טיפול בסרטן המוח

טיפול בסרטן המוח יכול להיות מוצלח למדי: הכל תלוי בשלב התהליך, במצבו של המטופל, בגודל הגידול ובגורמים נוספים.

סרטן המוח הוא אחת המחלות הנוראיות, המסוכנות והמורכבות ביותר.

טיפול בסרטן המוח

טיפול בסרטן המוח הוא משימה מורכבת. כל חולה עובר טיפול שנקבע על ידי הרופא באופן אישי: בעיקר שיטה כירורגית, מלווה בקרינה וכימותרפיה.

יש להשתמש בשיטות הטיפול הנ"ל בשילוב. גישה חד צדדית אינה מקובלת בטיפול בכל מחלה, במיוחד פתולוגיה חמורה כמו אונקולוגיה.

שיטת הטיפול המגדירה באונקולוגיה היא ניתוח. עם זאת, היא אינה כל יכולה: לא כל גידולי המוח ניתנים להסרה מלאה. לעיתים קורה שתצורה דמוית גידול ממוקמת בין מרכזי הרגולציה של תפקודי הגוף החיוניים. סרטן יכול לגדול כל כך לתוך אזור המרכזים הללו עד שהסרה מלאה של הגידול אינה אפשרית עוד, שכן הדבר יגרור הרס של מבני המוח החיוניים הדרושים.

במצבים כאלה, הגידול מוסר ככל האפשר, ולאחר הניתוח מתחילים בקרינה ובפוליכימותרפיה.

טיפול כירורגי בסרטן המוח

לפני קביעת הניתוח, המטופל עובר אבחון וקובע את אופיו, מיקומו של הגידול ואת האפשרות להסרתו המלאה או החלקית. לאחר מכן, נבחרת שיטת ההתערבות הכירורגית, נבדקים איברים ומערכות אחרות כדי להבין האם המטופל יכול לסבול את הניתוח.

שיטות התערבות כירורגית אפשריות כוללות שאיבה באמצעות אולטרסאונד, ניתוח סכין מנתחים ומיקרוכירורגיה בלייזר.

הניתוח להסרת גידול במוח מורכב מכמה שלבים:

• טרפנציה (פתיחה) של הגולגולת. בשלב זה, מוסר חלק מעצם הגולגולת;
• הגידול מוסר דרך הפתח שנוצר;
• לאחר הסרת הגידול, חלק העצם שהוסר מוחזר למקומו.

הרדמה במהלך הניתוח יכולה להיות מלאה או חלקית, בהתאם למצבו של המטופל.

בדרך כלל, טיפול כירורגי משמש לטיפול בגידול במוח של האם. ניתוח אינו משמש לטיפול בגרורות במוח עקב חוסר ההתאמה של ההתערבות הכירורגית.

טיפול בסרטן המוח באמצעות תרופות

כימותרפיה לסרטן המוח (טיפול תרופתי) משמשת להקטין את הגידול ולשלוט בגדילתו.

סוג זה של טיפול משמש בעיקר בטיפול מורכב בסרטן יחד עם טיפול בקרינה. התרופות הנפוצות ביותר נגד גידולים (אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, תרופות אנטי-מטבוליטים, חומרים אלקילטיים וכו') המשמשות בטיפול תרופתי באונקולוגיה:

• לומוסטין (בלוסטין) היא תרופה ציטוסטטית מקבוצת ניטרוסוריאה;
• טמודל (טמוזולומיד) הוא חומר אנטי-גידולי המכיל אימידאזוטטרזין;
• קרבופלטין היא תרופה אנטי-גידולית מקבוצת נגזרות הפלטינה;
• נטולן (פרוקרבזין) הוא חומר ציטוסטטי חזק;
• ציספלטין היא תרופה ציטוטוקסית, נגזרת פלטינה;
• אונקובין (וינקריסטין סולפט) הוא אלקלואיד ותרופה נגד גידולים.

