היפוספרמיה

ריכוז הזרע במיליליטר אחד של זרע פחות מהגבול ההתייחסות הנמוך יותר (רגיל פיזיולוגי) מוגדר כהיפוספרמיה (מהיפו היווני - למטה) או אוליגוספרמיה (מאוליגוס יווני - מעטים, לא משמעותיים).

בנוסף, כאשר ספירת הזרע נמוכה, ניתן לאתר חריגות משמעותיות במורפולוגיה של זרע ותנועתיות, המכונה oligoasthenoteratozoospermia.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סקירה שפורסמה על ידי כתב העת עדכון הרבייה האנושי בכתב העת. גורמים גברים אחראים לכמחצית מכל בעיות הפוריות.

אך עד כמה אוליגוספרמיה נפוצה, מומחים אינם יודעים בדיוק, מכיוון שהוא מתגלה בדרך כלל רק כאשר בני זוג לא יכולים להרות ילד ופונה לרופאים.

על פי נתונים מסוימים, היפוספרמיה אידיופטית מתרחשת אצל 60% מהגברים עם עקרות. גורמים גנטיים מהווים 15-30% מהמקרים של אוליגוזוספרמיה, ו-7.5-10% מהמקרים נובעים ממיקרו-אמצע של כרומוזום Y.

גורם ל היפוספרמיה

התהליך המורכב של ייצור זרע דורש תפקוד תקין של האשכים (אשכים), כמו גם ההיפותלמוס ובלוטות יותרת המוח של המוח, המייצרים את ההורמונים הדרושים.

למרות שפרקטיקה קלינית אוליגוספרמיה מוכרת כאידיופטית בקרב חולים רבים, הגורמים לספירת זרע מופחתת הם רבים ומגוונים.

לפיכך, אי ספיקת טעימה קשורה ל varicocele או Hydrocele; קריפטורצ'ידיזם (כשל באשך); נפיחות או ציסטות באשכים (ו/או האפידדימיס שלה); טראומת שקשור עם המטוצלות האשכים; זיהומים באיברי המין; גידולים באשכים; חזרת קודמת או ניתוח אשכים קודם.

הגורמים האפשריים להיפוספרמיה כוללים פגמים בצינורות הזרע ותעלות של אטיולוגיות שונות, כולל סיסטיק פיברוזיס ב סיסטיק פיברוזיס; דחיסת אשך על ידי בקע מפשעתי גדול; ו שפיכה רטרוגרדית (כתוצאה מטראומה, גידול או ניתוח בדרכי האורוגניטליות ובערמונית).

לעתים קרובות מאוד הגורמים להיפוספרמיה הם הפרעות של ויסות הורמונלי של זרע spermatogenesis, בין היתר:

• Hypergonadotropic (primary) hypogonadism, such as in congenital klinefelter syndrome (syndrome 47 XXY) - with increased levels of FSH (follicle-stimulating hormone) and LH (luteinizing hormone) against a background of decreased or normal testosterone levels;
• היפוגונדוטרופי או היפוגונדיזם משני עם צורה מולדת כ תסמונת קלמן (קלמן);
• היפוגונדיזם היפר-פרולקטינמי (בניאופלזמה של יותרת המוח או תת פעילות של בלוטת התריס);
• עודף גלוקוקורטיקואיד ב תסמונת ICENKO-CUSHING (היפרקורטיזם), הקשורה באופן אטיולוגי ל- ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) מפריש גידול יותרת המוח;
• תסמונת התנגדות לאנדרוגן (או תסמונת מוריס) - עם מחסור בקולטן אנדרוגן מולד, שהוא חלבון המקודד על ידי גן הממוקם על הזרוע הארוכה הפרוקסימלית של הכרומוזום X.

הגורמים הגנטיים כוללים גם:

• מיקרו-אמצעי מיקרו (סידור מחדש מבני) של כרומוזום Y;
• מוטציות בגן מדכא הגידולים BRCA2, שנמצא על הזרוע הארוכה של כרומוזום 13;
• מוטציות בגן המקודד את האנזים הפרוטאז של האשך USP26, המתבטא באופן ספציפי ברקמת האשכים ומווסת את חילוף החומרים החלבוני במהלך זרע.

