ביופסיה האשכים: נקב, פתוח

הליך אבחון - ביופסיה האשכים - הוא נדיר יחסית, אבל זה נחשב מאוד אינפורמטיבי לקבוע את הסיבות לפגיעה בפוריות אצל גברים, כמו גם מחלות אחרות הקשורות במערכת הרבייה הגברית.

ביופסיה באשך היא סוג של ניתוח, שמטרתו לקחת רקמות לבדיקות מיקרוביולוגיות נוספות.

אינדיקציות להליך

השימוש בסוג זה של מחקר, ביופסיה של האשך עלול להידרש על מחלות שונות של האשכים, להוציא מחלות מסוימות, כמו גם חוסר היכולת להרות ידי אדם. הנפוץ ביותר לעזרה הוא ביופסיה האשכים עם ספירת זרע גרוע:

• עם azoospermia (מצב זה, כאשר יש הפרשה של פליטה, אשר אינו מכיל זרע );
• עם necrospermia (מצב שבו שפיכה קיים, אבל זה מכיל רק זרע מת);
• עם akinozoospermia (מצב שבו יש פליטה עם חי, אבל עדיין זרע);
• בתקלות אחרות - לדוגמה, בזרמי זרע לא פעילים או מודבקים;
• עם אי יכולת ממושכת להרות ילד, אם הסיבות למצב זה אינן ידועות.

בנוסף, ביופסיה האשכים מבוצעת אם הרופא חושד גידול ממאיר.

ביופסיה האשכים עם azoospermia חשוב מאוד. מה זה azoospermia? זה פגום spermatogenesis, שבו נוזל הזרע קיים, אבל אין זרע בו. כדי שאדם כזה עדיין יוכל להפוך לאב ולהרות ילד, הרופאים ישתמשו בטכניקות הרבייה העוזרות, למשל, לאחד היעילים ביותר - ICSI. טכניקה זו ולהחיל testis גרסה פתוחה או שאיפה ביופסיה (TESA / TESE), או יותרת האשך (MESA, Pesa). שיטות כאלה מסייעות לרוב החולים - בעיקר אלו שיש להם צורה חסימתית של azoospermia. ורק במקרים מסוימים, את הסיבות להפרה של spermatogenesis לא ניתן לתקן.

ביופסיה באשכים עבור IVF נחשב הליך אבחון אופטימלי. ההתנהגות שלה מתאימה לייצור זרע לקוי, תוך הפרת פטנטיות, עם תפקוד מופחת ואוזופרמיה - משום שבמקרים אלה קשה לזהות את הבעיות המתרחשות בגוף האדם. רק ביופסיה של האשך תעזור לזהות את הסיבה האמיתית לאי-האפשרות של התפיסה, ואפילו לפתור אותה.

באילו מצבים יש ביופסיה האשכים הדרושה עבור הפריה חוץ גופית?

• עם הפרעות פתולוגיות באשכים, אשר מפריעים היווצרות של זרעונים;
• אם sppermatozoa הבשיל אין לי את היכולת לחדור לתוך השופכה (למשל, עם חסימה).

אינדיקציות נוספות לביופסיה האשכים הן: מיקום האשכים מחוץ לשק האשכים ( cryptorchidism ), כשל באשכים ( היפוגונדיזם ), ו azoospermmia של אטיולוגיה לא מוסברת.

[1], [2], [3], [4], [5],

הכנה

הרופאים זיהו מספר המלצות ברורות המחייבות שימוש לפני ביופסיה באשכים. ההכנה צריכה להתחיל שלושה חודשים לפני ההליך המתוכנן לביופסיה.

• כל עבודה פיזית, אפילו מתונה, אינה כוללת.
• זה מותר ללבוש רק כותנה טבעי ללא תחתונים צמודים.
• אסור ללכת לאמבטיה, לקחת אמבטיה חמה או מקלחת חמה.
• אסור לשתות אלכוהול ועשן.
• נעשים תיקונים מיוחדים למזון המזון.