בעת ביצוע כימותרפיה, ניתן להשתמש במתן תרופות תוך-עורקיות (לתוך מערכת כלי הדם של המוח), בהליכי הסעה (מתן התרופה ישירות לגידול), במתן דרך שדרה ובטיפול אינטרסטיציאלי (התרופה ניתנת לחלל שנוצר במהלך כריתת הגידול הסרטני).

טיפול תרופתי סימפטומטי מתבצע גם הוא באופן סטנדרטי, הכולל שימוש במשככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דיכאון.

כימותרפיה לסרטן המוח

כימותרפיה נקבעת בדרך כלל בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול: טיפול בקרינה או כריתת גידול.

לפני תחילת הטיפול, חשוב לקבוע את סוג הגידול ואת רגישותו לתרופות ציטוסטטיות. ניתן לעשות זאת במהלך ניתוח להסרת הגידול או באמצעות ביופסיה.

ניתן לרשום תרופות בטבליות, כמו גם בצורת עירוי תוך ורידי או שאנטים, בהתאם לחומרת המחלה. מהלך הטיפול יכול להימשך יותר משבוע, וקורסים כאלה הם בדרך כלל בין 2 ל-4 בשנה.

פעולתן של תרופות כימותרפיות מכוונת להשמדת תאי סרטן, דבר המושג על ידי חסימת חילוף החומרים התאי, עיכוב יכולתם של התאים להתרבות ולגדול. יש לציין כי פעולתם של ציטוסטטיקה משפיעה גם על חלק מהתאים הבריאים בגוף. דבר זה יכול להתבטא בהתפתחות פתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית, נזק למעי והתקרחות.

השפעותיהן של תרופות כימותרפיות על מערכת הדם הן נרחבות: התהליך משפיע כמעט על כל מרכיבי הדם, כולל תאי דם אדומים ולבנים, כמו גם על טסיות דם.

ההשלכות של כימותרפיה עשויות להיות כדלקמן:

• אנמיה (ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין). סימנים למצב זה כוללים אובדן תיאבון, פגיעה בהכרה, תחושת חולשה ורעש בראש;
• ירידה בחסינות (ירידה במספר הלויקוציטים). קיים סיכון לזיהום;
• פריחות דימומיות (ספירת טסיות דם נמוכה). הופעת המטומות, דימומים תת עוריים קטנים ללא סיבה נראית לעין;
• התפתחות מוקדמת של גיל המעבר אצל נשים, אי פוריות (ציטוסטטיקה מדכאת את תפקוד השחלות);
• הפרעות במערכת השתן.

טיפול תרופתי לסרטן המוח עשוי להשתמש בתרופה אחת או יותר בו זמנית. התרופות הנפוצות ביותר הן:

• טמודל היא תרופה ממשפחת אימידאזוטטרזין בטבליות המשמשת לטיפול בגליובלסטומה, אסטרוציטומה או גליומה. היא יעילה במיוחד בשילוב עם טיפול בקרינה. השימוש בתרופה מגביר את הסיכון לדלקת ריאות ולהפרעות עיכול.
• קרמוסטין היא תרופה מסוג ניטרוסומתילאוריאה החודרת את מחסום הדם-מוח והיא מסיסה מאוד בשומנים, דבר שחשוב במיוחד בטיפול בגידולי מוח. היא משפיעה על תהליכי הסינתזה והפונקציונליות של חומצות גרעין, מה שתורם לשינויים במנגנון הגנטי של תאי סרטן. היא עלולה לגרום לצלקות ברקמת הריאה, בצקת מוחית והתקפים.
• השילוב של PCV - פעולה בו זמנית של שלוש תרופות (וינקריסטין, לומוסטין ופרוקרבזין) מאפשר להשיג אפקט ציטוסטטי בעת יצירת עמידות לתרופות נוגדות גידול אחרות. עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של נימול, פסיכוזה דיכאונית, אריתרוציטופניה.
• תרופות המכילות פלטינה - קרבופלטין, ציספלטין. תרופה ציטוסטטית, דומה בפעולתה לחומרים אלקילטיביים. עלולה לגרום לדיכוי דם, פגיעה בשמיעה.
• תכשירים ביולוגיים (כימותרפיה ממוקדת) – אין להם השפעה רעילה על תאים בריאים, ומשפיעים באופן סלקטיבי רק על תאים ממאירים. אחת התרופות הללו היא אווסטין (Bevacizumab), החוסמת את התפתחות הגידול וגורמת לתהליך להאט. תרופה מסוג זה עדיין נמצאת בשלב המחקר: הטיפולים הניסיוניים הראשונים בחולים בוצעו בהצלחה רק בשנת 2009. לכן, ייתכן בהחלט שתכשירים ביולוגיים יהפכו בקרוב לאחד האמצעים היעילים העיקריים לטיפול בסרטן המוח.

