אי פוריות של גברים: טיפול

בהתאם לגורמים המזוהים של אי פוריות הגבר, משמשים טיפולים שונים לאי פוריות הגבר, אשר ניתן לחלק שיטות שמרניות, כירורגיות חלופיות.

[1], [2], [3], [4], [5]

טיפול רפואי באי פוריות הגבר

הטיפול והתרופות של פוריות הגבר בעיקר משמש STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia), פוריות האנדוקרינית והפרעות מינית השפיכה.

דליתי, אזוספרמיה ו מומים מולדים חסימתית (אשך, epispadias et al.), אין אונות (אימפוטנציה) במפשעה אורגנית בקע מפשעתי-אשכים - אינדיקציות לניתוח אצל גברים עם בעיות פוריות חשד.

כאשר הכישלון של אלגוריתם טיפול שמרני וכירורגים מספק שיטות חלופיות לטיפול פוריות גבר, הכוללות זרע של בעל הזרעה מלאכותי, הזרעה מלאכותית עם זרע תורם להזריק זרע אל תוך הביצית. בממוצע, מתוך 1,000 משפחות, 3-4 זוגות נשואים נאלצים לפנות לשיטות אלטרנטיביות לטיפול באי פוריות הגבר, וההסתברות של תינוק היא 20-35%. בחירת שיטות של טכנולוגיות הרבייה בסיוע מבוססת על אינדיקטורים חברתיים ורפואיים קיימים.

משטרי טיפול מורכבים למחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת גניטורינארית כוללים טיפול אטיולוגי, פתוגנטי, הורמונאלי, טיפול משקם ופסיכותרפיה.

טיפול אטירופי באי פוריות הגבר

הטיפול האתיוטרופי באי פוריות הגבר מכוון לחיסול ההדבקה על בסיס מחקרים בקטריולוגיים מתמשכים תחת שליטת הרגישות של הפתוגן לסמים. לשם כך, אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולה נקבעו. תוכנית הטיפול מספקת שימוש חלופי של כמה אנטיביוטיקה במשך 2-4 שבועות. הכישלון של טיפול זה הוא בעיקר בשל נוכחותם של זנים multiresistant ארסיות מאוד של מיקרואורגניזמים.

למניעת dysbiosis ו קנדידיזיס במעי, תרופות הבחירה לתקופה של טיפול אנטיביוטי הם linex, bifidumbacterin, וכו ', fluconazole ו / או ניסטטין.

במהלך 20 השנים האחרונות, חשיבות רבה קשורה לשימוש של אנדרוגנים על מנת ליצור ריכוזים גבוהים יותר של טסטוסטרון בדם הדם וברקמות האשכים. בדרך כלל, ההכנות טסטוסטרון (אנדריול, testacaps) משמשים, אשר לשפר את תפקודם של בלוטות מיניות קולטנים אנדרוגן, מבלי להשפיע על הייצור של גונדוטרופינים שלהם טסטוסטרון. המינון הטיפולי היעיל של אנדריול הוא 120-160 מ"ג ליום. יתרון משמעותי של presatates טסטוסטרון הוא היעדר תופעות לוואי hepatotoxic ותופעות לוואי אחרות, בניגוד אנדרוגנים בשימוש parenterally, אשר מאפשר להם לשמש במשך זמן רב (עד 9 חודשים).

טיפול תרופתי באי פוריות הגבר הוא השימוש בקרנות הקשורות גונדוטרופינים - gonadotropin chorionic (הריון) במינון של 500 ME. תרופות אלה נרשמות כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות, בהתאם לאופי המחלה. Foliotropins הם התרופות היעילות ביותר בטיפול ב- spermatogenesis (Metronidine HF ו- Puregon). הם מנוהלים לנושאים לעורר מדדים איכותיים וכמותיים נוספים של יצירת זרעונים וכאשר zoospermia להגדלת שיעור הריונות בקרב זוגות באמצעות הפריה חוץ גופייה. העברת עוברים והזרקת זרע לתוך הביצה.

