כולסטרולמיה

התוכן של כולסטרול (CS) בדם יכול להיות מורם, רגיל או ירד. המונח "כולסטרולמיה" יכול להתייחס לרמות כולסטרול גבוהות ורמות גבוהות, אם כי יהיה זה נכון יותר להשתמש במונח "hypercholesterolemia". לפיכך, כולסטרול נמוך בדם נקרא hypocholesterolemia.

היום נשקול את התוכן המוגבר של שומנים בדם, אשר ניתן להבחין במחלות של כיס המרה, כליות, טרשת עורקים והפרעות מטבוליות.

על פי ה- ICD 10 - הרשימה הרפואית המוכרת בעולם של מחלות - התוכן המוגבר של הכולסטרול מוקצה לקוד 78.0, המתייחס לפתולוגיה זו למחלות של המערכת האנדוקרינית ומטבוליזם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם של כולסטרולמיה

כולסטרנמיה אינה בכל מקרה מסמלת פתולוגיה נפרדת. לעתים קרובות יותר מונח זה מאופיין רק בסימן להתפתחות אפשרית של המחלה - המראה בדם של כמות מופרזת של שומנים. תן רשימה של הגורמים העיקריים של הופעת כולסטרולמיה:

• תורשה תורשתית (סוג הומוזיגי של מחלת משפחה);
• הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
• תזונה לא בריאה, אורח חיים לא נכון.

בין המחלות שעלולות לגרום לעלייה ברמת הכולסטרול, אנו יכולים לציין:

• סוכרת;
• מחלת כבד וכבד;
• בלוטת התריס מחלות;
• טיפול ארוך טווח בתרופות מסוימות.

כמו כן, גורמי סיכון ליצור תנאים נוחים עבור כולסטרולמיה בגוף הם הודיעו:

• לחץ דם מוגבר;
• משקל גוף מופרז הקשור לאכילה מוגזמת, תת תזונה או הפרעות מטבוליות;
• אורח חיים בלתי פעיל;
• מתח מתמיד;
• גיל לאחר 60 שנה;
• תכונות של תזונה, למשל, צריכה תכופה של מזונות מטוגנים ושומניים;
• צריכת אלכוהול קבועה.

גורמים אלה יכולים לגרום לא רק עלייה במספר השומנים, אלא גם לגרום למחלות קשות.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

כולסטרולמיה לאחר כריתת כיס מרה

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את השאלה: האם ניתן להעלות את רמת הכולסטרול לאחר הסרת כיס המרה?

כדי לענות על שאלה זו, בואו נחזור על הסיבות להגברת רמות השומנים.

• ראשית, זה עודף משקל. העלייה במשקל של כל קילוגרם מיותרים נוספים תורמת לתהליך הביולוגי בתוך הגוף, המשפיע על חילוף החומרים במידה מסוימת.
• שנית, זה אוכל. המזון שאנו אוכלים מסוגל לא רק כדי לספק עודף כולסטרול לתוך הגוף שלנו, אלא גם לתרום את הייצור המוגבר של הכולסטרול שלו בגוף.
• שלישית, זה התעללות של מזונות פחמימות (פחמימות פשוטות פשוטות, למשל, קמח חיטה לבן סוכר).

הסרת כיס המרה הוא השפעה מועטה על כמות השומנים בדם, בגלל הכולסטרול עובר טרנספורמציה בהצלחה ודרכי המרה של הכבד.

[16], [17], [18], [19]

תסמינים של כולסטרולמיה

ככלל, כולסטרולמיה מזוהה באמצעות שיטות אבחון מעבדה (ליפידוגרמה). עם זאת, מומחים רבים רואים בשיטה זו של האבחון להיות אינפורמטיבי מעט, שכן פרופיל השומנים הכולל הכולל אינו משקף את התמונה האמיתית, כי הדם מכיל לא רק כולסטרול, אבל גבוה lipoproteins בצפיפות נמוכה, כמו גם טריגליצרידים. ניתן לחשוד cholesterolemia אם מחלקים את רמת הכולסטרול הכולל לתוך רכיבים לחשב מחדש את ההשפעה שיש ליפופרוטאינים על קירות כלי הדם.