למרבה המזל, ההתקדמות אינה עומדת במקום, וניסויים קליניים של התרופות החדישות והמבטיחות ביותר נערכים ללא הרף. מטרת מחקרים כאלה היא להאיץ את הטיפול בסרטן, להפחית את השפעת הטיפול על רקמות בריאות בגוף ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים לאחר טיפולי כימותרפיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול בקרינה לסרטן המוח

שיטת הקרינה משמשת באופן פעיל למדי ברפואה לטיפול במחלות אונקולוגיות. מהותה של שיטה זו היא הקרנת הגידול בקרניים רדיואקטיביות.

תאי סרטן, בשל חילוף החומרים המואץ שלהם, מגיבים לחשיפה לקרינה מהר יותר מתאים בריאים. לכן, הצמיחה והרבייה שלהם נעצרות, הם מפסיקים להתפתח ובסופו של דבר מתים.

יתרון נוסף של טיפול בקרינה הוא שניתן להשתמש בו במקרים בהם, מסיבה כלשהי, לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח.

השימוש בחשיפה לקרינה אפשרי גם לאחר כריתת גידול, לצורך מניעה והרס סופי של רקמה סרטנית שיורית.

לעיתים, טיפול בקרינה משמש לטיפול בגידולים שפירים שהתפתחו באופן משמעותי ומהווים סכנה למטופל.

טיפול בקרינה יכול להיות רדיקלי (הרס מוחלט של הגידול והחלמת המטופל), פליאטיבי (האטת גדילת הגידול כדי להאריך את חיי המטופל) וסימפטומטי (הקלה על תסמיני דחיסה וכאב).

ישנן מספר שיטות לחשיפה לקרינה:

• מרחוק. שיטה זו ישימה בעיקר למוקדים עמוקים של פתולוגיה, המושפעים מקרינה סטטית או ניידת (סיבובית);
• שטחי. הוא משמש כאשר הפתולוגיה ממוקמת על העור והריריות. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר טיפולי רנטגן או אפליקטור עם חומר רדיואקטיבי;
• תוך-חללי. סוג זה של הקרנה חל על איברים חלולים (מערכת עיכול, שלפוחית השתן, רחם, אף-לוע). הוא מבוצע על ידי החדרת חומרים רדיואקטיביים ברצף לחלל הפגוע;
• תוך-רקמתי (ברכיתרפיה). מהות ההליך מורכבת מהחדרת מחט או צינוריות המכילות מטען רדיואקטיבי ישירות לתוך הגידול. ניתן גם להזריק לגידול תמיסה רדיואקטיבית.

