקבי), השכיח במיוחד בקרב מבוגרים, יכול בקלות לעורר VBN וכתוצאה מכך, שבץ מוחי.
• טרשת עורקים של כלי הדם כשלעצמה מצביעה על ירידה בפטנטיות כלי הדם עקב שקיעת כולסטרול על דפנות עורקי הדם.
• תגובות דלקתיות שונות המשפיעות על דפנות העורקים (דלקת עורקים) יכולות גם הן להפריע לזרימת הדם דרך כלי הדם.
• קרישי דם הנוצרים בתוך כלי דם יכולים לעכב או אפילו לעצור את זרימת הדם, במיוחד במקרה של טרומבוז בעורקי החוליות והבזילריות. היווצרות מוגברת של פקקים נמצאת לעיתים קרובות אצל צעירים.
• נזק לעורקי המערכת הוורטברוביזילרית, כאשר דפנותיהם מתפרקות ודם דולף לרקמה.
• פריצת דיסק צווארי, ספונדילוזיס ומחלות דומות עלולות להוביל לדחיסה של עורקי החוליות והבזילריות, וכתוצאה מכך מופרעת זרימת הדם.
• פתולוגיות מולדות של מבנה כלי הדם ומיטת כלי הדם או אנומליות בהתפתחותן.
• גורם תורשתי.

שינויים פתולוגיים בחלקים שונים של המוח (נגעים אטרופיים של קליפת המוח, עדויות למוות נוירונים, נגעים מוקדיים קטנים של המוח הנקראים אוטמים לקונריים) שהתגלו בחולים עם אוטם VBI במהלך מחקרים מצביעים על כך שיש צורך לא רק לאבחן את הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הגורם שגרם להתפתחותה בכל מקרה ספציפי. ואם אפשר, יש צורך לטפל תחילה בסיבה הבסיסית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות תסמונת ורטברובזילר כוללים כמה פתולוגיות כלי דם מולדות, פגיעות בלידה (לדוגמה, פגיעות בעמוד השדרה במהלך הלידה) ונטייה גנטית.

ישנה דעה שאף אחד אינו חסין מפני VBN, שכן תנוחות ראש מסוימות עלולות להוביל לדחיסה של כלי הדם אם הן חוזרות על עצמן לעתים קרובות או אם אדם נמצא בתנוחה כזו במשך זמן רב. זה חל על הטיה חזקה של הראש לאחור, סיבוב ראש מקסימלי הצידה ממצב שכיבה, המתרחש באופן בלתי נשלט במהלך השינה, וסיבוב ראש אקטיבי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

מערכת הוורטברובזילארית של הגוף היא שילוב של 2 עורקים חולייתיים ועורקים ראשיים עם ענפים היוצאים ממנה. לפיכך, כל הפרה באחד המרכיבים מהווה מכה לעבודת המערכת כולה וכמובן, למוח, שכן המערכת מספקת את התזונה שלו.

בהתחלה, אספקת הדם הפגועה מתבטאת בצורה של הפרעות קלות בתפקוד מנגנון שיווי המשקל, אך אם הפתולוגיה אינה מטופלת, עלולה להתרחש הפסקה מוחלטת של אספקת הדם דרך כלי הדם הפגוע, וזו בדרך כלל הגורם לשבץ מוחי.

מאפיין ייחודי של תסמונת ורטברובזילר הוא נוכחות של נגעים במוח. כלומר, הפרעה באספקת הדם גורמת נזק לגזע המוח או לגשר המוח, כמו גם למוח הקטן, לאונות העורפיות או לשד המוארך. לעיתים התהליך יכול להשפיע גם על אזורים של זרימת הדם הסמוכים, כפי שמצביעים עקבות של איסכמיה מוחית שזוהו אצל חלק מהחולים.

המבנה האנטומי של עמוד השדרה הוא כזה שכלי הדם העוברים לאורכו נתונים לכיפוף באזור החוליה הצווארית הראשונה. במקום זה כלי הדם מתכופף לרוב, וכתוצאה מכך זרימת הדם נחלשת והמוח "מתרעב".

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים תסמונת ורטברובסילר

תסמונת ורטברובזילר מאופיינת בשני סוגי תסמינים: קבועים וזמניים. תסמינים זמניים מלווים את מה שנקרא התקפים איסכמיים חולפים (TIA), המציינים הפרעה מוגבלת בזמן של זרימת הדם המוחית שלוקחת מהלך חריף ולעתים קרובות מובילה לשבץ מוחי.

