פוריות הגבר: אבחון

אבחון של פוריות גבר כולל היסטורית חיים והיסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקה מפורטת של מערכת הרבייה, האומדן של פוריות בטבע (ראשוני או משני), משך הזמן שלה, את הבדיקות רפואיות לפני וטיפול.

[1], [2]

אי פוריות גברית: בדיקה קלינית

פונקציות מיניות ו ejaculatory מוערכים כדלקמן. התדירות הממוצעת של יחסי מין בנרתיק צריכה להיות לפחות 2-3 פעמים בשבוע. זקפה נחשבת מספקת אם זה היה מספיק כדי לקיים יחסי מין בנרתיק. שפיכה מאופיינת כראוי אם היא מתרחשת intravaginally. Anejaculation, שפיכה מוקדמת (לפני intromission), שפיכה extvaginal נחשב לקוי.

בהערכת המעמד הסומטי, תשומת הלב מוקדשת להתפתחות חוקתית ומינית בזמן, קביעת סוג המבנה, משקל הגוף / גובהו. מאפיינים מיניים משניים גינקומסטיה מסווגים לפי שלבים, משקל הגוף והגובה נאמדים nomograms.

הערכה של מצב האורגניטל כולל בדיקה ומישוש של איברי שק האשכים המעידים על המיקום, העקביות והגודל של האשכים, הנספחים והדיכאון. זה נלקח בחשבון כי גודל נורמלי של האשך מתאים 15 ס"מ 3 ועוד, הם נקבעים בעזרת אורכידומטר של פראדר.

בדיקת אצבע רקטלית של הערמונית ושלפוחית הזרע מבוצעת כדי לחשוף את מצב הבלוטות המיניות האדקסליות.

אי פוריות גברית: בדיקה קלינית

• חקירה ראשונית (אוסף אנמנסיס);
• בדיקה רפואית כללית;
• בחינה של אזור הגניטו-שתן;
• מטפל ייעוץ, גנטיקה, מטפל מיני (על פי אינדיקציות);
• מחקר גנטי רפואי.

אבחון מעבדה של אי פוריות הגבר

השיטה החשובה ביותר בהערכת מצב תפקודי של בלוטות מיניות ופריון של גברים הוא המחקר של הזרע.

יציבות גבוהה יחסית של הפרמטרים spermatogenesis עבור כל אדם מאפשר אחד להגביל ניתוח זרע אחד תחת מצב של normozoospermia. עם הפתוסקופיה, הניתוח צריך להתבצע פעמיים במרווחים של 7-21 ימים עם התנזרות מינית 3-7 ימים. אם התוצאות של שני המחקרים נבדלות באופן דרמטי, ניתוח שלישי מבוצע. אוסף של זרע מתבצעת על ידי אוננות במיכל פלסטיק סטרילי. נבדק בעבר על ידי היצרן עבור רעילות זרעונים. או בקונדום מיוחד. השימוש בשיח מיני קטוע או קונדום לטקס קונבנציונאלי לקבל פליטה אינו מקובל. המדגם שנאסף לא לגמרי לא ניתח. כל המניפולציות עם האחסון וההובלה של הזרע מתבצעות בטמפרטורה של לפחות 20 C ולא יותר מ 36 ג של שני sppermograms, התוצאה הטובה ביותר היא נבחרה. יחד עם זאת, נלקח בחשבון כי המדד המפלה הגבוהה ביותר של פוריות הזרע הוא תנועתיות הזרע.

להלן האינדיקטורים הנורמטיביים של WHO להערכת הזרע.

אינדיקטורים נורמטיביים של פריון הזרע

מאפייני הזרע
ריכוז	> 20x10 6 / ml
ניידות	> 25% מקטגוריה "a" או> 50% מקטגוריה "a" + "
מורפולוגיה	> 30% מהצורות הרגילות
הכדאיות	> 50% של זרע חי
הַשׁקָעָה	חסר
בדיקת מרי	<50% של זרע נייד מצופה אנטיפודים
היקף	> 2,0мл
PH	7.2-7.8
סוג וצמיגות	רגיל
דילול	<60 min
לויקוציטים	<1, .01010 6 / ml
פלורה	נעדר או <10 3 cfu / ml

תנועתיות הזרעונים נאמדת בארבע קטגוריות:

• א - תנועה פרוגרסיבית ליניארית מהירה;
• c - תנועה פרוגרסיבית לינארית ליניארית ולא לינארית;
• עם - אין תנועה פרוגרסיבית או תנועה במקום;
• ד - זרעונים הם מקרקעין.