By antiestrogens כוללים Clomiphene (50 מ"ג) ו טמוקסיפן (10 מ"ג), מנגנון הפעולה של המהווה את היכולת לרתק תחרותי כדי קולטני האסטרוגן איברי המטרה, ובכך למנוע את החדירה של אסטרוגן בתאים והגדלת הפרשת גונדוטרופינים (פרולקטין, FSH ו- LH). Clomiphene 25 מ"ג / יום - תרופה יעילה בטיפול oligozoospermia. מתן טיפול במשך 3-6 חודשים יכול לשפר פרמטרי זרע על ידי 20-35% ואת שיעור ההריון כדי 26%.

הטיפול בהיפרפולקטינמיה בגברים נועד להחזיר את הריכוז הנורמלי של פרולקטין בדם הדם, מאפשר לשפר את הפוריות ואת התפקוד המיני, ובנוכחות פרולקטינומה, להפחית את מסת הגידול.

אגוניסטים דופאמינרגיים כוללים ברומוקריפטין (2.5 מ"ג). הטיפול ב bromocriptiom מתחיל, בדרך כלל עם מינון נמוך, להגדיל אותו כל 3-4 ימים עד המינון המקסימלי של 7.5 מ"ג / יום הוא הגיע. אחת מתופעות הלוואי שלו היא לחץ דם אורתוסטטי. עם הנסיגה של התרופה, דיכוי hyperprolactinemia נמשך 3 עד 6 חודשים, ולכן התרופה היא יעילה מאוד.

Essulee forte 2 כמוסות 3 פעמים ביום היא התרופה המועדפת על אי פוריות אידיופתית. מהלך הטיפול הוא 6 חודשים. התרופה משפיעה לחיוב על הניידות ועל המורפולוגיה של זרעונים, מגדילה את נפח השפיכה ומגדילה את מספר התאים החיים. השינויים החיוביים המסומנים בשפיכה נמשכים במשך 3-6 חודשים לאחר הטיפול.

Patospermia עם variccele נגרמת על ידי איסכמיה, אשר הוכיח להיות השפעה חיובית בעת שימוש חמצון hyperbaric. לאחר 5-10 מפגשים של חמצון pherbarbar, תנועתיות הזרע מכפילה, מספר הצורות הרגילות של זרעונים גדל, ורמת הפריון הזו נמשכת 3-6 חודשים.

[6], [7]

טיפול באי פוריות הגבר: טכנולוגיות פוריות בסיוע

השימוש טיפולי פוריות מאפשר להשיג הריון ב 20-25% מהמקרים, ועל שילוב של מספר שיטות וטכניקות רבייה בתמיכה (הזרעה מלאכותית עם בעלה הזרע + העוברים הפריה חוץ גופית + intrapitoplazmaticheskaya הזרקת הזרע) - 50-60%.

באוליגו, אסטנו וטרטוזוספרמיה, משתמשים בשיטות שונות של כיפה. כדי לשפר את הפוריות של הזרע ולהכין אותו להזרעה ו / או שימור. תדירות ההריון עם השימוש הזרע הילידים עם הזרעה גבוהה יותר בהשוואה משומר.

בשנת אזוספרמיה חסימתית ונגעים אורגניים כבדים אחרים של מערכת רבייה גברית עשויים להשתמש בתכנית epidermalnyh הזרקת intracytoplasmic (שאיפה של זרע מן האשך) itestikulyarnyh (מן שאיפת זרע באשכים) זרעונים ו spermatids differetsirovki בשלב מאוחר יותר.

אינדיקציות להזרקת זרע intracytoplasmic:

• אזוספרמיה חסימתית;
• pathozoospermia עם אינדיקטורים קריטיים של איכות הזרע;
• הפרעות של זרענים;
• הפרעות מיניות ושבריריות;
• ניסיונות כושלים של הפריה חוץ גופית והעברת עוברים ללא מיקרומניפולציה.

יש לציין כי באמצעות טיפול אלטרנטיבי לאי פוריות הגבר, תוצאות משמעותיות הושגו גם במחקרים יסודיים של גיימטים ועוברים אנושיים. בעזרת טכנולוגיות הרבייה בסיוע, כמעט כל צורות ידועות של פוריות זכר ונקבה ניתן להתגבר ביעילות.