אולטראסאונד של הצוואר

איפה לעשות אולטרסאונד של הצוואר, מי הוא שנקבע הליך זה, וכיצד המחקר הולך, נשקול את השאלות האלה. בדיקת האולטראסאונד של הצוואר כרוכה במחקר של רצועות הרוק, בלוטת התריס, מיתרי הקול, בלוטות הלימפה ואבחון דופלקס של כלי הצוואר. כמובן, כל המחקרים הללו הם רב-כיווניים ועצמאיים מבחינת האבחון. אבל כולם מאוחדים תחת השם הנפוץ - אולטרסאונד של הצוואר. הבה נבחן בפירוט רב יותר כל סוג של אולטראסאונד הכלול בארה"ב של הצוואר:

• אולטראסאונד של כלי הצוואר - מבוצעת על מנת להעריך את הפטנטיות של כלי הדם, מהירות זרימת הדם, כדי לאתר פלאמטים טרומביים ואטרוסקלרוטיים, אשר יכולים להיות גורם להתפתחות שבץ.
• אולטראסאונד של כלי הצוואר והראש - שנקבעו לחולים הסובלים סחרחורות תכופות, שבץ, התקפות איסכמי, עם אובדן תקופתי של התודעה והפרעות אחרות של זרימת הדם במוח.
• אולטראסאונד של בלוטות הלימפה - במהלך המחקר הרופא בוחן את בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, דלקת או הגדלה של אשר מציין את נוכחותה של המחלה.
• אולטראסאונד של בלוטת התריס - במהלך האבחון הרופא מעריך את המיקום של האיבר, הצורה, גודל האונות, המבנה, נפח בלוטות סה"כ, נוכחות או היעדר צמתים.

אינדיקציות לאולטראסאונד של הצוואר

1. היווצרות מוחשית בצוואר.
2. פתולוגיה של העורקים הראשוניים (רעש ברוטו, תסמינים של אי ספיקה). במקביל יש צורך לבצע מחקר דופלרוגרפי כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

Echography לא יכול להוציא לחלוטין את נוכחותם של אדנומה של בלוטות התריס.

הכנה של

1. הכנת המטופל. הכשרה מיוחדת אינה נדרשת.
2. מיקום המטופל. המטופל צריך לשכב על הגב עם כרית קטנה מתחת לכתפיו. הכרית צריכה להיות בערך 10 ס"מ עובי, החל את הג'ל באופן שרירותי על הצוואר.
3. בחר את החיישן. השתמש ככל האפשר בחיישן ליניארי 7.5 MHz; אם לא, להשתמש בחיישן 5 ליניארי או הסעה 5 מגהרץ.
4. התאמת רגישות. שנה את רמת הרגישות עד לקבלת התמונה האופטימלית של האזורים הסרוקים.

טכניקות סריקה

יש צורך לקבל מקטעים הן בכיוון האורך, רוחבי ו אלכסוני כיוונים.

במהלך המחקר, במידת הצורך, אתה יכול להפוך את הראש על הצד שלך, במיוחד עבור המחקר של כלי הדם.

אנטומיה רגילה של הצוואר באולטרסאונד

עם איקוגרפיה בצוואר, המבנים האנטומיים הרגילים הבאים מבדילים:

• עורקים רדומים.
• הוורידים הצוואריים.
• בלוטת התריס.
• קנה הנשימה.
• השרירים הסובבים.

יש צורך כי כל מבנים להיות דמיינו במהלך המחקר.

כלי שיט. צרור כלי הדם (עורק הצוואר ורידים הצוואר) מוגדר מאחורי ובין השריר sternocleidomastastoid, לאורך קווי המתאר לרוחב של בלוטת התריס. כלי שיט הם דמיינו היטב על ידי אולטרסאונד.

עורק התרדמה מחולק עורקי תרדמה פנימיים וחיצוניים דמיינו בצורת מבנים צינורי עם קירות giperehogen-tion ו לומן anehogennoe: קיר שטוח בדרך כלל, כמעט מתכווץ חיישן רגיש ללחץ כלי. ורידים הצוואר ממוקמים לרוחב העורקים הראשיים והם דחוסים בקלות. הוורידים נבדלים במידה ניכרת בקוטר במהלך מחזור הנשימה ובמהלך בדיקת Valsalva.

