גליומות

גליומות הן גידולים ראשוניים המתפתחים מהפרנכימה של המוח. סימפטומים ואבחון - כמו אצל גידולים במוח אחרים.

טיפול בגליומות הוא כירורגי, רדיולוגי, עבור כמה גידולים כימותרפיים.

כריתה לעיתים רחוקות מובילה לריפוי.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים גליום

הסימפטומים של המחלה ושלטים תלויים לוקליזציה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

טפסים

Gliomas כוללים astrocytomas, oligodendrogliomas, medulloblastomas ו ependymomas. גליומות רבות מפוזרות בצורה בלתי אחידה לרקמת המוח.

עבור כל astrocytes, מערכת לדירוג אוניברסלי (WHO) משמש לפי הקריטריון היסטולוגית של "מידת ממאירות". דרגה 1 (astrocytoma): לא צריך להיות סימן של anaplasia. תואר 2 (אסטרוציטומה): 1 סימן של anaplasia, לעתים קרובות יותר - אטיפיה גרעינית. דרגה 3 (אסטרוציטומה אנפלסטית): 2 סימנים, לעתים קרובות יותר - אטיפיה גרעינית ומיטוזה. דרגה 4 (glioblastoma): 3-4 שלטים - אטיפיה גרעינית, מיטוזה, התפשטות אנדותל כלי הדם ו / או נמק.

אסטרוציטומות הן הדליומות הנפוצות ביותר. על מנת להגדיל את מידת הממאירות מסווגות 1 ו -2 מעלות (הדרגתיות הנמוכה אסטרוציטומה: piloidnaya מפוזר), הכיתה 3 (אסטרוציטומה אנפלסטית) ודרגה 4 (גליובלסטומה, multiforme גליובלסטומה כולל ממאירים ביותר). אסטרוציטומות 1-3 נוטות להתפתח אצל אנשים צעירים יותר ויכולות להתדרדר לגליובלסטומות משניות. Glioblastomas מורכבים של תאים הטרוגניים כרומוזומליים. ראשי glioblastomas לפתח  דה נובו  בדרך כלל באמצע או זקנה. המאפיינים הגנטיים של glioblastomas ראשוני ומשני יכול להשתנות עם התפתחות הגידול.

Oligodendrogliomas הם גידולים שפיר ביותר. הם משפיעים, בעיקר, על קליפת המוח, במיוחד באונות המצחיות.

Medoloblastomas להתפתח בעיקר ילדים ומבוגרים צעירים, בדרך כלל באזור החדר הרביעי. Ependymomas הם נדירים, בעיקר בילדים, בדרך כלל באזור החדר הרביעי. Medulloblastomas ו ependymomas predispose כדי hydrocephalus סמוי.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

אבחון גליום

 אבחון זהה לגידולים במוח אחרים.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

יַחַס גליום

אסטרוציטומות אנפלסטיות וגליובלסטומות מטופלות כירורגי, רדיותרפיה וכימותרפיה כדי להפחית את מסת הגידול. כריתה של מסה גדולה של הגידול אינו כרוך בסכנה, מאריך הישרדות ומשפר תפקודים נוירולוגיים. לאחר הניתוח, רדיותרפיה מסומנת במינון של 60 GY לכל גידול בצורה של טיפול קרינתי קונפורמי שמכוון לגידול וחוסמת רקמת מוח נורמלית. כימותרפיה מתבצע עם nitrosoureas (למשל, קרמוסטין, לומסטין) לבד או בשילוב. במקום כימותרפיה משולבת, ניתן לתת Timozolomide 5 ימים בחודש ב 150 מ"ג / מ 'בעל פה 1 פעם ביום, בחודש הראשון 200 מ"ג / מ בחודשים הבאים.

בתהליך של כימותרפיה, אתה צריך לקחת בדיקת דם כללית לפחות 24 או 48 שעות לפני כל פגישה. שקול להשתמש בשיטות חדשות (לדוגמה, כמוסות כימותרפיות, רדיוסורגיה סטריאוטקטית, תרופות כימותרפיות חדשות, גנים או טיפול חיסוני). לאחר טיפול מורכב, שיעור ההישרדות של astrocytomas anaplastic או glioblastomas הוא 1 שנה ב 50% מהמקרים, 2 שנים ב 25%, ו 5-15% ב 10-15%. גורמים פרוגנוסטיים נוחים: גיל פחות מ 45 שנים, אסטרוציטומה אנפלסטית היסטולוגיה ולא multiforme גליובלסטומה, מלאה או כריתה מלאה כמעט של הגידול ואת העובדה ושיפור תפקוד נוירולוגי לאחר הניתוח.

Astrocytomas של כיתה נמוכה הם נחקרו ככל האפשר, ואז מוקרן. הרגע של תחילת הקרנות הוא נושא לדיון: טיפול מוקדם הוא יעיל יותר, אך גם כרוך נוירוטוקסיטי מוקדם יותר. הישרדות של חמש שנים יכולה להיות מושגת ב 40-50% מהמקרים.

Oligodendrogliomas מטופלים באופן מיידי ו radologically, כמו לעשות astrocytomas עם ממאירות נמוכה. לפעמים הם משתמשים בכימותרפיה. הישרדות של חמש שנים יכולה להיות מושגת ב 50-60% מהמקרים.

מדולובלסטומה שטופלה הקרנת המוח כולו במינון של 35 Gy, הפוסה אחורית - 15 Gy, ואת חוט השדרה - 35 Gy לקורס. הכימותרפיה היתה ניתנת כטיפול ואת הישנות נלווה. הקצאת nitrosoureas, procarbazine, vincristine, בנפרד או ביחד, מטוטרקסט intrathecal, כימותרפיה בשילוב בשילוב (לדוגמה, פרוטוקול מופ: mechlorethamine, vincristine, procarbazine ו פרדניזון), ציספלטין ו קרבופלטין, אבל אף אחד מזימות אינו מספק אפקט יציב. חמש שנים שיעור ההישרדות ניתן להשיג ב 50% מהמקרים, בעוד 10 בן - 40%.

Ependymomas מטופלים בדרך כלל מיד, מבטל את הגידול ואת השביל את הנתיב של זרימת CSF, ואחריו הקרנות.

באנדנדימומות שפירות היסטולוגיות, הקרנות מכוונות לגידול עצמו, עם גידולים ממאירים והסרה חלקית של הגידול במהלך הניתוח, המוח כולו מוקרן. עם סימנים של זריעה, הן המוח והן חוט השדרה הם מוקרן. מידת השלמות של כריתה הגידול קובע הישרדות. לאחר הטיפול, 5 שנות הישרדות יכולה להיות מושגת ב 50% מהמקרים, ועם הסרת מלאה של הגידול - ביותר מ 70% מהמקרים.