דלקת כבד אוטואימונית - מהלך ופרוגנוזה

מהלך הפטיטיס האוטואימונית והפרוגנוזה שלו משתנים ביותר. המהלך הוא גלי עם אירועים של הידרדרות, כאשר צהבת וחולשה גוברות. התוצאה של דלקת כבד כרונית המתקדמת בצורה זו, למעט יוצאים מן הכלל נדירים, היא בהכרח שחמת הכבד.

שיעור ההישרדות לאחר 10 שנים הוא 63%. הפוגה המושגת לאחר שנתיים של טיפול בקורטיקוסטרואידים נמשכת עד 5 שנים בשליש מהחולים, בעוד שהישנות מתרחשת בשני שלישים ונדרש טיפול שני. תופעות לוואי נוספות נצפות במתן חוזר של קורטיקוסטרואידים. תוחלת החיים הממוצעת היא 12.2 שנים. שיעור התמותה הגבוה ביותר נצפה במהלך השנתיים הראשונות, כאשר המחלה פעילה ביותר. הפוגה ממושכת אופיינית יותר למקרים בהם המחלה מאובחנת מוקדם ומושג דיכוי חיסוני הולם. טיפול בקורטיקוסטרואידים מאריך את חייהם של החולים, אך רובם מפתחים בסופו של דבר שחמת כבד בשלב הסופי.

נשים לאחר גיל המעבר מגיבות לטיפול ראשוני בקורטיקוסטרואידים אך מפתחות יותר תופעות לוואי בטווח המאוחר.

חולים עם HLA-B8 הם בדרך כלל צעירים, המחלה שלהם חמורה יותר בזמן הטיפול והישנות המחלה מתפתחת בתדירות גבוהה יותר.

דליות בוושט אינן ממצא שכיח בשלב מוקדם. עם זאת, דימום מדליות בוושט וכשל תאי כבד הם סיבות שכיחות למוות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]