תרופות לאלרגיה

במקרים בהם הגוף אינו מסוגל לעמוד בפני מתקפה אגרסיבית של אלרגנים בכוחות עצמו, תרופות לאלרגיה נחלצות לעזרתו. במקרה, סימנים קלים של מחלות אלרגיות, המתבטאים בצורת נזלת ועיטושים, נפיחות באף ודמעות מוגברות, גירוד, אדמומיות העור או פריחות באזורים מסוימים בעור, אינם נלקחים ברצינות. אנשים אינם ממהרים לפנות לרופא, אלא נוהגים ללכת לבית המרקחת הקרוב ביותר לקבלת "סוג כלשהו של תרופה לאלרגיה".

לאחר נטילת מספר טבליות של תרופה שנרכשה בחיפזון, התסמינים הדומים לאלרגיות נעלמים, והאדם שוכח מכל ה"סבל" האחרון. בינתיים, ברמה התאית, התגובה האלרגית ממשיכה בשקט, עוברת לשלבים אחרים, לובשת צורות אחרות. במאמר זה ננסה להציג את תרופות האלרגיה העיקריות, את הקבוצות שלהן ואת מנגנוני הפעולה שלהן בצורה מובנית. נתעכב על תרופות הנלקחות בתדירות גבוהה יותר מאחרות.

[ 1 ]

אלרגיה כזירת מלחמה

כדי לקבל מושג מה קורה בגופנו ברגע בו מוחדר אליו גורם זר ואילו תרופות לאלרגיה קיימות בפועל, נוכל להתייחס לאלרגיות כאנלוגיה לפעולה צבאית.

בכל שנייה, מסביב לשעון, מיליארדי תאים עומדים על המשמר על בריאותנו, מאוחדים בצוותי תגובה מהירה מיוחדים, מצוידים בכל כלי הנשק הדרושים, המסוגלים לפגוע במהירות ובדייקנות בכל אויב. קבוצות תאים אלו, המתמזגות יחד, מייצגות את הגנות הגוף. אויב שנכנס לגוף בריא וחזק, מאותר מיד, מנוטרל מנשקו, נקשר ומחוסל. ככל שהגוף חלש יותר, כך מגיניו משיגים פחות ניצחונות, כך האויבים מתחזקים, מארגנים חבלה מתמדת ופוגעים בבריאות.

תגובה אלרגית היא קרב מתמיד. לפעמים היא שוככת, לפעמים מתלקחת שוב, בעוצמה רבה יותר. אלו קרבות המתרחשים ברמה התאית של הגוף, המתנהלים בכל החזיתות, תוך שימוש בארטילריה כבדה, חיל רגלים, שתפקידם ממלאים לימפוציטים מסוג T, נוגדנים, עוזרי T, - וסיוע באש מהאוויר. בדוגמה ההשוואתית שלנו, תרופות נוגדות אלרגיה משמשות כסיוע אווירי. בחירת התרופות היא צעד חשוב ואחראי מאוד. על מנת שתקיפה אווירית תהיה יעילה, לא כדי להפציץ את בעלי בריתך, לא כדי לפזר פצצות וטילים מעל שטח ריק, עליך להכיר את האויב ואת מיקומו.

במקרה של אלרגיות, מתבצע סיור מקדים בעזרת אלרגולוג. לאחר קבלת כל נתוני הסיור, בצורת תוצאות בדיקות אלרגיה המכילות תיאור ושמו המדויק של האויב או רשימה שלמה שלהם, הטבועה במקרה הספציפי הזה, ניתן להתחיל לתכנן את התנועה ההתקפית העיקרית. עבור כל אחד מהאלרגנים, או בשילוב, נבחר טיפול אנטי-אלרגי ממוקד. זוהי הדרך היחידה להיות בטוחים לחלוטין שתרופות אלרגיה הנלקחות לתמיכה בגוף או לקיחת תפקיד מגן מלא ילחמו בצורה היעילה ביותר בשורש הגורם לבריאות לקויה.

