כריתה של testis

ניתוח אורולוגי שנועד להסרת רקמות מושפעות מבנים האשכים הוא כריתה. שקול את הסימנים להתנהגותו, לסוגיו, לסיבוכיו.

מחלות של כדור גניטורינרי אצל גברים מתרחשות בכל גיל. במקרה זה, מקרים של מומים מולדים - פתולוגיה ביצירת איברי המין (האשכים, שק האשכים, הפין) ותפקודם גדלו. זה מוביל סיבוכים רציניים, הדרך היחידה לטפל בהם היא התערבות כירורגית.

כריתה של האשך היא פעולת שימור איברים הכוללת כריתה בצורת חתך של החלק הנגוע באיבר. זה מבוצע עם פציעות טראומטיות, תצורות גידול ומצבים מכאיבים אחרים. שיטה רדיקלית יותר של טיפול היא ochiectectomy, כלומר, הסרת איברים גבריים. ניתוח זה מתבצע רק בנוכחות אינדיקציות קפדניות, שכן האשכים מספקים לגוף זכר את הזרעונים הדרושים לתפיסת הילד.

הסוגים העיקריים של orchiectomy:

• פשוט orchiectomy - הסרת חלק של כבל חזה ו testisle (אשך).
• Subcapsular - כריתה של רקמה בלוטתית.
• הסרת רדיקלית - מלאה של האשכים וכבל הזרע.
• מייקסטראציה - הסרת אשך אחד.
• סירוס - הסרה דו-צדדית של איברים (מאיימת על אי פוריות ועל הפרעות האנדוקריניות).

הניתוח אינו מסובך מבחינה טכנית ומתבצע במחלקה המטופלת במחלקה האורולוגית. ההליך הוא תחת הרדמה כללית לא לוקח הרבה זמן. תקופת השיקום נמשכת בין 1-3 שבועות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אינדיקציות להליך

אשכים זכריים מבצעים תפקודים הורמונליים ורביוניים חשובים, אך אינם שייכים לתמיכת החיים. הטיפול הכירורגי שלהם הוא בסכנת הכחדה על ידי הסיכון של פתולוגיות האנדוקרינית, ירידה בתשוקה מינית, פוריות בלתי הפיך. היתרון העיקרי של כריתה הוא סיכון נמוך של סיבוכים ושיקום מהיר.

אינדיקציה לפעולה:

• פציעות קשות - ניתוק האיבר מכבל הזרע.
• מחלות זיהומיות - מיצוי, שחפת או אורכיטיס לא ספציפי.
• ניוון - נטילת כניסה, דליות ורידים.
• נגעים אונקולוגיים של האשכים, שק האשכים, בלוטת הערמונית.
• Varikotsele - נפיחות של testis עקב הפרה של זרימת ורידי. במהלך הניתוח, הרופא תחבושות את הוורידים הפגועים ובכך תשמור על תפקודי הרבייה.
• ציסטה של האפידידימיס - כריתה תלוי באופי של חינוך סיסטיק. יש ציסטות, סרום hemorrhagic ססגוני.
• הידרוקל הוא בצקת של האשך. נוזל סרום מצטבר בין הסדינים הקודקודים והקרביים של העור הפנימי של האשכים, דבר הגורם לעלייה משמעותית בשק האשכים.
• קרע של חלבונים חלבון - מתרחשת עקב פציעות קשות. במקום ההפסקה, התפרים ממוקמים מן החומר סופג, אשר ממזער את היווצרות של רקמה צלקתית.
• סרטן - תהליך אונקולוגי משפיע לעיתים קרובות על אשך אחד בלבד. טיפולים כימותרפיים והקרנות משמשים לטיפול. כדי למנוע הישנות, הבדיקה המושפעת מוסרת.
• פיתול האשכים - לרוב בשל פציעות מלווה הפרה ממושכת של אספקת הדם. בגלל הזרימה, זרימת הדם העורקי והזרימה הוורידית מופרעים, מעוררים כאב חמור במפשעה.

בנוסף לאינדיקציות לעיל, הניתוח יכול להתבצע על אשכים בריאים במקרה של שינוי מין או כשיטה של אמצעי מניעה.

