דלקת קיבה תת-טרופית: כרונית, אנטרלית, בסיסית, מפושטת, מוקדית, ארוזיבית

דלקת קיבה תת-טרופית היא מחלה שבה מקטעים בודדים של רירית הקיבה והבלוטות המייצרות חומצה הידרוכלורית ופפסין מתנוונים. האחרון הוא אנזים המשתתף באחד משלבי פירוק חלבוני המזון לחומצות אמינו. פפסין נכנס לקיבה בצורה לא פעילה, אך בהשפעת חומצה הידרוכלורית הוא הופך לפעיל ומשתתף בתהליך העיכול. עם ניוון של הרירית, תהליך זה אינו מתרחש; יתר על כן, נוצרות רקמות חיבור ואפיתל על החלקים הלא מתפקדים של הקיבה. כתוצאה מכך, החומציות יורדת, דפנות הקיבה הופכות דקות יותר, ותפקידה - לעבד מזון - אינו יכול להתבצע כראוי.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של דלקת קיבה כרונית נרחבת מאוד, לפי הסטטיסטיקה, שליש מהאנשים על פני כדור הארץ סובלים ממנה, מתוכם 18-20% חולים בדלקת קיבה תת-אטרופית. יתר על כן, 5% מהחולים הם אנשים מתחת לגיל 30, 30% - מגיל 31 עד 50, ו-50-70% - לאחר גיל 50. הרוב המוחלט של המחלות (80-90%) נגרמות על ידי הפתוגן - החיידק הליקובקטר פילורי, לשאר יש סיבות אוטואימוניות או אחרות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל דלקת קיבה תת-אטרופית

הגורמים לדלקת קיבה תת-חמצנית יכולים להיות שונים, החל מתזונה לקויה, הרגלים רעים, פתולוגיות, שינויים הקשורים לגיל ועד סיבות גנטיות או זיהומיות, אוטואימוניות. אבל הסיבה הנפוצה ביותר לאטרופיה היא חיידק הליקובקטר פילורי. בכניסה לסביבה חומצית, הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל להופעת דלקת של הקרום הרירי.

[ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת קיבה תת-אטרופית כוללים:

• צורות כרוניות של סוגים אחרים של דלקת קיבה;
• גורם תורשתי, במיוחד סרטן הקיבה אצל קרובי משפחה;
• הפרות של משטר הארוחות;
• עומס יתר פיזי;
• הרגלים רעים (עישון ואלכוהול);
• תנאי לחץ ממושכים;
• שימוש ארוך טווח בתרופות;
• גִיל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת קיבה תת-אטרופית היא שרשרת של טרנספורמציות מורכבות ותגובות כימיות של הגוף. בצורה פשוטה, מדובר בכשל בהתחדשות תאי השכבה הרירית הפנימית של הקיבה, וכתוצאה מכך מופרע תהליך ההפרשה. בהיעדר פתולוגיות, התאים מתחדשים כל שישה ימים. במקרה של דלקת קיבה תת-אטרופית, חומצה הידרוכלורית ופקטין אינם מיוצרים, מה שמוביל לכך שהסביבה התוך-קיבה הופכת לחומצית מעט, והופכת בהדרגה לאכיליה - היעדרה המוחלט. הידבקויות נוצרות מתאים פגומים ולא בשלים - תוצאה של התחדשות פתולוגית, שאינם מסוגלים לבצע את תפקידם.

[ 10 ], [ 11 ]

תסמינים דלקת קיבה תת-אטרופית

תסמינים של דלקת קיבה תת-טרופית נגרמים על ידי ירידה בפעילות התפקודית של הקיבה ומאופיינים בביטויים הבאים:

• דיספפסיה (כבדות בבטן, ריח רע מהפה, ריור מוגזם, ירידה בתיאבון, בחילות, גיהוקים);
• צמיחת יתר של חיידקים (גרגור, נפיחות, שלשולים);
• אנמיה עקב ספיגה לא מספקת של ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית;
• תחושות כואבות, ללא מיקום ספציפי, המתעצמות לאחר האכילה;
• אי סבילות למוצרי חלב;
• לשון "מלוטשת", מצופה בציפוי לבן במהלך החמרות.

