טיפול בכולסטרול גבוה: השיטות הנפוצות ביותר

כיום, הטיפול בכולסטרול גבוה הוא מוקד העניין של הקהילה הרפואית העולמית והוא נושא למחקרים מדעיים רבים, שכן כולסטרול גבוה, המכונה גם היפרכולסטרולמיה, הוא גורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלות לב וכלי דם, כולל טרשת עורקים, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

טיפול בכולסטרול גבוה באמצעות תרופות

יש לציין כי לטיפול בכולסטרול גבוה באמצעות תרופות יש מאפיינים משלו, שכן כולסטרול גבוה (כולסטרול או ליפופרוטאין) אינו מלווה בתסמינים. הדרך היחידה לאתר זאת היא בדיקת דם.

עודף תרכובות חלבון-שומן בפלזמת הדם הוא שיוצר את התנאים המוקדמים להיווצרות משקעי שומן בכלי הדם. בסופו של דבר, משקעים אלה מתחילים להפחית את הדינמיקה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך הלב והמוח אינם מקבלים מספיק דם עשיר בחמצן.

ידוע כי היפרכולסטרולמיה יכולה להיות תורשתית, אך לרוב היא תוצאה של אורח חיים לא בריא שיש לטפל בו. כשמדובר בטיפול תרופתי לפתולוגיה זו, הכוונה היא לטיפול ברמות כולסטרול LDL גבוהות. מהו LDL? אלו הם ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה עם תכולה גבוהה של ליפידים וכולסטרול, אשר מעבירים אותו מהכבד לתאים. עודפי ליפידים שאינם מנוצלים על ידי התאים ונמצאים תחת חמצון, וכלי הדם סובלים. ישנם גם ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), המכילים טריגליצרידים - סוג מיוחד של שומנים המורכבים מתרכובות של אסטרים של חומצות שומן חד-בסיסיות וגליצרול. אם רמתם עולה, הדבר מוביל להיפרטריגליצרידמיה, אשר גם מזיקה מאוד לכלי הדם.

טיפול בכולסטרול גבוה באמצעות תרופות מתבצע באמצעות חומרים המפחיתים את רמתו בדם - תרופות היפוליפידמיות מקבוצות פרמקולוגיות שונות.

גמפיברוזיל (שמות מסחריים אחרים - גווילון, היפוליקסן, לופיד, נורמוליפ) הוא נגזרת של חומצה פיברית, הזמינה בטבליות של 450 מ"ג ובכמוסות של 300 מ"ג. מינון סטנדרטי: פעמיים ביום, טבליה או כמוסה אחת - בבוקר ובערב (חצי שעה לפני הארוחות). התוויות נגד לתרופה זו כוללות פתולוגיות של כיס המרה והריון, ותופעות הלוואי כוללות בחילות, שלשולים, כאבי בטן וירידה בספירת תאי הדם הלבנים. תרופות בעלות השפעות דומות כוללות קלופיברט ופנופיברט (טריקור).

חומצה ניקוטינית (ניאצין, ויטמין B3 או PP) בטבליות של 0.05 גרם מפחיתה גם היא את רמות ה-LDL. מומלץ ליטול 2-6 גרם ליום (לאחר הארוחות) בשלוש מנות. למניעת מחלת כבד שומני, יש ליטול מתיונין בו זמנית. בנוסף לעלייה בטרנסאמינזות בכבד, ייתכנו תופעות לוואי כגון כאב ראש, כאבים לטווח קצר בפנים ובפלג הגוף העליון, בחילות, ירידה בלחץ הדם ועלייה בחומצת השתן בדם.

טיפול ברמות כולסטרול LDL גבוהות כרוך בשימוש בתרופות הקושרות חומצות מרה במעי, מה שגורם לכבד להשתמש בכולסטרול שכבר הצטבר כדי לייצר אותן. תרופות אלו שייכות לקבוצת קופח חומצות מרה. כולסטירמין (שמות מסחריים אחרים - כולסטירמין, קווסטרן, כולסטן) בצורת אבקה לשימוש פנימי נקבע בדרך כלל במינון של 4 גרם (כפית אחת) פעמיים ביום, המינון היומי המרבי הוא 16 גרם. נטילת תרופה זו להורדת כולסטרול עשויה להיות מלווה בתסמינים של דיספפסיה.

תרופות סטטינים - אטורבסטטין (ליפיטור), פלובסטטין (לסקול), פרבסטטין (ליפוסטט), רוזובסטטין (קרסטור), סימבסטטין (זוקור) - פועלות להורדת LDL על ידי הפחתת ייצור הכולסטרול בכבד.

לדוגמה, רוזובסטטין (טבליות של 5, 10 ו-20 מ"ג) נקבע במינון של 5-10 מ"ג ליום (בפעם אחת). התוויות נגד למתן סטטינים הן צורות פעילות של פתולוגיות כבד, תפקוד כלייתי לקוי. השימוש בחומרים היפוליפידמיים מקבוצה זו דורש ניטור מתמיד של מצב הכבד.