גורמי סיכון

בריאות הרבייה של הגבר קשורה לבריאותו הכללית, ולכן גורמי סיכון להיפוספרמיה נחשבים:

• עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים;
• שימוש בסטרואידים אנבוליים וטיפול בהורמונים;
• התחממות יתר של אשך;
• עבודה בישיבה;
• עודף משקל (השמנת יתר);
• ההשפעות השליליות על אשכי קוטלי עשבים, חומרי הדברה, בנזן, מתכות כבדות, הקרנות וטיפול כימותרפי והקרנות;
• מחלת צליאק (אנטופתיה של גלוטן);
• אי ספיקת כליות;
• יתר של בלוטת התריס;
• היפרפלזיה של אדרנל מולדת.

פתוגנזה

המנגנון של הפחתת ספירת הזרע תלוי בגורם הבסיסי שלו. לפיכך, הפתוגנזה של היפוספרמיה לאחר חזרת (חזרת), שהסוכן הסיבתי שלו הוא נגיף של משפחת פרמיקסובירידה, נובע מהסיבוך שלו בצורה של דלקת פרוטיטיס אפידידימיטיס, אורך דלקת, פורסואפידידיטציה (דלקת של דלקת, הובלתם, הובלתם של הובלה, orchoepidididimitimitis דלקת, orpancation). spermatogenesis. קרא גם - spermatozoa ו- spermatogenesis

ליקוי הזרע הזרע המוביל לירידה בריכוז הזרע שנראה בטראומה של שקשור, דליות, קריפטורצ'ידיזם, זיהומים או גידולים של האשכים וערמונית נובעת מהפעולה של נוגדנים נוגדנים,, המיוצרים על ידי הגוף כנגד אנטיגנים.

זרע זרע מתבצע על ידי מספר סוגים של תאים מתמחים בהשתתפות מספר הורמונים. כל שעה וחצי, ההיפותלמוס מפריש הורמון משחרר גונדוטרופין (GNRH), הגורם לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמון מעורר זקיק (FSH) והורמון לוטניזציה (LH). פעם אחת באשכים, FSH ממריץ תאי סרטולי (המספקים תמיכה טרופית לפיתוח זרע זרע ותמיכה בספרמטוגנזה) ו- LH מעורר תאים בין-יניים המייצרים טסטוסטרון (תאי Leydig).

לדוגמה, ירידה בייצור הזרע בהיפוגונדיזם משני נובעת מירידה בהפרשת ה- LH, מה שמוביל לירידה בייצור הטסטוסטרון באשכים (טסטוסטרון תוך-מרחבי), הגירוי ההורמונלי העיקרי של spermatogenesis.

רמות FSH גבוהות מעידות על זרע זרע לא תקין במקרים של היפרגונדרוטרופי היפוגונדיזם.

ירידה בזרע הזרע בתסמונת ICENKO-CUSHING היא תוצאה של תפקוד לאשך משני כתוצאה מירידה בייצור ה- LH וירידה ברמות הטסטוסטרון.

ומקורות הבעיה עם מספר הזרע המיוצר על ידי האשכים בנוכחות יתר של בלוטת התריס או מחלת כבד טמונים ברמות המוגברות של הורמון מין מחייב גלובולין (HSBG) המסונתז על ידי הכבד הגורם למחסור באנדרוגן.

תסמינים היפוספרמיה

לגברים עם היפוספרמיה אין תסמינים קליניים. פתולוגיה זו מחולקת לשלוש קטגוריות או שלבים: קלה (עם ספירת זרע של 10-15 מיליון /מ"ל); בינוני (עם 5-10 מיליון זרע במיל-מ"ל אחד של שפיכה) וחמור (כאשר ספירת הזרע היא פחות מחמישה מיליון /מ"ל).

ריכוז הזרע משתנה ואוליגוספרמיה עשויים להיות זמניים או קבועים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים ותוצאות של היפוספרמיה באים לידי ביטוי בבעיה בפוריות (יכולת להרות) עד עקרות גברים.

אבחון היפוספרמיה

היפוספרמיה מתגלה כאשר בני זוג אינם מסוגלים להרות ומחפש טיפול רפואי.

