סרטן המוח אצל ילדים

במהלך שלושת העשורים האחרונים, על פי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), חשש משמעותי הוא עלייה משמעותית בשיעור הסרטן שנגרם בילדות. במקרה זה, סרטן המוח אצל ילדים (יחד עם לוקמיה) הוא הפתולוגיה הנפוצה ביותר.

עבור ילדים, העיקרי, כלומר, מתפתח בתחילה neoplasm הפתולוגי במוח, הוא אופייני. בעוד שסרטן המוח הגרורתי (או המשני) בילדים מאובחן הרבה פחות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם לסרטן המוח אצל ילדים

זה נחשב כי האטיולוגיה של גידולים ממאירים של לוקליזציה שונים קשורה שיבוש של העבודה של ההגנה antancerogenic של האורגניזם, אשר מתרחשת כתוצאה של כשלים של המערכת החיסונית כאשר נחשפים לגורמים מסרטנים. לרוב זה מוביל למוטציה של תאים בריאים. עם זאת, גורמים מהימנים של סרטן המוח אצל ילדים, או, נכון יותר, סרטן ראשוני, לא הוקמו עד כה. סרטן המוח השני מופיע כאשר איברים אחרים מושפעים - כמו גרורות.

לדוגמה, סרטן המוח המשני בילדים מתפתח בנוכחות רטינובלסטומה - neoplasia מולדת גנטית של הרשתית, אשר מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים של עד 2.5 שנים.

גורמים המגבירים את הסיכון של גידולים ממאירים במוח אצל ילדים, מומחים לשקול את ההשפעה של קרינה מייננת לבין סגול longwave ותוצאה מסרטנת של כימיקלים מסוימים (פורמלדהיד, ויניל כלוריד, אזבסט, benzpyrene. ארסן, כרום, ניקל, וכו ').

בין הגורמים העקיפים לסרטן המוח אצל ילדים, תפקיד חשוב ממלאים מחלות המפחיתות את כוחות ההגנה של החסינות, כמו גם את נוכחות הסרטן בהיסטוריה המשפחתית. למרות, על פי נתונים קליניים, גורם תורשתי באטיולוגיה של סרטן המוח אצל ילדים הוא ציין רק 5% מהמקרים.

[6], [7]

תסמינים של סרטן מוח אצל ילדים

הצורות הנפוצות ביותר של סרטן מוח ראשוני אצל ילדים הן גליומות (אסטרוציטומות) ומדולובלסטומות.

ב glioma, הגידול מתפתח בתאי גלייה של המוח הקטן וגזע המוח - האסטרוציטים. Medoloblastoma (מלנוטי או lipomatous granuloblastoma) הוא גידול במוח מולטימדיה עם לוקליזציה באמצע וחצי המוח של המוח הקטן. צורה זו של סרטן המוח, ככלל, מתפתחת אצל ילדים בגילאי שנתיים עד עשר שנים, אך מאובחנת לעיתים קרובות אצל מתבגרים.

בהתחשב בגודל של הנגע, לוקליזציה טיפוסי ביותר שלה בשלב של המחלה, ישנם תסמינים כאלה של סרטן המוח אצל ילדים:

• כאב ראש מתמיד (בבקרים - אינטנסיבי);
• חולשה, עייפות מוגברת, אדישות ונמנום;
• ירידה בתיאבון ומשקל הגוף;
• בחילות והקאות;
• הפרות של תיאום תנועות;
• עוויתות, התעלפות והזיות;
• שיתוק חד צדדי חלקי (hemiparesis);
• רגישות מופחתת של מחצית הגוף (hemi-hypesthesia);
• הפרעות דיבור, ראייה ירודה וחזון כפול
• סטיות בהתנהגות
• הצטברות בחלל של הגולגולת של נוזל מוחי עודף (hydrocephalus).

אבחון של סרטן המוח אצל ילדים

כל שיטות לאבחון סרטן המוח אצל ילדים מכוונים לקביעת סוג מסוים של ניאופלזמה, המיקום המדויק שלה ואת מידת הנזק לרקמות.

קודם כל, הרופא בוחן את החולה ולבדוק אותו תפקוד נוירולוגי - תגובת רפלקס, מערכת טונוס שרירים, קואורדינציה וכו 'כדי לזהות דלקת אפשרית של עצב הראייה צריכה להתנהל בדיקת עיניים (באמצעות האופתלמוסקופ) ..

על מנת לבדל גידולים עבור בפתוגנזה שלהם ממאירים בתרגום גידולים, המוח בהכרח שנערך מחקר תוך שימוש בטכניקות הדמיה מודרניות כגון CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו- MRI (דימות תהודה מגנטית). נתונים על אופי ממאיר של neoplasia מתקבלים גם על ידי בדיקה היסטולוגית של רקמות הגידול, אשר דורש ביופסיה.