כפי שמראים מחקרים, הסימנים הראשונים של דלקת קיבה תת-אטרופית נעדרים לעיתים קרובות. אין כאב בולט, כמו בדלקת קיבה עם חומציות גבוהה, צרבת. בשלבים מאוחרים יותר של שינויים פתולוגיים בקיבה, מופיעים סימנים האופייניים לסוגים אחרים של דלקת קיבה: גיהוקים, כבדות באזור האפיגסטרי, ריח כבד מהפה, גזים.

שלבים

המושג "שלב" של דלקת קיבה תת-אטרופית מבוסס על עקרון קביעת התאמתן של בלוטות ההפרשה לביצוע תפקידיהן. כדי להעריך את מידת הנזק שלהן (אזור המיקום של תאים פגומים של האפיתל השטחי ועומק חדירת הדלקת לרירית הקיבה), נעשה שימוש בסולם אנלוגי ויזואלי. אם פחות מ-50% מהרירית בשדה הראייה של עינית המיקרוסקופ נתונה לשינויים דיסטרופיים ודיסרגנרטיביים, אז שלב זה נחשב חלש או בינוני (השלבים הראשון והשני של פעילות דלקתית), עם נזק של יותר מ-50% - בולט (השלב השלישי). עם שטחים גדולים של הפרעות במבנה התא, מתרחש שלב בולט מאוד, המסוגל לעורר את הופעת הסרטן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טפסים

סוג דלקת הקיבה הסאבטרופית נקבע על פי מיקום ואופי הנזק המתגלה במהלך אנדוסקופיה ובדיקת רקמות תחת מיקרוסקופ, והתמונה הקלינית של המחלה. דלקת הקיבה הסאבטרופית עשויה להיות בעלת צורה כרונית, המאופיינת באופי ארוך טווח של המחלה עם ניוון הדרגתי של תאי האפיתל. במקרה זה, תהליכים דיסטרופיים גוברים על תהליכים דלקתיים, ושלב זה של המחלה נקרא רמיסיה. עם החמרה של דלקת הקיבה הכרונית, מתרחשת דלקת קיבה סאבטרופית חריפה או פעילה. היא יכולה להיגרם על ידי גורמים חיצוניים תוקפניים: רעלים, חומצות חזקות או בסיסים. זה מתבטא בכאב בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, לפעמים אובדן הכרה, תרדמת. בבדיקת חולה כזה, מתגלים בצקת של דפנות הקיבה, שפע של כלי הדם שלה, חדירת לויקוציטים מעבר לדפנות כלי הדם, הרס האפיתל ולפעמים שחיקה.

[ 18 ]

דלקת קיבה סוב-אטרופית כרונית

דלקת קיבה תת-אטרופית כרונית עם התקפים תקופתיים והתקדמות מאופיינת בחומציות נמוכה, שינויים דיסטרופיים ברירית הקיבה, ירידה בתפקודי הפינוי-מוטורי והספיגה של הקיבה. תהליכים הרסניים ממושכים בה ללא טיפול גורמים לסיבוכים של איברים אחרים שתפקודם קשור לקיבה: ושט, תריסריון, לבלב, כבד. מערכות ההמטופויאטיות והעצבים סובלות. אבחון של דלקת קיבה תת-אטרופית כרונית נותן את התמונה הבאה:

• דילול דפנות הקיבה;
• שיטוח האפיתל;
• ניוון של הבלוטות, מה שמוביל לפעילות הפרשה נמוכה;
• נוכחות של זקיקים לימפוציטיים ברירית;
• חדירת לויקוציטים מעבר לכלי הדם.

