עורק התרדמה החיצוני

עורק התרדמה החיצוני (a.carotis externa) הוא אחד משני הענפים הסופיים של עורק התרדמה המשותף. הוא נפרד מעורק התרדמה המשותף בתוך משולש התרדמה בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס. בתחילה, עורק התרדמה החיצוני ממוקם במדיאלי לעורק התרדמה הפנימי, ולאחר מכן לרוחב לו. שריר הסטרנוקלידומאסטואיד צמוד לחלק הראשוני של עורק התרדמה החיצוני מבחוץ, ובאזור משולש התרדמה - ללוח השטחי של הפאשיה הצווארית ולשריר התת-עורי של הצוואר. עורק התרדמה החיצוני, הממוקם במדיאלי משריר הסטילוהיואיד ומהבטן האחורית של שריר הדיגסטרי, בגובה צוואר הלסת התחתונה (בעובי בלוטת הפרוטיד), מתחלק לענפיו הסופיים - העורקים הטמפורליים והלסתיים השטחיים. לאורך מסלולו, עורק התרדמה החיצוני פולט מספר ענפים היוצאים ממנו לכמה כיוונים. קבוצת הענפים הקדמית מורכבת מעורקי בלוטת התריס העליונים, לעורקי הלשוניים ולעורק הפנים. קבוצת הענפים האחורית כוללת את עורקי הסטרנוקלידומאסטואיד, העורק העורפי והאחורי האוריקולרי; עורק הלוע העולה מכוון מדיאלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ענפים קדמיים של עורק התרדמה החיצוני:

עורק בלוטת התריס העליון (a.thyreoidea superior) מתפצל מעורק התרדמה החיצוני במקורו, בגובה הקרן הגדולה של עצם היידואיד, מופנה קדימה ומטה, ובקוטב העליון של אונת התריס מתפצל לענפים בלוטייםקדמיים ואחוריים (rr.glandulares anterior et posterior). הענפים הקדמיים והאחוריים מפוזרים בבלוטת התריס, כשהם מחוברים בעובי הבלוטה זה לזה, כמו גם לענפי עורק בלוטת התריס התחתון. בדרך לבלוטת התריס, הענפים הצדדיים הבאים מתפצלים מעורק בלוטת התריס העליון:

1. עורק הגרון העליון (a.laryngea superior) יחד עם העצב בעל אותו שם עובר באופן מדיאלי מעל הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס מתחת לשריר התירואיד, חודר את קרום התירואיד ומספק דם לשרירים ולקרום הרירי של הגרון, האפיגלוטיס;
2. ענף התת-הייואיד (r.infrahyoideus) מוביל לעצם ההייואיד ולשרירים המחוברים לעצם זו;
3. ענף הסטרנוקלידומאסטואיד (r.sternocleidomastoideus) אינו קבוע, מתקרב לשריר בעל אותו שם מצדו הפנימי;
4. ענף הקריקוטירואיד (r.criocothyroideus) מספק אנרגיה לשריר בעל אותו שם ומחבר אותו לאותו עורק בצד השני.

העורק הלשוני (a.lingualis) מתפצל מעורק התרדמה החיצוני מעט מעל עורק התירואיד העליון, בגובה הקרן הגדולה של עצם ההייאויד. הוא עובר מתחת לשריר ההיוגלוסוס, בין שריר זה (לרוחב) לבין הצר האמצעי של הלוע (באמצעות השריר), ועובר לאזור המשולש התת-לסתי. לאחר מכן העורק נכנס לעובי הלשון מלמטה. בדרכו, העורק הלשוני מחלק מספר ענפים:

1. ענף הסופרהיואידיאוס (r. suprahyoideus) עובר לאורך הקצה העליון של עצם ההיואיד, ומספק דם לעצם זו ולשרירים הסמוכים לה;
2. הענפים הגביים של הלשון (rr.dorsales linguae) יוצאים מהעורק הלשוני מתחת לשריר ההיוגלוסוס ועולים כלפי מעלה;
3. עורק תת-לשוני (a.sublingualis) יוצא קדימה אל עצם ההיואיד מעל שריר המילוהיואיד, לרוחב צינור בלוטת הרוק התת-לשונית, מספק את הקרום הרירי של רצפת הפה והחניכיים, את בלוטת הרוק התת-לשונית, ומחבר אותה עם עורק המוח.
4. העורק העמוק של הלשון (a.profunda linguae) הוא גדול, הוא הענף הסופי של העורק הלשוני, ועולה כלפי מעלה לתוך עובי הלשון עד לקצהו בין שריר הגניוגלוסוס לשריר האורכי התחתון (של הלשון).

