דלקת הקבה של החלק האנטרלי של הבטן: שחיקה, כרונית, שטחית, אטרופית, מוקד, catarrhal

גסטרואנתרולוגים מאובחנים גסטריטיס Antral, כאשר הדלקת ברירית הקיבה מותאמת על pyloricum והמערות - מערת שוער שוער אותו, כי הוא חלל מחודד, עובר בערוץ השוער המוביל שומר הסף (סוגר שוער), שדרכו עובר chyme לתוך התריסריון.

הוא האמין כי דלקת גידולים antral hyperacid מזוהה לעתים קרובות יותר צעירים בגיל העמידה, ו דלקת גרון antral עם חומציות נמוכה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המשויך H. Pylori gastritis גרון הוא בדרך כלל לא נלקח בחשבון על ידי נתונים סטטיסטיים קליניים בנפרד סוגים אחרים של דלקת קיבה.

מומחים מעריכים כי יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם נגועה בהליקובקטור פילורי, אך ליותר מ -70% מהאנשים הנגועים אין תסמינים של פתולוגיה של הקיבה.

ההבדלים בשכיחות קיימים בין המדינות ובין המדינות, ומדובר בשכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים עם מצב סוציו-אקונומי נמוך, משתנה עם הגיל. זיהום בילדות המוקדמת הוא האמין להוביל דלקת pangastritis, בעוד זיהום בגיל מאוחר יותר יכול לגרום דלקת גרון antral.

על פי ארגון גסטרואנטרולוגיה העולמי, זיהום ראשוני של מבוגרים או הידבקות חוזרת של H. Pylori מתרחש בתדירות שנתית של 0.3-0.7% מהמקרים במדינות מפותחות ו -6% 14 במדינות מתפתחות.

כמעט 15% מהחולים הנגועים אינם מאובחנים גסטריטיס Antral, אבל פילורי נמצא בחלקים אחרים של הקיבה - ברקע של ניוון חלקי של רירית, ריפלוקס של מיצי מרה או מטפלזיה מעיים (החלפת מעיים האפיתל קיבה כלומר).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל דלקת קבה

ברוב המקרים, הגורמים לדלקת גסטריאל של אנטראל קשורים לנזק לרירית האנטם עקב קיבתו על ידי חיידק גראם שלילי הליקובקטר פילורי. התפקוד הפונקציונלי של החלק האנטראלי של הבטן מורכב מכך שהתאים הפיקדוניים האחרים מרוכזים כאן, המייצרים חומר מוקסין מוגן המורכב מ ריר, פוליסכרידים, חלבונים ומימן פחמתי.

כדי להבין את הפתוגנזה של התפתחות גסטריטיס אנטראל, על ידי H. Pylori, יש צורך לתאר באופן כללי את מנגנון ההשפעה ההרסנית שלה על הבטן. החיידק המיקרואירופילי הזה, ששרד מחשיפה קצרה למדיום חומצי (ב pH <4), גדל רק בטווח צר של pH צר - מ -5.5 ל -8, עם תנאים ניטרליים אופטימליים לרבייה. לכן, המיקרואורגניזם תופס את חלל הבטן של הבטן, שכן שם, בהשוואה לגוף של האורגן, המדיום הוא פחות חומצי (pH 3,6-4,4), ובשקע הוא הכי נוח (pH 7).

ראשית, על מנת למנוע את הסביבה החומצית לומן של הקיבה, שוטונים קמפילובקטר זו באמצעות קבור רירית הקיבה והופק בעזרת adhesins לדבוק ממברנות של תאי האפיתל ואפילו לחדור לתוכם. שנית, החיידק מייצר את באוראז האנזים, אשר מפצל את בטן אוריאה מופרשת לתוך פחמן דו חמצני ואמוניה, וכדי לתאי האפיתל בקיבת האמוניה היא רעילה.

שלישית, לתאי האפיתל של הליקובקטר בקיבה לקויי פרוטאז מסונתז (אנזים שמפרק חלבונים פוספוליפידים), כמו גם vacuolating א cytotoxin פעולה תוקפנית המצטבר שלהם גורמת נזק לתאי האפיתל אפופטוזיס שלהם.

ולבסוף, הנגרמת על ידי חיידקים תגובה דלקתית משנה את הפעולה של המערכת האנדוקרינית gastroenteropankreaticheskoy כולו: כדי לשפר את הפרשת התאים G-gastrin הורמון של ומערות, ו gastrin מגרה תאים הקודקודית של חומצה הידרוכלורית בקיבה (HCl).