[7], [8]

הכנה

לפני הניתוח, החולה צריך לעבור סדרה של בדיקות אבחון. קודם כל, ייעוץ של אנדוקרינולוג, אורולוג, hepatologist, אונקולוג ומומחים אחרים נחוץ. כמה ימים לפני הניתוח צריך להפסיק לקחת את כל התרופות המשפיעות על קרישת הדם.

ההכנה לניתוח כוללת:

• סך ועל בדיקות דם ביוכימית.
• ניתוח שתן.
• בדיקת דם עבור oncomarkers.
• בדיקת דם עבור HIV וזיהומים מיניים.
• קארדיוגרמה.
• קוגואוגרמה.
• רדיוגרפיה של מערכת השד והמערכת (חושפת מוקדים פתולוגיים מרוחקים במקרה של סרטן).
• בדיקת אולטרסאונד של כיס האשכים ואת אברי הבטן.
• CT ו- MRI.
• ביופסיה של ניאופלזמה.

אם התערבות כירורגית מתבצעת בגלל neoplasm ממאיר, ההכנה לניתוח עשויה לכלול קורס ראשוני של כימותרפיה או חשיפה לקרינה. זה הכרחי כדי להפחית את נפח הגידול להקל על העבודה של המנתח.

עם אורצ'יקטומיה בשל שינוי מין, המטופל הוא התייעץ על ידי אנדרולוג, אורולוג, פסיכיאטר ו sexologist. דו"ח רפואי מקיף מעניק את הזכות לבצע ניתוח. עם כריתה דו-צדדית, על החולה לבקר במומחה לבריאות הפוריות כדי לשמר חומרים גנטיים.

ערב הניתוח מתבצעים נהלים היגייניים, כלומר גילוח שיער משק האשכים. יום לפני כריתה, אתה חייב להפסיק לעשן. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא מאוחר מ 6, אבל אתה יכול לשתות מים שעתיים לפני הטיפול. במקרה של פתולוגיה חריפה, כאשר אין זמן לבחינות והכשרה, הרופאים מוגבלים למינימום לפעולה בטוחה. מכלול הבדיקות מתבצע לאחר הניתוח.

[9]

טֶכנִיקָה כריתה של testis

מהאינדיקציות הרפואיות ומהכמות המתוכננת של כריתה, הטכניקה של ביצועה תלויה. ההליך מבוצע תחת הרדמה כללית, הרדמה מקומית או הרדמה מקומית. בזמן הניתוח, המטופל שוכב על גבו, רגליו מפוצלות ומוצמדות לקיר הקדמי של הבטן עם פין. כיס האשכים, כלומר, שדה הניתוח, מטופל בחומר אנטיספטי וחותך. חיתוך רקמות מבוצע על תפר אנטומי, והוא יכול להגיע 10 ס"מ.

• דרך החתך, ביצה עם אפרדידיס מוסר, לאחר ההלבשה את כבל הזרע, מוסר. אם העור נשמר, אז רק רקמת האשכים מוסר. מן הקליפה הנותרת, הרופא יוצר חינוך הדומה למיקום האנטומי של הציר. בדים הם sutured וניקוז מותקן.
• ב נגעים סיסטיק, הניתוח יכול להתבצע בשיטה פתוחה או לפרוסקופי. לנקב לא מומלץ, שכן לעתים קרובות הוא נותן הישנות. כאשר הניתוח פתוח, הרופא עושה חתך באזור השרוול ומבטל את הרקמה הפגועה, תוך שמירה על האשך ותוספתו. תפירה של רקמות הוא שכבת אחר שכבה, ניקוז לא הוקמה.
• שיטה נוספת פולשניות להסרת cystic neoplasm היא sclerotherapy. המנתח מציג לתוך חלל חומר כימי שגורם לרקמות "להישאר ביחד". החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא סיבוכים של כבל spermatic. טרשת נפוצה מובילה עקרות מתמשכת.
• אם אינדיקציה הפעולה היה סרטן, ולאחר מכן את כריתה של כל הרקמות של שק האשכים מתבצע. בסרטן הערמונית, הגישה לאורגן היא דרך אזור המפשעה. הרופא מסיר את האשכים, הכבל וכבל הזרע.