מונחים המשמשים להערכת ניתוח הזרע

נורמוזומספירמיה	זרע רגיל נחשב
אוליגוסופרמיה	ריכוז זרעונים <20.0 × 10 6 / מ"ל
טרטוזוספרמיה	צורות נורמליות של זרע <30% עם מספרים נורמליים וצורות נעות
Astenozoospermiya	תנועת הזרע <25% מהקטגוריה "a" או <50% מהקטגוריה "a" + "in"; באינדיקטורים נורמליים של צורות כמותיות ומורפולוגיות
אוליגו	שילובים של שלושה גרסאות של pathozoospermia
אזוספרמיה	אין זרע זרע בזרע
אספרמיה	שפיכה נעדרת

בהיעדר זרע ונוכחות אורגזמה, נבדק משקע שתן לאחר שינוי לאחר צנטריפוגה (במשך 15 דקות במהירות של 1000 סיבובים לדקה) כדי לזהות זרעונים בתוכו. הנוכחות שלהם מציעה שפיכה מדרדר.

בדיקה ביוכימית של הזרע מתבצעת על מנת ללמוד את התכונות הפיזיולוגיות של נוזל הזרע, אשר חשוב בהערכת הפרה של spermatogenesis. ערך מעשי נקבע בזרע של חומצת לימון, חומצה phosphatase. יונים אבץ, פרוקטוז. הפונקציה הפרשה של הערמונית מוערכת על ידי התוכן של חומצת לימון, חומצה phosphatase ואבץ. יש מתאם ברור בין הפרמטרים הללו, כאשר רק שני אינדיקטורים ניתן לקבוע: חומצת לימון ואבץ. הפונקציה של שלפוחית הזרע מוערכת על ידי התוכן של פרוקטוז. מחקר זה חשוב במיוחד עבור azoospermia, כאשר רמות נמוכות של פרוקטוז, pH ורמות גבוהות של חומצת לימון מצביעים על העדר מולד של שלפוחית הזרע. מדדים נורמטיביים שנקבעו בשפיכה:

• אבץ (סה"כ) - יותר מ -2.4 mmol / l;
• חומצת לימון - יותר מ 10.0 mmol / l;
• Fructose - יותר מ 13.0 mmol / l.

בנוסף לפרמטרים של הסקר, ניתן לכלול גם שיטות זמינות אחרות, לדוגמה, קביעת פעילות ACE. האיזופורם האשתי של האנזים נחקר מעט. עם זאת נמצאה כי פעילות ACE ב להתפרץ בכל פעולת התאוששות של הכח הגרעיני בצ'רנוביל 10 פעמים גבוהות יותר מזה מתורמי זרע והייתה 3 פעמים גבוהות יותר מזה של חולים עם דלקת בערמונית כרונית.

באבחנה של הפרעות תפקודיות של מערכת הרבייה של אטיולוגיה שונים, שיטות פיתח לקביעת חלבונים בעלי פונקציות שונות משמשים. להתפרץ מכיל חלבונים ספציפיים ולא ספציפיים: transferrin, haptoglobin, לקטופרין microglobulin של פוריות, רוק, זרע-אלפא-גלובולין, משלימי C3 ו- C4 רכיבים, ואת מספר חלבונים אחרים. זה כבר נקבע כי כל הפרעה של spermatogenesis או מחלות של אברי הרבייה מוביל לשינוי בריכוז של חלבונים. רמת התנודות משקפת את המאפיינים של שלב מסוים בתהליך הפתולוגי.

כדי לחסל תהליך האטיולוגיה זיהומיות בצע ניתוח ציטולוגית מופרדי השופכה, הערמונית והפרשות שלפוחית זרע, זרע הפרשת ערמונית הניתוח בקטריולוגית. PCR- אבחנה של chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma, cytomegalovirus, וירוס הרפס סימפלקס. סימנים עקיפים המציין זיהום - לשנות נפח זרע נורמלי, צמיגות של נוזל הזרע גדל, למוגבלי למסכת של פרעות זרע באינדיקטורים ביוכימיים של זרע והפרשות של בלוטות מין.