בדרך כלל, תסמינים כאלה נמשכים מספר שעות, לפעמים ימים (בדרך כלל עד יומיים). במהלך תקופה זו, המטופל חווה:

• כאב חמור למדי בעל אופי לוחץ באזור העורף,
• אי נוחות באזור צוואר הרחם,
• סחרחורת די קשה.

תסמינים קבועים הם אלו שהמטופל חווה במשך זמן רב. חומרתם תלויה במידת התפתחות הפתולוגיה. תסמינים כאלה כוללים:

• כאב פועם או לוחץ שחוזר על עצמו לעתים קרובות בחלק האחורי של הראש,
• טינטון מלווה באובדן שמיעה, שבמקרים מתקדמים הופך לקבוע,
• פתולוגיות ראייה: חפצים הנופלים משדה הראייה (פערים), תמונות מטושטשות, ראייה כפולה, "צפים" או סרט מול העיניים וכו'.
• פגיעה בריכוז, פגיעה בזיכרון, והאדם הופך להיות מאוד מרוחק,
• פגיעה בתיאום התנועה, המתבטאת באובדן שיווי משקל שיטתי,
• ביציאה ממצב לא נוח ממושך של הצוואר, עשויה להופיע סחרחורת, שלעתים קרובות מלווה בבחילות ומוביל לעילפון,
• עייפות מהירה, ירידה משמעותית בכושר העבודה במחצית השנייה של היום,
• חוסר יציבות במצב הרוח, התקפי עצבנות, אשר בילדות מתבטאים בצורת בכי חסר סיבה,
• הזעה מוגברת וקצב לב מוגבר ללא סיבה נראית לעין, תחושת חום,
• כאב בפה, תחושה של גוש בגרון, שינוי בקול (הופך לצרידות קלה).

בילדות, הסימנים הראשונים להתפתחות VBN הם הפרעות יציבה, עצבנות, דמעות, עייפות כרונית ונמנום, וחוסר סבילות לתחושת גודש.

ככל שהמטופל ישים לב מוקדם יותר לביטויים אלה של הפתולוגיה, כך תהיה פרוגנוזת הטיפול חיובית יותר. בשלבים המוקדמים של התפתחות תסמונת ורטברובזילר, ניתן לבצע תיקון גם ללא עזרת תרופות, דבר שלא ניתן לומר על מהלך כרוני, הדורש שימוש בסוגים ושיטות טיפול שונות, עד להתערבות כירורגית.

תסמונת ורטברובזילר באוסטאוכונדרוזיס

התפתחות תסמונת ורטברובזילארית על רקע אוסטאוכונדרוזיס צווארי אינה מפתיעה רופאים, משום שהיא מתרחשת לעתים קרובות מאוד. חוסר חמצן במוח במקרה זה מתרחש דווקא בגלל דחיסת עורקי החוליות על ידי חוליות צוואר הרחם, שהשתנו עקב המחלה, שמעבר להן עובר נתיב כלי הדם.

באוסטאוכונדרוזיס של הצוואר, נצפית התמונה הבאה: ישנן הפרעות בדיסקים הבין-חולייתיים של אזור צוואר הרחם, הם משנים צורה, הטבעת הסיבית המחברת את החוליות נהרסת ונוצרים בקעים בין-חולייתיים. רקמת הסחוס מוחלפת בעצם, אשר גדלה בהדרגה, מגבילה את תנועת הצוואר וגורמת לכאב.

שינויים אלה אינם יכולים אלא להשפיע על כלי הדם הסמוכים. הם מאוימים, אם לא על ידי עווית, אז על ידי כיפוף עקב עיוות עמוד השדרה, האופייני לשלב השלישי של אוסטאוכונדרוזיס. ומכיוון שאוסטאוכונדרוזיס עדיין נחשבת למחלה הקשורה לגיל, למרות העלייה בשכיחות המחלה בגיל צעיר למדי, תסמינים של טרשת עורקים בכלי הדם, שמתפתחת גם עם הגיל, יכולים להצטרף לשינויים ניווניים בעמוד השדרה. זה רק מחמיר את המצב, ותסמיני תסמונת ורטברובזילר מתבטאים בעוצמה כפולה.

ההשפעה השלילית של עמוד השדרה הצווארי המותאם על עורקי הדם הסמוכים מפחיתה את זרימת הדם למוח, וגורמת נזק לחלקים שונים בו. המוח הקטן, למשל, אחראי על תיאום תנועה, מה שאומר שרעבו יגרום לסחרחורת ואובדן שיווי משקל, וקליפת המוח מחוברת למרכז הראייה, שם נצפים ראייה מטושטשת, ראייה כפולה וכו'.

