דלקת קיבה לא-חמקנית

דלקת קבה לא מזיקה מתייחס לקבוצה של שינויים היסטולוגיים שונים המתרחשים בעיקר כתוצאה של זיהום הליקובקטר פילורי. ברוב החולים המחלה אינה סימפטומטית. שינויים מזוהים על ידי אנדוסקופיה. הטיפול בדלקת הקבה הלא-חמקנית נועד להרוס את H. Pylori ולפעמים מדכא חומציות.

קרא גם:

• דלקת הקבה
• דלקת קיבה כרונית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי
• דלקת גרון

[1], [2], [3], [4]

Pathomorphology של גסטריטיס לא ארוזיים

דלקת קיבה שטחית

לימפוציטים, תאי פלזמה יחד עם נויטרופילים שולטים באזור של דלקת חדירה. דלקת, ככלל, היא שטחית והוא יכול לתפוס את האנטרום, את הגוף של הבטן או את שניהם. תהליך זה הוא בדרך כלל לא מלווה ניוון או metaplasia של רירית. שכיחות המחלה עולה עם הגיל.

דלקת קיבה עמוקה

גסטריטיס עמוק, ככל הנראה, יש מספר ביטויים קליניים (סימפטומים) (למשל, דיספפסיה בלתי מוגדר). תאים מונונו-גרעיניים ונויטרופילים חודרים את הרירית כולה לשכבת השרירים, אך לעתים רחוקות מפתחים פלגמון או קריפט, למרות חדירתם. התפשטות התהליך עשויה להיות הטרוגנית. ייתכן שיש דלקת גסטריטיס, כמו גם ניוון חלקי של בלוטות ומטאפלזיה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ניוון הקיבה

אטרופיה של בלוטות קיבה ניתן לראות עם גסטריטיס, לרוב דלקת גרון ממושכת (בנוכחות זיהום Hp נקרא סוג B). חלק מהחולים עם גסטריטיס אטרופית מגלים נוגדנים עצמיים לתאי הקודקוד, בדרך כלל בשיתוף עם גסטריטיס קיבה (סוג A) ואנמיה הממאירה.

אטרופיה יכולה להתרחש ללא תסמינים מסוימים. עד ניוון מתקדם, הקרום הרירית endoscopically עשוי להיראות נורמלי אם וסקולריזציה הוא עקבות בשכבת השכבה. מאז ניוון לוכדת את כל רירית הממברנה, חומצה הפפסין פוחתת ואת הפיתוח של הגורם הפנימי יכול להיות לגמרי שיבשו, מה שמוביל ספיגה של ויטמין B ₁₂.

מטפלזיה

ישנם שני סוגים של metaplasia ב דלקת כרונית non-erastive gastritis: metaplasia של בלוטות הרירית ואת metaplasia מעיים.

מטפלזיה בלוטה רירית (מטפלזיה psevdopiloricheskaya) מתרחשת במהלך הפיתוח של ניוון של בלוטות הקיבה, שהחליפו בהדרגת תאי רפש (רירית Antral), במיוחד על העקמומיות הפחותה. אולי יש כיבים בקיבה (בדרך כלל באזור של המעבר רירית אנטרום לתוך הגוף של הבטן), אבל אם הם הסיבה או תוצאה של שינויים אלה metaplastic אינו ברור.

מטפלאסיה של המעיים מתחילה בדרך כלל באנטרום, בתגובה לנזק כרוני לקרום הרירי ויכולה לעבור לגוף. התאים של רירית הקיבה מוחלפות ומזכירי רירית המעי עם תאי גביע, האנדוקרינית (enterochromaffin או enterohromaffinpodobnymi) תאים וסיבים בסיסיים ואף יכולים לרכוש נכסים תפקודיים (קליטה). זה מסווג היסטולוגית כמו מלאה (הנפוצה ביותר) או metaplasia חלקית. עם מטפלזיה מלאה של רירית הקיבה הופכת לגמרי לתוך הקרום הרירי של המעי הדק, ו היסטולוגית, והן מבחינה תפקודית עם היכולת לספוג חומרים מזינים להפריש פפטידים. עם metaplasia חלקית, אפיתל לוקח מבנה היסטולוגית קרוב המעי הגס, ולעתים קרובות מדגים דיספלסיה. Metaplasia מעיים יכול להוביל לסרטן הקיבה.

תסמינים של גסטריטיס לא מזיק

ברוב החולים, גסטריטיס הקשורים הליקובקטר פילורי הוא אסימפטומטי, אם כי חלק מהחולים חווים דיספפסיה קלה או סימנים מעורפלים אחרים.

אבחון של גסטריטיס לא מזיק

לעתים קרובות, שינויים מזוהים עם אנדוסקופיה שבוצעה למטרה אחרת. המחקר אינו מצביע על זרימה אסימפטומטית. ב איתור ראשוני של דלקת הקבה, בדיקות הליקובקטר pylori מצוין.

[13], [14], [15]

טיפול בגסטריטיס לא-חמקמק

טיפול של דלקת הקבה לא ארוסיבית כוללת את ההרס של הליקובקטר פילורי. טיפול בחולים ללא סימפטומים סימפטומטיים הוא שנוי במחלוקת בשל השכיחות הגבוהה של דלקת גסטריאלית שטחית הקשורה עם הליקובקטר פילורי ואחוז נמוך יחסית של סיבוכים קליניים (כלומר, מחלת כיב פפטי). עם זאת, הליקובקטר pylori שייך בכיתה 1 st של מסרטנים; הרס המיקרואורגניזם מבטל את הסיכון לפתח סרטן. בחולים עם היעדר הליקובקטר פילורי, הטיפול הוא סימפטומטי ומכוון לדיכוי של חומצה המושרה על ידי תרופות (למשל, H _2- blockers, מעכבי משאבת פרוטון) ושימוש בנוגדי חומצה.