אבחנה של אי פוריות אימונולוגית מתבצעת בחולים בכל המקרים של pathozoospermia וזיהוי של agglutinates של זרעונים או בעקרון של בראשית לא ידוע שאינו מראה סימנים של נזק הרבייה. כדי לעשות זאת, לבצע immunodiagnosis עם זיהוי של נוגדנים נוגדנים נוגדן סוג G, A, M הזרע ואת בסרום בדם על ידי spermoagglutination ו spermimobilization. עם זאת, שיטות אלה יש מספר חסרונות משמעותיים והם מאוד זמן רב.

בדיקת ה- MRA (בדיקת הטיה משוחדת) היא שיטת האבחון המבטיחה ביותר, כולל שימוש בחרוזי לטקס המצופים ב- IgG אנושי ובנוגדן מונו-ספציפי כנגד החלק האנושי IgG Fc.

ירידה אחת (5 μl) ההשעיה לטקס מוחל על השקופית. מדגם הבדיקה ו antisum. ראשית, לערבב טיפת לטקס עם הזרע, ולאחר מכן עם antiserum. ספירת הזרע מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ בניגוד שלב בהגדלה 400 פי. הבדיקה נחשבת חיובית אם 50% או יותר של זרע הנייד הם מכוסים חרוזים לטקס.

AR. ב 5-10% מהמקרים, הגורם של פוריות של ג 'נסיס ברור הוא הפרה של ספונטנית ו / או המושרה AP. בתהליך מתרחש בדרך כלל, מחייב של זרע כדי הביצה תוצאות שחרור של קומפלקס של אנזימים מ ראש הזרע, ביניהם acrolein משחקת את התפקיד הראשי. מתן הרס של פגז ביצה וחדירה של הזרע לתוכו. להלן הפרמטרים AP נורמלי נלקחו: ספונטנית (<20 יחידות יחידות), המושרה (> 30 יחידות), inucibility (> 20 ו <30 יחידות קונבנציונאלי).

הערכת רמת הייצור של רדיקלים חופשיים חופשיים בשפיכה (בדיקת CP). הערכת בדיקת CP היא אחד האינדיקטורים החשובים המאפשרים אפיון של פוריות הזרע. רדיקלים חופשיים חופשיים הם יסודות כימיים שנושאים אלקטרונים לא מזוהים אשר פועלים עם רדיקלים חופשיים ומולקולות אחרות, ומשתתפים בתגובות הפחתת חמצון. עודף היווצרות של CP יכול להוביל ההפעלה של חמצון השומנים של קרום פלזמה של זרע ו נזק לתאים. מקור המחסום בדרכי העיכול יכול להיות זרע וזרם נוזל. זה ידוע כי אצל גברים עם pathoospermia ואפילו normozoospermia, רמה גבוהה של רדיקלים חופשיים ניתן לזהות. אינדיקציות לבדיקת CP - פוריות על רקע הנורמו-ופטוספירמיה, התפתחות מינית תקינה בהעדר מחלות מערכתיות והורמונליות, זיהומים במערכת הרבייה. מבחן CP רגיל הוא <0.2 mV.

קביעת רמת ההורמונים המיניים המווסתים את הזרע, היא נסיבות חשובות בהערכת הפריון.

רמת הורמוני המין אצל גברים בריאים

הורמון	ריכוז
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
טסטוסטרון	10-40 nmol / l
פרולקטין	60-380 mIU / l
אסטרדיול	0-250 pmol / l

תקנה של spermatogenesis מתבצעת על ידי מערכת ההיפותלמוס יותרת המוח על ידי סינתזה של LHRH ו gonadotropins. אשר דרך הקולטנים של תאי המטרה של גונדות לווסת את היווצרות של הורמוני המין. הייצור של הורמונים אלה מסופק על ידי תאים באשכים ספציפיים: תאים Leydig ותאי Sertoli.

הפונקציה של תאים Sertoli נועד להבטיח spermatogenesis נורמלי. הם מסנתזים אנדרוגנים מחייב חלבונים, אשר הובלה טסטוסטרון מן האשכים אל האפידידיס. תאים Leydig לייצר את רוב הטסטוסטרון (עד 95%) כמות קטנה של אסטרוגנים. הייצור של הורמונים אלה נשלט על ידי LH לפי סוג משוב.