ישנם שני סוגים של טיפולי קרינה:

• טיפול בקרינה חיצוני. אלומת הקרינה מופנית אל הגידול מבחוץ, וכך עוברת דרך העור, עצמות הגולגולת ואזורים של רקמת מוח בריאה. הטיפול בשיטה זו נמשך 1-1.5 חודשים עם הפסקות קצרות;
• טיפול קרינתי פנימי. כרוך בהחדרת קפסולה רדיואקטיבית לתוך הגידול הסרטני, אשר נהרסת על ידי הקרינה הנפלטת מהקפסולה. הטיפול יכול להימשך מספר ימים, שבמהלכם המטופל מאושפז. מינון החומרים הרדיואקטיביים בקפסולה מחושב באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

הקרינה המשמשת בסוג זה של טיפול יכולה להשתנות, ולכן ישנם מספר סוגים של קרינה:

• יישום של טיפול בגמא. מבוסס על שימוש בקרני גמא.
• יישום של טיפול בקרני רנטגן. נעשה שימוש בקרני רנטגן הנוצרות על ידי מכשירי טיפול בקרני רנטגן.
• שימוש בטיפול בטא. זהו טיפול בקרן אלקטרונים המשתמש בחלקיקי רדיונוקלידים.
• יישום של טיפול נויטרונים. זהו טיפול גופיוסקולרי המבוסס על השפעת קרני נויטרונים.
• יישומי טיפול בפרוטונים – שימוש בפרוטונים לטיפול בנגעים הנמצאים בקרבת אזורים חיוניים במוח.
• שימוש בטיפול פי-מזון. כולל הקרנה עם חלקיקים גרעיניים. סוג זה של טיפול משמש בהצלחה בארה"ב.
• יישום הליך סכין גמא. בשיטה טיפולית זו, הקרינה מתבצעת לא באמצעות קרן אור מפוזרת, אלא באמצעות קרן אור מרוכזת. זה מאפשר זמן חשיפה קצר יותר ומגביר את יעילותה. התוויות נגד להליך זה הן גידולים גדולים (מעל 4 ס"מ), קשישים וחולים בילדות.

הליך הטיפול בקרינה מתבצע לאחר הרדמה מקומית וקיבוע זהיר של הראש באמצעות מכשירים מיוחדים. לאחר מכן מתבצע אבחון תלת-ממדי של מוחו של המטופל: זה יאפשר לחשב את מידת הקרינה ואת מיקודה בעתיד. ההליך הטיפולי נמשך כשעה.

למרבה הצער, חשיפה לקרינה משפיעה לא רק על הרקמות הפגועות, אלא גם על רקמות בריאות, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות:

• כוויות קרינה של העור, המטומות ושחיקה של העור על הראש;
• השפעה רעילה על הגוף של תוצרי ריקבון של תאי סרטן, המתבטאת בחולשה, בחילות והקאות;
• נזק לזקיקי השיער, וכתוצאה מכך נשירת שיער או צמיחת שיער לקויה;
• בצקת מוחית ושבץ מוחי (עקב שבריריות מוגברת של כלי דם מוחיים).

חלק מתופעות הלוואי חולפות מעצמן עם הזמן, אך תופעות חמורות יותר דורשות התייעצות וסיוע מרופא.

השימוש בקרינה (רדיו-טיפול) מבטיח את מותם של תאי הסרטן, את דיכוי התפתחותם ורבייתם. שיטת טיפול זו ישימה במקרים בהם השימוש בהתערבות כירורגית אינו אפשרי או התווית נגד, או שבוצעה הסרה חלקית של הגידול. לעיתים משתמשים בקרינה לאחר כריתה כירורגית כדי למנוע הישנות של הגידול.

טיפול בקרינה משתמש בקרינה ממוקדת המשפיעה רק על הרקמות הספציפיות אליהן מופנית הקרן, מבלי לפגוע באיברים או רקמות אחרות.

טיפול בסרטן המוח באמצעות תרופות עממיות

יש לציין כי ליעילותן של תרופות עממיות אין ראיות מדעיות, ולכן אפשרויות מתכונים אלו ניתנות כמידע כללי.