בלוטת התריס. בלוטת התריס מורכבת משני אונות הממוקם משני צדי קנה הנשימה, מחובר על ידי קו בינוני דרך האצבע. שתי האונות ואת היתוס יש את אותו, ehostruktura הומוגנית, בעוד המניות הן בערך שווה בגודל. על חתכים, המניות יש צורה משולשת; על אורך - סגלגל. קווי המתאר של הבלוטה צריכים להיות חלקים וברורים.

גודל רוחבי של בלוטת התריס הוא 15-20 מ"מ, רוחב - 20-25 מ"מ, אורך - 30-50 מ"מ.

שרירים. מחקר של השריר sternocleidomomastoid חשוב ביותר אצל ילדים. שריר מיוצג על ידי מבנה דמוי סרט, פחות echogenic מאשר רקמת בלוטת התריס. בעזרת סריקה רוחבית, קווי המתאר של השרירים נקבעים היטב, אבל צורת החתך משתנה מעגול לאובאלי.

בלוטות לימפה. בלוטות לימפה רגיל יכול להיות דמיינו מבנים היפוכימיים עם קוטר של פחות מ 1 ס"מ.

פתולוגיה של בלוטת התריס

שינויים פתולוגיים בלוטת התריס יכול להיות מפוזר או מוקד, המוקדים יכולים להיות בודדים מרובים.

שינויי מיקוד

1. מוצק. כ -70% מהשינויים המוקדמים מיוצגים על ידי בלוטות בלוטת התריס. כ -90% מהצמתים הם אדנומות, שהן לעיתים רחוקות ממאירות. הדפוס האקונוגרפי של אדנומה משתנה במידה ניכרת, ואי אפשר להבחין בין אדנומה של בלוטת התריס לבין גידול ממאיר: echostructure שלהם יכול להיות זהה. קוטר של תצורות אינו מאפיין דיפרנציאלי. שני גידולים שפירים וממאירים יכולים להיות היפו ו hyperechoic; שניהם יכולים להיות מרכיב סיסטיק. עם זאת, אם לגידול יש קו מתאר ברור ושפה אנכוגנית דקה, קיים סיכוי של 95% לחלות באדנומה שפירה. בנוכחות נמק מרכזי, קיימת אפשרות של תהליך ממאיר.
2. ציסטות. ציסטות אמיתיות של בלוטת התריס נדירות. בדרך כלל יש להם מתאר ברור וברור, חלל אנכי, אלא כאשר מתרחשת דימום בחלל הציסטה.
3. דימום או מורסה בבלוטת התריס נמצא ומופיע בצורה של מבנה ציסטיק או אקווגני מעורב עם מתאר מטושטש.
4. צלחת. כאשר echography מגלה אזורים hyperechoic עם גוון אקוסטי דיסטלי. הסתיידות הנפוצה ביותר מאובחנת עם אדנומות בבלוטת התריס, אך יכולה להתרחש גם עם גידולים ממאירים. Calcinates יכול להיות יחיד מרובות, מסודרים ברשתות או קבוצות. יש לזכור כי גודל הצומת, כמו גם נוכחות או היעדר של calcinates, אינם סימני דיפרנציאלי-דיאגנוסטי של ממאירות או שפירות של התהליך (בדיקה רנטגן גם לא מספק מידע נוסף).

בלוטת התריס מוגדלת עם הסתיידות פנימי עשוי או לא יכול להיות תהליך ממאיר. גם סונוגרפיה או צילומי רנטגן אינם קובעים את ממאירות או טובת הגידול.

[1]

מפוזר שינויים בלוטת התריס

הגדלה של בלוטת התריס עם echostructure אחיד

בלוטת התריס יכולה להיות מורחבת, לפעמים מתפשטת לאחור. הגידול עשוי להשפיע רק על חלק של המניה, את כל המניות, איזמוס, או שתי האונות. ההרחבה נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי היפרפלזיה, בעוד המבנה האקו-כיווני יכול להיות אחיד. זה עלול להיות אנדטרית אנדמית נגרמת על ידי חוסר יוד, היפרפלזיה מינית, thyrotoxicosis, או היפרפלזיה עקיפה לאחר כריתה של בלוטת התריס. קטן, אחיד, echogenicity מופחת של בלוטת ניתן לראות עם בלוטת התריס חריפה.