Spermatogenesis מייצג מספר שלבים של טרנספורמציה של תאי נבט ראשוניים לתוך זרעונים. בין התאים הפעילים מיטוטית (spermatogonia), שתי אוכלוסיות A ו- B מבודדות.תת-אוכלוסין עובר את כל שלבי ההתפתחות וההבחנה לזרע הזרע, ותת-שכבת B נשארת במילואים. Spermatogonia מתחלקים לסדר-זרע מסדר ראשון, שנכנסים לשלב המיאוזיס, יוצרים תאי זרע מסדר שני עם מערכת כרומוזומים של הפלומה. מתאים אלה בוגרים spermatids. בשלב זה, מבנים תאיים מורפולוגיים נוצרים, אשר יוצרים את התוצאה הסופית של בידול - spermatozoa. עם זאת, זרעונים אלה אינם מסוגלים להפרות את הביצה. תכונה זו הם רוכשים כאשר עובר דרך תוספת של האשך בתוך 14 ימים. נמצא כי זרע הזרע המתקבל מ הראש של האפידידימיס אין את הניידות הדרושה לחדירה קרום התא ביצה. Spermatozoa מן תוספת של תוספת הם גמטה בוגרת עם ניידות ופוריות. לזרעונים מבוגרים יש מאגר אנרגיה המאפשר להם לנוע לאורך מערכת הרבייה הנשית בקצב של 0.2-31 מיקרומטר לשנייה, תוך שמירה על היכולת לנוע במערכת הרבייה הנשית מכמה שעות ועד מספר ימים.

Spermatozoa רגישים שונים oxidants, שכן הם מכילים מעט cytoplasm ו. ולכן, ריכוז נמוך של נוגדי חמצון

כל נזק לקרום של הזרע מלווה בעכבות הניידות והפגיעה בפוריות.

אי פוריות גברית: מחקר גנטי רפואי

רפואי וגנטי מחקר עוסק בחקר קריוטיפ של תאים סומטיים, אשר מאפשר לקבוע את הפרעות המספריות מבנה של הכרומוזומים המיטוטי של לימפוציטים בדם היקפיים ותאיים ניבטים זרע ו / או ביופסיה של אשך. טיפול תרופתי כמותית אינפורמטיבי גבוה וניתוח ציטולוגיה של תאי מין, בדרך כלל מגלים הפרות בכל שלבי יצירת זרעונים, אשר קובע את הטקטיקות בעיקר של זוגות חשוכים וכדי להפחית את הסיכון ללידה של ילדים עם מחל תורשתיות. גברים פוריות, הפרעות כרומוזומליות מתרחשות בסדר גודל לעתים קרובות יותר מאשר אנומליות פורייה. הפרעות כרומוזומליות מבניות משבשות את מהלך הזרימה הנורמאלית, מה שמוביל לבלוק חלקי של הזרע, בשלבים שונים. צוין כי הפרעות כרומוזומליות נומריות שולטות עם azoospermia, והפרעות מבניות מלווה oligozoospermia.

אי פוריות גברית: אבחנה של זיהומים המועברים במגע מיני

נכון לעכשיו, תפקיד של זיהום הנגרמת על ידי פתוגנים כגון chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma ומספר וירוסים - cytomegalovirus - נדון נרחב. נגיף הרפס סימפלקס, הפטיטיס ונגיף החיסונים האנושי, תוך הפרה של יכולת ההפריה של זרעונים. למרות עבודות רבות על קיומם של פתוגנים אלה במין של גברים ונשים, יש מסקנות סותרות על התפקיד שהם משחקים בעקרות. קודם כל, זה נובע מכך זיהומים אלה מזוהים גם זוגות פורייה ופוריות.

ההשפעה של ההשפעות החיסונית של STI על הפריון היא תחום נפרד של מחקר מודרני. הסודות של בלוטות איברי המין אביזר מכילים חומרים אנטיגניים שיכולים לעורר את היווצרות נוגדנים. במקרה זה, נוגדנים נוצרים מקומית בבלוטות אלה או לבוא דרך הדם, המופיעים הפרשת הערמונית או שלפוחית הזרע. בתוך מערכת העיכול, נוגדנים יכולים להשפיע על תנועתיות של זרע ו מצב תפקודי שלהם. רוב האנטיגנים הידועים כיום הם מצעים רקמות ספציפיות של הערמונית ושלפוחית הזרע.