יתר על כן, גסטריטיס Antral עשוי לנבוע במספר פתולוגיות אוטואימוניות (כגון מחלת קרוהן, מחלת Biermer), וכתוצאה מכך תופעות פתוגניים של זיהומים פטרייתיים ציטומגלווירוס ו, Enterobacteriaceae, שחפת Mycobacterium, pallidum Treponema חיידקים, ותולעים טפיליות.

[12]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לדלקת הרירית של החלק הפנימי של הקיבה קשורים לגסטרואנטרולוגים עם תזונה לא סדירה, איכות מזון ירודה (המכילה חומרים מתחלבים וחומרים משמרים), אלכוהול ועישון. זה תורם להתפתחות של דלקת קיבה ואת הלחץ שבו רמת קטכולאמינים בדם עולה ואת neurohormones נתונים (אפינפרין ונוראפינפרין) להגדיל gastrin הורמון קיבה שיפור הייצור HCl.

גורמי סיכון כוללים חשיפה לקרינת טיפול של סרטן, את ההשפעות של כריתת קיבה ובדיקה אנדוסקופית, כמו גם שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סטרואידים, תרופות ציטוטוקסיות אנטי-סרטניות (למרות שחלקם מומחים במקרים אלה לומר על gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

תסמינים דלקת קבה

למרות קולוניזציה פילורי בקיבה גורמת כמה שינויים היסטולוגית בכלל, אבל גסטריטיס Antral קרובות יש צורה סמויה, וסימנים קליניים ברורים של קולוניזציה זה - תסמינים גסטריטיס Antral - לפתח מיעוט מהחולים.

תלוי איך המחלה מתמשכת, דלקת חריפה אנטראל חריפה או דלקת גרון אנטראלית כרונית נקבעת. שלב של המחלה - מוקד (מוקדמות) ו מפוזר (מאוחר) - קבועים על ידי רופאים, בהתאם לעוצמת התהליך האטרופי והדלקתי.

במקרים בם אובחנו גסטריטיס חריף Antral מעטים בעיקר להתרחש פרוץ הדלקת של הקרום הרירי, אשר יכול להיות מופעל על ידי תזונה לקויה, שימוש מרכיבי מזון אגרסיביים, ההיחלשות החדה של מערכת החיסון או לחץ חמור.

הסימנים הראשונים של דלקת גסטריאל אקוטי חריפה הם בחילות והקאות, ואחריהם תקופה של הפרעות בעיכול ואובדן תיאבון. זה יכול להיות חמור מספיק כאשר יש דימום במערכת העיכול עם מלנה (צואה שחורה) או להקיא בדם. במקרים חריפים, כאב עם דלקת קרום העיכול antral יכול להיות אינטנסיבי למדי ויש לו אופי חודר.

דלקת גסטריאלית כרונית מלווה באטרופיה של הרירית ודלקתה. ובהתאם לחומרת הניוון והשלכותיו על התפקודים של בלוטות הקיבה בגסטרואנטרולוגיה מבחינים: גסטריטיס מתון, מתון ומופרך או דלקת גרון אנטראלית בולטת. תארים אלה נקבעים רק במהלך האבחון האינסטרומנטלי של המחלה.

הסימנים הראשונים הנפוצים ביותר מראים אי נוחות (תחושה של כבדות) לאחר אכילה.

סימפטומים נוספים של דלקת גרון antral הם ציינו, כגון: ירידה התיאבון; צרבת תכופה; (עם חומצה מופחתת - רקוב, עם חומצה מוגברת); טעם לוואי לא נעים בפה (עם ריפלוקס גסטריטיס - מריר); ציפוי לבן או אפור-צהוב על פני הלשון; בחילה; הקאה; נפיחות וגזים; הפרעות של שרפרף (שלשולים או עצירות); מלנה (עם דלקת גסטריטיס חמקנית ודממתית).

אם יש כאב עם דלקת גרון antral, זה לעתים קרובות כואב ומטריד חצי עד שעתיים לאחר בליעה או בלילה; עם בטן ריקה הכאב יכול להיות חזק מספיק ויש לו אופי spasmodic. במקרה של דלקת קרום הגרון hypoacid, כאבים, ככלל, לא קורה, אבל על רקע של הפרת תיאבון וירידה במשקל, עייפות חולשה כללית הם ציינו.

טפסים

בגסטרואנטרולוגיה הקלינית, סוגי הגסטריטיס של אנטראל נקבעים על-ידי השינויים הפתולוגיים האלה שעובר פילמורם האנטם הרירי. כלומר, בנוסף לעוצמת התהליך הדלקתי והשפעתו על מבני הבלוטות, נלקחים בחשבון המאפיינים של הסימפטומים האנדוסקופיים של דלקת הקבה.