עורק הפנים (a.facialis) יוצא מעורק התרדמה החיצוני בגובה זווית הלסת התחתונה, 3-5 מ"מ מעל עורק הלשוני. באזור המשולש התת-לסתי, עורק הפנים צמוד לבלוטת התת-לסתית (או עובר דרכה), מה שנותן לה ענפים בלוטיים (rr.glandulares), לאחר מכן מתכופף מעל קצה הלסת התחתונה אל הפנים (מול שריר המלעסטר) ועולה קדימה ומעלה, לכיוון פינת הפה, ואז לאזור הזווית המדיאלית של העין.

הענפים הבאים יוצאים מעורק הפנים:

1. עורק הפלאטין העולה (a.palatina ascendens) מהחלק הראשוני של עורק הפנים, עולה במעלה הדופן הצידית של הלוע, חודר בין שרירי הסטילוגלוסוס לשרירי הסטילוגלוסוס (מספק להם דם). הענפים הסופיים של העורק מובילים לשקד הפלאטין, לחלק הלוע של צינור השמע, לקרום הרירי של הלוע;
2. ענף השקדים (r. tonsillaris) עולה במעלה הדופן הצידית של הלוע אל השקד הפלאטיני, דופן הלוע ושורש הלשון;
3. עורק התת-מנטלי (a.submentalis) עוקב אחר המשטח החיצוני של שריר המילוהיואיד עד לסנטר ולשרירי הצוואר הממוקמים מעל עצם היידואיד.

על הפנים, באזור פינת הפה, מקורם של הדברים הבאים:

4. עורק השפתיים התחתון (a.labialis inferior) ו
5. עורק השפתיים העליון (a.labialis superior).

שני העורקים נכנסים לעובי השפתיים, ומתחברים לעורקים דומים בצד הנגדי;

6. העורק הזוויתי (a.angularis) הוא הענף הסופי של עורק הפנים, והוא יוצא לזווית המדיאלית של העין. כאן הוא מתחבר לעורק האף הגבי - ענף של עורק העין (ממערכת עורק התרדמה הפנימי).

ענפים אחוריים של עורק התרדמה החיצוני:

עורק העורף (a.occipitalis) יוצא מעורק התרדמה החיצוני כמעט באותה רמה כמו עורק הפנים, הולך אחורה, עובר מתחת לבטן האחורית של שריר הדיגסטרי, ואז שוכב בחריץ בעל אותו שם בעצם הרקה. בין שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד והטרפז, הוא יוצא לחלק האחורי של הראש, שם הוא מתפצל בעור החלק האחורי של הראש לענפים עורפיים (rr.occipitales), אשר מתחברים לעורקים דומים בצד הנגדי, כמו גם לענפים השריריים של עורק החוליות ועורק הצוואר העמוק (ממערכת עורקי התת-בריחי).

עורק העורף יוצר את הענפים הצדדיים הבאים:

1. ענפי עצם החזה (rr.sternocleidomastoidei) לשריר בעל אותו שם;
2. ענף אוזני (r.auricularis), המחובר לאחורי עורק האוזני האחורי; מוביל לאוזר החיצוני;
3. ענף הממילרי (r.mastoideus) חודר דרך פתח בעל אותו שם אל הדורה מאטר של המוח;
4. הענף היורד (r.descendens) הולך לשרירי החלק האחורי של הצוואר.

עורק האוזן האחורי (a.auricularis posterior) נובע מעורק התרדמה החיצוני מעל הקצה העליון של הבטן האחורית של שריר הדיגסטרי ועובר באלכסון לאחור. הענפים הבאים נובעים מעורק האוזן האחורי:

1. ענף האוזן (r.auricularis) עובר לאורך גב האוזן, אותו הוא מספק דם;
2. הענף העורפי (r.occipitalis) הולך אחורה ולמעלה לאורך בסיס תהליך המסטואיד; מספק דם לעור באזור תהליך המסטואיד, האפרכסת והעורף;
3. עורק הסטילומאסטואיד (a.stylomastoidea) חודר דרך פתח בעל אותו שם לתעלת עצב הפנים של העצם הטמפורלית, שם הוא פולט את עורק התוף האחורי (a.tympanica posterior), אשר דרך תעלת ה-chorda tympani מוביל לקרום הרירי של חלל התוף, לתאי תהליך השומן (ענפי המסטואיד), לשריר הסטפדיה (ענף הסטפדיה). הענפים הסופיים של עורק הסטילומאסטואיד מגיעים לדורה מאטר של המוח.