ארבעה ימים לפני ביופסיה האשכים, החולה לא צריך לתרגל את חיי המין או לאונן.

יום לפני הביופסיה באשכים, נוספו המלצות נוספות:

• אם השימוש בהרדמה כללית אמור להיות, אז בערב, ערב ההליך ביופסיה, ארוחת ערב מבוטלת (חטיף קל של 20-00 מותר). קח את האוכל יהיה אפשרי רק לאחר סיום ההתערבות.
• יום לפני ביופסיה האשכים, אתה לא יכול לשתות מים מוגזים ומשקאות המכילים קפאין.
• בבוקר צריך האיש לגלח את שק האשכים בזהירות .

אם המטופל לוקח כל תרופה, עליך לספר לרופא על כך מראש.

מראש, לפני ביצוע ביופסיה האשכים, הרופא ישלח את המטופל לקחת בדיקות כדי לברר אם יש לאדם התוויות נגד ההליך. ברוב המקרים, אתה צריך לקחת בדיקות כאלה:

• כתם משופכה;
• בדיקת דם לאיכות קרישה;
• ניתוח על RW, הפטיטיס, וירוס החיסונים האנושי;
• ניתוח קליני כללי של דם;
• ניתוח של קבוצת הדם ו גורם Rh (במידת הצורך).

בנוסף, אדם צריך להיות cardiogram.

כל הבדיקות ניתנות באותו זמן, עם זאת, יש צורך לעבור מחקרים כאלה מראש, כי עד הביופסיה של האשך התוצאות שלהם מוכנים.

[6], [7], [8]

טֶכנִיקָה ביופסיות האשכים

ביופסיה האשכים נעשית על ידי שיטה פתוחה או על ידי לנקב.

ביופסיה של נקיק באשך מתבצעת במספר שיטות:

• PESA הוא הליך שבו מחט מיוחדת מוכנס דרך שק האשכים, שדרכו כמות הנדרשת של החומר נשאב.
• TESA הוא הליך זה כרוך בשימוש של מכשיר מיוחד מצויד מחט לנקב.

אפשרויות לנקב ביופסיה נחשבים פולשנית מינימלית ואינם דורשים תנאי הפעלה ספציפיים - נקב יכול להתבצע בחדר מניפולציה קונבנציונאלי. החיסרון הוא כי החומר נבחר באופן אקראי, ולכן יש אפשרות של נזק בכלי הדם (תוצאה של נזק כזה הוא שלאחר ההליך hematoma).

ביופסיה פתוחה של האשך היא כבר התערבות כירורגית מלאה. ככלל, זה נעשה כאשר ביופסיה השאיפה על ידי שיטת לנקב לא לגרום להשגת כמות הנדרשת של החומר.

גרסה פתוחה של ביופסיה האשכים יכולה להתבצע גם בדרכים שונות:

• TESE - הפעולה של כריתה של חלק בצורת טריז של ביו, על 3-4 מ"מ קוטר.
• MESA הוא מיקרו-מבצע, שבו מבוצעת בידוד מיקרוסקופי של הצינורית מהאפידדימיס, ולאחר מכן נוזל הנוזל עם זרעונים.
• מיקרו TESE הוא מיקרו פעולה עם חשיפה של רקמות השחלה. רקמות עירום נבדק שכבה אחר שכבה וכמה תעלות של איכות משביעת רצון הם תפסו, להמשך הייצור של זרע.

ביופסיה של האפידידימים מהסוג הפתוח מתבצעת רק בחדר הניתוח. במקרה זה, ההשפעה הגדולה ביותר של הרופאים מתקבל עם ההליך של מיקרו TESE.

התוויות נגד

כמו כל הליך אחר, ביופסיה האשכים יש התוויות נגד שלה לביצוע:

• מונרכיה (נוכחות של אשך אחד);
• לקוי קרישת דם, diathesis hemorrhagic;
• מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני;
• פתולוגיה דלקתית של אברי הרבייה.