הגורם העיקרי לאוסטאוכונדרוזיס, ובהתאם ל-VBN, הוא אורח חיים לא בריא. חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה עם עודף שומנים ופחמימות, יציבה לקויה עקב תנוחה לא נכונה בזמן ישיבה ליד שולחן, אורח חיים פעיל עם מתח ולחץ עצבי - אלה הגורמים המעוררים התפתחות של שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה. אליהם ניתן להוסיף פציעות שונות, זיהומים, היפותרמיה, אימון גופני לא מספק, עבודה פיזית כבדה.

תסמינים רבים של אוסטאוכונדרוזיס ותסמונת ורטרובאזילרית (VBN) דומים מאוד. אלה כוללים סחרחורת מלווה בבחילות, שינויים בלחץ הדם, פגיעה בתיאום תנועות, כאבים באזור העורף, פגיעה בראייה ובשמיעה, שינויים בקול וירידה בריכוז. אם מתחילים לטפל באוסטאוכונדרוזיס בזמן, מבלי לתת לבעיה להתקדם לניתוח, אז הביטויים של תסמונת ורטרובאזילרית על רקע אוסטאוכונדרוזיס ייעלמו די מהר.

סיבוכים ותוצאות

בהתחשב בכך שתסמונת ורטברובזילר מלווה בתסמינים לא נעימים, שתוצאותיהם הן פגיעה בביצועים וירידה באיכות החיים באופן כללי, הגיוני להתחיל בטיפול בפתולוגיה עצמה ובגורמה לה מוקדם ככל האפשר, ולמנוע סיבוכים. לכן, אבחון בזמן ומלא הוא כה חשוב.

יתר על כן, אבחון מוקדם לא רק יסייע להקל על הטיפול ב-VBN, אלא קודם כל, יסייע במניעת סיבוכים חמורים שונים בצורה של שבץ מוחי ואף מוות.

[ 15 ], [ 16 ]

אבחון תסמונת ורטברובסילר

הבעיה כולה באבחון תסמונת ורטברובזילר היא ששילוב התסמינים שלה אינו ייחודי. תסמינים דומים אופייניים למחלות רבות, לפחות לאותה אוסטאוכונדרוזיס. בנוסף, ישנם כמה ניואנסים שמחמירים עוד יותר את המצב. ראשית, ביטויי התסמונת הם אינדיבידואליים לחלוטין, והתסמינים אצל חולים שונים עשויים להיות שונים במקצת. שנית, סיפורי החולים עשויים להיות שונים מהמציאות, שכן כאן הגורם הסובייקטיבי עולה לידי ביטוי.

ולמרות שעבודתו של הרופא אינה קלה, יש צורך לא רק לאבחן VBN, אלא גם, והכי חשוב, לקבוע את הסיבה שגרמה לה. אבחון אינסטרומנטלי מסייע להתמודד עם משימה זו, ויש לו שיטות ואמצעים יעילים רבים, הכוללים:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה, ובפרט של עמוד השדרה הצווארי. הוא עוזר לא רק לקבוע את מצב עמוד השדרה עצמו וחלקיו, אלא גם לקבוע את המקום בו נוצר כיפוף או דחיסה של עורקי החוליות.
• דימות תהודה מגנטית/ממוחשבת. מסייע בקביעת נוכחות של בקע בעמוד השדרה.
• בדיקות פונקציונליות "כיפוף-פשיטה". מאפשרות לזהות תזוזה של חוליות זו ביחס לזו, מה שעלול לגרום לדחיסה של העורקים.
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד. בעזרתה, זרימת הדם דרך כלי הדם של מערכת הוורטברובזילר כבר מוערכת: מהי מהירותה, האם יש הפרות בפטנטיות כלי הדם וכו'.
• תרמוגרפיה אינפרא אדום. מסייעת בהערכת מצבם של חלקי גוף בודדים באמצעות שדות התרמיה שלהם.
• סריקה דופלקס, אנגיוגרפיה ואנגיוגרפיה MR. שיטות בדיקה אלו מאפשרות לנו לחקור את העורקים מבפנים: את קוטר כלי הדם, את מצב דפנותיהם, וגם לחקור בפירוט את מיטת כלי הדם המוחיים.
• ארטריוגרפיה דיגיטלית של חיסור. אחת השיטות החדשניות והיעילות לקביעת לומן בכלי דם.
• ריאואנצפלוגרפיה. שיטת מחקר זו נועדה לחקור את אספקת הדם למוח.
• סונוגרפיה דופלר טרנסגולגולתי (TCDG). מאפשרת לקבוע את יכולת ההסתגלות של המוח (רזרבה המודינמית).
• בדיקה אוטונורולוגית באמצעות ציוד מיוחד. מספקת מידע על מצב מבני גזע המוח.