תופעות הלוואי של סטטינים כוללות כאבים תקופתיים ומתמשכים (כאב ראש, כאבי שרירים, כאב אפיגסטרי); בעיות מעיים; נדודי שינה וחולשה כללית; תגובות אלרגיות שונות. בנוסף, בקיץ 2014, חוקרים איטלקים פרסמו את תוצאות המחקר בכתב העת Diabetes Care על הסיכון לפתח סוכרת הקשור לשימוש בסטטינים. ובסוף 2014, קבוצת חוקרים קנדים מאוניברסיטת קולומביה הבריטית דיווחה כי, כפי שהתברר, השימוש בסטטינים מגביר את הסיכון לפתח קטרקט בכמעט 27%. עם זאת, בשני המקרים, מחברי המחקרים הגיעו למסקנה כי היתרונות של תרופות אלו עבור הלב ומערכת כלי הדם עולים משמעותית על הסיכונים. עם זאת, הוויכוח על מידת הפרופורציה של היתרונות ותופעות הלוואי של תרופות אלו נמשך.

כדי להפחית את ספיגת הכולסטרול במעי הדק - כטיפול קו שני עבור אלו שאינם מפיקים תועלת מסטטינים או התווית נגד עליהם - מיועדת התרופה אזטימיב (Ezetrol) בטבליות של 10 מ"ג. המינון המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום. תופעות לוואי של תרופה זו יכולות להתבטא בכאב ראש, בחילות, הפרעות מעיים (שלשולים, עצירות, גזים), כאבי בטן. אזטימיב אינו מומלץ במחלות כבד קשות ובמהלך הריון.

טיפול בכולסטרול גבוה באמצעות תרופות עממיות

התרופה הפשוטה ביותר לטיפול בכולסטרול גבוה באמצעות תרופות עממיות היא תה ירוק, עשיר בקטכינים - אפיגלוקטכין גאלט (EGCG), אפיקאטכין (EC) וגלוקטכין (GC).

בהיותם נגזרות של חומצה גאלית, נוגד חמצון רב עוצמה, חומרים אלה, ראשית, מפחיתים את ריכוז הדיאלדהיד המלוני (תוצר של חמצון שומנים), LDL שעבר שינוי מלוני, טריגליצרידים וכולסטרול כללי בדם. שנית, הם מעכבים את תהליך הצטברות השומן בכבד. שלישית, קטכינים של תה ירוק הם מעכבים חזקים של האנזים סקוואלן אפוקסידאז, שבאמצעותו מסונתז כולסטרול מהחלבון אצטט-CoA-טרנספראז וסקוואלן. לכן, צריכה קבועה של תה ירוק (לא שקיות תה, אלא עשוי מתה קלאסי) תעזור עם כולסטרול גבוה.

בשל התכולה הגבוהה של ניאצין, שכבר הוזכרה לעיל, מרתחים של קמומיל, שורש ברדוק, זרעי שומר, עשב עין-נייר, שבט, מולין, עלי סרפד, שן הארי, פטל גינה, עלי ופרחי מנטה ותלתן אדום, כמו גם ורד בר (עשירים בוויטמין C) יכולים לסייע בהיפרכולסטרולמיה.

אבל עשב אש (עשב אש צר עלים) מסייע להפחית את ספיגת הכולסטרול האקסוגני (העובר ממזון) במעיים, מכיוון שצמח זה מכיל את הסטרול הצמחי בטא-סיטוסטרול. עשב אש (יבש, כתוש) יש לחלוט כמו תה ולשתות לפחות כוס אחת ביום במשך שלושה שבועות. לאחר הפסקה של 7 ימים, ניתן לחזור על הקורס.

כמו כן, פיטוסטרולים, אשר מפחיתים את רמות ה-LDL, נמצאים בשמן אשחר הים ובשמן תירס, אשר מרפאים מסורתיים ממליצים לצרוך כפית או כף קינוח אחת ביום.

טיפול בכולסטרול גבוה באמצעות דיאטה

טיפול בכולסטרול גבוה באמצעות דיאטה פירושו בעיקרו אכילה בריאה. דגנים, ירקות ופירות צריכים להוות 70% מהתזונה שלך; השליש הנותר של הקלוריות יכול להגיע מבשר ומוצרי חלב.

כן, דרך זו להפחית כולסטרול גבוה היא די ארוכה, אבל הנכונה היחידה: ככל שפחות כולסטרול במזון, כך תכולתו בדם נמוכה יותר. שומן בקר וכבש וכל סוגי הבשרים השומניים כפופים להדרה מוחלטת. יש צורך להגביל ככל האפשר את צריכתם של מוצרים כמו חלב מלא, שמנת, שמנת חמוצה וחמאה. אסור לאכול יותר משלוש ביצי תרנגולת בשבוע.

בנוסף, יש צורך לכלול בתזונה:

• חומצות שומן רב בלתי רוויות חיוניות (אומגה 3 ואומגה 6), הנמצאות בדגי ים שמנים וחצי-שומניים, שמן דגים, זרעי פשתן ושמן פשתן, שמן חמניות וגרעיני חמניות, אגוזי מלך, שקדים;
• סיבים (לחם סובין, דגנים מלאים, קטניות, ירקות, פירות, עשבי תיבול חריפים וטעימים);
• חומרים פקטין (הנמצאים בשפע בתפוחים, חבושים, אגסים, שזיפים, פירות הדר, דלעת, סלק, גזר, חצילים ופלפלים מתוקים);
• ויטמין PP (נמצא בכמויות מספיקות בכבד בקר, גבינות קשות, ביצים, שמרי אפייה, ברוקולי, גזר, עגבניות, תמרים).

בריא יותר לאכול 4-5 פעמים ביום במנות קטנות יותר, ולשתות 1.5-1.8 ליטר מים (לא מינרליים) ביום.

שילוב כל השיטות אמור להפוך את הטיפול בכולסטרול גבוה ליעיל יותר כך שהשומן לא יישאר בדם זמן רב מדי ולא יתיישב בכלי הדם.