• שום – בעל השפעה אנטיביוטית חזקה. הוא משמש בעיקר בצורה גולמית: שן שום אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מספר שיני השום הנלקחות עולה בהדרגה, עד לעשר בכל פעם. יש לשטוף עם חלב. התרופה אינה משמשת לחולים עם כיב קיבה.
• רוש, עשב יבש. יש להשתמש ב-10 כפיות של העשב לכל 300 מ"ל של אלכוהול 40-70%. יש להשרות במשך שבועיים במקום חשוך. משך נטילת התמיסה הוא חודשיים. יש להתחיל בטיפה אחת ביום, ביום השני - שתי טיפות וכו'. ניתן לדלל בכפית מים. אין לשתות נוזלים נוספים.
• קלנדין. חלטו כפית אחת של חומר גלם יבש ב-1.5 ליטר מים רותחים. קח במקום תה 45 דקות לפני הארוחות בבוקר ובערב, 200 מ"ל למשך 30 יום. ניתן לחזור על הקורס לאחר שישה חודשים.
• חמנית, עלי כותרת. יוצקים מים רותחים על עלי כותרת יבשים ושותים במקום תה שלוש פעמים ביום.
• פלנטיין. מיץ מהצמח נלקח כף אחת לפני הארוחות.
• זנב סוס. יש לחלוט 50 גרם של חומר גלם יבש ב-0.5 ליטר מים רותחים, להניח למשך חצי שעה. יש לשתות חצי כוס לאחר הארוחות.
• שורש ברדוק. יש למזוג 25 גרם של שורש יבש עם 500 מ"ל מים, להרתיח במשך 20 דקות, לאחר מכן להשרות אותו במשך חצי שעה ולשתות כף אחת עד ארבע פעמים ביום;
• שורש שן הארי. הרתיחו 15 גרם של חומר גלם יבש ב-0.5 ליטר מים למשך 10 דקות. לאחר 20 דקות, סננו ושתו כף אחת לפני הארוחות.

עדיף ליטול תכשירים צמחיים בשילוב עם שיטות טיפול מסורתיות, אז השפעת הטיפול תהיה מורגשת יותר.

טיפול בסרטן מח העצם

אונקולוגיה של מח עצם מתפתחת לרוב כאשר גידול ראשוני הממוקם באיברים אחרים שולח גרורות. טיפול בסרטן מח עצם הוא תהליך קשה למדי הדורש גישה אישית מסוימת.

אמצעים טיפוליים למחלה מתחילים בהליכים כימותרפיים. נטילת תרופות ציטוסטטיות וציטוטוקסיות מאפשרת לך להשפיע על הגידול הסרטני, להאט את צמיחתו והתפתחותו ולהפחית את הביטויים הקליניים של המחלה.

השיטה הטיפולית היעילה והרדיקלית ביותר בזמננו היא השתלת מח עצם. שיטה זו משמשת כאשר התועלת של טיפול תרופתי במחלה ממאירה לא אושרה. שיטה זו של התערבות כירורגית היא אחת המורכבות ביותר בפרקטיקה הכירורגית. המטופל עובר השתלה של תאי גזע המטופויאטיים, המופרדים מראש מדם התורם.

השתלת מח עצם יכולה להתבצע על פי שני תרחישים:

• ניתוח מסוג אלוגני - השתלת רקמות תורם;
• ניתוח אוטוגני - השתלת תאי גזע של המטופל עצמו.

טיפול בסרטן המוח בישראל

כולם יודעים שישראל מפורסמת בפיתוח הרפואה המהיר שלה וברמתה הגבוהה. איכות שירותי הרפואה במדינה זו היא מהטובות בעולם. מרפאות ומרכזי בריאות פרטיים וציבוריים המרכיבים את מערכת הבריאות הישראלית יכולים לשרת הן את אזרחיה והן את תושביה.

אנו מציגים לתשומת לבכם רשימה של מרכזי הטיפול המקצועיים והפופולריים ביותר בישראל.