אבחון מעבדה של אי פוריות הגבר:

• ניתוח זרע (spermogram);
• הגדרה של נוגדנים אנטישמיים;
• הערכה של התגובה אקרוסומלי (AP);
• קביעת רמת הייצור של רדיקלים חופשיים:
• בדיקה ציטולוגית של הפרשת הערמונית ושלפוחית הזרע;
• מחקר על chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, cytomegalovirus, וירוס הרפס סימפלקס;
• ניתוח בקטריולוגי של זרע;
• מחקר הורמונלית (FSH, LH, טסטוסטרון, פרולקטין, אסטרדיול, הורמון מגרה בלוטת התריס, triiodothyronine, נוגדן תירוקסין כדי peroxidase ואת thyrocytes thyroglobulin).

אבחון אינסטרומנטלי של אי פוריות הגבר

אבחון אינסטרומנטלי כולל תרמוגרפיה ומחקר ארכיאוגרפי. ניתוח תרמוגרפי של אברי שק האשכים, המאפשר לזהות שלבים תת קליניים של varicocele ולפקח על האפקטיביות של טיפול כירורגי. זה מתבצע באמצעות צלחת תרמוגרפית מיוחדת או תרמית תרמית מרחוק. בחולים עם varicocele, תרמו- אסימטריה של חצי ימין ושמאל של שק האשכים הוא ציין במהלך תרמוגרפיה בטווח בין 0.5 מעלות צלזיוס עד 3.0 מעלות צלזיוס בצד של דליות. שיטה זו גם מאפשרת לך להגדיר את יחסי הטמפרטורה עבור הידרוקל, שבר בקע, מחלות דלקתיות של שק האשכים. אולטראסאונד מבוצעת על מנת להעריך את מצב אנטומי ופונקציונלי של הערמונית ושלפוחית הזרע, רצוי עם חיישן transrectal. מכשירים עם 3D echography (3D) יש להשתמש. דופלר וצבע מיפוי דופלר יכולים לשמש הן כשיטה עצמאית והן ככלי נוסף לאבחון מדויק יותר.

אולטרסאונד בלוטת התריס ואת ההגדרה של הפונקציה שלה (תוכן הורמונים triiodothyronine, תירוקסין, בלוטת התריס הורמון מגרה בדם) מבוצעת בחולים עם זפק קשרי רעיל חשד או הגדלה דיפוזית שלה, כמו גם במחלות אחרות.

בדיקת רנטגן. כדי למנוע הפרעות ראשוניות בהיפותלמוס ו / או בבלוטת יותרת המוח עם hyperprolactinemia או חוסר היפותלמוס-יותרת המוח, מבוצעות צילומי רנטגן: רדיוגרפיה של הגולגולת. סריקת MRI או CT.

CT הופך חשוב יותר ויותר באבחון של שינויים פתולוגיים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח והופך לשיטה של בחירה בבדיקת המטופלים לנוכח היתרון הברור על רדיוגרפיה קונבנציונלית.

ביופסיה באשך היא השיטה הסופית, היא מבוצעת עם azoospermia אידיופטית, כאשר יש נפח נורמלי של אשכים ריכוז נורמלי של FSH בדם פלזמה. החל סגורה (לנקב, percutaneous) וביופסיה פתוח. ביופסיה פתוח נחשב אינפורמטיבי יותר בשל השגת חומר יותר, זה מבוצע לעתים קרובות יותר. נתונים היסטולוגיים מסווגים כדלקמן:

• normospermatogenesis - נוכחות של סט שלם של תאים של spermatogenesis ב tubules seminiferous;
• hypospermatogenesis - נוכחות של קבוצה חלקית של תאים נבט ב tubules seminiferous;
• aspermatogenesis - היעדר תאי נבט של tubules seminiferous.

יצוין כי במקרים מסוימים, עבור להחלטה סופית על בחירת טיפול או שימוש בשיטה של הביופסיה של אשך הזרקת זרע intracytoplasmic בצעה ואם ערכים לקויים של ריכוזי הורמון בדם היפוגונאדיזם.