כיצד מתבצעת האבחנה (אינסטרומנטלית ודיפרנציאלית) ואילו בדיקות נחוצות, בפירוט בפרסום - עקרות גברים-אבחון

יַחַס היפוספרמיה

ברוב המקרים של היפוספרמיה, כולל היפוספרמיה אידיופטית, אין תרופות ישירות עם יעילות מוכרת. תרופות כמו Clomiphene Citrate (50 מ"ג טבליות 1-2 פעמים ביום, קורס טיפול - 1.5 חודשים), ובמקרה של היפוגונדיזם יותרת המוח - מנוטרופין של תרופות גונדוטרופיות הניתנות להזרקה והתחילו להשתמש. משמשים גם הם מינונים נמוכים של אסטרוגן וטסטוסטרון, אצטיל-ל-קרניטין, ויטמינים C, D ו- E. כלומר, הטיפול מתבצע כחלק מהטיפול בפוריות. עוד בחומר - עקרות גברית-טיפול

מה"ממצאים "האחרונים של המומחים המערביים (שאושרו על ידי ניסויים מבוקרים אקראיים)-כאמצעי לעורר ייצור זרע אצל גברים עם אוליגוספרמיה-מוצע לקחת ramipril, שהוא ACE (Angiotensinting Enzyme) מעכב) מעכב הטיפול בטיפול.

ניתן לטפל בהיפוספרמיה גם בתאי גזע המבודדים מרקמת השומן של המטופל, המופצים במעבדה ומוזרקים לחולה.

ניתן להשתמש בטיפולי צמחים בנוסף, ומומלצים לרוב הם זרעים של חילבה של משפחת חציר (טריגונלה-פינום-גראדום) ממשפחת הקטניות, תמצית או אבקה משורש ליקוריץ 'עירום (Glycyrrhiza glabra) של אותה משפחה, ואיתניה סומניפרה של משפחת הלילה, שנקראת אשוויאנדה, שנקרא אשוויאנדה, שנקרא אשוויאנדה, שנקרא Aywaudddddddddddddda, שנקרא Aswaudddddddddddda, שנקרא Aywaudddddddddda, שנקרא Aywaudddddddddda,

ודינטר, קריפטורצ'ידיזם, גידולים באשכים או בעיות בתעלות הזרע עשויות לדרוש טיפול כירורגי.

קרא גם טיפים להגדלת ספירת זרע.

מְנִיעָה

אין אמצעים מיוחדים למניעת היפוספרמיה, אלא המלצות כלליות לאורח חיים בריא. במידת האפשר, יש לטפל גם בגורם האטיולוגי למחלה.

תַחֲזִית

להיפוספרמיה אין השפעה על תוחלת החיים, והפרוגנוזה ליכולתו של הגבר להפוך לאב מבלי לפנות לטכנולוגיות רבייה בסיוע תלויה במידה רבה בגורם לספירת זרע נמוך.

רשימת ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר ההיפוספרמיה

1. "עקרות גברית: מדריך קליני" - מאת דייוויד ר. מלדרום (שנה: 2011)
2. "זרע זרע: שיטות ופרוטוקולים" - מאת Zhibing Zhang, Meijia Zhang (שנה: 2013)
3. "עקרות גברית: הבנה, גורמים וטיפול" - מאת צ'ארלס מ. לינדנר (שנה: 2014)
4. "Spermatogenesis: ביולוגיה, מנגנונים ותפיסה קלינית" - מאת איזבל ש. דסרוזייר, ל. איאן ל. איאן (שנה: 2009)
5. "סרטן רבייה גברים: אפידמיולוגיה, פתולוגיה וגנטיקה" - מאת פיטר בויל, ואח '. (שנה: 2009)
6. "היפוגונדיזם אצל גברים" - מאת סטיבן ג'יי ווינטרס ואח '. (שנה: 2015)
7. "Spermatogenesis: שיטות וטכניקות" - מאת Shuo Wang, et al. (שנה: 2016)
8. "עקרות: אבחון וניהול" - מאת סטיוארט ס. האוורדס, אריק א. קליין (שנה: 2004)
9. "Spermatogenesis: מחקרים ניסויים וקליניים" - מאת רוסאריו פיבונלו (שנה: 2016)
10. "היפוגונדיזם אצל גברים: תכונות קליניות, אבחון וטיפול" - מאת אדריאן ס. דבס, קייט סטרוהקר (שנה: 2017)

סִפְרוּת

Lopatkin, N. A. Urology: המדריך הלאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי נ 'א. לופטקין - מוסקבה: Geotar-Media, 2013.