הגדלת בלוטת התריס עם echostructure הטרוגנית

אם ההרחבה של בלוטת התריס מלווה בהטרוגניות של echostructure, זה בדרך כלל עקב צמתים מרובים (זפק multinodular); הצמתים יכולים להיות מוצקים או בעלי אקו-גוניות מעורבת באקוגרפיה. עם בלוטת התריס האוטואימונית, מבנה בלוטת התריס הופך לא אחיד והוא יכול לדמות זפק multinodular.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

אחרים באזור הצוואר

ארכיאוגרפיה היא שיטה חשובה להבדיל בין הצורות בצוואר, קביעת הצורה שלהם, עקביות, גודל, היקף הקשר למערכת בלוטת התריס ואת גזעי כלי הדם. את האטיולוגיה של תצורות אלה לא תמיד ניתן לקבוע.

אבסס

גודלם וצורתם של מפרקי הצוואר משתנים במידה ניכרת, קווי המתאר של המפרקים לעיתים מטושטשים ולא אחידים. עם אולטראסאונד, יש לעיתים קרובות echostructure פנימי. אצל ילדים, המורסה מתמקדת לרוב בחלל רטרופרינגין.

לימפדנופתיה

אבחון של בלוטות הלימפה צוואר הרחם מבוצע בדרך כלל על ידי רופאים, אבל אולטרסאונד היא שיטה מצוינת של תצפית דינמית. כאשר בלוטות לימפה אולטרסאונד להופיע תצורות gipoehogennymi עם קווי מתאר ברורים, בודדים או מרובה, אליפסה או צורה עגולה, עם קטרים שונים גדולים יותר 1 סנטימטר. עם echography לא יכול לקבוע את לימפאדנופתיה הגורם.

היגרומה ציסטית (לימפנגיומה בצוואר)

יש להם גדלים שונים, הממוקם באזורים לרוחב של הצוואר, יכול להתפשט אל החזה באזור השחי. עם אולטרסאונד, הם נראים כמו מבנים המכילים נוזל, לעתים קרובות עם ספטה.

לעתים רחוקות נתקל בצורות הצוואר

אצל ילדים, היווצרות אצ'וגנית עשויה להיות מטאומה. בין שרירי העורף עם מבנה פיברוזיס או מעורב של echogenicity עשוי להיות ציסטה thyroglossal (צוואר באמצע ציסטה) חברה לעובר זימים עובריים ציסטה אלמנט (ציסטה בצוואר לרוחב) או dermoid.

פתולוגיה של כלי הדם

בעזרת אולטראסאונד ניתן לזהות פלאקים אטרוסקלרוטיים, היצרות של העורקים הראשוניים, אולם זרימת הדם יכולה להיקבע רק עם מחקר דופלר ובמקרים רבים עם אנגיוגרפיה.

חסימה מלאה של עורק הצוואר ניתן לאבחן רק עם המחקר דופלר

סריקה Ultrasonic של הצוואר אינו מחייב הכנה מיוחדת, ולכן הוא נחשב לאחד המחקרים הנוחים ביותר שניתן לבצע בכל עת. ככלל, האולטראסאונד נעשה על ידי המנתח והאנדוקרינולוג, שכן מומחים אלה עוסקים באבחון וטיפול במחלות צוואר.

בקייב:

• מרפאה "אולטראסאונד פרו" - רחוב. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• רשת מרפאות רפואיות "ויוה" - ul. לברוכינה, 6, טל. [phone].
• מרכז אבחון "אומגה קייב" - Mayakovsky Avenue, 70, טל. [phone].
• המרכז הרפואי "Euroclinic" - רחוב. מלניקובה, 16, טל. [phone].
• המרפאה המטרופולינית (על בסיס "היפוקרטס הקליני") - st. Lepse, 4A, טל. [phone].

במוסקבה:

• רשת של מרפאות פרופיל רב "הבריאות שלך" - ul. פרבה, 52, טל. [phone].
• מרכז פרסננסקי של V.I. דיקול - רח ' 1905, 7, טל. [phone].
• מרכז קליני ואבחון "מרפאה לבריאות" - נתיב קלימטובסקי, 6, טל. [phone].
• המרכז הרפואי "Patero Clinic" - שדרת מירה, 211, טל. [phone].
• מרפאת MEDFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, טל. [phone].

בסנט פטרסבורג:

• מרפאה "דוקטור סאן" - רחוב. Marata, 78, טל. [phone].
• מרכז רפואי רב תחומי "Grange" - st. Marata, 25A, טל. [phone].
• מרכז אנדוקרינולוגיה של צפון-מערב - ul. סבושקינה, 124/1, טל. [phone].
• מרכז רפואי רב-תחומי "בלעדי" - רחוב. Krasnoputilovskaya, 8, טל. [phone].
• הקליניקה של דוקטור וויאטה - רח ' Furshtatskaya, 18/20/25, טל. [phone].