• דלקת גסטריאלי שטחית

גסטריטיס Antral שטחי או שאינו אטרופית - לוקליזציה פתולוגיה של ניזקים בשכבות העליונות של הרירית (קלוף אפיתל עמודים עם תאים), אשר, עם זאת, משפיעים על התפקוד של תאי sekretoobrazuyuschuyu אבזר הפקת mucin חומר מגן.

• דלקת קרום גרון

זוהי גסטריטיס שטחית חריפה (עם בצקת של רירית האנטום והדימומים הקפילריים), שהיא בדרך כלל תוצאה של השפעת גורמים תזונתיים או תופעת לוואי של תרופות מסוימות.

• דלקת גסטריאלית מוקדמת

סוג זה של המחלה נקרא לעתים קרובות יותר שטחי גסטרוטיס אטרופי מוקדי, שכן אנדוסקופיה על רירי מראה בבירור מוקדי דלקות בצורה של כתמים שקועות כי יש צבעים שונים.

• פזר גסטריטיס שטחית

עם דלקת מפרקים אסתטית או מפוזרת, כל החלק המשמעותי של הרירית של חלק זה של הבטן פגום: הוא דק יותר מאשר פגז פנימי בריא, שבגללה רשת של כלי הדם ממוקם בשכבת Subucosa הוא צפה. יחד עם זאת יש ירידה משמעותית בהפרשות ריריות.

• דלקת גסטרו

זוהי אבחנה מורפולוגית, כלומר, עם בדיקה אנדוסקופית של חלל הבטן, מומים עמוקים יותר של קרום הרירי מתגלות - עד הצלחת שבה הבלוטות מרוכזים. ישנה ירידה במספר תאי הפונקציה המלאים של האנטם הרירי, החלק הפילורי כולו וגוף הבטן, מה שמוביל להחלפתם בתאי אפיתל ודילול הקרום הפנימי של האורגן. אטרופיה של שטחים משמעותיים מתבטאת בירידה בייצור של חומצה הידרוכלורית. ועם התקדמות הניוון, נוכחות הליקובקטר פילורי פוחתת. דלקת גסטריאלית תת-אנטראלית נחשבת תחילתו של שלב התהליכים האטרופיים.

• דלקת קיבה היפרפלסטית או דלקת גרון עם דלקת פרקים

כאשר ומערות גסטריטיס hyperplastic או היפרטרופית דלקת רירית מובילה לעלייה מקופלת שלה (עקב התפשטות של תאי האפיתל) עם ההיווצרות על פני השטח או בין שכבות neoplasias polypous פיברוזיס.

• דלקת גסטריאליס נוגדת

זהו סוג של גסטריטיס של קיבה hypertrophic מוקד, שבו גרגרי גרעיני קטן מופיעים על קרום רירי על רקע נפיחות; יש ירידה בנימה של השכבה השרירית של הבטן, כמו גם כמה צמצום וקיצור של pyloricum אנטרום.

• דלקת גרון נשימתית

עבור גסטריטיס אנטראל חמור, את המראה של פני השטח עם קרום מוחלש לחלוטין או חלקית חומצה נשחק הוא אופייני. שחיקה יכולה להיות מראה של פצע ulcerated, ואם זה מעמיק את השכבה הבסיסית של רירית, אז במהלך התחדשות לאחר מכן, הרקמה הצלקתית נוצרת.

• דלקת גסטריאלית

סוג זה של דלקת קיבה, אשר עשוי להיקרא מכרסמים ו המורגי גסטריטיס מכרסמת מכך, כי שחיקת ההעמקה מגיעה כלי הדם והרקמות לפגוע בקירות האנדותל שלהם. דלקת קרום המעי הגס הממוראגיס מתבטאת על ידי זיהומים של דם בהקיא ובצואה.

• דלקת קרום הגרון

מאפיינים ייחודיים של נוגד גסטריאלי נוקשה נחשבים כאחלווריריה (הפחתת תפקוד הקיבה של הבטן); הפרת המיקום הפיזיולוגי של הקפלים (הם אינם הופכים לאורכית, אלא רוחבית); לשנות את הצורה האנטומית של כל החלק הפיליורי של הקיבה, כולל מערת פילורוס ותעלה (המוביל היצרות מתמשכת שלהם); שינויים היפרטרופיים בקרום הסרום של הקיבה וספסטיות של סיבי השריר שלה (חסימת פריסטליס קיבה).

