פיתול של gidatids האשכים ואת אברידימיס שלה

פיתול של היטאידים האשכים מתרחשת כתוצאה של הפרעות במחזור הדם חריפה, תת-כרונית וכרונית, הנובעות פיתול או microtraumatic epididimis. Testis ואת יותרת אשך Gidatidy (בועת מי hydatidos GK.) - יסודות Müllerian המייצג גופים נוספים הרחבת racemiform testis, מורכב אוניות פרט המכילים tubules המפותל הקשורים האשך והוא ממוקם על תוספת או גזע.

היידדים נוצרים בתהליך של התפתחות לאחור של צינורות Mullerian עם הפחתה חלקית שלהם במהלך ההתפתחות המינית, מייצגים את שארית הערוץ וולף.

מה גורם פיתול של testis ואת epididimis?

פיתול של היטאידים האשכים מתרחשת כאשר יש רגל ארוכה או צרה. הפיתוח של שינויים פתולוגיים בהידאטיט הוא הקל על ידי סוג העיקרי של מחזור, stroma רופף רופף של האיבר ללא סיבים אלסטיים. על פי המחקר הקליני והמורפולוגי, פיתול רגלי ההידאטיט מזוהה במספר מצומצם של מקרים. לעתים קרובות יותר יש הפרה של מחזור של hydattid או דלקת שלה. שינויים כאלה מתרחשים כתוצאה של kinks של הידטידה הרגל, פיתול עם untwisting ספונטנית. הפרעות של זרימת ורידי במהלך מאמץ גופני או פגיעה בגרון.

סימפטומים של הבוחן הידרציה פיתול

פיתול של היטאידים האשכים מאופיין על ידי הופעת כאב באשך, תעלת המפרקים וכאב לעתים רחוקות בבטן עם הקרנה לתוך האזור המותני. היום הראשון נקבע על ידי חדירה צפופה וכואבת באזור הקוטב העליון של האשך או באזור התוספת. בצקת ו hyperemia להתרחש מאוחר יותר, אשר קשורה עם התקדמות של תהליך פתולוגי. בחולים, הצפיפות וההגדלה של האשך צוינו. החלחול הוא מוחשי בהתאם למיקום של hydatida.

יש לציין כי לוקליזציה של ביטויים קליניים של נזק צירים מתפתח לאט עם לטווח ארוך של פגיעה לא תמיד בולטת. את האשך או יותרת האשך ציין סימפטום של "נקודה כחולה", אשר תואמים את gidatide לוקליזציה מעוות (חותם כואב זורחת דרך העור של שק האשכים כצומת כהה בצבע כחלחל). סימפטום זה יכול להיתפס ב -24 השעות הראשונות של המחלה.

לעתים קרובות אצל ילדים עם פיתול של היידדים באשכים, בחילה והקאות מופיעים, והשלב המאוחר של המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה לערכים subfebrile. גובה המחלה מאופיין hyperamia ונפיחות גוברת של שק האשכים. בתקופה זו האשך והאספקה אינם נבדלים.

לכן, הסימפטומים העיקריים של פיתול של היטאידים האשכים הם:

• התפרצות פתאומית של כאב באשך;
• בצקת א-סימטרית קלה וגודש של שק האשכים;
• נוכחות של הסתננות צפופה.

אבחון של פיתול של הידאטיס האשכים

אבחון ביצה פיתול gidatid מבוססת על ידע קליני, כמו גם מחלות הנלוות, אשר בחלק מהמקרים ניתן לדמות תהליך פתולוגי את האשך, וכתוצאה מכך להוביל שיטה נכונה של הטיפול במצבים בהם התמונה הקלינית אינה ברורה, למעט שיטות קליניות הכללית לבצע מחקרים כאלה, כמו You

• פיקוח;
• הטילומינציה (בדיקת שק האשכים באור המועבר);
• אולטראסאונד echography.

[1], [2], [3]

אבחון קליני של פיתול של היטאידים האשכים

גישוש בלתי אפשרי.

[4], [5], [6], [7]

אינסטרומנטלי אבחון של פיתול של היטאידים האשכים

Diaphanoscopy של שק האשכים מאפשר לזהות את היווצרות של צבע כהה באזור לוקליזציה טיפוסי של hydattids.