לדברי נוירו אונקולוגים, ביופסיה לאבחון סרטן המוח אצל ילדים היא התערבות כירורגית רצינית המבוצעת בהרדמה כללית. במהלך פעולה זו, אתה לא יכול רק לקחת דגימת רקמה עבור המחקר, אלא גם - בהתאם לאופי הגידול - לנסות להסיר אותו. אבל אפשרות זו היא נדירה למדי.

MRS - תהודה מגנטית ספקטרוסקופיה - מתבצע כדי לזהות מטבוליטים של תאים סרטניים ולקבוע את סוג של סרטן המוח אצל ילדים. וכדי לקבוע את מידת ההתפשטות של תאים סרטניים ואת רמת הלחץ תוך גולגולתי בהרדמה מקומית, נקב השדרה (המותניים) מבוצע.

[8], [9], [10]

טיפול בסרטן המוח אצל ילדים

בין האמצעים הסימפטומטיים לטיפול בסרטן המוח אצל ילדים נעשה שימוש: להפחית את הנפיחות של רקמת המוח - סמים קורטיקוסטרואידים, על מנת לעצור התקפי התכווצויות שרירים - תרופות נוגדות פרכוסים (נוגדות פרכוסים). כל שאר שיטות הטיפול מכוונות ישירות לגידול הסרטני. זהו הסרה כירורגית של neoplasm, הקרנות וכימותרפיה.

כימותרפיה מתבצעת על ידי הקדמה של תרופות מיוחדות שמטרתן הרס של תאים סרטניים. אלה יכולים להיות תרופות דרך הפה (בטבליות או כמוסות), זריקות מוזרקים לתוך וריד, שריר או עורק, כמו גם לתוך נוזל שדרתי. יש לציין כי ברוב המקרים, כימותרפיה נקבעת לאחר התערבות כירורגית או לאחר הקרנה.

טיפול בסרטן המוח אצל ילדים מבוצע באופן ניתוחי על ידי נוירו-מנתונים של מרפאות ייחודיות. כדי להסיר את הגידול, craniotomy או trpanation של הגולגולת הדרושים כדי לגשת למוח הוא עשה, ולאחר מכן את נפח מרבי של רקמות מושפעות סרטן הוא נכרת, אבל כדי לא להשפיע על חלקים בריאים של המוח ומרכזי חשוב שלה.

טיפולי הקרנות או הקרנות סטריאוטקטיות סטנדרטיות של סרטן המוח אצל ילדים מעורבים בהקרנה רדיואקטיבית חיצונית של הגידול. זה צריך להקטין את הגודל של הגידול. ואחרי הניתוח כדי להסיר את הגידול - כדי למנוע את הצמיחה של תאים סרטניים הנותרים במוח.

עד לאחרונה, הקרנות היתה שיטת הבחירה אם אי אפשר היה להיפטר מסרטן המוח באופן אופרטיבי. אבל עכשיו יש אלטרנטיבה להסרה כירורגית של הגידול - תלת מימדי הקרנה קונפורמי (IMRT) ו רדיוסורגיה בעזרת סכין הקיברנטי.

טכנולוגיות אונקולוגיות לא פולשניות אלה מורכבות בכך שהגידול במוח עובר בצורה מדויקת ביותר (עקב זיהוי מחשב והדמיה ברורה של גבולות הגידול) והמינון האופטימלי של קרינה שממית תאים סרטניים.

כימותרפיה לסרטן המוח אצל ילדים

התרופות העיקריות המשמשות כיום בטיפול כימי לסרטן המוח אצל ילדים כוללות כרמוסטין, טמוזולומיד (טמודל), לומסטין, וינצריסטין, בוואצ'יזומאב (אווסטין).

תרופת האנטי-קרמוסטין פועלת כציטוסטטית, כלומר חודרת לתאי סרטן, מגיבה עם הנוקליאוטידים שלהם, מעכבת את פעולת האנזים ומשבשת את סינתזת ה- DNA. לפיכך, מיטוזה (חלוקה עקיפה של תאים) של הגידול מפסיק.

טיפול מבוצע על ידי רופא אשר קובע את המינון מבוסס על רמת תאי דם לבנים וטסיות בפלזמת הדם. Carmustine בצורת פתרון ניתן בהזרקה לוריד, בעוד שעה או שעות לאחר מתן מופיעות hyperemia (בשל גלי חום), בחילות והקאות. יתר על כן, יש תופעת לוואי של התרופה, כגון אובדן תיאבון, שלשולים, קושי במתן שתן כואב, כאב בטן, שינויים בדם (לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה, ו לוקמיה חריפה), דימום דימום, בצקת, פריחה בעור, כיבים רירית הפה, וכו '

בטיפול בסרטן המוח אצל ילדים עם עזרה של כרמוסטין - כמו תרופות רבות אחרות נגד סרטן - ציטוסטאטיקה - הסיכוי לפתח רעילות מצטברת של הדם. קורסים כימותרפיים נערכים אחת ל -6 שבועות - כדי לשחזר את הפונקציה hematopoietic של מוח העצם. בנוסף, אם תרופה זו לסרטן כבר בשימוש במשך זמן רב למדי, ההסתברות של "אפקט רחוק" בצורה של הופעת סרטן משני, כולל לוקמיה חריפה, לא נשלל.

