טיפול בדלקת הקבה עם אנטיביוטיקה: תוכנית, איך לקחת

אם פתוגנזה של דלקת של קרום רירית רירית חלל הבטן קשורה זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה צריכה לשמש דלקת הקבה. אז הטיפול יבטל לא רק את הסימפטומים שלו, אלא גם את הסיבה.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לדלקת קיבה

הטיפול בדלקת הקבה תלוי בסיבת המחלה, ואנטיביוטיקה עבור דלקת הקבה משמשים במקרים שבהם נוכחות של סוכן זיהומיות זוהה במהלך הבדיקה.

אנטיביוטיקה משמשים דלקת חריפה חריפה של אטיולוגיה רעיל זיהומיות, אשר יכול ללוות דיזנטריה, דלקת ריאות, הפטיטיס, חצבת או שפעת, כמו גם שיכורים אנדוגניים. לדוגמה, גסטריטיס מדבקת חריפה יכולה להיות תוצאה של זיהום בסלמונלה (סלמונלה גסטריטיס), שנכנסה לבטן עם מזון באיכות ירודה. עבור דלקת כאלה של הבטן מאופיין על ידי התפתחות של gastroenterocolitis, הדורש את השימוש של חומרים אנטי מיקרוביאליים.

מאחר 9 מקרים מתוך 10 הגורם לזיהום דלקת ברירית הקיבה הוא חיידק גראם שליליים הסליל שלה הליקובקטר פילורי, האנטיביוטיקה בשימוש עם גסטריטיס מצר, גסטריטיס עם חומציות, גסטריטיס עם חומציות נמוכה. כמו כן, בנוכחות של חיידק זה עבור טיפול etiotropic, אנטיביוטיקה משמשים גסטריטיס כרונית, ללא קשר ל- pH של מיץ קיבה.

[1], [2], [3]

טופס שחרור

גסטריטיס וכיב קיבה שנגרם על ידי H. Pylori מטופלים עם אנטיביוטיקה, ב gastroenterology יש תקן של טיפול שמטרתו לחסל (כלומר, הרס) של הפתוגן זה. שמות של אנטיביוטיקה עבור דלקת הקבה הקשורים זיהום הליקובקטר pylori:

• קלרירומיצין (שמות מסחריים אחרים: Clacid, Claricid, Klabaks, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid וכו ') הוא אנטיביוטיקה semisynthetic של קבוצת המקרולידה. שחרור טופס: טבליות של 250 ו 500 מ"ג.
• Amoxicillin (מילים נרדפות: Amoxyl, Amoxylate, Danemox, Dedoxil, Flemoxin soluteba) הוא אנטיביוטיקה סינתטי פניצילין. שחרור טופס: טבליות מצופות של 1 גרם; טבליות מסיסות; כמוסות של 250 ו 500 מ"ג כל; גרגירים (להכנת ההשהיה הבולטת).

תרופות אלה נבחרו בניסויים קליניים רבים אשר זיהו ואישר את עמידותם חומצה בקיבה, היעילות המקסימלית ואת תופעת לוואי מינימלית של כל סוכני אנטיבקטריאלי.

יש לציין כי בנוסף לאנטיביוטיקה בטיפול ביעור תרופות H. Pylori בשימוש בסמים לחסום את הייצור של חומצה הידרוכלורית בבטן, לשפר את ההשפעה של אנטיביוטיקה ולקדם ריפוי של רירית פגומה. הפחתת הייצור של תרופות אנטי-סיסטריות חומצות - מעכבי משאבת הפרוטון (אנזים H ⁺ / K ⁺ -ATPase): Omeprazole (אומגה, Omitox, Gastrozol, Ultop ושמות מסחריים אחרים). אבל הם התווית כאשר אנטיביוטיקה משמשים גסטריטיס עם חומציות נמוכה.

תכנית להשמדת הליקובקטר זיהום גם משתמש הכנה ביסמוט דה נול ואנטיביוטיקה עבור גסטריטיס. מכיל tripotassium dicitratobismuthate subcitrate או gastroprotectives ביסמוט (אמצעי עוטף) - דה-נול (כללים Gastroesophageal Bismofalk) ventrisol (Vitridinol) - לא רק לכדי שכבת מגן על רירית הקיבה, אך בעלי מאפיינים בקטריות. מאפיינים אלה מוצגים mobilities דיכוי חיידקים ויכולתה של חלבונים של המעטפת החיצונית לדבוק לתאי האפיתל של רירית הקיבה.

[4], [5], [6]

פרמקודינמיקה

להיות אריתרומיצין חצי סינטטי נגזר (6-O-methylerythromycin) clarithromycin נקשר ריבוזומים חיידקים (50-S יחידות משנת organioda ממברנות) ועוצר את התהליך של ביוסינתזה של חלבונים, אשר מוביל למוות של מיקרואורגניזמים.

פרמקודינמיקה אמוקסיצילין כמו נגזרת אמפיצילין, בשל עיכוב של האנזים (transpeptidase ו קרבוקסיפפטידאז) חיידקים crosslinking רכיבי חומצת אמינו peptidoglycans קיר מיקרואורגניזם. לפיכך, הפירוק של peptidoglycans מתרחשת, חלוקה וצמיחה של תאים חיידקיים מפסיקה, והם מתים על ידי תמוגה.