באולטראסאונד, הימאטיד מוגדר כמשקל הבולטות או החנית בגודל 2-5 מ"מ, לעתים קרובות יותר בקודקוד העליון של האשך או בתלם שבין האשך לראש התוספת. יכולות להיות כמה תצורות כאלה, אבל לפעמים הם לא מזוהים באופן אגרפי, שכן המבנה הרך שלהם לא תמיד להבדיל בין הרקמות הסובבות. הם דמיינו הטובה ביותר עם הידרוקל נמצאים 80-95% של גברים.

אבחון דיפרנציאלי של פיתול של היטאידים האשכים

יש להבחין בין פיתול של הידאטיס האשכים לבין ארקיטיס חריפה, שהיא נדירה יחסית אצל ילדים, עם תסמינים קליניים דומים, אך היא דורשת טיפול אחר.

[8], [9], [10]

טיפול של טיטניום טסטאין פיתול

טיפול ללא תרופה של פיתול טיטניום hydatide

טיפול שמרני של פיתול של היטאידים האשכים מתבצע רק עם ביטוי קליני מתבטא קלות נטייה לסגת של המחלה ב 24 השעות הקרובות.

טיפול אופרטיבי של פיתול של הידאטיס האשכים

פעולות החירום של התסמונת של "כיס האשכים" הן השנייה בתדירות לאחר appendectomy אצל ילדים. בתיקונים של אברי שק האשכים, 60-90% מהתצפיות חושפות שינויים פתולוגיים באפידידימיס או באפידידימיס, הנחשבת כפיתול של רגליה.

רוב המחברים מאמינים כי עם פיתול של epididimis, יש צורך בפעולה דחופה, אשר מסייע במניעת התפתחות של סיבוכים כגון:

• בצקת כרונית של אשך, הקיום הממושך של אשר משפיע לרעה על זרימת הדם הלימפה ועל תפקוד האשכים, אשר יכול להוביל ניוון שלה;
• דלקת החניכיים המשנית לא ספציפית, zpididemoorhit, תורם לחסימת דחיית התפתחות של פוריות;
• הפרה של תפקוד האשכים הבריאים וניוון שלה.

טכניקה לתפעול של פיתול של היטאידים האשכים

גישת הנגיף גזור על ידי כל שכבות של הקיר שכם כי לפתוח את כל הקליפות של האשך. כאשר חלל seros נפתח, כמות קטנה של hemorrhagic אור או השתפכות עכורים הוא שוחרר, אשר נשלח לבדיקה בקטריולוגית. האשך ברוב המקרים לא השתנה. העלייה בראש ובגוף של האפידידיס שכיחה יותר. באזור של הקצה העליון של האשך או את הראש של התוספת שלה למצוא את hydattid ולהסיר אותו לתוך הפצע. היידד מושפע הוא גדל. לפעמים זה אפילו גדול יותר באשך של סגול כהה או צבע שחור. סובלות רק באדידימיס עם גזע ארוך ודק.

פיתול של gidatides האשכים יכול להיות בכיוון השעון והן בכיוון ההפוך. הימאטיד הוא resected עם חלק של חלק ללא שינוי כדי למנוע את התקדמות דלקת הנרתיק. הוסר גם hydatids ללא שינוי. ביצוע מצור של כבל 10-25 מ"ל של תמיסה של 0.25-0.5% של פרוקין (נובוקאין) עם אנטיביוטיקה (עם דממת עכירות או דלקת הנרתיק). פגם של העלה הקודקוד של נדן הנרתיק של האשך הוא sutured. בחלל של שק האשכים, בוגר גומי או צינור ניקוז מוכנס ותפרים מוחלים על העור. ללא תפירת פגז הנרתיק של האשך, על פי י 'ב. Yudin et al. (1987), האשך מולחם עם צלקת לאחר הניתוח, אשר מלווה לאחר מכן טראומה (עם טראומה של השרירים התומכים) ומקדם את הפיתוח של פיברוזיס. מבצע Winckelmann אינו מוצג, שכן הסרת של הידאטיטים, כולל ללא שינוי, מבטל את התנאים להתפתחות נוספת של הידרוקל.

ניהול נוסף

בתקופה שלאחר הניתוח נקבע טיפול אנטי-דלקתי.

תחזית פיתול של היטאידים האשכים

פיתול של היטאידים האשכים יש פרוגנוזה חיובית לאחר הניתוח על התבוסה של hydatida.

[11], [12]