Temozolomide (שמות מסחריים אחרים - Temodal, Temomide, Temtital) זמין כמוסות, פועלת על עיקרון דומה ויש לו כמעט תופעות לוואי כמו כרמוסטין. השימוש בטיפול בסרטן המוח אצל ילדים מתחת לגיל שלוש הוא מוגבל. התרופה Lomustine מיועדת גם לשימוש בעל פה. בחירת המינון לילדים ומבוגרים עם גידולים במוח נעשית על ידי הרופא באופן אישי ובמהלך הטיפול מתואמת כל הזמן - בהתאם לאפקט הטיפולי, וגם בהתחשב בחומרת הרעלה. תופעות הלוואי של Lomustin זהות לאלה של כרמוסטין.

תרופה cytostatic עבור זריקות תוך ורידי - Vincristine - הוא ממוצא צמחי הוא אלקלואיד של ורוד וינקה. מינון בנפרד, אבל המינון השבועי הממוצע לילדים הוא 1.5-2 מ"ג למ"ר. מטר לגוף, ולילדים במשקל של עד 10 ק"ג - 0.05 מ"ג לק"ג משקל.

תופעות לוואי בטיפול vincristine לידי ביטוי בצורה של עלייה או ירידה בלחץ דם, התקפים, כאבי ראש, קוצר נשימה, אסתמה, להפחית טונוס שרירים, הפרעות שינה, בחילות, הקאות, דלקת, ileus, atony של השלפוחית ושימור, בצקת בדרכי השתן, ועוד. עם זאת, השפעה שלילית וינקריסטין על מערכת הדם היא הרבה פחות משמעותי מאשר התרופות שהוזכרו לעיל.

עבור גליובלסטומה ישנה - הצורה הנפוצה ביותר של סרטן המוח אצל ילדים ומבוגרים - מוקצה תרופה אנטי-סרטנית בצורת פתרון עבור העירוי Bevacizumab (אווסטין). סוכן זה הוא נוגדן חד שבטי רקומביננטי. הוא מסוגל להתערב בתהליכים ביוכימיים מסוימים בתאי הגידול הסרטני, וחוסם את צמיחתו. בשל נפח נמוך של ההפצה ואת מחצית חיים ארוכה של Bevacizumab (Avastin) משמש פעם 2-3 שבועות (תוך ורידי רק לטפטף). בין תופעות הלוואי של Bevacizumab, חלה עלייה בלחץ הדם; ניקוב של מערכת העיכול; דימום; פי הטבעת, הדימום הריאתי והאף; טרומבואמבוליזם עורקי; לוקופניה וטרומבוציטופיה; שינוי בעור, הגדלת דמעות וכו '. אך כל תופעות הלוואי הללו אינן אינטנסיביות כמו רוב התרופות לטיפול בסמים בסרטן המוח אצל ילדים.

[11]

מניעת סרטן המוח אצל ילדים

לדברי הרופאים, מאז האטיולוגיה של מחלה זו לא הוקמה בדיוק, מניעת סרטן המוח אצל ילדים הוא בלתי אפשרי.

עם זאת, יש לזכור כי כבר יש הרבה ראיות כי ויטמין A, C, E, β-קרוטן (א provitamin), כמו גם תרכובות של יסוד כימי סלניום (Se, מספר אטומי 34) להפגין תופעות אנטי-מסרטנים חזקות על הגוף. אז חומרים אלה צריכים לשמש למניעה ראשונית של סרטן.

אגב, סלניום ניתן למצוא בשר, כבד, שומן, חלב (מוצרי חלב), במוצרים ימיים, כמו גם דגנים וקטניות, פטריות, שמן זית כמעט בכל האגוזים.

פרוגנוזה של סרטן המוח אצל ילדים

סרטן המוח אצל ילדים מתפתח מהר מאוד. ילדים חולים רבים שיש להם מגידול ממאיר במוח - גליומה ו מדולובלסטומה - אותרו מאוחר, התערבות טיפולית עשויה להחליש את הביטוי של סימפטומים של המחלה הקטלנית ולהאריך חיים דרך מצב מלא רפואי מתמיד של הגידול.

אבל במקביל, סרטן המוח אצל ילדים, בהשוואה לגידולים דומים אצל מבוגרים, מטופל בהצלחה רבה יותר. לכן, אבחנה זו אינה גזר דין מוות. העיקר הוא לזהות סרטן בזמן ולעשות כל מאמץ להילחם בו.