[7], [8]

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה, קלריתרומיצין נספג במהירות לתוך מערכת העיכול ונכנס למחזור הדם; הריכוז הגבוה ביותר בפלסמה בפלסמה נצפתה בממוצע 2.5 שעות לאחר היישום. זמינות ביולוגית היא כ 50%.

בכבד, כ 20% מהמינון של Clarithromycin עובר חמצון עם היווצרות של מטבוליט פעיל bactricidal - 14-OH-clarithromycin. התרופה מחולקת בכבד; מוצרים biotransformation מופרשים מן הגוף על ידי המעי (יותר ממחצית) ועל ידי הכליות.

לפארמקוקינטיקה של אמוקסיצילין יש זמינות ביולוגית גבוהה יותר של התרופה, המגיעה ל -95%, והריכוז המרבי בפלסמה בדם נצפה 90 דקות לאחר הטיפול, למרות שרמת הכריכה לחלבוני פלזמה אינה עולה על 20%. Amoxicillin הוא metabolized בכבד, מטבוליטים הם לא פעילים. חיסול של כמעט שני שלישים של מוצרים מחשוף מתבצעת על ידי הכליות עם מחצית חיים תקופה של 1-1.5 שעות.

[9], [10]

מינון וניהול

על פי התוכנית הראשונה של חיסול הליקובקטר פילורי, מנה אחת של Clarithromycin הוא 500 מ"ג, התרופה נלקחת פעמיים ביום (1 גרם בסך הכל).

Amoxicillin נלקח גם פעמיים ביום - 1 גרם, בנוסף, הוא אמור לקחת את התרופה Omeprazole (מעכב משאבת פרוטון) - 2-4 כמוסות (0.02 גרם) פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 10 ימים.

על פי התוכנית השנייה, De-Nol ואנטיביוטיקה עבור דלקת הקבה נלקחים: Clarithromycin ו Amoxicillin - באותה מינון; De-Nol - חצי שעה לפני הארוחות, טבליה אחת (120 מ"ג) פעמיים ביום. משך היישום - 7-14 ימים.

[18], [19], [20]

השתמש אנטיביוטיקה לדלקת קיבה במהלך ההריון

לקלריתרומיצין יש פעולה של הקטגוריה C על העובר (על פי ה- FDA), אסור להשתמש בה בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, כולל טיפול בגסטריטיס.

שימוש אנטיביוטי אנטיביוטי במהלך דלקת קיבה במהלך ההריון מחייב זהירות מותר רק במקרים קיצוניים.

התוויות נגד

התוויות נגד Clithromycin כוללים:

• ילדים מתחת לגיל 12 (עבור טבליות);
• כבד כבד ו / או אי ספיקת כליות;
• הנוכחות באנמנזה של הארכת מרווח הזמן של קצב הלב או הפרעות קצב הלב של חדרי הלב.
• היפוגליקמיה.

על פי ההוראות, Amoxicillin הוא התווית כאשר:

• רגישות יתר לאנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין;
• מונונוקליוזה זיהומית;
• lympholeicosis;
• נטייה לדימום;
• אי ספיקת כבד תפקודית;
• דלקת גידל סלמונלה ושיגלוזיס.

Amoxicillin אינו משמש לטיפול של ילדים מתחת לגיל 10 שנים.

[11], [12], [13]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לדלקת קיבה

קלריתרומיצין יכולה לגרום לתופעות לוואי כגון: בחילה, הקאות, שינוי הטעם ושלשולים; כאב ראש וכאב בטן; רמות גלוקוז גבוהות בדם; מייקוזיס של רירית הפה; אורטיקריה; סחרחורת, הפרעות שינה, טכיקרדיה; לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח זעזוע אנפילקטי.

בין תופעות הלוואי של Amoxicillin הן תגובות אלרגיות, ועם ירידה בחסינות, התפתחות של superinfections.

[14], [15], [16], [17]

מנת יתר

במקרים של מינון יתר של תרופות אנטיבקטריאליות אלו, קיימת עלייה בתופעות הלוואי; מומלץ לבצע שטיפת קיבה כרגיל.

[21], [22], [23]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש בו זמני של clarithromycin עם תרופות נוגדות פרכוסים, מרחיבי סימפונות, חוסמי תרופות H1-היסטמין קולטנים, כדורי הרגעה, בנזודיאזפינים, ergot מבוסס פירושו מגביר את השפעתם.

קלרירומיצין לא צריך להילקח במקביל עם cardiotonics - glycosides הלב ואת antarrhythmics המכילים quinidine. יש לזכור כי אנטיביוטיקה זו מעצימה את השפעתם של חומרים נוגדי קרישה עקיפים (לדוגמה, קומדין).

שימוש משותף של Amoxicillin עם אנטיביוטיקה של קבוצת aminoglycoside ו משלשלים מפחית את ספיגתו בדרכי העיכול, חומצה אסקורבית מגביר.

[24], [25]

תנאי אחסון

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה - קליתרומיצין ואמוקסיצילין יש לאחסן במקום חשוך בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

חיי מדף

חיי המדף של שתי התרופות הן 24 חודשים.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]