הפטיטיס אוטואימונית

הפטיטיס האוטואימונית היא הפטיטיס כרונית של אטיולוגיה לא ידועה, בפתוגנזה של תפקידה המוביל המנגנונים האוטואימוניים.

המחלה שכיחה יותר בקרב נשים (יחס של גברים ונשים עם הפטיטיס 1: 3), הגיל הנפוץ ביותר הוא 10-30 שנים.

אטיולוגיה

האטיולוגיה אינה ידועה. שינויים חיסוניים ניכרים. רמות של y- globulin בסרום הם גבוהים מאוד. תוצאות חיוביות של בדיקת תאי LE ב -15% מהחולים הובילו להופעת המונח "lupoid hepatitis". נוגדנים רקמות נמצאים חלק ניכר מהחולים.

כרונית (לופואידית) הפטיטיס ו זאבת מערכתית קלאסית זאבת אינם מחלה זהה, כמו זאבת קלאסית בכבד, יש כמעט כל שינוי. יתר על כן, בדם של חולים עם זאבת מערכתית erythematosus אין נוגדנים כדי להחליק את השרירים ואת המיטוכונדריה.

בפתוגנזה של הפטיטיס האוטואימונית, ליקויים חיסונים, בפרט, ירידה בתפקוד T-suppressor של לימפוציטים ואת המראה של נוגדנים שונים, הם בעלי חשיבות רבה. נוגדנים אלה קבועים על הממברנה של hepatocytes, אשר יוצרת תנאים לפיתוח של נוגדנים תלויי תגובות ציטוטוקסיות לפגוע בכבד וגורמת להתפתחות של דלקת החיסון.

גורם ופתוגנזה של הפטיטיס אוטואימונית

תמונה קלינית

המחלה מתרחשת בעיקר אצל אנשים צעירים; גיל מחצית החולים הוא מ 10 עד 20 שנים. השיא השני של המחלה נצפתה בתקופת המנופוזה. שלושה רבעים הם נשים.

ברוב המקרים, התמונה של נזק לכבד אינה תואמת את משך הוקמה של סימפטומטולוגיה. הפטיטיס הכרונית יכולה להישאר סימפטומטית במשך מספר חודשים (ואולי אפילו שנים) עד לרגע שבו צהבת הופך ברור וניתן לבצע אבחנה. המחלה יכולה להיות מוכרת קודם לכן אם מחקר שגרתי מגלה את הסטיגמה של מחלת כבד או את התוצאות של מחקר ביוכימי של תפקוד הכבד שונים מהנורמה.

תסמינים של הפטיטיס אוטואימונית

נתוני מעבדה

1. בדיקת דם כללית: נורמוציטים, אנמיה נורמוכרומית, לאוקיאניות מובעות באופן לא ברור, טרומבוציטופניה, ESR מוגבר. בשל המוליזה של אוטואימוניות, ניתן להגיע לרמה גבוהה של אנמיה.
2. ניתוח כללי של שתן: ייתכן שיש את המראה של proteinuria, microhematuria (עם התפתחות של glomerulonephritis); כאשר צהבת מתפתחת, bilirubin מופיע בשתן.

אבחון של הפטיטיס אוטואימונית

טיפול

מחקרים קליניים מבוקרים הראו כי טיפול בקורטיקוסטרואידים מאריך את החיים במקרה של דלקת כבד כרונית קשה מסוג I.

היתרונות של הטיפול בולטים במיוחד בשנתיים הראשונות. חולשה פוחת, תיאבון משפר, חום ארתרלגיה לתת לטיפול. מחזור הווסת משוחזר. רמות bilirubin, y-globulin ואת הפעילות של transaminases בדרך כלל ירידה. השינויים כל כך בולטים כי על בסיס שלהם ניתן להקים אבחנה של דלקת כבד כרונית אוטואימונית. בדיקה היסטולוגית של הכבד על רקע הטיפול מגלה ירידה בפעילות של התהליך הדלקתי. עם זאת, לא ניתן למנוע את התוצאה של הפטיטיס כרונית שחמת.

טיפול הפטיטיס אוטואימונית

הקורס ופרוגנוזה של הפטיטיס האוטואימונית משתנה מאוד. כמובן יש אופי גלי עם פרקים של הידרדרות, כאשר צהבת חולשה להתפתח. התוצאה של הפטיטיס הכרוני ובכך להמשיך, עם יוצא מן הכלל יוצא דופן, הוא שחמת בהכרח.

הקורס ופרוגנוזה של הפטיטיס אוטואימונית 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]