אטרופיה של רירית הקיבה

אטרופיה של רירית הקיבה (בספרות הרפואית - גסטריטיס אטרופית) - סוג של דלקת קיבה כרונית, אשר באה לידי ביטוי בשינויים פתולוגיים פרוגרסיבית של רירית הקיבה ואובדן בלוטות המייצרות מיץ קיבה.

הסכנה של הפתולוגיה נובעת מכך שהיא מיוחסת למחלות טרום סרטניות, ולכן המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע שינויים אטרופיים.

[1], [2], [3], [4]

גורם ניוון של רירית הקיבה

ברוב המכריע של המקרים, ניוון של רירית הקיבה מתפתח אצל אנשים בגיל מבוגר, כתוצאה של גסטריטיס חיידקיים. הסוכן הסיבתי של האחרון הוא החיידק הליקובקטר פילורי. עם זאת, מציאת הזיהום הגורם האפשרי היחיד הוא טועה, שכן מקרים של דלקת גסטרופה אטרופית ידועים ללא מחייב חיידקים, וכתוצאה מכך, מנגנוני אוטואימוניות. צורה זו נקראת דלקת גסטריטיס אוטואימונית אוטואימונית. הסיבה לניוון של רירית הקיבה במקרה זה היא התפתחות פתולוגית שגויה של גופים אוטואימוניים כנגד תאים בריאים של רירית החולה. עיוותים אלה מגיעים, ניוון של בלוטות שלהם, hypochlorhydria - ירידה במידת הריכוז של חומצה הידרוכלורית, או achlorhydria - היעדר מוחלט שלה מיץ קיבה.

יש מגוון של גורמים אשר מחמירים את מצב הרירית, מתנהג בשילוב. גורמים אלה יכולים להיות תהליך פתולוגי, שינויים הקשורים לגיל בגוף, וגם לא לכלול נטייה גנטית אפשרית. ההפרה השיטתית של יסודות התזונה הבריאה, ההתמכרות לאלכוהול ושימוש במשך תקופה ארוכה של תרופות המהוות גסטריטיס, למשל, אשלגן כלורי, מעוררות בהכרח הידרדרות ברירית.

עדויות מחקריות מראות כי את המופע של אטרופיה של רירית הקיבה מושפעת מגורמים כגון: עצב קבע חווה את ההשפעות של מחלות מערכת האנדוקרינית (סוכרת, thyrotoxicosis), מחסור של ויטמין B12 וברזל, וכן היפוקסיה בכישלון ריאתי לב.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים של ניוון של רירית הקיבה

בשנת גסטריטיס אטרופית מידרדר הפונקציונלית של הקיבה, ולכן מובילה סימפטום של זה יכול להיקרא תסמונת פיזור: אובדן תיאבון אצל מטופל, גיהוקים, בעל ריח אופייני מזון רקוב, התרחשות של בחילות. המטופל מודאג לעתים קרובות על תחושת הכבד בבטן לאחר אכילה, רוק ו טעם טעם לא נעים בפה. נפיחות, נפיחות וחוסר סובלנות חריפה למוצרי חלב חמוץ ושלשול מלווים את הדיסבקטריוזיס המתעוררים. התחושות הכואבות במהלך ההתנוונות, אם הן מתעוררות, מתאפיינות בלוקליזציה מוחשית, בוטה, כואבת. עבור ניוון של רירית הקיבה אינו אופייני לכאב במישוש הבטן.

ניוון מוקדי של רירית הקיבה

הסכנה של ניוון מוקדי של רירית הקיבה אורבת בביטוי הסימפטומטי שלה, עד שהפתולוגיה מתפתחת לצורה מסוכנת יותר ואינה משפיעה על האזור כולו של רירית הקיבה. המוקדים הם בעלי צורות וגדלים שונים, הנמצאים בשלבים שונים של מהלך המחלה. אבחון בזמן מאפשר לך להתחיל טיפול בשלב מוקדם, אשר נותן תוצאה חיובית.

[12], [13], [14]

ניוון האנטרום של הקיבה

החלק הפנימי של הבטן הוא החלק הדיסטלי שלה, המערבב ומטחן את האוכל, ואז דוחף אותו לאט דרך הסוגר הפיילורי. בפעולה רגילה, חומציות בו הוא הוריד.

