חסימה של חבל הזרע

מניפולציה טיפולית ספציפית - חסימת חבל הזרע, כוללת החדרת תמיסת הרדמה לאזור חבל הזרע. הודות להליך זה, ניתן להעלים תחושות כואבות אצל המטופל לזמן מה - במקרה של מחלה דלקתית של האפידידימיס ו/או האשך, במהלך ניתוח בשק האשכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות להליך

חסימת חבל הזרע היא בעיקרה מניפולציה טיפולית. רק לעיתים רחוקות היא משמשת בהליכים אבחנתיים מסוימים. מטרת החסימה היא להקל על כאבים המופיעים במצבים כואבים שונים.

השימוש בחסימת חבל הזרע מתאים במקרה של התקף חריף של כאבי בטן כלייתיים, במהלך החמרה ובתקופה התת-אקוטית של דלקת האפידידימיטיס, במהלך תגובה דלקתית באשך, וכן במהלך ניתוח בשק האשכים או במקרה של פגיעות בשק האשכים.

על ידי חסימת חבל הזרע, הרופא משיג את האפקט המהיר ביותר להקלה על כאבים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

הכנה

חסימת חוט הזרע אינה הליך פשוט, אך היא אינה דורשת הכנה מקדימה מיוחדת של המטופל. ישנם רק כמה תנאים חשובים:

• ביום ההליך, על המטופל לגלח בזהירות את אזור המפשעה (אין לעשות זאת מראש, מכיוון שהדבר עלול לגרום לגירוי בעור);
• לפני הליך חסימת חבל הזרע, על המטופל להתקלח.

אין צורך באמצעי הכנה מיוחדים אחרים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טֶכנִיקָה חסימות בחוט הזרע

במהלך ההליך, המטופל שוכב על גבו.

• הרופא מטפל באזור ההזרקה בתמיסה אנטיספטית.
• ההזרקה לחסימת חבל הזרע נעשית תוך התמקדות בשורש שק האשכים. חוט הזרע מוחזק ביד אחת, וביד השנייה מוזרק בו זמנית התמיסה לעור על מנת למנוע כאב כאשר התרופה מוזרקת לעומק שכבות העור.
• לאחר מכן, מחט מוארכת מוחדרת לרקמות בעומק של 6-8 ס"מ, מעל אזור חבל הזרע. הדבר נעשה בזהירות רבה כדי לא לפגוע בכלי הדם הוורידי. בעת החדרת המחט, בוכנת המזרק נמשכת חלקית לאחור כדי לוודא שהכלי דם אינם ניזוקים. לאחר מכן, תמיסת ההרדמה מוזרקת לרקמות הממוקמות סביב חבל הזרע.
• הרופא מניח תחבושת סטרילית על אזור ההזרקה.

חסימת נובוקאין של חבל הזרע ידועה גם בשמות אחרים. לדוגמה, חסימת לורין-אפשטיין של חבל הזרע נקראת כך משום שהוצעה לראשונה בשנות ה-40 על ידי מ. יו. החסימה משפיעה על העצבוב העצבי, וההשפעה המשככת כאבים בקוליק הכליות מוסברת על ידי נוכחותו של עיקרון ידידותי, הנוצר כתוצאה מהקשר הפילוגנטי של השופכה וחבל הזרע.

חסימת חבל הזרע בעזרת נובוקאין משמשת לעתים קרובות לטיפול בקוליק בכליות, שכן יעילותה מוערכת ב-70-90%. אגב, חסימה משמשת בתדירות נמוכה יותר לתהליכים דלקתיים באשך ובנספחים.

התוויות נגד

יש לציין כי לחסימת חבל הזרע יש מספר קטן של התוויות נגד:

• המצור אינו בשימוש ברפואת ילדים;
• אין לבצע חסימת חבל הזרע אם קיים סיכון גבוה לאלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים;
• חסימת חבל הזרע מבוטלת אם יש נזק גלוי לשלמות הרקמות (שפשופים, דלקות וכו') באזור מתן חומר ההרדמה המוצע;
• אין לבצע חסימה של חבל הזרע בחולים עם נטייה לדימום, הפרעות קרישת דם, או בחולים שאובחנו עם הפרעות נפשיות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ההשלכות לאחר ההליך

חסימת חבל הזרע אינה קשה עבור רופא פעיל. כמו כן, אין צורך באמצעי בקרה נוספים - לדוגמה, במהלך המניפולציה, הרופא אינו משתמש באולטרסאונד או בקרה טומוגרפית. לאחר שהרופא נותן את תמיסת ההרדמה, המטופל חש הקלה בכאב כמעט מיד. אחרת, ההליך אינו משפיע על חייו הרגילים ועל חיי היומיום של המטופל.