אם האשך הוסר במהלך הניתוח, אז תותבות מבוצעות כדי לחסל את הפגם החיצוני. כדי לעשות זאת, השתמש שתלים סיליקון לחזור על גודל וצורה של האורגן. תותב אפשרי רק לאחר חיסול של תהליכים דלקתיים והתאוששות מוחלטת של הגוף.

כריתה של האפידידימיס

דבקות באשך היא תעלה מצומצמת באשכים, שתפקידה העיקרי הוא ביצוע זרעונים. יש לו שלוש חטיבות: ראש, גוף וזנב. תהליכים דלקתיים ונזק מכני גורמים לשיבוש בעבודתה.

כריתה של האפידידיס מתבצע עם מחלות כאלה:

• ציסטה היא גידול עם נוזל serous. זה נובע בגלל הפרות של תפקוד של צינורות הפרשת פינוי הזרע. לעתים קרובות, ציסטות נוצרות עם נזקים טראומטיים של שק האשכים.
• דלקת האפידימיטיס - דלקת של האפידידימיס. מצב מכאיב הוא תגובה של הגוף לחדירת פתוגנים. פתולוגיה יכולה להתרחש לאחר היפותרמיה, עם מחלות המועברות במגע מיני, פציעות שונות, נטילת תרופות של קבוצות פרמקולוגיות מסוימות. זה בא לידי ביטוי על ידי נפיחות של שק האשכים, חום וכאב במפשעה.
• סרטן - neoplasm ממאיר לעתים קרובות משפיע על הגוף או הזנב של תוספת, יש מבנה tuberous. הסכנה שלה גרורות לאברים רחוקים. לטיפול, טיפול כירורגי והקרנות של בלוטות הלימפה האגן מצביעות על מנת למנוע הישנות.

כריתה של התוספת מתבצעת תחת הרדמה מקומית. המנתח מנתח את שק האשכים ואת האשכים, מוביל את האשך לתוך החור מוכן ומסיר את התוספת. הניתוח מתבצע בזהירות רבה ככל האפשר, כדי לא לפגוע בכלי הדם.

לאחר כריתה, הם dasens חבישה. המעטפה של התוספת נקבעת על הצוואר, הפצע הוא sutured ו הניקוז הוא הניח. תחבושת לחץ מוחל, אשר נותן לגוף תנוחה מוגבהת.

תקופת ההחלמה נמשכת 5-7 ימים. החולה נרשם אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח של אופי זיהומיות. התחזית חיובית.

כריתה של אשכים בגברים

כדי לבצע כריתה באשכים אצל גברים, יש סיבות רציניות. טיפול כירורגי דורש צורך דחוף. לרוב, הפעולה קשורה לגורמים כאלה:

• טראומות עם קרע של המעיל חלבון.
• גידולים ממאירים, שטיפולם בשיטות שמרניות (כימותרפיה, הקרנות) אינו אפשרי.
• ציסטות של האפידידימיס.
• מסובב את כבל הזרע.
• ואריקוטסלה.
• הידרוקל.

בנוסף למקרים הנ"ל, הניתוח מבוצע עם שינוי מין, וכן אמצעי מניעה רדיקלי. הניתוח יכול להתבצע בדרכים שונות. כאשר בוחרים שיטת טיפול, נלקח בחשבון הסיכון לתופעות לוואי ופרוגנוזה אפשרית.

התוויות נגד

כריתה, כמו כל ניתוח, יש התוויות נגד היישום:

• מחלות של הכליות והכבד.
• מחלות לב וכלי דם, אוטם שריר הלב.
• הפרעות דימום קשות.
• מחלות של הריאות בשלב של פיצוי.
• כישלון נשימתי 2-3 שלבים.
• הסיכון לדימום.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות.
• גידולים סרטניים עם גרורות מרובות.

ההתנגדות העיקרית להתערבות כירורגית היא האפשרות לשמר את האיבר ואת תפקוד מלא של מערכת הרבייה.