תסמינים אופייניים לדלקת קיבה אטרופית כרונית הם תחושת מלאות בבטן לאחר אכילת אפילו חלק קטן של מזון, חולשה, גיהוקים לא נעימים, גזים, חוסר יציבות של הצואה - לפעמים עצירות, לפעמים שלשולים, תיאבון ירוד, גרגור בבטן, ולפעמים ירידה במשקל.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

דלקת קיבה תת-אטרופית אנטרלית

דלקת קיבה תת-אטרופית אנטרלית ממוקמת בחלק התחתון של הקיבה הסמוך לתריסריון. תוצאות הדלקת הן צלקות של החלק האנטרלי, היפרטרופיה שרירית של דפנותיו, ריבוי רקמות חיבור בבסיס הקרום הרירי ובשכבות העמוקות יותר של דופן האיבר. זה מוביל לעיוות והפרעות בתנועתיות הקיבה. המחלה מתבטאת בכאבים עמומים במקלעת השמש, גיהוקים, חולשה כללית, תיאבון ירוד וירידה במשקל. ניתן לאתר גידולים וכיבים במהלך אנדוסקופיה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

דלקת קיבה תת-אטרופית עמוקה

דלקת קיבה תת-אטרופית עמוקה מאופיינת בחדירה עמוקה של דלקת לדפנות הקיבה, עד לשכבת השרירים. במהלך תהליך זה, עדיין לא מתרחש ניוון של בלוטות ההפרשה באזורים נרחבים של הקיבה, אך מוקדים בודדים עשויים להופיע בשילוב עם ניוון האפיתל הבלוטי לשכבה שטוחה. מכיוון שסוג זה של דלקת קיבה שייך לצורתו הכרונית, יש לו תסמינים האופייניים לו.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

דלקת קיבה תת-טרופית מוקדית

דלקת קיבה תת-אטרופית מוקדית מתרחשת במוקדים בודדים של הקיבה. הביטוי החריף שלה מתרחש לעיתים קרובות על רקע חומציות מוגברת, המיוצרת על ידי בלוטות הפרשה באזורים שלא פגעו. תסמיניה אינם שונים מדלקת קיבה כרונית, למעט עלייה באי-הסבילות למוצרי חלב ולמזונות שומניים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

דלקת קיבה תת-אטרופית מפושטת

דלקת קיבה תת-אטרופית מפושטת היא סוג של דלקת ברירית הקיבה שעדיין לא גרמה לשינויים דיסטרופיים חמורים. זהו ככל הנראה שלב מעבר בין נזק שטחי לעמוק לבלוטות ההפרשה. הייחודיות שלו היא התפשטות אחידה של דלקת על פני כל המשטח הפנימי של הרירית. מחקרים אנדוסקופיים מצביעים על תהליך ראשוני של נזק לתאים, העמקת בורות הקיבה והיווצרות רכסים על דפנות הקיבה. התסמינים בשלב הראשוני של המחלה אינם בולטים במיוחד, אך ככל שהמחלה מתפתחת, מופיעים כבדות וכאבים אפיזודיים בבטן, אובדן תיאבון, עייפות והזעה מוגברת.

[ 39 ], [ 40 ]

דלקת קיבה תת-אטרופית ארוזית

דלקת קיבה תת-אטרופית ארוזיבית היא סוג של דלקת קיבה, שבמהלכה דפנות הקיבה במקום אחד או יותר מושפעות מכיבים קטנים, אשר עם הזמן הופכים לשחיקה ומהווים סימנים מוקדמים לכיבים. דלקת קיבה כזו יכולה להיות חריפה וכרונית כאחד. בצורה החריפה, המחלה מתבטאת בכאבים בבטן, המתעצמים לאחר אכילה, הקאות, וייתכן שיהיה דם בהקאה. מהלך הכרוני מלווה בתסמינים אופייניים לדלקת קיבה.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

דלקת קיבה סוב-אטרופית דיסטלית

דלקת קיבה תת-אטרופית דיסטלית היא סוג של דלקת קיבה הפוגעת באזורים הרחוקים ביותר שלה. על פי מחקרים, סוג זה של דלקת קיבה נפוץ יותר בקרב תושבי ערים גדולות, במיוחד גברים. זה מוסבר על ידי העובדה שבמגלופוליסים אנשים חווים יותר לחץ רגשי, אוכלים לא בריא, מעשנים הרבה ולעתים קרובות צורכים אלכוהול לרעה. דלקת קיבה תת-אטרופית דיסטלית מאופיינת בכאב באזור האפיגסטרי, גיהוקים עם ריח חמוץ או רקוב לא נעים, נפיחות, אובדן תיאבון ולעתים קרובות ירידה במשקל. זה יכול להופיע בצורה כרונית ואקוטית כאחד, ויכול להיות שחיק.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

דלקת קיבה סובטרופית אצל ילד

הביטויים של דלקת קיבה תת-אטרופית אצל ילד אינם שונים מתסמינים של מבוגר. בהתחלה - חוסר כאב, תחושת מלאות וכבדות בבטן, נפיחות, גיהוקים לא נעימים, חוסר סבילות למוצרי חלב, עייפות מהירה, אובדן ראייה, ציפורניים ושיער שבירים. המעבר לצורה כרונית מוביל לדילול דפנות הקיבה, מוות של בלוטות ההפרשה.