1. המרכז הרפואי איכילוב הוא בסיס מדעי של אוניברסיטת תל אביב. רופאי המרכז מבצעים את כל סוגי האבחון והטיפול האפשריים במחלות אונקולוגיות, כולל הסרת גידולים ממאירים, כריתה באמצעות מכשיר גמא סכין לטיפול בסרטן המוח. המרכז מיועד ל-1,100 חולים, המקבלים שירות של יותר משלושת אלפים אנשי צוות וכאלף מומחים מקצועיים מוסמכים הידועים ברחבי העולם.
2. המרכז הרפואי הרצליה הוא מרכז רב-תחומי הממוקם לחוף הים התיכון ליד תל אביב. מחלקות בית החולים מצוידות ברמה של מלון חמישה כוכבים. שש מאות מומחים רפואיים מבצעים הליכים אבחנתיים וטיפוליים ברמה הגבוהה ביותר, כולל כל סוג של התערבות כירורגית, השתלת איברים ומח עצם, ושירותי נוירוכירורגיה. מבין שיטות הקרינה החיצונית, נעשה שימוש בהליכים הבאים: IGRT (טיפול בקרינה עם הדמיה אלקטרונית), IMRT (עם הדמיה תלת-ממדית של היווצרות הגידול), SBRT (שיטת הקרנות סטריאוטקטית).
3. המרכז הרפואי רבין (בילינסון) הוא בית החולים הציבורי הוותיק ביותר בישראל, הממוקם בעיר פתח תקווה. מבנה רפואי רב-תחומי, בו נערך מדי שנה מחקר מדעי עולמי. המרפאה מפורסמת גם במספר רב של ניתוחי השתלות איברים ומח עצם מוצלחים. שלושים ושבעה חדרי ניתוח פעילים, 5,000 עובדים רפואיים, כמעט אלף וחצי מיטות. מחלות אונקולוגיות מטופלות כאן בהצלחה בעזרת מאיץ הליניארי נובאליס - מכשיר מיוחד לטיפול בגידולים ממאירים של עמוד השדרה והמוח.
4. בית החולים שבא (שומר) הוא המרכז הרפואי הממלכתי המוביל בישראל. בית החולים מורכב ממרכז כללי ומרכז שיקום. הוא מיועד ל-2,000 מטופלים. מוסד רפואי זה משתמש ברדיולוגיה, רדיוכירורגיה, כירורגיית לסתות ושיקום חולי סרטן.
5. המרכז הרפואי אסותא הוא המרכז הרפואי המוביל של ישראל, עם 11 סניפים ברחבי הארץ. המרכז מציע את כל השיטות הידועות לטיפול במחלות, כולל רדיותרפיה ושיטות הקרנות. טיפול כזה משמש כאשר הגידול ממוקם במקום שאינו נגיש מבחינה כירורגית, או כאשר כריתה מהווה סכנה ממשית למטופל. מדי שנה, בית החולים מבצע כ-100,000 התערבויות כירורגיות ויותר מ-230,000 הליכים אבחנתיים.
6. מרכז שניידר לרפואת ילדים הוא בית החולים לילדים היחיד בישראל המספק את כל סוגי השירותים הרפואיים האפשריים לחולי ילדים. כירורגיה, נוירוכירורגיה, אונקולוגיה ילדים, כל הליכי אבחון - כל הטיפולים והאמצעים המונעים הנדרשים מתבצעים כאן.

יעילותה של הרפואה הישראלית ידועה בכל רחבי העולם. מיטב המומחים ברפואה עולמית, פרופסורים וחוקרים מגיעים לעבוד במרפאות המדינה. בנוסף, רמת השירות במרפאות הישראליות ניתנת להשוואה רק למלונות הטובים ביותר: הסטנדרטים ורמת שירותי הבריאות כאן גבוהים מאוד.

גידולים ממאירים הם מחלות קטלניות. למרבה הצער, מחלות כאלה מאובחנות לעיתים קרובות בשלבים שבהם כבר קשה לעזור לחולה. עם זאת, תמיד יש סיכוי, ובהחלט יש להשתמש בו. לרפואה המודרנית יש מספיק הזדמנויות ושיטות כדי להבטיח שהטיפול בסרטן המוח יהיה מוצלח ככל האפשר.