• דלקת גסטריאלית

הוא נבדק על ידי אטיולוגיה, שכן סוג זה של דלקת גרון antral נגרמת על ידי refodux duodenogastric - היפוך הפוך לתוך חלל הבטן של התוכן של התריסריון; מסווגת כמו גסטריטיס רעילים כימיים.

• דלקת קיבה אנטראלית עם חומציות נמוכה

או hypoacid antral gastritis מתפתח על רקע של כלוריתידריה - ירידה בהפרשת חומצה הידרוכלורית על ידי תאים הקודקוד של הבטן. זה קורה גם עם ירידה במספר התאים הקודקודים עקב ניוון של רירית הקיבה, או כתוצאה של דיכוי של תפקודים תא הפרשה לאחר שימוש בסמים של קבוצת מעכבי פרוטון מעכב. יתר על כן, זה סוג של גסטריטיס עלול להתרחש שנערך לאחר ב vagotomy קיבה (כאשר חומציות קיבה היא הורידה על ידי חסימת הגירוי של תא הקודקודית, בביקוע הסיבים הספציפיים של העצב התועה).

[17], [18], [19], [20]

סיבוכים ותוצאות

על מנת להעריך באמת את ההשלכות הסיבוכיות ביותר של דלקת גסטריאליס, בוצע מחקר רפואי רציני. על פי התוצאות שלהם, מלכתחילה בין ההשלכות המאובחנות לעתים קרובות של גסטריטיס כרוני Antral היו piloroduodenit, גסטריטיס כרוני דיפוזי (pangastrit) מן הנגע הרירי של כל המחלקות וכן כיב פפטי. וגם סיבוך רציני של דלקת גרון חמקמק יכול להיות כיב קיבה מחורר.

לאחר מכן, בעקבות כיב התריסריון, כלומר, כיב פפטי של התריסריון, כמו סיבוך של קשיחות antral דלקת ריפלוקס.

על פי נתונים קליניים, בנוכחות H. Pylori, הסיכון לפתח סרטן קיבה - כמו ההשפעות של דלקת גסטריאליס - חשוף ל 1-2% מהחולים. זהו סרטן של אנטרום המחלקה פילורי, אדנוקרצינומה של הבטן, גידולים לימפואידים, לימפומה שאינה הודג'קין של הבטן.

[21], [22]

אבחון דלקת קבה

המבחנים הדרושים, המשמשים לאבחון דלקת קרום העיכול, כוללים:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• ניתוח אימונולוגי של דם עבור נוגדנים (IgG) נגד H. Pylori;
• טקסט נשימתי על ה 'פילורי;
• קביעת חומציות של מיץ קיבה (intragastric pH-metry);
• ניתוח צואה (coprogram).

האבחון האינסטרומנטלי מורכב מרדיוגרפיה של הקיבה. Endogastroscopy או fibrogastroduodenoscopy (עם אפשרות של קבלת דגימת ביופסיה של הרקמה של האזור הנגוע של הקיבה לבחינה היסטולוגית); Electrogastrography (מחקר של תנועתיות קיבה).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת - באמצעות אולטרה-סאונד אנדוסקופי, שחושב ו- MRI - מאפשרת לזהות או לשלול כיב קיבה או כיב התריסריון, תסמונת קיבה רגיז, ביופסיה - כדי לקבוע את האופי השפיר או ממאיר של המחלה.

יַחַס דלקת קבה

כאשר זיהום הליקובקטר מזוהה, טיפול עם דלקת גסטריאל, כמו כל גסטריטיס כרונית של אטיולוגיה זו, מתבצע עם אנטיביוטיקה. בדרך כלל השימוש היעיל ביותר: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - במשך שלושה ימים כדי 1 גרם ליום, ו clarithromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - פעמיים ביום 500 מ"ג (במשך שבועיים). כמובן, תרופות אלה יש תופעות לוואי בצורה של בחילות והקאות אותו, אבל אתה לא יכול להיפטר חיידק זה בלעדיהם.

גסטרואנטרולוגים תרופות מרשם צריך גם:

• לווסת את הייצור של חומצה הידרוכלורית (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• להגן על רירית הקיבה (אשר משמשים antacids משמשים, למשל, Gastal, Almagel, וכו ');
• כדי להקל על הכאב (לא- shpa, Besalol, וכו ');
• לקדם את התחדשות של רקמות פגומות (metiluratsil) וריפוי של שחיקה (ויטמינים B12, E ו- C).