אם יש חשד לפתולוגיות לבביות, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות תפקודיות עם היפר-ונטילציה, אשר יכולות לזהות הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, אשר יכולות גם להשפיע על אספקת הדם למוח.

וכמובן, ניתן לספק מידע שימושי מסוים באמצעות בדיקות, במקרה זה בדיקת דם ביוכימית, המתבצעת תחילה.

מאחר שתסמיני תסמונת ורטברובזילר אופייניים גם למחלות אחרות, חשוב מאוד שהמטופל יתאר את תחושותיו בצורה מדויקת ככל האפשר: מיקום, אופי ומשך הכאב, מתי מתרחשת סחרחורת, כמה זמן היא נמשכת, במה היא מלווה וכו'. זה חשוב מאוד על מנת לשלול פתולוגיות עם תסמינים דומים.

בדיקות נוירופסיכולוגיות מסייעות להעריך את האובייקטיביות של תלונות המטופל, ומעניקות תמונה ברורה של האופן שבו אדם תופס את מחלתו ומהו מצבו הפסיכולוגי.

אבחון דיפרנציאלי

משימת האבחון המבדיל היא לסדר את המידע המתקבל מהמטופל וכתוצאה מהמחקרים שנקבעו על מנת, בהתבסס על ניתוח יסודי, לתת את המסקנה הנכונה לגבי הפתולוגיות הקיימות הגורמות לתסמונת ורטברובזילר.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס תסמונת ורטברובסילר

בחירת השיטות והאמצעים לטיפול בתסמונת ורטברובזילארית תלויה במצב כלי הדם ובמחלות הנלוות שגרמו לתסמונת ורטברובזילארית. אך ללא קשר לאבחון הנוסף, תחילת הטיפול מרמזת על שינוי באורח החיים של המטופל:

• ויתור על הרגלים רעים,
• תרגילים גופניים אפשריים,
• תזונה מיוחדת עשירה בפירות, ירקות ופירות ים עם מלח מוגבל, לחם ומאפים העשויים מקמח משובח, חמוצים, מאכלים מעושנים וכו'.

דרישה נוספת של טיפול בכלי דם היא מדידה סדירה של לחץ דם.

במקרים מסוימים, אמצעים אלה לבדם מספיקים כדי לגרום לנסיגת המחלה. אם אין שיפור, אז לאחר 3-6 חודשים הרופא עשוי לרשום טיפול תרופתי ופיזיותרפיה, שניתן לבצע על בסיס אשפוז או חוץ-אשפוז.

טיפול תרופתי מתבצע באמצעות מספר קבוצות של תרופות. מרחיבי כלי דם ממלאים תפקיד מפתח בטיפול ב-VBN, ומונעים את הופעתם של אזורים בעלי חדירות נמוכה בכלי הדם, אשר מעוררים רעב חמצן במוח. תרופות כאלה כוללות חומצה ניקוטינית, שהיא תמיסה של ויטמין PP (אחרת ויטמין B3), בעלת השפעה מרחיבה לטווח קצר אך חזקה.

חומצה ניקוטינית מוצגת כתמיסה להזרקה, המקדמת התרחבות של כלי דם קטנים וכלי דם מוחיים כאחד. התרופה ניתנת בדרך כלל דרך הווריד במינון של 10 מ"ג (אמפולה אחת) 1 או 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג. מהלך הטיפול נמשך כשבועיים.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות: גלי חום, אדמומיות בעור הפנים, כאב ראש ותחושת חום, ירידה משמעותית בלחץ הדם, סחרחורת, תגובות אלרגיות שונות, כאב בעת מתן התרופה.

אמצעי זהירות: התרופה משפיעה על הריכוז, לכן במהלך הטיפול אין לבצע משימות הדורשות ריכוז מוגבר.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן דלקת כבד, גאוט, נגעים כיביים של מערכת העיכול בשלב החריף, שחמת הכבד, החמרה של סוכרת, טרשת עורקים, רגישות יתר לתרופה. יש לנקוט משנה זהירות על ידי חולים במהלך ההריון וההנקה, עם דלקת קיבה, לחץ דם נמוך, גלאוקומה.

מאחר וחומצה ניקוטינית אינה מתאימה לטיפול בחולים עם VBN על רקע טרשת עורקים בכלי הדם, בנוכחות אבחנה זו, יש לתת עדיפות לתרופות כגון פפאברין הידרוכלוריד, תיאוברומין, קאווינטון וכו'.