עבור אנשים הסובלים לעתים קרובות מאלרגיות שמקורן לא ברור, יש לזכור תמיד כי הסרת התסמינים אינה החלמה מלאה. בהתבסס על האנלוגיה הנתונה, ניתן לפגוע באויב ולאלץ אותו לשכב נמוך לזמן מה, לרדת למחתרת ולצבור כוח. נטילת תרופות שגויות כדי לחסל את תסמיני האלרגיות עלולה להוביל לסיבוכים חמורים מאוד ולהתפתחות פתולוגיות בלתי הפיכות של איברים פנימיים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תרופות לאלרגיה: שיוך לקבוצה ומנגנון פעולה

לא קל לתאר אפילו תהליך משוער של טיפול בתגובות אלרגיות של הגוף במספר מילים מועט. וזה לא רק מגוון צורות הביטוי של מצבים אלרגיים, ולא כל כך המאפיינים האישיים של כל מקרה ספציפי. כשמדובר בטיפול, לעולם אי אפשר להיות בטוחים שהשימוש באלגוריתם פעולות סטנדרטי יוביל לתוצאות הצפויות. גישה מקיפה לחקר הבעיה, אמצעי אבחון, זיהוי שורש הבעיה שהוביל לביטויים כה עזים מצד הגוף - אלה המרכיבים החשובים שחייבים בהכרח להקדים כל הליך טיפולי. לכל מצב יש הבדלים משלו, אולם התרופות בהן נעשה שימוש הן בעצם תמיד זהות, רק בשימוש בשילובים שונים, מינונים ומהלכי טיפול בעלי מרווחי זמן שונים.

ניתן לייצג את כל תרופות האלרגיה כשני בלוקים גדולים, המחולקים לפי מהירות התפתחות האפקט הטיפולי:

• תגובה מיידית פירושה,
• פעולה איטית או ממושכת.

לכל בלוק, בתורו, יש סיווג מסועף של קבוצות התרופות הכלולות בו. בלוק התגובה המיידית, שמטרתו לעצור מנגנוני אלרגיה ברמות התפתחות שונות, מרמז בהכרח על פיקוח של רופא. התרופות של בלוק זה משמשות לטיפול מורכב בהתקפים מורכבים. ספציפית לטיפול, ולא רק להקלה לטווח קצר. הבלוק כולל:

• גלוקוקורטיקואידים
• אדרנומימטיקה (נציגים: אפדרין, אדרנלין);
• חוסמי קולטנים M-כולינרגיים (נציגים: אטרופין, מטאצין, פלטיפילין);
• כרומונים (נציגים הם קטוטיפן, קרומולין נתרן);
• אנטי-היסטמינים (נציגים הם דיאזולין, סופראסטין, טבגיל, זירטרק);
• אימונומודולטורים.

גוש התרופות בעלות השפעה מושהית כולל את הקבוצות הבאות:

• מדכאי חיסון (תרופות מקבוצת קורטיקוסטרואידים וציסטוסטטיקה);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומאצין, איבופרופן, וולטרן).

כמובן, אלה רחוקות מלהיות כל קבוצות התרופות המשמשות לטיפול באלרגיות. סיווג זה ניתן אך ורק למטרה להראות עד כמה רחב מבחר אפשרויות הטיפול האפשריות ושילובי התרופות. אי אפשר לפתור בעיה עולמית כמו אלרגיות באמצעות תרופה אחת בלבד. רק רופא צריך לבחור מהלך טיפול, כשם שכל תרופה צריכה להילקח רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, ולא עם רוקח.

כמו כן, ראוי לשים לב לעובדה שכל קבוצות התרופות הנ"ל אינן משמשות באופן עצמאי, אלא בשילוב חובה עם תרופות אחרות, משפרות ומשלימות את השפעתן זו של זו. חלק מתרופות האלרגיה מכוונות לחסל תהליכים עומדים המובילים להיווצרות בצקת, אחרות הורסות תרכובות פעילות ביולוגית המובילות להיווצרות חומרים רעילים לגוף, ואחרות נקבעות לצורך הסרה מהירה של כל תוצרי הריקבון מהגוף.