סיבוכים ותוצאות

דלקת קיבה תת-טרופית יכולה להיות בעלת השלכות וסיבוכים חמורים. מחלה זו משפיעה על איברים אשר, בשל קרבתם האנטומית לקיבה, חשים את ההשפעה השלילית של המחלה. זהו הלבלב, שיכול להגיב עם דלקת לבלב, התריסריון - עם דלקת דודיניטיס, הכבד - עם דלקת כיס מרה, המעיים - עם קוליטיס. עקב ספיגה לקויה של מזון, הגוף אינו מקבל את הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים, מה שעלול להוביל לאנמיה. מערכת העצבים סובלת. אבל האיום הגדול ביותר הוא הסיכון לגידולים, במיוחד ממאירים. חומציות נמוכה, האופיינית לדלקת קיבה תת-טרופית, היא בדיוק הסביבה שתורמת להופעת גידולים.

[ 48 ], [ 49 ]

אבחון דלקת קיבה תת-אטרופית

אבחון של דלקת קיבה תת-אטרופית מבוסס על:

• היסטוריה של תלונות, מאפייניהן, משך ואופי התסמינים;
• מידע על היסטוריית חיים: נוכחות גורמים תורשתיים, תזונה ספציפית, הרגלים רעים, האם הייתה חשיפה לכימיקלים;
• בדיקה גופנית של מצב העור האנושי, ריריות, מישוש הבטן והקיבה;
• מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים;

[ 50 ]

בדיקות

ישנן בדיקות שונות שיכולות לסייע בקביעת האבחנה. ראשית, יש בדיקת דם כללית המציגה:

• עלייה בלוקוציטים;
• עיבוי הדם כתוצאה מהקאות ושלשולים;
• פפסינוגן, גסטרין - סמנים של דלקת קיבה תת-טרופית, שכמותם פרופורציונלית ישירות לנוכחות תאים בריאים של בלוטות ההפרשה;
• רמות גסטרין מוגברות;
• נוגדנים לתאי קיבה המייצרים חומצה הידרוכלורית, ולגורם הפנימי של קאסל (חומר המסייע בספיגת ויטמין B12).

בדיקת צואה תאשר את האבחנה אם היא מכילה סיבים לא מעוכלים, עמילן וסיבי שריר. בדיקת שתן כללית תקבע כל נזק נלווה לכליות ולשלפוחית השתן.

ישנן גם מספר שיטות מעבדה לזיהוי הפתוגן הנפוץ ביותר של דלקת קיבה תת-טרופית - החיידק הליקובקטר פילורי:

• בדיקת נשיפה;
• בדיקת אימונו-אנזים של דם וצואה.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

אבחון אינסטרומנטלי

לאבחון אינסטרומנטלי במקרה של דלקת קיבה יש כלים וטכניקות רבות ושונות המאפשרות לקבוע במדויק את האבחנה. הבה נבחן אותם:

• פיברואסופוגוגאסטרודואודנוסקופיה (FEGDS) – החדרת מכשירים אופטיים דרך הפה, בעזרתם נבדקת פני הקיבה ונקבעים מצב הרירית ומידת הנזק, במקביל נלקח חומר מכמה אזורים בקיבה לביופסיה – השיטה האמינה ביותר לקביעת דלקת קיבה תת-אטרופית;
• רנטגן - נטילת נוזל ניגוד הופכת את הקיבה לגלויה בצילומי רנטגן ומראה ירידה בגודלה, עומק הקפלים והתנועתיות שלה;
• בדיקת אולטרסאונד - קובעת נזק למערכת העיכול;
• מדידת pH תוך-קיבה - קובעת ירידה בהפרשה;
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (SCT) – בצילומי רנטגן מספקת תמונה מדויקת של הקיבה בעומקים שונים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל של דלקת קיבה תת-אטרופית מתבצע עם כיב, סרטן, הפרעות תפקודיות של הקיבה. לפיכך, הכיב גורם לכאב עז בלילה ובמהלך מישוש, שאינו אופייני לדלקת קיבה. בנוסף, צילום רנטגן ואנדוסקופיה מגלים כיב. סרטן נותן ספירת דם ירודה, חולשה כללית חמורה, ירידה פתאומית במשקל, נוכחות דם בצואה ונקבע גם על ידי אבחון אינסטרומנטלי. הפרעות תפקודיות של הקיבה קשורות לחוסר איזון של מערכת העצבים ואינן כרוכות בשינויים מבניים ברירית, אם כי הן משבשות את תנועתיותה. במקרה זה, ההפרשה משתנה מנמוכה לגבוה ולהיפך.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

יַחַס דלקת קיבה תת-אטרופית

הטיפול בדלקת קיבה תת-אטרופית תלוי בביטויים הקליניים, בשלב המחלה, במאפייני רירית הקיבה ובנוכחות סיבוכים.

טיפול תרופתי מחולק למספר שלבים. הראשון הוא טיפול אתיוטרופי, הכולל חיסול הגורמים למחלה. אם הגורם לדלקת קיבה תת-טרופית הוא חיידק הליקובקטר, אזי נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• שמטרתו להשמידו;
• מעכבי משאבת פרוטון;
• ריפוי רקמות פגועות.

אם הגורם למחלה הוא אוטואימוני, כלומר הגוף מייצר נוגדנים שפוגעים בתאים בריאים, אז במקרה של מחסור בוויטמין B12, נקבע טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

השלב הבא בטיפול בגסטריטיס הוא טיפול פתוגנטי, המשפיע על מנגנוני התפתחותה. הוא מורכב מ:

• טיפול חלופי (מילוי מחדש של חומרים לגוף שחסרים לו);

• שימוש בממריצים לייצור חומצה הידרוכלורית;
• גסטרופרוטקטורים המשקמים את הקרום הרירי;
• תכשירים מכווצים ועוטפים;
• פרוקינטיקה המשפרת את תנועתיות הקיבה;
• משככי כאבים בעת הצורך.

טיפול תזונתי ממלא תפקיד מרכזי בטיפול בגסטריטיס תת-אטרופית. במהלך החמרה, משתמשים בדיאטה קפדנית (טבלה מס' 1), בהמשך - דיאטה פחות קפדנית מס' 2.

תרופות

בשלב הטיפול האתיוטרופי, נקבעות אנטיביוטיקה. עקב עמידות החיידקים לטיפול, משתמשים בשילובים של שתי קבוצות תרופות. תרופות כאלה כוללות קלריתרומיצין (אנלוגים של בינוקלרי, קלאציד, קלרקסידי), אומפרזול (אומז, אומפז, פרומז), אמוקסיצילין (אמוקסיקלאב, אמוקסיקאר, אמוקסיל). הן משולבות עם התרופה האנטיבקטריאלית מטרונידזול.

קלריתרומיצין היא טבליה במינון של 250 ו-500 מ"ג. היא נלקחת פעמיים ביום, 500 מ"ג. הטיפול בשתי תרופות (יחד עם מעכבי משאבת פרוטון) מתבצע במשך 10 ימים, עם תוספת של שלישית (אנטי-בקטריאלית) - 14 ימים. התוויות נגד כוללות רגישות יתר לתרופה וגיל מתחת ל-12 שנים. תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה, סחרחורת, טכיקרדיה, אלרגיות.

מעכבי משאבת פרוטון כוללים פנטופרזול, רבפרזול, לנסופרזול, רניטידין ואומפרזול.

פנטופרזול הוא אבקה גבישית לבנה המתמוססת היטב במים. הוא משמש הן דרך הפה והן דרך הווריד. המינון היומי הוא 40 מ"ג. משך הטיפול המשולב הוא 7-14 ימים. התווית נגד לחולים עם דלקת כבד, שחמת הכבד ורגישות יתר. נשים בהריון ומניקות - רק לפי מרשם רופא. תופעות לוואי אפשריות בצורה של בחילות, הקאות, שלשולים, אלרגיות, יובש בפה, גיהוקים, כאבי ראש ונפיחות.

