דלקת גסטרונומית

דלקת גסטריבית אוטופית אוטואימונית היא מחלה אוטואימונית תורשתית, המבוססת על התבוסה של תאים פריטאליים, מה שמוביל להיפוכלריהידריה ולירידה בייצור של הגורם הפנימי. התוצאה של תהליך זה הוא פיתוח של גסטרוטיס אטרופית, ספיגה של ויטמין B ₁₂ ולעתים קרובות אנמיה מזיקה. הסיכון לפתח קרצינומה של הקיבה גדל פי שלושה. אבחון הוא הקימה עם אנדוסקופיה עם ביופסיה. טיפול גסטריטיס אטרופית הוא ממשל parenteral של ויטמין B ₁₂.

קרא גם:

• דלקת הקבה
• דלקת קיבה כרונית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי
• דלקת קיבה פוסטגסטריקטומטית
• דלקת קיבה לא-חמקנית
• דלקת גרון

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

גורם של דלקת גסטרונומית

מטופלים עם אוטואימוניות metaplastic גסטריטיס לפתח נוגדנים לתאי הקודקוד ואת המרכיבים שלהם (הכוללים גורם פנימי משאבת פרוטון H, K ATPase). דלקת גסטרונומית מועברת כמאפיין דומיננטי אוטוסומלי. חלק מהחולים גם לפתח thyroiditis של Hashimoto ו ב 50% לקבוע נוגדנים בלוטת התריס; להיפך, נוגדנים לתאי parietal נמצאים 30% מהחולים עם בלוטת התריס.

חוסר גורם מהותי מוביל מחסור של ויטמין B ₁₂, אשר עשוי להוביל אנמיה מגלובלסטית (אנמיה ממארת) או תסמינים נוירולוגיים (ניוון בשילוב subacute של חוט השדרה).

היפוכלורידריה מובילה ל hyperplasia G-cell ורמות גבוהות של גסטרין בסרום (לעיתים קרובות> 1000 pg / ml). עלייה ברמת הקיבה בתורו מובילה היפרפלזיה של תאים דמויי אנטוכרומפין, אשר הופכים לפעמים לגידול קרצינואידים.

אצל חלק מהחולים, דלקת גסטרונומית יכולה להיות קשורה לדלקת כרונית של הליקובקטר פילורי, למרות שחיבור זה אינו מובן לחלוטין. כריתת קיבה ו דיכוי ממושך של חומציות על ידי מעכבי משאבת פרוטון לגרום ליקוי דומה הפרשת הגורם הפנימי.

אזורים של גסטרוטיס אטרופית של הגוף ואת החלק התחתון של הבטן עלולה להתבטא metaplasia. לחולים עם גסטריטיס אטרופית יש סיכון פי 3 גבוה יותר לפתח אדנוקרצינומה של הקיבה.

[11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים של דלקת גסטרונומית

תלונות טיפוסיות על דלקת גסטרונומית כרונית הן:

• תחושה של כובד, מלאות של אפיגסטריום לאחר אכילה, לעתים רחוקות יותר - כאב עמום בבטן לאחר אכילה;
• גיהוקים עם אוויר, ועם חוסר הפרשת חמורה - מזון רקוב, אכול, מריר;
• צרבת, תחושה של טעם מתכתי בפה;
• תיאבון ירוד;
• עם מחסור חשאי חמור, יש סימפטומים של דלקת גסטרונומית עקב תפקוד המעי הגס (rumbling, עירוי בבטן, שרפרפים יציבים);
• תלונות הנגרמות על ידי תסמונת ההטלה הפונקציונלית: לאחר אכילת ארוחה עשירה בפחמימות, יש חולשה חדה, סחרחורת, הזעה.

סימפטומים נתונים של גסטריטיס אטרופית נגרם בשל העובדה כי בשל התכולה הנמוכה של חומצה הידרוכלורית בקיבה של פחמימות במזון להיכנס המעי דק במהירות, נספג לזרם הדם ולגרום שחרור גדול של אינסולין.

אבחון של גסטרוטיס אטרופית

אבחנה של "דלקת גסטרופיס" נוצרת עם אנדוסקופיה עם ביופסיה. B ₁₂ רמות בסרום צריך להיקבע . בדם, נוגדנים לתאי הקודקוד ניתן לזהות, אבל הרמה שלהם לא ניתן לקבוע בשיטות שגרתיות. בעיית ההקרנה האנדוסקופית לגילוי סרטן היא דו-משמעית; אין צורך במחקרי מעקב אם אין שינויים היסטולוגיים (למשל, דיספלסיה) או סימפטומים של דלקת גסטרופה ארוטית במהלך הביופסיה הראשונית.

[16], [17], [18],

טיפול בגסטריטיס אטרופית

בנוסף תחליפי parenteral של מחסור בוויטמין B ₁₂, אין צורך בטיפול בגסטריטיס אטרופית.