בואו נבחן את תרופות האלרגיה הנפוצות ביותר הניתנות כאמצעי מניעה או כתרופות עזרה ראשונה לשעת חירום.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אנטי-היסטמינים לאלרגיות

לפני שאעבור לרשימת התרופות הכלולות בקבוצה זו, ברצוני להתעכב מעט על השם עצמו. מדוע "אנטי-היסטמינים". העובדה היא שאלרגן, הנכנס לגוף, מקדם את תחילתן של תגובות כימיות רבות בתאים, וכתוצאה מכך נוצרים חומרים פעילים רבים, המובילים בסופו של דבר לתהליכים דלקתיים. חומרים אלה נקראים מתווכי דלקת. אחד החומרים הפעילים הללו הוא היסטמין.

היסטמין, המיוצר בכמויות גדולות על ידי תאי מערכת החיסון, מפעיל את מנגנוני הדלקת העיקריים העומדים בבסיס כל הביטויים השליליים החיצוניים של אלרגיות: נפיחות, גירוד, גירוי של העור והריריות, פריחות, אדמומיות. אלרגיות מתבטאות לא רק בסימנים חיצוניים. שינויים שליליים מתרחשים גם בתוך הגוף. לכן, פותחו תרופות מיוחדות שמטרתן לדכא את השפעות ההיסטמין על ידי הפחתה או הפסקה מוחלטת של ייצורו. תרופות אלו לאלרגיה נקראות "אנטי-היסטמינים", כלומר, מכוונות נגד היסטמין.

לקבוצת האנטי-היסטמינים יש השפעה מיידית. טבליות מופעלות תוך 10-30 דקות, ואלו הניתנות בזריקה - תוך 2-5 דקות. תרופות לאלרגיה בקבוצה זו מסווגות לפי דור. כיום קיימים שלושה דורות של אנטי-היסטמינים. לדור הראשון של אנטי-היסטמינים יש את מספר תופעות הלוואי הגדול ביותר, על רקע אפקט טיפולי נמוך. ככל שהדור מושלם יותר, כך שכיחות האפקט הטיפולי גבוהה יותר על פני תופעות הלוואי. בתרופות מהדור השלישי, ביטוי תופעות הלוואי ממוזער, עם אפקט טיפולי בולט ומהיר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תרופות מהדור הראשון

שמות נפוצים כמו סופרסטין, טבגיל, דיאזולין - שייכים לאנטי-היסטמינים, מהדור הראשון. לאחר נטילת טבליות כאלה, לאחר זמן מה נצפים יובש בפה, נמנום וחוסר תשומת לב. לפיכך, באה לידי ביטוי התפקוד המרדים של תרופות אלו. חלק מהמטופלים, בזמן נטילת אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, עלולים לחוות גירוד עור חמור, וקצב הלב עשוי לעלות. בנוסף לתופעות הלוואי, ישנן מספר התוויות נגד.

תרופות דור שני

לאנטי-היסטמינים לאלרגיות מהדור השני יש פחות תופעות לוואי, אך הם מפעילים עומס נוסף על הלב, ולכן אין לרשום אותם לאנשים מעל גיל 50, כמו גם לכל מי שסובל ממחלות לב וכלי דם. מבין התרופות מדור זה, עדיפות ניתנת לרוב לקלרטין ולפניסטיל.

תרופות דור שלישי

הנפוצים ביותר, בשנים האחרונות, הם אנטי-היסטמינים מדור שלישי, שהוכיחו את עצמם כתרופות היעילות ביותר לאלרגיה, וגם אין להם תופעות לוואי. השימוש בתרופות אלו מומלץ בכל גיל, החל מינקות. למרות העובדה שלתרופה לאלרגיה, כשלעצמה, אין תופעות לוואי בולטות, תמיד קיימת אפשרות לפתח אי סבילות אישית. נציגים של קבוצת תרופות זו הם זירטרק, טלפסט.

בהתחשב בנטייתם של אנשים לבחור תרופות "לפי שיקול דעתם", ברצוני להדגיש שוב כי מאמר זה נכתב למטרות מידע בלבד, על מנת לחשוף את עומק הבעיה הקשורה להתפתחות מצבים אלרגיים, לבחון את מנגנון הפעולה של התרופה לאחר כניסתה לגוף. כדי להראות שתרופות לאלרגיה הן סיווג מורכב המכיל כמה עשרות שמות, בחירת התרופה הנכונה, שממנה, היא תהליך מורכב מאוד.