"פפברין הידרוכלוריד" היא תרופה שהיא פשוט מתנה משמיים עבור מטופל שאובחן עם "תסמונת ורטברובזילארית". בהיותה תרופה נוגדת עוויתות, מורידה לחץ דם ומרחיבה כלי דם בו זמנית, היא אף מסוגלת להקל על תסמיני המחלה בכוחות עצמה.

פפאברין זמין כתמיסה להזרקה, טבליות למבוגרים ולילדים, ונרות רקטליים.

אופן מתן ומינון. כאשר נלקח דרך הפה, מינון יחיד הוא 40-60 מ"ג. יש ליטול טבליות 3 עד 5 פעמים ביום.

מינון יחיד למתן רקטלי הוא מעט פחות - 20-40 מ"ג. ההליך מבוצע 2 עד 3 פעמים ביום.

בצורת זריקות, התרופה ניתנת תוך שרירית, תוך ורידית או תת עורית. במקרה זה, מינון יחיד נע בין 20 ל-40 מ"ל. כאשר ניתנת תוך ורידית, תמיסת הפפאברין מעורבבת עם תמיסת מלח וניתנת לאט מאוד (התהליך חייב להיות בפיקוח רופא!). המרווח בין הזריקות הוא לפחות 4 שעות. ניתן לרשום זריקות כאלה בין 2 ל-4 ביום.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות: בחילות מוגברות, הפרעות ביציאות, הזעת יתר, ירידה משמעותית בלחץ הדם, נמנום מוגבר. אם זריקות תוך ורידיות אינן ניתנות לאט מספיק, עלולות להתרחש הפרעות בקצב הלב.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: חסימת עלייתר-חדרית, גלאוקומה, תפקוד לקוי של הכבד, חוסר סבילות לפפברין. התרופה מיועדת לטיפול בחולים מעל גיל 6 חודשים. עבור קשישים, מינוני התרופה צריכים להיות מינימליים, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא עם התאמת מינון. אותו הדבר חל על חולים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית, עם אי ספיקת כליות, עם טכיקרדיה סופר-חדרית, תת פעילות של בלוטת התריס, אדנומה של הערמונית.

בנוסף למרחיבי כלי דם, עבור VBN, נרשמים טבליות וזריקות להורדת לחץ דם (תרופות להורדת יתר לחץ דם), הפחתת קרישת דם (תרופות נוגדות טסיות), חומרים נויטרופיים ומטבוליים (Piracetam, Actovegin וכו'), וכמובן, תרופות המסייעות להקל על התסמינים העיקריים (תרופות נוגדות בחילות, תרופות נגד סחרחורת, משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון וכו').

התרופה נוגדת טסיות הדם הנפוצה ביותר היא "אספירין" (חומצה אצטילסליצילית) במינון קטן של 50-100 מ"ג. אבל, ראשית, לא כל החולים חווים את ההשפעה הרצויה מנטילתה, ושנית, ל"חומצה אצטילסליצילית" יש השפעה שלילית על רירית הקיבה. זו הסיבה שלעתים קרובות היא מוחלפת על ידי תרופות נוגדות טסיות אחרות, כגון "דיפירידמול", "טיקלופידין" או לפחות "קרדיומגניל", שבהן ההשפעה השלילית של חומצה אצטילסליצילית על הרירית מופחתת הודות לציפוי מיוחד, והמינון נוח יותר.

"דיפירידמול" הוא חומר נוגד טסיות בעל אפקט מרחיב כלי דם בולט, המיועד לטיפול ומניעה של הפרעות במחזור הדם המוחיות.

המינונים שנקבעו של התרופה יכולים לנוע בין 50 ל-600 מ"ג ליום. זה תלוי באבחנה ובמידת התפתחות הפתולוגיה. מינון התרופה ותדירות השימוש בה נקבעים על ידי הרופא המטפל.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות והקאות מוגברות, הפרעות מעיים, גלי חום וירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, כאבי ראש וסחרחורת ופריחות אלרגיות בעור.

אמצעי זהירות. "דיפירידמול" אינו משמש בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, טרשת עורקים כלילית, תעוקת חזה ומחלות לב אחרות. כמו גם עם לחץ דם נמוך, דימום מוגבר, תפקוד כלייתי לקוי חמור.

לא מומלץ להשתמש בתרופה במקביל לקפאין, דובוטמין ותרופות המפחיתות את חומציות מיץ הקיבה.