[9], [10], [11], [12], [13],

ביצועים רגילים

אין פרוטוקול סטנדרטי לאפקטיביות של מחקר כזה, כמו ביופסיה האשכים. על מנת להבטיח כי התוצאות הן חיוביות ואמינות ככל האפשר, כל הכללים להכנת למניפולציה חייב להישמר בזהירות, לאחר כל עצתו של רופא.

הרופא מחליט את התוצאות, תוך התחשבות באבחון ובבעיה שבה המטופל ביקש עזרה רפואית.

היסטולוגיה לאחר ביופסיה האשכים עשויה להצביע על מידע כזה:

• איכות הזרע אינה חורגת מפרמטרים רגילים;
• נוכחות של hypospermatogenesis;
• נוכחות של תאי נבט מתרוקנים;
• חסימת התבגרות של תאים;
• נוכחות של aplasia של תאים נבטיים;
• נוכחות של תאים ממאירים או מבנים של גידול שפיר.

אם לאדם יש בעיות עם התפיסה, אז עם ביופסיה באשך, את הדברים הבאים נמצאים לרוב:

• נוכחות של hypospermatogenesis ( הורדת הפרשת זרע );
• חסימת התבגרות של תאים (כשל בהתפתחות של תאים ראשוניים של זרע או זרעונים).

כמו כן, עם ביופסיה האשכים, spermatogenesis מוערכת באמצעות מערכת הצבע:

• עשר נקודות של spermatogenesis שלם, שבו פחות מ -20 זרע בוגרים נוצרים, עם עובריים אפיתל שכבת 80 מיקרומטר גובה ו sppermatization תכופים.
• תשע נקודות - spermatogenesis חלש, עם היווצרות של פחות מ -20 spermatids בוגרת, עם גובה של השכבה אפיתל עובריים יותר מ 80 מיקרומטר וזרע נדיר.
• שמונה נקודות - spermatogenesis חלש, עם היווצרות של יותר מ -20 זרעיים בוגרים, עם גובה של השכבה אפיתל עובריים יותר מ 80 מיקרומטר ואת היעדר הזרע.
• שבע נקודות הן הבדל לקוי של זרעונים, בהעדר זרעונים בוגרים ונוכחות מסיבית של זרעונים לא בשלים.
• שש נקודות - בידול לקוי של spermatids, בהעדר spermatids בוגרת ונוכחות של זרע בודד יחיד.
• חמש נקודות - חסימת התבגרות של תאי הזרע העיקרי, בהיעדר spermatids, עם נוכחות של מספר רב של תאים זרע העיקרי.
• ארבע נקודות - חסימת התבגרות של תאים הזרע העיקרי, בהיעדר spermatids, עם נוכחות של תאים זרע בודדים בודדים.
• שלוש נקודות - חסימת התבגרות של תאים הזרע העיקרי, בהעדר spermatids ותאי הזרע העיקרי בנוכחות spermatogonia.
• שתי נקודות - תסמונת תאי סרטולי, שבה נמצאים רק המבנים של סרטולי.
• נקודה אחת היא תהליך אטרופי של tubules, שבו מבנים מנוונת של Sertoli נמצאים. אפיתל עובריים נעדר.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר השלמת הביופסיה האבחנתית לאבחון, החולה עלול לעמוד בפני תוצאות לא נעימות כאלה:

• הצטברות של נוזל ברקמות, כאב;
• הצטברות פנימית של דם (hematocele);
• שטף דם שטחי באזור הנקב;
• תגובה דלקתית ( דלקת של האפידידימיס או ישירות באשך).

ההשלכות המפורטות הן זמניות ועוברות באופן עצמאי, או לאחר פגישות נוספות של רופא.