כדי לרפא נזקים ברירית הקיבה, משתמשים בביסמוט טריפוטסיום דיציטרט - תרופה היוצרת שכבת מגן במקומות בהם תאים ניזוקו. התרופה דה-נול, שהיא גסטרופרוטקטור, נוצרה על בסיס חומר פעיל זה.

דה-נול היא טבליה מצופה סרט בצבע לבן קרם. יש ליטול טבליה אחת חצי שעה לפני הארוחות 4 פעמים ביום או פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 4-8 שבועות. הריון, הנקה ואי ספיקת כליות הן התוויות נגד לתרופה. תופעות לוואי עלולות להופיע ממערכת העיכול (בחילה, הקאות). במקרה של מנת יתר, תגובות אלרגיות אפשריות.

טיפול פתוגני כולל קבוצה של תרופות המשמשות בשלב השני של הטיפול ונועדו לחזק את השפעת הטיפול האתיוטרופי. טיפול חלופי כולל הכנסת אנזימים, תכשירים של חומצה הידרוכלורית, ויטמין B12 במקרה של מחסור בהם.

חלקם הם: אסידין-פפסין, מזים, קריאון, פנקריאטין, פנקראוזים.

אסידין-פפסין - טבליות המגרות את ייצור חומצה הידרוכלורית. יש ליטול במהלך או מיד לאחר הארוחות, 2 טבליות 3-4 פעמים ביום. התוויות נגד כוללות דלקת קיבה חומצית יתר, כיבים, שחיקות, דימום בקיבה, גידולים. אין מחקרים על ההשפעה על נשים בהריון. תופעות לוואי קשורות לאפשרות של מנת יתר של התרופה, אשר עלולה לגרום לתגובות אלרגיות, בחילות, הקאות, עצירות. לכן, שימוש בו זמנית עם אנלוגים אינו מקובל.

תרופות עוטפות סופגות או מעכבות את ספיגת חומרים מגרים, תרופות מכווצות מקרישות חלבון באזורים פגומים ויוצרות שכבה מגן. אלה כוללות תכשירים של ביסמוט ואלומיניום: אלמוגל, ויקאלין, ויקייר.

מווסתים את תנועתיות הקיבה, משפרים את הפריסטלטיקה ומחזקים את הסוגרים והפרוקינטיקה. פופולריים ביניהם הם דומפרידון, מוטיליום, ציסאפריד, צרוקאל.

דומפרידון - יש לו צורות שחרור שונות: טבליות, כמוסות, תרחיפים, תמיסות, נרות. הוא נלקח לפני הארוחות במינון של 10 מ"ג 3-4 פעמים. נרות מניחים 2-4 פעמים במינון של 60 מ"ג. נטילת התרופה עלולה לגרום ליובש בפה, בחילות, הקאות, תגובות אלרגיות, התכווצויות בבטן. התווית נגד לנשים בהריון, נשים מניקות, ילדים במשקל של פחות מ-20 ק"ג, חולים עם דימום וניקוב של הקיבה והמעיים.

ויטמינים

דלקת קיבה תת-טרופית עקב ספיגה לקויה של מזון מובילה לעיתים קרובות להיפווויטמינוזיס - חוסר בוויטמינים A, C, P, B6, B12. במקרים אלה, הם נקבעים יחד עם E וחומצה פולית.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי מכוון להפחתת כאב, שיפור תנועתיות הקיבה וגירוי התחדשות תאי אפיתל. הוא התווית נגד בתקופות של החמרה של דלקת קיבה תת-אטרופית, בנוכחות פוליפים וגידולים אחרים. במצב של רמיסיה, מניחים קומפרסים של אוזוקריט ופרפין על אזור הקיבה, משתמשים באינדוקותרמיה (חשיפה לשדה מגנטי בתדר גבוה), בקרינת UHF, בגלוון, באלקטרופורזה עם סידן ונובוקאין ובזרמים דיאדינמיים.