האבחון האינסטרומנטלי של אי פוריות הגבר:

• אולטראסאונד של איברי האגן;
• אולטראסאונד של בלוטת התריס;
• תרמוגרפיה של איברי שק האשכים (מרחוק או מגע);
• שיטות רנטגן (בדיקת הגולגולת, phlebography כליה, CT);
• ביופסיה האשכים.

אי פוריות גברית אימונולוגית

כיום ידוע כי השכיחות של אי פוריות אימונולוגיים באוכלוסיות שונות של 5-10%, והפרעות חיסוניות של תהליך הזרע הפריה העובר בשלב מוקדם קשור לנוכחות של נוגדנים ספציפיים גמטות מיוחדת הזרע.

שינויים ברגולציה חיסונית בגוף עקב אוטומטי, שָׁוֶה ו alloimmunization המוביל להיווצרות של נוגדני antisperm (אימונוגלובולינים G, A ו- M). נוגדן אנטי-זרע יכול להיות נוכחים באחד הפרטנרים המיניים או הוא ההפרשות בסרום שונה של מערכת הרבייה (ריר צוואר רחם, שפיכה, וכו '). בין נוגדנים antisperm, spermimmobilization נבדלת. נוגדן של נוירודינים. ישנן מספר סיבות להופעת נוגדנים נוגדי חלחול אצל גברים ונשים. הזרע של מערכת הרבייה הגברית להופיע לאחר סובלנות החיסונית נוצר על רקמות הגוף עצמו. לכן, את האשך יש מחסום דם-אשך נוצר ברמה של אבובית המפותלת קרום בסיס ותאי סרטולי ומונע אינטראקציה של זרעונים עם תאי מערכת חיסון תקינים. גורמים שונים הפוגעים במכשול זה מובילים להופעת תגובות החיסון. אלה כוללות מחלות דלקתיות של האשכים ובלוטות המין אביזר (אַשֶׁכֶת, האשך, דלקת בערמונית, שלפוחית), טראומה וניתוחים (הרניה תיקון, orhopeksiya, עיקור), זרימת דם לא תקינה של אברי המין (דָלִיתִי) השפעות על איברים של שק האשכים גבוהה וטמפרטורות נמוכות, שינויים אנטומיים (חסימה של נ agenesis נתיבי vas. זרע, בקע מפשעתי). יצוין כי אחד לא יכול לשלול את הסבירות של ההריון, גם אם אחד מבני הזוג או שניהם מתגלים נוגדנים הזרע.

ישנן שיטות של immunodiagnosis של אי פוריות הגבר:

חקירת חסינות כללית

• שיטות מעבדה ואבחון.
  • קביעת מעמד החיסון.
  • קביעת נוגדנים נוגדי לחישה בסרום של גברים ונשים

חקירת החסינות המקומית

• שיטות מעבדה ואבחון.
  • מיקרוספרוגלוגנטינציה.
  • Macrospermoagglutination.
  • .
  • פלואורסצנטי עקיף.
  • זרימת cytofluorometry: הערכה של נוגדנים antisperm והערכה של תגובה אקרוסומלית.
• שיטות ביולוגיות. דוגמאות לתאימות ויכולת חדירה של זרעונים.
  • מבחן שוורסקי-גונר (מבחן לאחר לידה). לקבוע את הניידות של זרע בתוך ריר צוואר הרחם תחת מחקר.
  • מבחן קרמר. מדידת יכולת החדירה של זרע הזרע בצינורות נימיים.
  • מבחן קורצ'רוק מילר. חדירות של זרע כדי ריר צוואר הרחם מוערך.
  • מבחן לבובו ולפאלמר. חדירה חדירה באמצעות זרע התורם ואת רירית ceric.
  • MAR-test.
  • בדיקת נטייה של אזור שקוף של הביצית של אוגר הזהב עם זרע. הוא האמין כי היכולת של spermatozoon להתחבר קרום של פגז פגז של ביציות אוגר מאפיינת את התגובה אקרוסומלית ואת היכולת לחדור.
  • ניתוח Hamzona היא אחת השיטות להערכת התגובה acrosomal.
  • הפריה של ביציות במבחנה. בדיקות הפריה הדדית באמצעות זרע זרע ו ביציות בוגרות.
• המחקר של הביוכימיה של ריר הנרתיק תלוי בשלב המחזור החודשי (קביעת ה- pH, תוכן גלוקוז, יונים שונים וכו ').