"פירצטם" שייך לקבוצת התרופות הנורטרופיות שמצאו את יישומן בטיפול בתסמינים של תסמונת ורטברובזילר. הוא נועד לשפר תהליכים מטבוליים ברקמות ואת זרימת הדם במוח. לתרופה יש השפעה מגרה על מיקרו-זרימת הדם בנימים שנפגעו מהמחלה, פועל כמעין מגן של המוח בנזקים הקשורים לחוסר חמצן, משפר את פעילות המוח באופן כללי.

אופן מתן התרופה ומינון התרופה תלויים בשלב המחלה ובגיל המטופל. הטיפול במבוגרים מתחיל בדרך כלל במינון קטן: טבליה אחת 3 פעמים ביום, ועולה בהדרגה ל-2 טבליות בכל מנה. אם המצב משתפר לאחר 2-3 שבועות, יש לחזור למינון ההתחלתי. במקרה של שבץ מוחי, יש להקפיד על מינון תחזוקה של 12 טבליות, המחולקות ל-3 מנות.

ילדים מתחת לגיל 5 מקבלים חצי מהמינון ההתחלתי של התרופה למבוגר.

תופעות לוואי של התרופה הן נדירות מאוד. לעיתים, עקב נטילת פיראצטם, סחרחורת גוברת ומופיעים רעידות קלות. המטופל עלול להפוך נרגש ועצבני יותר, שנתו מחמירה, חולשה ונמנום מופיעים. הפרעות שונות במערכת העיכול מתרחשות לעיתים. אצל חולים מבוגרים יותר, עשויים להופיע מקרים של אי ספיקה כלילית.

התרופה אינה ניתנת לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה, שבץ מוחי דימומי או רגישות יתר לתרופה. לא מומלץ להשתמש בפירצטם בילדים מתחת לגיל שנה, נשים הרות ומניקות.

במקרה של סחרחורת, במיוחד על רקע אוסטאוכונדרוזיס צווארית, הרופא רשאי לרשום את התרופה "Betaserk", אשר מפחיתה את התדירות והחומרה של סימפטום זה של VBN, מפחיתה בחילות וטינטון.

מומלץ ליטול את התרופה עם אוכל. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי.

לנוחות השימוש, Betaserk זמין בטבליות של 8, 16 ו-24 מ"ג. המינון היומי הוא בין 24 ל-48 מ"ג, הנלקח במנה אחת או במספר מנות.

נטילת התרופה מלווה לעיתים קרובות בתופעות הלוואי הבאות: כאב ראש, בחילות, קשיי עיכול (דיספפסיה). לעיתים עלולות להופיע תגובות אלרגיות.

אמצעי זהירות. התרופה מיועדת לטיפול בחולים בוגרים ואינה מומלצת לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18. היא התווית נגד במקרה של גידול הורמונלי פעיל בבלוטת יותרת הכליה ורגישות יתר לתרופה. הטיפול מתבצע בזהירות בחולים עם אסתמה ופגיעות כיביות במערכת העיכול.

פיזיותרפיה לתסמונת ורטברובזילר

טיפול פיזיותרפיה עבור VBN אינו רק אמצעי טיפולי נוסף. זוהי אחת השיטות העיקריות לטיפול במחלה זו. ללא התעמלות טיפולית ופיזיותרפיה, כמעט בלתי אפשרי להשיג תוצאה חיובית יציבה.

התעמלות טיפולית (LFK) שימושית במיוחד עבור אוסטאוכונדרוזיס, אשר כנגדה מתפתחת תסמונת ורטברובזילארית. היא מסייעת לחזק את עמוד השדרה, לתקן יציבה ולהקל על התכווצויות שרירים.

עיסוי טיפולי המבוצע על ידי מומחים יסייע בשיפור משמעותי של זרימת הדם.

טיפול ידני, המשמש לעתים קרובות לפתולוגיות בעמוד השדרה, גם הוא אינו נותר בצד. אם ישנן מחלות כלי דם, הירודהרפיה באמצעות עלוקות תיתן השפעה חיובית.

מבין שיטות הרפלקסולוגיה, ההשפעה הגדולה ביותר מושגת באמצעות דיקור סיני, המסייע בהקלה יעילה על עוויתות וכאבים בשרירי עמוד השדרה הצווארי.

שיטות טיפול מגנטי מסומנות עבור VBN ואוסטאוכונדרוזיס צווארי. השפעת תדרים נמוכים מסייעת לחסל סחרחורת, כאב באזור העורף ולהגביר את הביצועים.