רק במקרים מוזנחים עם תכולת כולסטרול גבוהה מתמשכת בדם, ניתן להבחין בסימנים חיצוניים של פתולוגיה, לפיה ניתן לשפוט את נוכחות הכולסטרולמיה:

• הופעתה של קשת ליפואידית של הקרנית (קשת סנילית) בגיל של עד שישים שנה - היא ההופעה על קרני הטבעות של גוון אפור;
• את המראה של xanthelasma - אפרפר צבועי-צהבהב תצורות מתחת לאפיתל פני השטח של העפעפיים;
• את המראה של xanthom - תצורות כולסטרול הממוקם ליד הגידים, לעתים קרובות יותר על פני העור מעל הברך ואת המרפקים המפרקים.

הביטויים הקליניים העיקריים מופיעים רק כתוצאה מהתקדמות המחלה בהעדר טיפול הולם.

יש גם דבר כזה "כולסטרולמיה ממאירה". זוהי הפתולוגיה נפרדת, המתייחסת למחלות הנגרמות על ידי ייצור תפקודי לקוי של חלבונים. המחלה נובעת מחוסר חלבון קולטן באורך מלא בקרום התא cytoplasmic ממברנה, אשר מזהה את צורת התחבורה של החלבון המוביל מולקולות כולסטרול.

בחולים עם כולסטרולמיה ממאירה, הכולסטרול הנדרש לתאים לא יכול להיכנס לתאים. במקום זאת, הוא מצטבר בכמויות גדולות בדם. יש תצהיר של שומנים על קירות כלי הדם של מערכת הדם, אשר בהכרח מוביל לצמצום של לומן שלהם ואת הופעתה המהירה של לחץ יתר בגיל צעיר יחסית. התקדמות חדה של המחלה יכולה להוביל אפילו לתוצאה קטלנית מוקדמת.

אבחון כולסטרולמיה

ניסוח של אבחנה מוסמכת ונכונה אפשרי לאחר הניתוח הקובע את ספקטרום השומנים, עם הפרדה של כולסטרול chrosterelic עם חישוב המדד אנתרוגני.

כדי להבהיר את האבחנה, ניתן להקצות סוגים נוספים של מחקר:

• הערכה מלאה של הנתונים anamnestic, הכולל זיהוי של סימפטומים אופייניים של המחלה, חקר של המטופל על שלומו,
• ההגדרה של נטייה תורשתית, כמו גם שינוי של מחלות קיימות;
• בדיקה ויזואלית, הקשבה לתנועות נשימה וקצב לב, מדידת לחץ דם;
• מחקר כללי של דם ושתן כדי למנוע את האפשרות של תהליך דלקתי בגוף;
• ביוכימיה של דם עם הערכה של כמות קריאטינין, גלוקוז ו אוריאה;
• Lipidogram, לפיו כמות lipoproteins נקבע;
• מחקרים אימונולוגיים;
• מחקר גנטי על הדם של קרובי משפחה נוספים כדי לאתר פגמים גנטיים.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

טיפול בכולסטרולמיה

טיפול בכמויות מוגברות של כולסטרול עשוי להיות שמרני ולא תרופתי.

ללא שימוש בסמים, ניתן להשתמש בשיטות הטיפול הבאות:

• להביא את המשקל בחזרה לנורמה;
• תרגילים פיזיים ממוסרים על פי תוכנית מתוכננת באופן אינדיבידואלי;
• שינוי בתזונה, הרחקת מזון שומני ומטוגן, ירידה בקלוריות היומית, מינוי דיאטה עם צריכה מוגברת של פירות וירקות;
• אי הכללת אלכוהול בכל צורה שהיא;
• - הגבלת עישון.

טיפול שמרני כרוך במינויים של התרופות הבאות:

• סטטינים הם תרופות לחסום את הסינתזה של אנזימים התומכים בייצור של כולסטרול על ידי הגוף. סטטינים מורידים את רמת השומנים (כולל בכולסטרולמיה תורשתית), מפחיתים את הסיכון לפתח איסכמיה ואנגינה. תרופות הסטטינים המפורסמות ביותר הן rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin.
• תרופות להורדת שומנים בדם: Ezetimibe וסמים המבוססים על זה, לדכא את ספיגת הכולסטרול בחלל המעי, חוסם את כניסתו לתוך הדם עם מזון.
• רצפים של חומצות מרה - קולסטירמין וקולסטיפול - קשרו ליפידים במעיים, מעכבים את התבוללותו ומאיצים את הפרשת הצואה.
• Fibrates - תרופות המבוססות על חומצה פיברואית, מסוגלים להוריד את ייצור הכולסטרול בכבד. תרופות אלו כוללות את Taykolor, Lipantil ו- Exilip.
• אומגה 3 רב-בלתי רוויות וחומצות שומן - חומצה אלפא-לינולנית, חומצה eicosapentaenoic ו docosahexaenoic להשפיע על רמות של טריגליצרידים בדם.
• תוספים פעילים ביולוגית - אומגה פורטה, Doppelgerz אומגה -3, Tyqveol, חומצה ליפואית, Sitoprene, לעזור לשמור על רמה נורמלית של שומנים.

טיפול בסמים יכול להיות רק על ידי רופא, על פי תוכנית שנבחרה בנפרד. שימוש בלתי תלוי בתרופות מיואש מאוד, שכן כמות מופחתת של כולסטרול מייצג לא פחות, או אפילו יותר, איום על הגוף מאשר הרמה הגבוהה.

מניעת כולסטרולמיה

תפקיד חשוב במניעת כולסטרול גבוה הוא תזונה. עקרונות כלליים של שינויים בתזונה מצביעים על ייצוב תהליכים מטבוליים בגוף ונורמליזציה של תמונת הדם.

מה הם ההיבטים העיקריים של תזונה נכונה?

• צריכה נמוכה של שומנים מן החי (אך לא חריגה).
• הגבלה חזקה של מזונות עשירים בשומנים.
• הגבלת השימוש בממתקים, פחמימות מהירים, אפיית לחם.
• הכללה בתזונה של פחמימות מורכבות וסיבים צמחיים.
• הגבלת צריכת המלח עד 3 גרם ליום.
• השימוש העיקרי של שמן צמחי גלם במקום חמאה ושומן מן החי.

מוציאים לחלוטין מוצרים כגון כבד (בעיקר כבד ומוח), חלמון עוף, קוויאר דגים, סרטנים בשר שרימפס, גבינות קשות ומעובד, בשר שומן, אלכוהול.

החלק העיקרי של הדיאטה צריכה להיות סובין, דגנים ודגנים, ירקות ופירות, דגים. כלים מבושלים בתוך דוד כפול, מבושל, מבושל או אפוי.

המוצרים הטובים ביותר לייצוב כולסטרול הם:

• אגוז שקדים - עשיר בחומצות שומן בלתי רוויות;
• מיץ תפוזים - מכיל phytosterol;
• שמן זית - מחסן של חומרים נוגדי חמצון וחומצות שומן חד בלתי רוויות;
• אספרגוס - מסיר חומצות מרה ורמות כולסטרול מהגוף;
• אוכמניות - מנרמל את תפקוד הכבד;
• אבוקדו - מכיל כמות גדולה של שומנים חד בלתי רוויים;
• עגבניות - עשירות בליקופן, מורידות את כמות השומנים;
• שעועית - מקור סיבים מסיסים שימושי;
• שיבולת שועל - מייצב את רמת הכולסטרול.

חשוב גם לפקח על המשקל שלך, להוביל אורח חיים פעיל פיזית, למנוע מתח והרגלים רעים.

פרוגנוזה של כולסטרולמיה

אם רמה גבוהה של כולסטרול מזוהה בבדיקת הדם (בשיעור של פחות מ 5.2 mmol / ליטר או 200 מ"ג / dL), מומלץ להשלים assay ספקטרום השומן. אם הדומיננטיות של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מוכחת, אז בעתיד יש צורך לבצע התאמות לתזונה ומשטר יומי.

הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות תלויה רק בזמן של הצעדים שננקטו ועל הרצון של המטופל לשנות את בריאותו לטובה. גישה מוכשרת, פעילות גופנית, אורח חיים בריא תזונה נכונה הם התנאים העיקריים לייצוב של שומנים בדם.

הסיבוכים האפשריים יכול להיקרא התרחשות היפרכולסטרולמיה של משקעים של טרשת בכלי הדם (אשר, בתורו, הוא אוטם או שבץ רצוף), אי ספיקה של כלי הדם ואת vasospasm.

כולסטרולמיה יציבה היא מצב שלילי יחסית של הגוף. עם זאת, טיפול עצמי אינו מקובל, שכן שליטה קפדנית של רמת הכולסטרול בדם נחוצה על רקע הטיפול המתמשך. זכור: כולסטרול נמוך הוא לא פחות מסוכן מאשר שיעור גבוה.