זיהום הליקובקטר פילורי: נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם

בדרך כלל, נוגדני IgG להליקובקטר פילורי נעדרים כאשר הם נקבעים באופן איכותי בסרום הדם; כאשר נבדקים באופן כמותי, טיטר הנוגדנים של IgG נמוך מ-8 יחידות/מ"ל, 8-12 יחידות/מ"ל - "אזור הגבול".

הליקובקטר פילורי הוא מוט גרם-שלילי, לרוב בצורת S. הליקובקטר פילורי נמצא בממוצע ב-87% מהחולים עם כיב פפטי וב-75% מהחולים עם דלקת קיבה חריפה. לאחר שהחיידקים נכנסים לקיבה, הם נצמדים לתאי אפיתל הקיבה באזור החללים הבין-תאיים. האחרון נובע מכמוטקסיס של חיידקים לאתרי שחרור של אוריאה והמין, המשמשים לפעילות החיונית של חיידקים. אוריאה, המפורקת על ידי אוראז של חיידקים, הופכת לאמוניה ופחמן דו-חמצני, היוצרים שכבת מגן סביב מושבות החיידקים, ומגנים עליהן מפני רמת החומציות השלילית של מיץ הקיבה.

שיטות האבחון הבאות משמשות לאבחון הליקובקטר פילורי.

• בקטריולוגי:
  • גילוי חיידקים במריחות;
  • בידוד תרבית הליקובקטר פילורי (רגישות השיטה - 33-97%, ספציפיות - 100%).
• סרולוגי: ELISA, אימונובלוטינג.
• מורפולוגי:
  • היסטולוגית: גילוי חיידקים בביופסיה באמצעות צביעת רומנובסקי-גימזה, גראם וכו' (רגישות השיטה - 86-99%, ספציפיות - 86-95%);
  • ציטולוגית: בדיקה של מריחות-טביעות (1-2 או יותר) שהתקבלו במהלך אנדוסקופיה מביופסיות של החלק האנטרל של רירית הקיבה (רגישות השיטה היא 80-90%, ספציפיות היא 100%).
• ביוכימי:
  • בדיקת אוראז עם ביופסיות (בדיקות תעשייתיות: מבחן CLO, מבחן De-Nol, PyloriTek, מבחן CUT, מבחן Helpil, מבחן Campy וכו'), רגישות השיטה היא 65-95%, ספציפיות - 75-100%;
  • ניתוח אוויר נשוף (אארו-טעסט שבו נקבעת תכולת האמוניה באוויר נשוף או ניתוח מורכב יותר של תכולת ^13C ו ^-14 C באוויר נשוף מתבצע לאחר שהמטופל נטל אוריאה, שסומנה בעבר באיזוטופים המצוינים), רגישות השיטה היא עד 99%, הספציפיות היא 98%.
• IFA:
  • גילוי הליקובקטר פילורי בצואה;
  • גילוי של הליקובקטר פילורי ברוק ובטרנסודט חניכיים (רגישות - 66%, ספציפיות - 66.7%).
• PCR.

השיטה הסרולוגית הנפוצה ביותר לאבחון הליקובקטר פילורי- שיטת ELISA. השיטה אינה פולשנית ועקיפה: נוגדנים להליקובקטר פילורי, המסווגים כ-IgA, IgM ו(לרוב) IgG, נקבעים בדם המטופל. בעת שימוש בשיטה זו, טיטר הנוגדנים החשוב ביותר בטיטר הנוגדנים הכללי נחשב לקביעת טיטר IgG להליקובקטר פילורי. רגישות השיטה נעה בין 87% ל-98%, והספציפיות היא 75-100%. קביעה איכותית פשוטה של נוגדנים להליקובקטר פילורי באמצעות ELISA משמשת בעיקר לאבחון הזיהום.

בשנים האחרונות פותחו מערכות בדיקה אבחנתיות המבוססות על ELISA בעלות רגישות גבוהה המאפשרות קביעה כמותית של נוגדנים להליקובקטר פילורי.מחלקות שונות. מערכות בדיקה כאלה יכולות לשמש להערכת מיגור. הוכח בהשוואה לשיטות פולשניות (היסטולוגיות, אוראז), שאם 30-40 יום לאחר הטיפול ערכי טיטר נוגדני IgG ירדו ב-20% או יותר, ניתן להסיק כי חיידק הליקובקטר פילורי הושמד כתוצאה מהטיפול. אם ערך הטיטר עולה, לא משתנה, או שירידתו נמוכה מ-20%, יש לראות בכך היעדר מיגור.

קביעת רמת הנוגדנים להליקובקטר פילורי נחוצה לאבחון מחלות הנגרמות על ידי הליקובקטר פילורי, כולל כיב קיבה וכיב תריסריון, סרטן קיבה וכיב בוושט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]