לכן, הכנת הקבוצה של מעכבי משאבת פרוטון Omeprazole הוא prescribed 20 מ"ג פעם אחת (לפני ארוחת הבוקר, עם הרבה מים לשתייה), משך היישום הוא מקסימום של חודש. התרופה עלולה לגרום לכאבי בטן, הפרעות בעיכול, נדודי שינה, חרדה ודיכאון.

תופעות לוואי של Ventrisola (De-Nol) וכל bis-matt gastroprotective סמים כוללים אלרגיות עור, בחילה, הפרעות בצואה. התרופה נלקחת 30 דקות לפני כל ארוחה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, ולפני השינה

תיאור מפורט יותר של תרופות המיועדות לטיפול בדלקת קרום העיכול אנטראל ניתן למצוא בפרסום - טבליות דלקת הקבה

ועל מה טיפול פיזיוטרפי משמש דלקת גרון antral מתואר בפירוט במאמר - פיזיותרפיה עם דלקת גסטריטיס כרונית

טיפול אלטרנטיבי

מה הסעד עבור דלקת גסטריאליס להשתמש בטיפול אלטרנטיבי? מומלץ:

• לשתות שמן זית - במשך שבועיים עד שלושה שבועות, כף אחת ליום.
• פעם ביום לשתות מים דבש (כפית דבש מאי עבור 200 מ"ל של מים חמים).
• במשך שבוע פעמיים ביום כדי לשתות עירוי של שורש ג'ינג'ר עם דבש (כוס מים רותחים - כפית של שורש טרי כתוש וכפית דבש, להתעקש 10 דקות, לשתות לאט).
• לפני הארוחות לקחת תמצית של זרעי פשתן (כף לכל כוס מים, זמן בישול 10 דקות).

עם חומציות מוגברת, מומלץ לשתות מיץ תפוחי אדמה גולמיים - 100 מ"ל (או 3-4 כפות) שלוש פעמים ביום (חצי שעה לפני הארוחות). מיץ תפוחי אדמה, שהוא מוצר אלקליין, יכול לסייע בנטרול חומצות הקיבה ולמנוע נפוחים, עוויתות, גזים עודפים, וכו '

טיפול צמחים מתבצעת:

• עירוי של צמח עשב, ורוניקה או קיפרייה (פעמיים ביום לחצי כוס);
• חליטות של קמומיל פרחים או קלנדולה officinalis (1-2 כפיות של פרחים מיובשים כוס מים רותחים);
• מרתח של עלים יבשים של תותים או זוהר מלכותי;
• מרתח של שורש ליקוריץ עירום או גבוה elecampane;
• תה עם בזיליקום יבש או טרי (4-5 עלים כוס);

קרא גם - טיפול בדלקת הקבה עם חומציות גבוהה

[29], [30],

דיאטה עם דלקת גרון

לקבלת טיפול מוצלח חשוב מאוד כי המטופלים בצע דיאטה עם דלקת גרון antral.

עם החמרות של המחלה ואת רמת מוגברת של חומציות מיץ קיבה, דיאטה מס '1 הוא prescribed עם איסור קפדני של, קלויים, מתובלים, ירקות טריים, פירות חמוצים פירות יער. לפני השיפור, קטניות ופטריות, לחם טרי ומאפים, ממתקים, שוקולד וקפה הם גם לא נכללו.

האם אתה רוצה לדעת מה אתה יכול לאכול עם דלקת גרון חריפה antral? קרא את המאמר - מוצרים עם כיבים בקיבה, גסטריטיס וכאבי בטן

נערך על ידי כל הכללים של תפריט תזונה דיאטה תפריט עבור דלקת גרון antral לראות - דיאטה עם דלקת הקבה, כמו גם - דיאטה עם דלקת גסטרונומית

[31], [32], [33], [34], [35]

מְנִיעָה

מה יכול למנוע את התפתחותה של דלקת גרון antral? רופאים מייעצים:

• להפחית את צריכת בשר אדום, פלפל חריף, מזון מתקתק ומזין;
• לקחת מזון במרווחי זמן קבועים, הארוחה האחרונה צריכה להיות שעתיים לפני השינה;
• לאכול מנות קטנות, לאט, טוב ללעוס מזון;
• אין לשתות מים בזמן אכילה, כמו זה יכול להאט את תהליך העיכול;
• לשתות תה ירוק ושפע של מים לאורך כל היום.

[36], [37], [38]

תַחֲזִית

חיזוי מדויק של מחלות במערכת העיכול הוא כמעט בלתי אפשרי, ואת - נתון המין סיבות, מידת אטרופיה של רירית הקיבה, תגובת הגוף לטיפול - הרופא עשוי להמליץ איך להתנהג גסטריטיס Antral בכל מקרה.

[39], [40], [41]