במקרים מסוימים, הרופא רושם אמצעי שמרני כמו לבישת מחוך צווארי, המונע דחיסה של כלי הדם באזור הצוואר.

אם אין השפעה חיובית גם לאחר טיפול ממושך בתרופות ובשיטות פיזיותרפיה, נקבע טיפול כירורגי, שמטרתו לשפר את זרימת הדם בעורקי החוליות והבזילריות.

לרוב נדרשת אנגיופלסטיה (הכנסת תומכן וסקולרי). במקרה זה, מוחדר תומכן מיוחד לעורק, המונע היצרות של החלל בתוך כלי הדם והפרעות במחזור הדם.

בנוכחות בקע בעמוד השדרה הצווארי, לעיתים קרובות נקבעת מיקרודיסקקטומיה (הסרת פיסה קטנה של רקמת עצם), המונעת דחיסה של כלי הדם המספקים חמצן למוח.

ניתוח כריתת אנדארטרקטומיה הוא הליך כירורגי המאפשר הסרת רובד טרשת עורקים מכלי דם. הוא מיועד לטיפול בטרשת עורקים, אשר עלולה להתפתח גם תסמונת ורטברובזילארית.

טיפול מסורתי בתסמונת ורטברובסילר

מומחי רפואה מסורתית שמו לב זה מכבר שישנם מוצרי מזון רבים שיכולים להשפיע על קרישת הדם. מוצרים אלה כוללים פירות יער (אשחר ים, חמוציות, ויברנום, דומדמניות וכו'), פירות (לימון, תפוז, קיווי וכו') וירקות עם תכולה גבוהה של ויטמין C. הם מדללים את הדם היטב ומונעים היווצרות קרישי דם בכלי הדם.

השום המר הידוע גם מפחית קרישת דם. לשם כך, קצצו 3 ראשי ירק חמים טובים, שימו אותם בצנצנת ואחסנו אותם במקום קריר ללא גישה לאור למשך 2-3 ימים. לאחר מכן הוסיפו לתערובת את אותה כמות של דבש ומיץ לימון סחוט טרי. השתמשו בתערובת בלילה בכמות של כף אחת. יש לאחסן במקרר.

לאותה מטרה, במקרה של תסמונת ורטברובזילארית, משתמשים במרתח או תמיסת זרעי ערמון סוס. עבור התמיסה, 100 גרם של זרעים יוצקים עם 300 גרם וודקה ומחדירים אותם למשך 7 ימים, לאחר מכן מסננים אותם ונלקחים 2-3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

חליטות של ורד בר, רואן או דומדמניות, עשירות בפלבנואידים וויטמין C, מסייעות לחזק את דפנות כלי הדם ולהגביר את גמישותן.

חליטת אצות ים, יער יער, עוזרר ותלתן מסייעים בהורדת לחץ הדם. להכנת החליטה, יש לשפוך 2 כפות עשבי תיבול עם כוס מים רותחים ולהשאיר למשך כשעה. יש ליטול את החליטה לפני הארוחות, 2 כפות.

בעזרת VBN, טיפול צמחי מרפא נותן תוצאות טובות. כדי להפחית את לחץ הדם, אנו יכולים להמליץ על תערובות הצמחים הבאות: מליסה ותירס תירס או צמח רחוב, נענע, תירס וולריאן. וכתערובת מרחיבת כלי דם - הרכב של ערבה, קמומיל, אימורטל, יארו וניצני ליבנה, הנלקחים בכמויות שוות (כף אחת של התערובת לכל 0.5 ליטר מים רותחים).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

הומאופתיה לתסמונת ורטברובזילר

מגוון ההכנות ההומיאופתיות המסייעות לשיפור זרימת הדם המוחית בצורה כזו או אחרת הוא גדול מאוד; חשוב לבחור בדיוק את ההכנות הנותנות את האפקט הטוב ביותר בטיפול במחלות שיש לחולה מסוים שגרמו להתפתחות תסמונת ורטברובזילר.

לדוגמה, במקרה של אוסטאוכונדרוזיס צווארי, נצפית השפעה טובה בעת שימוש בתכשיר הומיאופתי עם הרכב צמחי עשיר "Traumeel S", אשר מסיר כאב, עוצר את התהליך הדלקתי ומסייע בשיקום דיסקים פגומים בעמוד השדרה.

אופן מתן ומינון. כמו כל טבליות הומאופתיות, יש להניח את טראומיל S על הלשון ולהחזיק שם עד להמסה מלאה. יש ליטול את הטבליות רבע שעה לפני הארוחות. המינון היומי הוא 3 טבליות, הנלקחות ב-3 מנות.