דלקת גסטריאלי מוקדמת היא סוג של פתולוגיה שבה איבוד בלוטות מתרחשת, אחראי על ייצור של חומצה הידרוכלורית ו pepsin. קיים מחסור של ריר, אשר מגן על קירות הבטן מהחומצה שלה, מגביר את האפשרות של דלקת של חלקים אחרים.

מחלה מוזנחת נושאת את האיום של המעבר לצורה כרונית ולשעתוק בבטן של מגוון רחב של חיידקים שעבורם המדיום בעל החומציות הנמוכה הוא תנאי אופטימלי לחיים. הסימפטומים מחריפים, יש תסמונת כאב מתמשכת. במהלך אטרופיה כרונית של החלק הרירי של האנטרל של הבטן, dysbacteriosis, לבלב ואנמיה יכול להתפתח. בנוסף, התעלמות המחלה מובילה תמיד שיבוש של התריסריון, וכתוצאה מכך, התפתחות של דודיניטיס כיב פפטי.

[15], [16], [17], [18],

ניוון מתון של רירית הקיבה

אטרופיה של רירית הקיבה לפי קריטריון החומרה ניתן להגדיר קלה, בינונית או חמורה. עבור אטרופיה קלה מאופיינת קיצור קטן של הבלוטות הגדולות, ב העלייה המתונה לכאורה שלהם במספר glandulotsitov הנוסף, חלקם glandulotsity הקודקודית חליף רִירָנִי, אבל בסך הכל הראשי מאוחסן. עם אטרופיה קשה, שדות טרשת נפוצה נראות במקומות בהם הבלוטה יש חדירה תא פולימורפי. בלוטות הנותרים הם קצרים, תאים הקודקוד מוחלפים על ידי ריר. ניוון מתון, ככלל, הוא תופעת ביניים: בו זמנית עם בלוטות הנותרים, יש גם מיוצגים על ידי תאים נוספים.

אבחון של ניוון של רירית הקיבה

המשימה החשובה ביותר שפונה לרופא בשלב האבחון היא הבחנה של המחלה מסרטן הקיבה. זה די קשה, כי אין סימפטומים ספציפיים שבו סרטן הקיבה ניתן להבחין בין אטרופיה כרונית רירית.

הבסיס לאבחון של גסטריטיס אטרופית הם:

• מחקר קליני כללי: ניתוח דם, שתן וניתוח צואה. אטרופיה של רירית הקיבה, בשילוב עם בשנות ה ₁₂ אנמיה -scarce, בדיקת דם יכולה לקבוע את הירידה ברמת ההמוגלובין אצל חולה;
• אבחון של זיהום הליקובקטריאלי בעזרת בדיקות מעבדה: מבחן חיתוך מהיר, בדיקת נשימה או שיטות מורפולוגיות;
• בדיקה אנדוסקופית - בדיקה מדוקדקת של הבטן, התריסריון והוושט בעזרת אנדוסקופ;
• בדיקה היסטולוגית של חומרים שהושגו במהלך ביופסיה, - חתיכות של רירית, על מנת לקבוע את סוג השינויים pathomorphological;
• pH- מטרי, אשר מעריך את הפונקציה הפרשתית של הבטן של המטופל;
• מחקר על הלבלב, הכבד וכיס המרה בעזרת אולטרסאונד (אולטראסאונד), המספק הזדמנות לברר את נוכחותם בשינויים שליליים, בדרך כלל מלווה באטרופיה של רירית הקיבה.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

טיפול באטרופיה של רירית הקיבה

יעילות הטיפול באטרופיה של רירית הקיבה תלויה בנכונות התשובה לשאלת סיבתה. אחרי הכל, זה יכול להיות גם דלקת גרון כרונית הנגרמת על ידי החיידק Helicobacter pylori, ואת ההשפעה של מנגנוני אוטואימוניות.

עבור המקרה הראשון, טיפול ביעור הוא ישים - הרס של חיידקים הליקובקטר פילורי. לפני שתחליט על הבחירה של תרופות, מדי יום pH- מטרי מבוצעת. בהתאם לתוצאותיו, הרופא רושם מעכבי משאבת פרוטון (ב pH פחות מ 6) או רק אנטיביוטיקה (ב pH שווה ל 6 או יותר): clarithromycin ו amoxicillin. משך הטיפול הוא בדרך כלל לא פחות משבעה ימים.