ענפים מדיאליים של עורק התרדמה החיצוני:

עורק הלוע העולה (a.pharyngea ascendens) יוצא מחצי העיגול הפנימי של עורק התרדמה החיצוני בתחילתו, ועולה כלפי מעלה אל הדופן הצידית של הלוע. הענפים הבאים יוצאים מעורק הלוע העולה:

1. ענפי הלוע (rr.pharyngeales) הולכים לשרירי הלוע, החיך הרך, השקדים הפלאטיניים, צינור השמיעה;
2. עורק המוח האחורי (a.meningea posterior) נכנס לחלל הגולגולת דרך פתח הצוואר;
3. עורק התוף התחתון (a.tympanica inferior) חודר את חלל התוף לקרום הרירי שלו דרך הפתח התחתון של תעלת התוף.

ענפים סופיים של עורק התרדמה החיצוני:

העורק הטמפורלי השטחי (a.temporalis superficialis) הוא המשך של גזע עורק התרדמה החיצוני, ועובר כלפי מעלה לפני האופרת (מתחת לעור על הפאשיה של שריר הטמפורלי) אל תוך האזור הטמפורלי. ניתן לחוש את פעימות עורק זה מעל קשת הזיגומטית אצל אדם חי. בגובה השוליים העל-אורביטליים של עצם החזית, העורק הטמפורלי השטחי מתחלק לענף הקדמי (r.frontalis) ולענף הקודקוד (r.parietalis), המספקים את שריר האפיקרניאל, את עור המצח והקודקוד, ומחברים לענפי עורק העורף. העורק הטמפורלי השטחי פולט מספר ענפים:

1. ענפי בלוטת הפרוטיד (rr.parotidei) יוצאים מתחת לקשת הזיגומטית בחלק העליון של בלוטת הרוק בעלת אותו שם;
2. עורק הפנים הרוחבי (a. transversa faciei) מתקדם לצד צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד (מתחת לקשת הזיגומטית) אל שרירי הפנים ואל העור של האזורים הבוקאליים והתת-אורביטליים;
3. ענפי האוזן הקדמיים (rr.auriculares anteriores) מובילים אל האוזן ותעלת השמע החיצונית, שם הם מתחברים לענפי עורק האוזן האחורי;
4. עורק הזיגומטיקאורביטל (a.zygomaticoorbitalis) משתרע מעל קשת הזיגומטית עד לזווית הצידית של ארובת העין, ומספק דם לשריר העוקף העיניים;
5. העורק הטמפורלי האמצעי (a.temporalis media) חודר את הפאשיה של שריר הטמפורלי, אשר עורק זה מספק דם.

עורק הלסת העליונה (a.maxillaris) הוא גם הענף הסופי של עורק התרדמה החיצוני, אך הוא גדול יותר מעורק הלסת העליונה. החלק הראשון של העורק מכוסה בצד הצידי על ידי ענף הלסת התחתונה. העורק מגיע (בגובה שריר הפטריגואיד הצידי) עד לעורק התת-זמני ומשם עד לגומה הפטריגופלטית, שם הוא מתפצל לענפים הסופיים שלו. בהתאם לטופוגרפיה של עורק הלסת העליונה, נבדלים בו שלושה חלקים: עורק הלסת העליונה, עורק הפטריגואיד ועורק הלסת העליונה. העורקים הבאים מתפצלים מעורק הלסת העליונה בתוך חלקו העליונה:

