המומחה הרפואי של המאמר

מנתח כלי דם, רדיולוג

פרסומים חדשים

ריאואנצפלוגרפיה

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ריאואנצפלוגרפיה (REG) מבוססת על מדידת שינויים הקשורים לגלי דופק בהתנגדות החשמלית הכוללת (עכבה) של הראש כאשר זרם חשמלי חלש בתדר גבוה עובר דרך אלקטרודות. מכיוון שהתנגדות זו תלויה במידה רבה באספקת הדם לרקמות, אחת המילים הנרדפות לשיטת REG היא "אלקטרופלתיסמוגרפיה של עכבה" (אם כי היא משמשת לעתים קרובות יותר לשיטות למדידת תנודות עכבה איטיות יותר - בסדר גודל של עשרות שניות או דקות).

תקופת גל ה-REG תלויה בקצב הלב, בעוד שפרמטרי האמפליטודה שלו נגרמים בעיקר (90%) משינויים במילוי הדם התוך-גולגולתי ומשקפים את מצב כלי הדם התוך-מוחיים (במיוחד באגן עורק התרדמה הפנימי ).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מטרת הריאואנצפלוגרפיה

מטרת ה-REG היא לזהות הפרעות באספקת הדם למוח (במיוחד זרימת הדם באגני כלי הדם המוחיים הגדולים והבינוניים), כמו גם יתר לחץ דם תוך גולגולתי כדי לשלול או להעריך את תרומת הגורם "הוסקולרי" לתסמינים פסיכופתולוגיים ונוירולוגיים.

כיצד מבוצעת ריאואנצפלוגרפיה?

2-6 אלקטרודות ממוקמות על הקרקפת, מחוברות באמצעות גומיות, רצועות או דבקים. כדי למנוע קיטוב, האלקטרודות מצופות בציפוי מיוחד שאינו מקוטב (Ag-AgCl) ונעשה שימוש בזרם מתחלף חלש (1-10 מיליאמפר) בתדר של 30-150 קילוהרץ. האלקטרודות ממוקמות באזור הקדמי, העורפי ועל תהליך המאסטואיד מכל צד.

המוליכים הקדמיים-אוסטואידיים משקפים מילוי דם בעיקר באגן עורק המוח האמצעי, והמוליכים המסטואידיים-עורכיים משקפים מילוי דם בחלק התוך-גולגולתי של אגן עורק החוליות.

רישום ריאואנצפלוגרם

המכשיר להקלטת REG (ריאוגרף) כולל מחולל זרם בתדר גבוה, גשר מדידה, מגבר, גלאי ומכשיר הקלטה. מכשירים מודרניים משתמשים במגבר מרבב כדי לאחד הגברה על פני מספר ערוצים ומחשב לחישובים אוטומטיים של פרמטרים כמותיים והדמיה של תוצאות (כולל בצורה של מפות מילוי דם סכמטיות).

פירוש התוצאות

ריאואנצפלוגרם תקין

הריאוגרמה דומה בצורתה לפולסוגרמה. גל REG יחיד כולל התחלה, שיא (גל סיסטולי) וסוף. קטע העקומה מההתחלה לשיא נקרא החלק העולה (אנאקרוטי), הקטע מהשיא לסוף הגל נקרא החלק היורד (קטקרוטי). בדרך כלל, החלק העולה קצר ותלול יותר, והחלק היורד ארוך ושטוח יותר. בחלק היורד, ככלל, מתגלה גל נוסף (שן דיקרוטיקלית), המורכב משפל ושיא. קומפלקס זה נקרא גל דיאסטולי.

ריאואנצפלוגרם בפתולוגיה

מאחר שתצורת רכיבי גל ה-REG נקבעת במידה רבה על ידי החזרת גל הדופק מנקודות ההסתעפות של העורקים, כמו גם על ידי הגמישות והטונוס של דופן כלי הדם, ניתן להשתמש בשינויים בצורת ה-REG כדי לשפוט הפרעות מסוימות בזרימת הדם המוחית.

עם עלייה בטונוס כלי הדם, האמפליטודה פוחתת וראש הגל הסיסטולי משתטח, הגל הנוסף (דיאסטולי) זז לכיוון החלק העליון, וחומרת הירידה פוחתת. עם ירידה בטונוס כלי הדם, לעומת זאת, יש עלייה באמפליטודה וחידוד הגל הסיסטולי, עלייה בחומרת הגל הנוסף והסטתו לכיוון סוף גל ה-REG.

כאשר הזרימה הוורידית חסומה, עקומת REG משתטחת והופכת לצורת כיפה, ועם לחץ דם ורידי, מופיע גל טרום-סיסטולי קטן לפני תחילת הגל הסיסטולי.

תוכנת ריוגרפים ממוחשבים מודרניים מאפשרת מדידה אוטומטית של פרמטרי האמפליטודה-זמן המפורטים של גל REG, כמו גם חישוב של מספר מדדים מיוחדים המתארים את היחסים ביניהם, שהם אינפורמטיביים יותר להערכת הטון וההתנגדות של עורקים וורידים גדולים, בינוניים וקטנים מאשר הערכים המוחלטים של פרמטרי REG.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors