Rinorrhea במבוגרים וילדים: סימנים, כיצד לטפל בסמים?

אם נזלת נזלת שיחה הרגילה (קרנפים יווניים -. Nose), ואז כזה סימפטום כמו נזלת, המתבטא נוזל שחרור אינטנסיבי פרשות אף שקופות משמעותי, אשר זורם ממש מן האף (rhoia היווני -. Flow).

אבל הדלקת של הממברנה הרירית המצפה את חלל האף, הרופאים נקראים גם נזלת ו Rinorrhea נחשב הסימפטום הראשוני שלה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה הערכות, מ -10% ל -25% מאוכלוסיית העולם סובלים מסימפטומים של דלקת כרונית כרונית. נזלת אלרגית ולא אלרגית משפיעה על כ -30% מאוכלוסיית ארה"ב.

עם זאת, התסמין בצורה של Rinorrhea לא קבוע בנפרד, עם זאת, היחס של חולים עם דלקת לא זיהומיות זיהומיות של אלרגיות אלרגיות לא אלרגיות הוא 3: 1. תמונה קלינית מעורבת נצפית כמעט בחצי מהמקרים של טיפול לאוטולירינגולוגים או למטפלים.

תדירות rinolikvorei לאחר שבר של הגולגולת הוא בין 15-20%; ריאות שריר ספונטניות של המוח מופיעות ב -4% -4% מהחולים.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

גורם ל שריר

ונזלת מימית שקופה מתרחשת בדרך כלל כאשר רירית רירית חלל האף - אחד הרקמות הנגועות הנפוצה ביותר הופכות אצל מבוגרים וילדים - דורש הסרת נפל זה של נגיפי גורמי נזלת, הצטננות ושפעת חריפות.

במקרה של התגובה הגופנית סימפטומי זיהום ויראלי הטיפוסי הראשונה כולל גירוד באף והתעטשות, דמיעה מוגברת נזלת. אבל בשלב הבא, כאשר הווירוס מתחיל להגיב תאי מערכת חיסון תקינים של רקמה רירית, בהפרשות אף גדלו מוקיוס תוכן (ריר) כי הסופג מתנפח נוזליים, לפיה הם הופכים עבים משינוי הצבע הירוק צהוב (בגלל מופרשים על ידי לויקוציטים ברזל המכיל אנזים myeloperoxidase); אז הגודש באף הוא ציין.

לעיתים קרובות, הגורמים לסחרחרת הם גורמים מגרים הנכנסים לחלל האף, מה שגורם לנזלת אלרגית עם אאוזינופיליה או  נזלת אלרגית. וכך,  אלרגיה עונתית  או פולינוזיס מתבטאת בסימפטום כזה כמו רינוריאה אלרגית (אך השלב המאוחר של המחלה, שוב, מאופיין בגודש באף). וגורמי הסיכון להתפתחות שלה קשורים עם הגברת הרגישות של הגוף, שבו חולים סובלים משחיקה כרונית דו-צדדית. מידע נוסף בחומר -  גורם לאלרגיות בדרכי הנשימה.

גם זיבת יכול להיות סימפטום:

• דלקת כרונית כרונית ;
• סינוסיטיס חריפה של  מקור ויראלי וצורה כרונית של דלקת חיידקית של הסינוסים הפאראנליים;
• נוכחות של גוף זר בחלל האף (במיוחד אצל ילדים צעירים);
• היווצרות פוליפים באף (שהם בדרך כלל תוצאה של אלרגיות כרוניות או דלקתיות);
• חוסר תפקוד של רירית האף עקב שימוש ממושך של טיפות האף או vasodilating או תרסיסים;
• שימוש בחומרים פסיכואקטיביים (התמכרות לסמים);
• בשלבים הראשונים  של התפתחות אסתמה הסימפונות, כלומר, לפני הסימפטומים העיקריים של המחלה הם קוצר נשימה, שיעול bronchospasm;
• השלב הראשוני  של תסמונת צ'רדג'ה שטראוס ;
• Wegener של granulomatosis  עם polyangititis;
• שינויים הורמונליים במהלך ההריון;
• (dyskinesia) או  תסמונת Kartagener ;
• קרצינומה של תאי בסיס (מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל קשישים).

שבאחורי האף נזלת, שבה תפליט נוזלים בצובר זורם לתוך לוע האף, הוא מאפיין של דלקת הלוע חריפה, nasopharyngitis או tonsillopharyngitis (בדרך כלל מתרחשת אצל ילדים), או הסינוסים הפנים דלקת של הגולגולת -  etmoidosfenoidita חריפה. תמונה קלינית דומה, עם גודש באף תקופתי עשויה לתת  דלקת חריפה בצינורות אף  - טריגרים תסמונת אידיופטית ספציפיים.

כמו כן, otolaryngologists ציין שריר בזקפה  של הממברנה הטימפנית  כמו סיבוך לאחר laryngotomy.

פריקה מימים פזרנית מהאף (לעתים רק אחד לנחיר) ניתן להעביר לאחר פגיעה מוחית טראומטית, בשל פיסטולה נוזל השדרתי, אשר נוצרים לאחר פעולות על הסינוסים paranasal או במוח, ואחרי זריקות סטרואידים אפידורל. וזה כבר נזלת השדרתי טראומטית או iatrogenic - יצוא של הנוזל השדרתי (CSF), המוגדרים האף  liquorrhea  או rinolikvoreya. עם הפה שלה מרגיש מתכתי או טעם מלוח, חוש הריח מצטמצם, יש צלצול באוזניים, כאבי ראש postural להתרחש.

בנוסף, לאבחן נזלת השדרתי ספונטנית: העיקרי זוהה לעתים רחוקות - ב הידרוצפלוס מולד או מומים (אנומליות) הגולגולת כאשר דליפות נוזל השדרה מן קרומי המוח באמצעות צלחת kribriformnuyu בין החלק הקדמי של קמרון גולגולתי ואת חלל האף. Rinolikvoreya ספונטנית משנית עשויה ללוות דלקת קרום המוח, דלקת המוח או גידולים מוחיים.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של רינה מזוהה עם כמות עודפת של ריר המיוצר על ידי אפיתל רירית הקשקשי המדומה המכסה את חלל האף, אשר למעשה מדגים את הפעלת הפונקציות המגנות וההומיאוסטיות שלו.

בתגובה לזיהום או אלרגיה באפיתל גדל סכום הפרשת ריר תאי גביע לייצר, ופעילות מוגברת של בלוטות Submucosal צינורי באומן - ללכוד נופל עם חלקיקים גדולים יותר אוויר בשאיפה (כולל וירוסים וחיידקים) ו ללחלח אותו.

אגב, עלייה בהפרשות האף בקרנורייה קרה וקר - מתייחסת לתגובות הפונקציונליות הרגילות של רירית האף. רק כאשר בשאיפת האוויר קר אבד נוזלים כדי לשמור על הומאוסטזיס ומונע יובש ופגיעה ברירית, מנגנון רפלקס מופעל (הפעלה של עצבים תחושתיים), וכמות הפרשת אף עודכנה על ידי העברה פסיבית של נוזל דרך שטח paracellular של האפיתל של חלל האף.

במקרה של נזלת אלרגית  בפתוגנזה  של דלקת ברירית האף נגרמת על ידי רגישות וכתוצאה מכך הדור של אלרגן ספציפי IgE (אימונוגלובולין E), אשר מסתובב בדם ההיקפי ואת מחוברת אל פני השטח של תאי מאסט ובזופילים, כולל אלו הנמצאים רירית האף. חשיפה לאחר האף האלרגן מפעיל תאים אלה משתחררים מתווך של תגובות אלרגיות של הגוף - של היסטמין אשר מגרה את העצבים התחושתיים רירית האף, אשר באה לידי ביטוי על ידי גירוד, עיטוש mucin עלייה רפלקס - נזלת.

[20], [21], [22], [23]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות החמורות והסיבוכים מופיעים במקרים של רנוריאה מוחית פוסט טראומטית. ראשית, זיהום עולה (ברוב המקרים, Pneumococcus, Streptococcus ו- Haemophilus Influenzae) יכול לגרום לדלקת של בטנה של המוח - דלקת קרום המוח החיידקית, שהיא הגורם העיקרי למוות (עד 2%) של חולים עם הפתולוגיה זו.

שנית, עם ירידה בכמות הנוזל השדרתי, המודינמיקה של המוח ותזונה מלאה של הרקמות שלו מופרעות, מה שיוצר סיכון של סיבוך ממערכת העצבים - צמחית ומרכזית.

[24], [25], [26], [27]

אבחון שריר

Anamnesis, קיבעון של תלונות המטופל בדיקה גופנית מספיקה עבור הצטננות או שפעת מלווה נזלת. אבל במקרים אחרים (המפורטים לעיל), אבחנה של Rinorrhea יכול לכלול ניתוחים כגון:

• ניתוח מיקרוביולוגי  של ריר מהאף, על רמת נויטרופילים ו eosinophils;
• ניתוח הפרשת Beta-2-transferrin (עם חשוד rinolikvorei);
• בדיקת דם עבור נוגדן IgE, בדיקות עור. קרא גם -  אבחון של נזלת אלרגית

ויזואליזציה, כלומר, אבחון אינסטרומנטלי מתבצע באמצעות:

• רינוסקופיה;
• אנדוסקופיה של האף;
• צילום רנטגן של חלל האף וסינוסים פאנלים;
• אולטראסאונד של הסינוסים הפאנאלים והחיצוניים;
• אולטראסאונד encephalography או MRI של המוח.

[28], [29], [30], [31], [32]

אבחון דיפרנציאלי

כדי לקבוע את הסיבה האמיתית של Rinorrhea, אבחנה דיפרנציאלית היא הכרחית, תוך לקיחה בחשבון את כל מורכבות הסימפטומים ואת התכונות של הביטוי שלהם.

לדוגמא, אם נזלת ממושכת, ובידוד הם נצפו משני הנחיריים, אז הוא לרוב קשור נזלת אלרגית או וזומוטוריים ואובדן מתמשך של ריח הוא חשד של פוליפים באף, ניוון, או granulomatosis של וגנר.

[33], [34], [35], [36],

יַחַס שריר

ברוב המקרים, בטיפול של Rinorrhea בנפרד דלקת חריפה חריפה אין צורך, למרות הרופאים ממליצים להשתמש תרסיסים לאף פיזי  ושטיפת האף עם מלח  (פתרון NaCl).

אפקט תרפויטי ראפיד נותן Atrovent אירוסול (Normosekretol) עם נגזרת של אטרופין (איפראטרופיום), אך הוא עלול לגרום תופעות לוואי כגון יובש בפה, כאב ראש, בחילה עלייה בקצב הלב. מידע נוסף בחומר -  תרסיסים לאף מהקור

כאשר תקופת הפרשת הפרשת האף הנוזל עוברת לשלב של עיבוי שלה, דלקת הנזלת מטופל טיפה של דלקת הנשימה משמש עבור זה , שכן טיפות מיוחדות באף לא משוחררים בסחרחורת.

זה עשוי להיות prescribed טיפול שאיפה של Rinorrhea, למשל, עם גופרתי אטרופין. כל הפרטים בפרסום -  טיפול של שאיפת נזלת.

מוצרי תרסיס מזיגת אלרגית - המפחיתים את ייצור הריר בשל נוכחותם של קורטיקוסטרואידים בהם או חסימת קולטני היסטמין - זהים לאלה של נזלת אלרגית; הכל על ההכנות האלה במאמר -  תרסיסים של נזלת אלרגית.

גם antihistamines בטבליות נלקחים בעל פה, מידע מלא על אותם חומר -  תרופות אלרגיה

אם אובחן עם נזלת השדרתי (rinolikvoreya) השתמשו בסמים משתן, לרוב Diakarb (פעמיים ביום כדי 0.1 גרם 0.2, אך המינון המדויק נקבע על ידי הרופא המטפל). והטיפול האלטרנטיבי מורכב  מלקיחת decoctions של צמחי מרפא  עם אפקט משתן (horsetail, וכו ').

כיצד פיזיותרפיה מבוצעת, לפרטים, ראה  פיזיותרפיה עבור נזלת

טיפול כירורגי משמש אם יש פוליפים בחלל האף (אשר מוסרים); עם פיסטולה פוסט-טראומטית פוסט-טראומטית, שגורמת לסחרת מוחית (בהעדר אפקט ניקוז); עם rinolikvoree ספונטנית, נגרמת על ידי גידול במוח.

מְנִיעָה

שיטות ספציפיות למניעת רינה לא פותחו.

[37], [38], [39], [40],

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התפתחות ומשך הביטוי של רינוריאה תלויה במחלה הגורמת לסימפטום זה: אם עם שפעת וסרטן קטלרה חריפה עובר במהירות, אז עם אלרגיות Rinorrhea הוא כרוני דורש טיפול מתמיד.