המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת קיבה לא ארוזיבית
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת קיבה לא-ארוסיבית מתייחסת לקבוצה של שינויים היסטולוגיים שונים המתרחשים בעיקר כתוצאה מזיהום בהליקובקטר פילורי. רוב החולים הם אסימפטומטיים. השינויים מזוהים על ידי אנדוסקופיה. הטיפול בדלקת קיבה לא-ארוסיבית מכוון למיגור הליקובקטר פילורי ולעיתים לדיכוי חומציות.
קראו גם:
פתומורפולוגיה של דלקת קיבה לא ארוזיבית
דלקת קיבה שטחית
לימפוציטים, תאי פלזמה ונויטרופילים שולטים באזור הדלקת החדירה. הדלקת היא בדרך כלל שטחית ועשויה לכלול את האנטרום, הגוף או את שניהם. תהליך זה בדרך כלל אינו מלווה באטרופיה או במטאפלזיה של הרירית. שכיחות המחלה עולה עם הגיל.
גסטריטיס עמוקה
דלקת קיבה עמוקה עשויה לכלול מספר ביטויים קליניים (תסמינים) (למשל, דיספפסיה מעורפלת). תאים חד-גרעיניים ונויטרופילים חודרים לכל הרירית עד לשכבת השרירים, אך מורסות פלגמון או קריפטה לעיתים רחוקות מתפתחות למרות הסתננות כזו. פיזור התהליך עשוי להיות הטרוגני. דלקת קיבה שטחית עשויה להופיע, כמו גם ניוון חלקי של הבלוטות ומטאפלזיה.
ניוון קיבה
ניוון של בלוטות הקיבה עשוי להופיע בדלקת קיבה, לרוב דלקת קיבה ארוכת טווח (נקראת סוג B בנוכחות זיהום Hp). לחלק מהחולים עם דלקת קיבה אטרופית יש נוגדנים עצמיים לתאים פריאטליים, בדרך כלל בקשר לדלקת קיבה של גוף הקיבה (סוג A) ואנמיה מזיקה.
ניוון יכול להתרחש ללא תסמינים ספציפיים. כל עוד האטרופיה לא מתקדמת, הרירית עשויה להיראות תקינה באנדוסקופיה אם נצפית וסקולריזציה בתת-רירית. מאחר שהאטרופיה משפיעה על הרירית כולה, הפרשת חומצה ופפסין מצטמצמת וייצור הגורם האינטרינסי עלול להיפגע לחלוטין, מה שמוביל לספיגה לקויה של ויטמין B12.
מטאפלזיה
ישנם שני סוגים של מטפלזיה בדלקת קיבה כרונית שאינה ארוזיבית: מטפלזיה של בלוטות הקרום הרירי ומטפלזיה של המעי.
מטפלזיה של בלוטות הרירית (מטפלזיה פסאודופילורית) מתרחשת עם התפתחות ניוון חמור של בלוטות הקיבה, אשר מוחלפות בהדרגה על ידי תאים יוצרי ריר (רירית האנטרל), במיוחד לאורך העקמומיות הקטנה. כיבים בקיבה עשויים להופיע (בדרך כלל בצומת הרירית האנטרלית עם גוף הקיבה), אך לא ברור האם הם הגורם או התוצאה של שינויים מטאפלסטיים אלה.
מטפלזיה של המעי מתחילה בדרך כלל באנטרום בתגובה לפגיעה כרונית ברירית ועשויה להתפשט לגוף. תאי רירית הקיבה משתנים ויוצרים מאפיינים דמויות רירית המעי עם תאי גביע, תאים אנדוקריניים (אנטרוכרומאפין או דמויי אנטרכרומאפין) וסילי ראשוניים, ואף עשויים לרכוש מאפיינים פונקציונליים (ספיגה). מבחינה היסטולוגית היא מסווגת כמטפלזיה שלמה (הנפוצה ביותר) או לא שלמה. במטפלזיה שלמה, רירית הקיבה הופכת לחלוטין לרירית מעי דק, הן מבחינה היסטולוגית והן מבחינה תפקודית, עם יכולת לספוג חומרים מזינים ולהפריש פפטידים. במטפלזיה לא שלמה, האפיתל מאמץ מראה היסטולוגי הדומה למעי הגס ולעתים קרובות מציג דיספלזיה. מטפלזיה של המעי יכולה להוביל לסרטן הקיבה.
תסמינים של דלקת קיבה לא ארוזיבית
רוב החולים עם דלקת קיבה הקשורה להליקובקטר פילורי הם אסימפטומטיים, אם כי חלק מהחולים חווים הפרעות בעיכול קלות או תסמינים מעורפלים אחרים.
איפה זה כואב?
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בגסטריטיס לא ארוזיבית
טיפול בדלקת קיבה שאינה ארוזית כרוך במיגור חיידק הליקובקטר פילורי. הטיפול בחולים אסימפטומטיים שנוי במחלוקת במידה מסוימת בגלל השכיחות הגבוהה של דלקת קיבה שטחית הקשורה לחיידק הליקובקטר פילורי והשיעור הנמוך יחסית של סיבוכים קליניים (למשל, כיב פפטי). עם זאת, הליקובקטר פילורי הוא מסרטן מסוג 1; מיגור חיידק הליקובקטר פילורי מבטל את הסיכון לסרטן. בחולים ללא הליקובקטר פילורי, הטיפול הוא סימפטומטי וכולל דיכוי חומציות המושרה על ידי תרופות (למשל, חוסמי H2, מעכבי משאבת פרוטונים) ותרופות נוגדות חומצה.
מידע נוסף על הטיפול
תרופות