תרופות עממיות

טיפול בגסטריטיס יעיל יותר בשילוב עם תרופות עממיות. יחד עם טיפול תרופתי, משתמשים בתכונות הרפואיות של צמחי מרפא, מי כלוריד-נתרן מינרליים בעלי מינרליזציה גבוהה, מוצרי דבורים, פירות שונים ומיציהם. אם עם חומציות מוגברת מומלץ ליטול דבש מומס במים חמים על קיבה ריקה, אז עם גסטריטיס תת-אטרופית יש לאכול כפית לפני הארוחות, לשטוף במים. מיץ תפוחי אדמה גולמיים עוזר מאוד, ויש לגרד אותו ולסחוט אותו דרך בד גבינה. יש לשתות 100 מ"ל לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. מיץ כרוב לבן משפיע גם הוא לטובה על הגברת פעילות ההפרשה של הקיבה, יש ליטול אותו גם חצי כוס 20-30 דקות לפני הארוחות.

[ 61 ], [ 62 ]

טיפול צמחי

פלנטיין נמצא בחזית הטיפול הצמחי בדלקת קיבה תת-אטרופית. התמצית היבשה שלו משמשת לייצור התרופה פלנטגלוסיד. התכונות הרפואיות של הפלנטיין כוללות השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות עוויתות, נוגדות בצקות ומגבירות חומציות. יש לכתוש מספר עלי עשב טריים, לשפוך אותם במים רותחים ולהשאיר אותם על אש נמוכה במשך 10 דקות. לסנן לאחר 24 שעות ולשתות 100 מ"ל 20 דקות לפני הארוחות. ניתן גם ליטול כפית לפני הארוחות ומיץ פלנטיין גולמי טהור.

זרעי פשתן הם חומר עוטף יעיל. בנוסף, הם מכילים יותר חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3, אומגה 6 מאשר שמן דגים. עדיף להכין מהם ג'לי. לשם כך, יש לשפוך כף של זרעים עם שתי כוסות מים רותחים, לעטוף אותם בבד חם ולהשאיר למשך 8-10 שעות. לפני האכילה, ניתן לשפר את הטעם על ידי הוספת דבש, לימון וקינמון.

לפרחי סמבוק, קמומיל, טיליה ושומר יש תכונות אנטי דלקתיות, ולכן הם משמשים לטיפול בדלקת קיבה. על ידי שילוב עשבי תיבול אלה לתערובת ונטילת 2 כפות לכל חצי ליטר מים רותחים, ניתן להכין מרתח, אשר לאחר מספר שעות של עירוי מוכן לשימוש.

חמוציות משמשות בהצלחה לדלקת קיבה תת-אטרופית. מכינים מהן משקאות פירות: עבור 4 כוסות חמוציות, קחו 6 כוסות מים וחצי קילו סוכר. לאחר הרתיחה, הניחו לזה להתקרר.

שורשי פטרוזיליה טריים או מיובשים משמשים גם לטיפול בגסטריטיס תת-אטרופית. יש להכין את המרק באופן הבא: יש לשפוך שלוש כפיות של חומר גלם עם כוס מים רותחים ולהשאיר למשך 10 שעות. יש לשתות כף 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בשוק התרופות קיימות תכשירים הומאופתיים רבים המשמשים לטיפול בדלקת קיבה תת-אטרופית. גסטריקומל היא תרופה אוניברסלית לסוגים שונים של דלקת קיבה. מרכיביה מספקים מגוון רחב של פעולות:

• פסקופלור אחו;
• צ'יליבה;
• פֶּחָם;
• כסף מתכתי;
• ארסן אנהידריט;
• אנטימון טריסולפיד.

זמין בטבליות, לא זוהו התוויות נגד או תופעות לוואי. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל שנתיים. יש להמיס את הטבליה מתחת ללשון רבע שעה לפני הארוחות או שעה לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

פלנטגלוסיד - מבוסס על תמצית פלנטיין יבשה. בעל תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, מגביר את חומציות הקיבה. נמכר בצורת גרגירים, חצי או כפית מהם יש לדלל ברבע כוס מים ולשתות 2-3 פעמים ביום 30-40 דקות לפני הארוחות. התווית נגד במקרה של חומציות מוגברת בקיבה.