רק חלק מהמטופלים עשויים לחוות תגובות שליליות מיד לאחר הליך חסימת חבל הזרע:

• הזעה, ירידה בלחץ הדם;
• דימום קטן בצורת המטומה (אם המחט נוגעת בכלי הדם של מקלעת הפמפיניפורם);
• תגובה דלקתית (עקב טיפול באיכות ירודה של העור באזור בו ניתנת ההרדמה).

כל ההשלכות הנ"ל בדרך כלל חולפות מעצמן ואינן דורשות התערבות נוספת מצד רופא. אם מתפתחת תגובה דלקתית באזור בו מוזרקת התרופה, עדיין יש לפנות לעזרה רפואית: הרופא ירשום טיפול נוגד דלקת מקומי ו/או סיסטמי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

סיבוכים לאחר ההליך

כמובן, אפילו אותו הליך עשוי להיות שונה עבור מטופלים שונים. זה חל גם על התפתחות נוספת של סיבוכים. לדוגמה, אצל רוב המטופלים, חסימת חבל הזרע מתרחשת ללא סיבוכים חמורים. חלק מהמטופלים עשויים לחוות תחושה קלה של נימול או דחיסה: תסמין זה בדרך כלל חולף ללא סיוע נוסף במהלך 24 השעות הראשונות לאחר ההליך.

לאחר חסימת חבל הזרע, קיימת אפשרות לסיבוכים נוספים:

• סחרחורת קלה וחולפת;
• מצב כללי של התרגשות;
• הזעה מוגברת, עור חיוור;
• הורדת לחץ דם;
• עוויתות שרירים קטנות;
• תופעות אלרגיות.

הסיבוכים החמורים ביותר מתרחשים כאשר חסימת חבל הזרע מבוצעת בצורה שגויה או ברשלנות, ללא אמצעים אספטיים מספקים. ייתכן גם שניתן יותר מדי משכך כאבים. בדרך כלל, מצב של מנת יתר מאופיין בתחושת חרדה ואי שקט כללי. המטופל חווה עוויתות שרירים, והנשימה הופכת תכופה יותר. במצב כזה, נדרש טיפול רפואי דחוף.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול לאחר ההליך

אין צורך באמצעים מיוחדים לטיפול בחולה לאחר חסימת חבל הזרע. הרופא יעקוב אחר מצבו של החולה לאחר ההליך וישלח אותו הביתה או למחלקה (אם החולה נמצא בבית חולים).

אין דרישות מיוחדות לאורח חיים או תזונתיים לאחר חסימת חבל הזרע.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ביקורות

על פי ביקורות, חסימת חבל הזרע מדגישה אפקט משכך כאבים מהיר וחזק. עם זאת, משך ההשפעה תלוי בתרופה המשככת כאבים בה משתמש הרופא. לדוגמה, אם נעשה שימוש בנובוקאין לחסימת הכאב, תקופת חוסר הכאב תהיה בין חצי שעה לשעה. אם נעשה שימוש בתרופות חזקות, כגון אולטרקאין, אפקט משכך הכאבים יכול "להימשך" עד שש שעות.

חסימת חבל הזרע יכולה לשמש לא רק להקלה על כאב - לדוגמה, הוספת תרופות אנטיבקטריאליות (פניצילין, אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים) לנוזל הרפואי מאפשרת פעולה נוספת באתר הדלקת. תוספת כזו יכולה לשמש באופן פעיל בטיפול בתהליך הדלקתי של האשכים ו/או הנספחים.

רוב המטופלים טוענים כי חסימת חבל הזרע היא הליך ללא כאבים אך יעיל מאוד, ולכן אין צורך לפחד מהליך כזה.