ללא קשר לשורש הסיבה הפתולוגיה, הרופא קובע את התרופות של הקבוצות הבאות:

• תחליף: מיץ קיבה טבעי - 1 כף 3 פעמים ביום במהלך הארוחות; Acidin-pepsin - 1 Tablet 3 פעמים ביום, עם חצי כוס מים (חומצה הידרוכלורית נוצר כאשר מומס במים); תכשירים של אנזימי קיבה: pancreatin, festal, panzinorm ואחרים; אם B12 חוסר אנמיה קיים, זריקות של ויטמין B12 כלולים גם;
• ממריצים לייצור חומצה הידרוכלורית. הפופולרי ביותר הוא plantaglucid: הודות תמצית עלים צמח, זה מגביר הפרשת, יש אפקט antispasmodic ו אנטי דלקתיות. זה לוקח חצי שעה לפני הארוחות. השפעה מועילה גם נותן את השימוש במים מינרליים, מרתח של הירכיים ורדים לימונאר.

ניוון עצמי של רירית הקיבה הוא התווית מאוד, בהתחשב באפשרות של התפתחות אסימפטומטית נוספת של המחלה, כמו גם את הפיכתו כיב פפטי או סרטן הקיבה. תרופות שנקבעו על ידי רופא צריך לקחת עם הקפדה על הכמות שלהם ואת משטר.

דיאטה עם ניוון של רירית הקיבה

מטרת הדיאטה היא לחסל את הנזק לקרום הרירי במהלך עיבוד קיבה של מזון. כמדד טיפולי עצמאי, הדיאטה אינה בשימוש, אך ממלאת תפקיד חשוב בטיפול בפאתולוגיה.

עקרונות הטיפול:

1. הקפדה על הדיאטה - דחייה של מוצרים הפוגעים ברירי, כלומר: מזון חריף, חומצי, מלוח, מעושן, מטוגן וחמוץ, תבלינים ומזון משומר. כל המזון הנצרך על ידי המטופל חייב להיות מבושל, קצוץ מוגש בטמפרטורת החדר. טאבו מותקן על משקאות מוגזים, תה חזק, קפה, וכמובן, אלכוהול. הם צריכים להיות מוחלפים לחלוטין עם תה חלש או מרק של כלב רוז, קקאו ומינרלים. מוצרי קונדיטוריה וחלב אינם נכללים גם הם. המזון עבור ניוון החולה של רירית הקיבה צריך לאכול בחלקים קטנים ולעתים קרובות.
2. חולים מעשנים עדיף לנטוש את ההתמכרות שלהם.
3. נטילת סמים שיש להם השפעה הרסנית על רירית הקיבה (אספירין ואיבופרופן), כדאי לעצור ולהימנע מהם בעתיד.

[25], [26], [27], [28],

מניעת ניוון של רירית הקיבה

המדד העיקרי למניעת ניוון של רירית הקיבה הוא הטיפול בזמן של דלקת הקבה הנגרמת על ידי זיהום הליקובקטר פילורי. תפקיד חשוב במניעת מזון בריא, כי, בעקבות העקרונות שלה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון של ניוון של הקיבה ואת ההשלכות הסרטניות שלה. החשיבות הבסיסית היא ניטור מתמיד של חולים עם דלקת קיבה כרונית: מעקב ולפחות פעמיים בשנה של בדיקה אנדוסקופית עם הערכה היסטולוגית, נלקח עם ביופסיה, חתיכות של רירית.

פרוגנוזה של ניוון של רירית הקיבה

דלקת גסטרונומית כרונית ברפואה המודרנית מוכרת כמחלה טרום סרטנית בשל סיבוכים אפשריים על ידי תהליכים ממאירים. הסכנה הגדולה ביותר נגרמת על ידי התוצאות של הפרעה של הפונקציה חומצה להרכיב של הבטן של המטופל, כמו הגנה נגד רירית הרירית פוחתת, התנאים האופטימליים עבור ההשפעות המזיקות של מסרטנים להתרחש. רק אבחון וטיפול בזמן אמת עם שיטות יעילות של אטרופיה רירית הקיבה לתת פרוגנוזה חיובית ולמנוע התפתחות של שינויים אונקולוגיים.