שמן אשחר הים ידוע בסגולותיו הרפואיות הרבות, כולל ריפוי, הקלה על כאבים, התחדשות, הודות להרכבו: פרו-ויטמין A, ויטמינים מקבוצות B, C, E, K ועוד, פקטינים, חומצות אורגניות, טאנינים, פלבנואידים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים רבים, אנטיביוטיקה צמחית ועוד. יש לשתות לפני הארוחות, כפית 2-3 פעמים ביום. התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית, דלקת כיס מרה, כבד, דלקת לבלב, דלקת כיס מרה. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תחושת מרירות בפה, בחילה, שלשולים, גירוד, פריחות בעור.

תמיסת אלכוהול פרופוליס משמשת בהצלחה גם לטיפול בגסטריטיס וכיבים. רק עבור גסטריטיס חומצית יתר, משתמשים בתמיסת מים, ועבור גסטריטיס תת-אטרופית, משתמשים בתמיסת אלכוהול. יש צורך ליטול 10-15 טיפות שעה לפני הארוחות. ייתכנו תופעות לוואי במקרה של אלרגיה למוצרי דבורים.

תמיסת אלכוהול של לענה מגרה את ייצור כל הנוזלים, כולל מיץ קיבה, וגם יש לה השפעה חיידקית, אנטי דלקתית, ומעוררת חיסון. יש ליטול 15 טיפות 20-30 דקות לפני הארוחות.

תופעות לוואי עלולות להתרחש עם רגישות מוגברת, ובמקרה של מנת יתר - כאבי ראש, בחילות, פריחה, עוויתות.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בדלקת קיבה תת-אטרופית אינו נדרש אלא אם כן מתעוררים סיבוכים כגון גידול ממאיר. במקרה זה, הקיבה כולה או חלק ממנה מוסרת.

דיאטה עבור דלקת קיבה תת-טרופית

דיאטה היא אחד הגורמים החשובים לטיפול מוצלח ולהחלמה של הקיבה. בשלב ההחמרה, יש להקפיד על דיאטה קפדנית המבוססת על עקרונות של שמירה על טמפרטורה עדינה של המזון, טחינתו והיעדר השפעות כימיות על הקרום הרירי. לאחר מכן, יש לעבור בהדרגה למזונות המגרים את ייצור החומצה הידרוכלורית, תוך שמירה על טחינת המזון, למעט מזונות חמים, קרים, חריפים ושמניים. המנות צריכות להיות קטנות, כדי לשמור על תזונה מספקת, יש לחלק את המזון לפחות לשש ארוחות. דיאטה מספר 2 עומדת בדרישות אלו. בתזונה יש להגביל סיבים צמחיים גסים, שומנים מן החי עקשן, חלב נא, בשר שומני ומוצרי קמח. יש לתת עדיפות לדייסה, מרקי ירקות, מרקי בשר לא עשירים ופירות לא גולמיים. במהלך תקופת ההפוגה, ניתן לשתות מיצי פירות סחוטים טריים, וארוחת בוקר של דלעת אפויה עם תפוחים בתוספת דבש ומיץ לימון תהיה מזור אמיתי לרירית הקיבה.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר של דלקת קיבה היא דיאטה: הימנעו מחטיפים תוך כדי תנועה, מזון יבש, אכילת יתר, שימוש לרעה במיונז, מזון מעושן ומשקאות אלכוהוליים. כמו כן, יש צורך להקפיד על כללי היגיינה, שכן הליקובקטר פילורי, הגורם הנפוץ ביותר לדלקת קיבה, אינו אלא זיהום מעיים בעל נתיב הדבקה צואתי-אוראלי. לכן, כדאי לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר, לחטא מי שתייה - סביבה נוחה למגוריהם. אם מתגלה זיהום, אין לעכב את הטיפול.

[ 67 ], [ 68 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה השלילית של דלקת קיבה תת-אטרופית היא שתאי האפיתל שעברו ניוון לעולם לא הופכים לתאי בלוטה בריאים. כמו כן, עם מחסור בוויטמין B12, אנמיה מזיקה וניוון של תאים פגומים לתאים ממאירים עלולה להתרחש. העובדה החיובית היא שטיפול בזמן מוביל למניעת התקדמות בעיות עיכול בקיבה.