1. עורק האוזן העמוק (a.auricularis profunda) מוביל למפרק הלסת התחתונה, לתעלת השמיעה החיצונית ולעורק התוף;
2. עורק התוף הקדמי (a.tympanica anterior) עובר דרך הסדק הפטרוטימפני של העצם הטמפורלית אל הקרום הרירי של חלל התוף;
3. עורק האלוואולרי התחתון (a.alveolaris inferior) הוא עורק גדול, נכנס לתעלת הלסת התחתונה ומפלט ענפים דנטליים (rr.dentales) לאורך דרכו. עורק זה יוצא מהתעלה דרך פתח הלסת כעורק הלסת (a.mentalis), המתפצל בשרירי הפנים ובעור הסנטר. לפני הכניסה לתעלה, ענף מילוהיואידי דק (r.mylohyoideus) מתפצל מעורק האלוואולרי התחתון אל השריר בעל אותו שם והבטן הקדמית של שריר הדיגסטרי;
4. עורק המוח האמצעי (a.meningea media) הוא הגדול ביותר מבין כל העורקים המספקים את הדורה מאטר של המוח. עורק זה נכנס לחלל הגולגולת דרך הפתח הקוצני של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד, שם הוא פולט את עורק התוף העליון (a.tympanica superior), העובר דרך תעלת השריר שמותח את קרום התוף לקרום הרירי של חלל התוף, כמו גם את הענפים הקדמיים והקודקודיים (rr.frontalis et parietalis) לדורה מאטר של המוח. לפני הכניסה לפתח הקוצני, יוצא ענף נוסף (r.accessorius) מעורק המוח האמצעי, אשר בתחילה, לפני הכניסה לחלל הגולגולת, מספק את שרירי הפטריגואיד ואת צינור השמע, ולאחר מכן, לאחר שעבר דרך הפתח הסגלגל לתוך הגולגולת, שולח ענפים לדורה מאטר של המוח ולגנגליון הטריגמינלי.

בתוך אזור הפטריגואיד, ענפים משתרעים מהעורק המקסילרי המספק את שרירי הלעיסה:

1. עורק המסתרי (a.masseterica) מוביל לשריר בעל אותו שם;
2. העורקים הטמפורליים העמוקים הקדמיים והאחוריים (aa.temporales profundae anterior et posterior) חודרים לעובי השריר הטמפורלי;
3. ענפי פטרוגואידים (rr.pterygoidei) עוברים לשרירים בעלי אותו שם;
4. עורק הלחי (a.buccalis) מוביל לשריר הלחי ולרירית הלחי;
5. עורק האלוואולרי העליון האחורי (a.alveolaris superior posterior) חודר לסינוס העליונה דרך הפתחים בעלי אותו שם בטוברוזיטי של הלסת העליונה ומספק דם לקרום הרירי שלה, וענפיו הדנטליים (rr.dentales) מספקים את השיניים והחניכיים של הלסת העליונה.

מהחלק השלישי - pterygopalatine של עורק הלסת העליונה, יוצאים שלושה ענפים סופניים:

1. העורק התת-אורביטלי (a.infraorbitalis) עובר לארובת העין דרך הסדק התחתון של כף היד (pplpebral fissure) שם הוא מחלק ענפים לשרירי הרקטוס התחתונים ולשרירי האלכסון של העין. לאחר מכן, דרך הפתח התת-אורביטלי, עורק זה יוצא דרך התעלה הנושאת את אותו שם אל הפנים ומספק דם לשרירי הפנים הממוקמים בעובי השפה העליונה, באזור האף והעפעף התחתון, והעור המכסה אותם. כאן, העורק התת-אורביטלי מתחבר לענפים של עורקי הפנים והעורקים הטמפורליים השטחיים. בתעלה התת-אורביטלית, עורקי האלוואולרים העליונים הקדמיים (aa.alveolares superiores anteriores) מסתעפים מעורק התת-אורביטלי, ומחלקים ענפים דנטליים (rr.dentales) לשיניים של הלסת העליונה;
2. עורק הפלאטין היורד (a.palatina descendens), לאחר שבתחילה מעביר את עורק תעלת הפטירגואיד (a.canalis pterygoidei) לחלק העליון של הלוע ולצינור השמע ולאחר שעבר דרך תעלת הפלאטין הקטנה, מספק דם לחיך הקשה והרך באמצעות עורקי הפלאטין הגדולים והקטנים (aa.palatinae major et minores); מעביר את עורק הספנופלטין (a.sphenopalatma), העובר דרך פתח בעל אותו שם אל חלל האף, ואת עורקי האף האחוריים הצידיים (aa.nasales posteriores laterales) ואת ענפי המחיצה האחוריים (rr.septales posteriores) אל רירית האף.