פענוח תוצאות אולטרסאונד דופלר וסקולרי

סימנים של היצרות תת-טוטאלית וחסימה (היצרות של יותר מ-85% או חסימה) של עורק התרדמה הפנימי בצד הפגוע הם כדלקמן.

• תופעות צליל פתולוגיות. הן נבדלות בהתאם למידת ההיצרות ולמיקום הצליל - לפני ההיצרות, בדיוק מעל אתר ההיצרות או ביציאה ממנו:
  • צליל שריקה חד;
  • אות הדומה ל"קריאת שחף" או לתופעת רטט "גרגור-גרגור";
  • אות ריסון חלש בתדר נמוך עד ל"רשרוש" בקושי מורגש.
• שינויים בולטים בתבנית סונוגרמת דופלר, ממשרעת נמוכה, לא דיאסטולה, להתרחב בבסיס עם קודקוד מעוגל או מפוצל.
• אסימטריה חדה במהירות הליניארית של זרימת הדם עקב ירידה של עד 70-80% בצד הפגוע.
• ירידה חדה במהירות זרימת הדם הליניארית עד להיעלמות האות מהעורק האופטלמי בצד של עורק התרדמה הסתום ו/או זרימה רטרוגרדית שיורדת או נעלמת עם דחיסה של עורק התרדמה החיצוני הומולטרלי.
• נוכחות של טורבולנציה מעל או מאחורי האזור החשוד בהיצרות של עורק התרדמה הפנימי.
• היעלמות החלון נטול התדר.
• עלייה במדד ההתנגדות ההיקפית ביותר מ-0.8.
• שילוב של נגעים היצרים של מספר עורקים עיקריים של הראש.
• עלולה להתרחש סבילות לקויה ללחץ על עורק התרדמה המשותף.

דיוק הדופלרוגרפיה באולטרסאונד באבחון היצרות-חסימה תת-טוטאלית של עורק התרדמה הפנימי הוא 90-96%.

סימנים של היצרות אפשרית של עורק התרדמה הפנימי מ-70 עד 85% בצד הפגוע הם כדלקמן.

• אסימטריה של מהירות זרימת דם ליניארית עד 40% עם אינסוניפיקציה דו-צדדית של אזורים דומים של עורק התרדמה.
• עלייה במהירות הליניארית של זרימת הדם עם הופעת אלמנטים של טורבולנציה מעל אזור ההיצרות החשודה של עורק התרדמה הפנימי, למטה באזור הביפורקציה, ואם אפשר, מעליו.
• עלייה במדד ההתנגדות במחזור הדם של יותר מ-0.75 אפשרית.
• ניתן להגדיל את מדד ההתפשטות הספקטרלית ביותר מ-55%.
• אסימטריה של מהירות זרימת הדם הליניארית בעורק האופטלמולוגי עד 30-40%.
• זרימה דו-כיוונית אפשרית בעורק האופטלמי בצד ההיצרות.
• ייתכן גם שדחיסה של הענף הטמפורלי של עורק התרדמה החיצוני הומולטרלי עשויה להשפיע על המהירות הליניארית של זרימת הדם בעורק העפתלמי בצד של היצרות עורק התרדמה.

מטבע הדברים, הדיוק בזיהוי היצרות בין 70 ל-85% נמוך יותר מאשר עם היצרות-חסימה ביניים, ונע בין 70 ל-83%.

צנועות עוד יותר הן התוצאות של שימוש בדופלרוגרפיה באולטרסאונד בעת ניסיון לאבחן היצרות של עורקי החוליות. אף על פי כן, מתגלים הסימנים הבאים.

• אסימטריה חדה של מהירות זרימת הדם הליניארית של יותר מ-70% אופיינית להיצרות עורק החוליות בצד של ירידה במהירות זרימת הדם הליניארית.
• אופי שורק של האות עם שינוי משמעותי בספקטרוגרם בצד היצרות עורק החוליות.
• קשור לעיתים קרובות למחלת עורק התרדמה.

דיוק האבחון של נגעים היצרים/חסימים של עורק החוליה, על פי מחברים שונים, נע בין 50 ל-75%. אחוז גבוה משמעותית של תוצאות נכונות (עד 90%) נרשם באמצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונד לאבחון תסמונת הגניבה התת-בריחי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]