במקביל לנטילת הטבליות, ניתן להשתמש במשחה ולבצע זריקות תוך שריריות של התרופה (1-2 אמפולות 1 עד 3 פעמים בשבוע).

מהלך הטיפול נמשך לא יותר מ-8 שבועות.

במהלך מתן התרופה, עלולות להופיע תגובות אלרגיות, גירוי באתר ההזרקה והפרשת רוק מוגברת.

אזהרות: התרופה אינה משמשת לטיפול בשחפת, לוקמיה, טרשת נפוצה, מחלות אוטואימוניות ורגישות יתר לרכיבים. לא מומלץ לטיפול בילדים מתחת לגיל 12.

כדי להפחית סחרחורת הקשורה לטרשת עורקים, מצוין טיפול בתרופה "Edas-138" בצורת טיפות הומיאופתיות.

ניתן להשתמש בתרופה בשתי דרכים: ניתן לטפטף 5 טיפות על חתיכת סוכר או להמיס אותן בכף מים. מומלץ ליטול את התרופה 3 פעמים ביום.

התרופה נסבלת היטב אם אין תגובה של אי סבילות למרכיבי התרופה.

במקרה של טרשת עורקים של כלי הדם, מצוין גם התכשיר הצמחי "דיהידרוקוורצטין", אשר מחזק את כלי הדם ומשפר את המיקרו-סירקולציה של דם וכולסטרול בכלי הדם. הוא נלקח במינון הבא: 2-3 טבליות 1 עד 4 פעמים ביום.

התרופות הפופולריות והיעילות ביותר לשיפור זרימת הדם המוחית והפריפרית הן תרופות הומאופתיות המבוססות על גינקו בילובה. אחת התרופות הללו היא "בילוביל", אשר מפחיתה את חדירות דפנות כלי הדם ומונעת היווצרות קרישי דם.

התרופה זמינה בצורת כמוסה, אותה יש ליטול 3 פעמים ביום עם מים. מינון יחיד - כמוסה אחת.

התרופה ההומאופתית נלקחת לאורך תקופה ארוכה. למרות ששיפור חל תוך חודש מהטיפול, יש להמשיך את מהלך הטיפול במשך 3 חודשים לפחות.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות תסמינים כגון כאב ראש, הפרעות שינה, דימום עקב ירידה בקרישת הדם ותגובות אלרגיות.

התרופה אסורה לשימוש במקרים של תגובות רגישות יתר, קרישת דם נמוכה, שחיקות וכיבים במערכת העיכול, אוטם שריר הלב, וכן שבץ מוחי חריף. היא אינה בשימוש ברפואת ילדים ובטיפול בנשים בהריון.

כדי לחדש את עתודות ויטמיני B בגוף, הנחוצות כל כך בטיפול בתסמונת ורטברובזילארית, ניתן להשתמש בתרופה הומיאופתית שהוכיחה את עצמה כתרופת עיניים. מדובר בטבליות "אוכמניות פורטה".

יש ליטול את התרופה 2 טבליות פעמיים ביום. עדיף לעשות זאת במהלך הארוחות. מהלך הטיפול הוא עד 4 חודשים.

בילדות, יש להסכים עם הרופא על האפשרות להשתמש בתרופה ועל המינון.

התווית נגד היחידה לשימוש בתרופה היא חוסר סבילות למרכיביה, אשר עלול להוביל לתגובות אלרגיות.

מְנִיעָה

מטרת אמצעי המניעה למניעת תסמונת ורטברובזילארית היא למנוע התפתחות של מחלות הגורמות לתסמינים של VBS. לשם כך, עליך:

• הקפידו על תזונה מאוזנת עם הגבלות על מזונות מטוגנים ושומניים, לחם לבן, נקניקיות ומזון מעושן וחמוצים.
• וותר על הרגלים רעים.
• להפחית את צריכת המלח למינימום.
• נהלו אורח חיים פעיל עם פעילות גופנית מתונה ובילוי זמן בחוץ.
• הימנעו ממצבים מלחיצים.
• עקבו אחר היציבה שלכם במהלך השינה והערות.
• יש לעקוב אחר לחץ הדם שלך באופן קבוע.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת ורטברובזילארית תלויה ישירות במידת ההתפתחות של המחלה הבסיסית שגרמה ל-VBN. עם זאת, היא מושפעת מהגורמים הבאים: נכונות ומועד האבחון, יעילות הטיפול שנקבע, ואיכות עמידת המטופל בהוראות הרופא.

[ 31 ], [ 32 ]