סיבוכים לאחר הליך הביופסיה להתרחש לעתים רחוקות ולא בכל החולים. העיקר הוא לבצע ולא להתעלם ייעוץ של הרופא לפני ואחרי מניפולציה. אם יש סימנים כגון כאבים חריפים או חריפים, חום גבוה, אדמומיות של שק האשכים, יש צורך להופיע בדחיפות לרופא. אם הטיפול האנטי דלקתי מתחיל בזמן, ההתאוששות תגיע מהר יותר ולא תגרום לאי-נוחות רבה.

ביופסיה פתוחה פחות מלווה בהתפתחות של סיבוכים, בניגוד לאפשרות לנקב. עם זאת, הן סוג ביופסיה הראשון והשני נחשב מאוד אינפורמטיבי, נותן לאדם הזדמנות לא רק לשמור על בריאותו, אלא גם להיות הורה.

כמה בצקת לאחר הביופסיה באשכים?

בצקת לאחר הליך של ביופסיה האשכים יכול להישמר מכמה ימים עד 1-2 חודשים. בצקת ממושכת זו היא תוצאה של התפתחות של תגובה דלקתית בשק האשכים: האיבר עולה בגודלו, מתרחש כאבים, סומק עור הופך לאדום. אם זה המצב, אז אתה צריך לראות רופא בדחיפות לטיפול אנטי דלקתי.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

טיפול לאחר ההליך

כדי להבטיח מנוחה מרבית, שק האשכים הוא משותק לאחר ביופסיה האשכים - שימוש ההשעיה במשך מספר ימים עד מספר שבועות מומלץ.

לאחר הליך של ביופסיה האשכים, אתה יכול לשים על פשתן רק מ רקמות רכות טבעי. זה צריך להיות נוח וחופשי - עדיף לבחור fusions עבור גודל גדול יותר כדי למנוע חיכוך מוגברת הזעה באזור המפשעה.

איברי מין חיצוניים יש לרחוץ כל ערב עם מים חמים וסבון. מצעים מוחלפים מדי ערב. שטיפה של שק האשכים מתבצעת בצורה כזו הפצע עצמו לאחר מניפולציה של ביופסיה האשך אינו רטוב.

אם הנוהל היה ביופסיה פתוחה של האשך, אז ככלל, הפצע מכוסה בתפרים סופגים את עצמי, אשר אינם נדרשים להסרה. עבור פגיעה כזו, הם מטפלים הטיפול הרגיל לאחר הניתוח: לטפל באזור פגום עם תמיסת חיטוי בבוקר ובערב. בנוסף, ניתן לטפל בפצע לאחר ביקור מקלחת. כאשר הפצע הוא נרפא, תדירות הטיפול מצטמצם פעם ביום.

עד הפצע הוא מלא לרפא, אתה לא יכול לעסוק בעבודה פיזית ומין, וגם לקחת אמבטיה חמה, ללכת לסאונה או סאונה.

[30], [31], [32], [33]

ביקורות

ביופסיה באשכים היא הליך אינפורמטיבי מאוד הכרחי כי מקבל הרבה משוב חיובי מטופלים בודדים וזוגות.

רוב החולים מציינים גם כי ביופסיה האשכים נוח יותר לשימוש, באמצעות סוג של הרדמה כללית. שימוש מקומי של הרדמה גם מבטל כאבים במהלך מניפולציה ד"ר, אבל העובדה שהאיש מבין ומייצג את כל מה שקורה במהלך ההתערבות, עושה לו לדאוג שלא לצורך ו להסיח את המנתח עם בעיות שונות. בנוסף, על פי ביקורות, לא לבצע ביופסיה האשכים בחום הקיץ, כמו זה מוסיף אי נוחות בתקופה שלאחר הניתוח מאט ריפוי רקמות. באופן אידיאלי, אם ביופסיה האשכים מתוכננת בחורף, באביב או בסתיו.

ביופסיה באשכים היא הליך הכרחי מאוד, אשר לא צריך להיות חשש. העיקר הוא לכוון באופן חיובי. השאר ייעשה על ידי הרופא - במיוחד אם הוא מומחה מוסמך המייצג מרפאה טובה.