[10], [11], [12],

ההשלכות לאחר ההליך

ביצים הן המקור העיקרי של הורמון הגבר - טסטוסטרון, אשר אחראי על כונן מיני. התקופה שלאחר הניתוח תלויה באינדיקציות לביצוע, סוג כריתה ותכונות אישיות של גוף המטופל.

אם הכבד היה חד צדדי, האשך הנותר מניח את הפונקציות של ייצור ההורמונים, ולכן הפעולה אינה מטילה השפעה שלילית על הקמה והפקת זרעונים. בניתוח דו-צדדי, המטופל מתיר טיפול הורמונלי חלופי. יש צורך למזער הפרעות הורמונליות.

ההשלכות החמורות ביותר לאחר כריתה:

• עלייה במשקל של 5-10 ק"ג.
• נשירת שיער על הפנים והגוף.
• הגדלת חזה ספציפית וכאב.
• חולשה מוגברת ועייפות.
• הופעת סימני מתיחה על העור בשל הירידה ברמת קולגן.
• יובש מוגבר של העור.
• עצבנות ותנודות מצב רוח תכופים.
• ירידה בליבידו.

ירידה חדה בייצור טסטוסטרון מעורר התפתחות של אוסטאופורוזיס (מחלה מערכתית של שרירי השלד). גברים רבים מתמודדים עם בעיות אסתטיות ופסיכולוגיות. לעיתים קרובות, התערבות כירורגית מובילה לדיכאון ולדיכאון. כדי למנוע מצב זה, המטופל זקוק לתמיכה של אנשים קרובים. ההשתלה מסומנת לתיקון אי הנוחות קוסמטיים. המנתח תופר לתוך שק האשכים או שתלי סיליקון.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים לאחר ההליך

כמו כל ניתוח, כריתה של האשך יכולה לגרום לסיבוכים מסוימים, שקול אותם:

• תחושות כואבות.
• דימום חמור.
• טמפרטורת גוף גבוהה.
• דלקת באזור הפצע לאחר הניתוח.
• התפצלות או התרופפות של התפרים (אפשרי אם שאר המיטה אינה מכובדת).
• בצקת ממושכת עקב ליקוי לימפה לקוי.
• תגובה אלרגית לחומר תפר.
• צלקות פתולוגיות.
• הישנות של גידולים סרטניים.

הסיבוכים הנ"ל מופיעים בימים הראשונים שלאחר הניתוח ודורשים טיפול רפואי מיידי.

[19], [20], [21]

טיפול לאחר ההליך

אורך תקופת ההחלמה לאחר כריתה תלוי בעמידה בהמלצות לטיפול רפואי. הבה נבחן את הכללים הבסיסיים שלאחר הניתוח, אשר יש לדבוק בהם תוך 2-3 שבועות:

• קבלת תרופות אנטיבקטריאליות וכאב.
• סירוב לממש.
• לבוש תחבושת מיוחדת במשך שבועיים.
• סירוב של אמבטיות ישיבה ומקלחת חמה.
• סירוב של מגע מיני.
• שתיית הרבה נוזלים.
• תזונה מאוזנת תזונתיים.
• החלת חבילת קרח כדי למנוע נפיחות.

במהלך כל תקופת השיקום, יש צורך לטפל משטח הפצע עם פתרונות חיטוי מדי יום ולעשות תחבושות. שבוע לאחר מכן, התפרים יוסרו, אבל רוך פרינום ניתן לשמור עד להחלמה מלאה.

[22], [23]

ביקורות

לכריתת האשך יש תגובות שונות מהחולים. עם טיפול חד צדדי, מצב החולה חוזר במהירות לנורמה, ושינויים הורמונליים הם מינימליים. ב orchiectomy לרוחב, מספר סיבוכים רציניים יכולים להתרחש כי להחמיר את התקופה שלאחר הניתוח דורשים טיפול נוסף. אבל בזמן וביצוע מוצלח שבוצע מאפשר לרפא את המחלה, ועל גידולים ממאירים מגדילה את תוחלת החיים.