ברונכיטיס חסימתית כרונית ו- COPD

ברונכיטיס חסימתית כרוני הוא מחלה דלקתית מפוזרת של הסמפונות, התאפיינה תבוסה מוקדם של דפוסי הנשימה של אור המוביל להיווצרות של חסימה בדרכי נשימה, נפחת מפוזר הידרדרות מתקדמת של אוורור ריאות חילוף גזים המתרחשת שיעול, קוצר נשימה וליחה אינו משויכת מחלות ריאה אחרות, הלב, מערכת הדם, וכו '

לכן, בניגוד ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, המנגנונים העיקריים הקובעים את המאפיינים של מסלול כרונית ללא חסימת ברונכיטיס הם:

1. מעורבות בתהליך הדלקתי היא לא רק גדולה ובינונית, אלא גם ברונכי קטן, כמו גם רקמות alveolar.
2. התפתחות כתוצאה של תסמונת זו bronchoobructive, המורכב מרכיבים בלתי הפיך הפיך.
3. גיבוש של אמפיזמה נפוצה משנית של הריאות.
4. הפרה מתמשכת של אוורור וגז חליפין, המוביל hypoxemia ו hypercapnia.
5. היווצרות של לחץ דם ריאתי ריאתי לב ריאתי כרונית (CHS).

אם בשלב הראשוני של היווצרות של מנגנוני ברונכיטיס חסימתית כרוניים של הנגעים ברירית סימפונות דומים לאלה עם ברונכיטיס חסימתית כרוני (תחבורת mucociliary לקויה, הפרשה מוגברת ריר, זריעת פתוגנים רירי בייזום של גורמים דלקתיים לחים ואת הסלולר), פיתוח הנוסף של תהליך פתולוגי ב bronihite חסימתית כרונית כרונית ברונכיטיס חסימתית הוא שונה במהותו מכל האחרים. החוליה המרכזית היווצרות נשימה פרוגרסיבי ומחלות לב-ריאה, מאפיין של ברונכיטיס כרוני חסימתית, אמפיזמה היא tsentroatsinarnaya הנובעים כתוצאת נגעים המוקדמים של מחלקות נשימה של ריאות ולהגביר חסימת סימפונות.

לאחרונה, לייעד כזה pathogenetically בשל שילוב של ברונכיטיס חסימתית כרונית ונפחת עם כשל נשימתי מתקדמת מומלץ המונח - "מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)," אשר, על פי הגרסה האחרונה של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-X), מומלץ להשתמש בקליניקה, במקום המונח "ברונכיטיס חסימתית כרונית". על פי חוקרים רבים, המונח ויותר משקף את המהות של תהליך פתולוגי ריאות ברונכיטיס כרונית חסימתית בשלבים האחרונים של המחלה.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - מונח קיבוצי משלב מחלה דלקתית כרונית של מערכת הנשימה, בעיקר המשפיע על דרך הנשימה עם המנות הדיסטלי של חסימת זרימת אוויר בלתי הפיכה או חלקי הפיכה, אשר מאופיינות כישלון progressirovaiiom מתמיד וצומח נשימה כרוני .. הגורמים השכיחים ביותר של COPD כוללים ברונכיטיס כרונית חסימתית (90% מהמקרים), אסטמה, חמור (כ 10%), אמפיזמה ma ריאות, התפתח כתוצאה של מחסור alpha1-טרפסין (כ 1%).

התסמין העיקרי של אשר נוצר על ידי קבוצה של COPD - הוא על ההתקדמות ההדרגתית של המחלה עם האובדן של המרכיב ההפיך של הגבלת זרימת אוויר ואת התופעות הגוברות של כשל נשימתי, tsentroatsinarnoy היווצרות של אמפיזמה, יתר לחץ דם ריאתי ומחלות לב ריאה. בשלב זה של התפתחות COPD, החיבור הנוזולוגי של המחלה אכן מפולס.

בארצות הברית ובריטניה המונח "» מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית; COPD בתעתיק רוסי) כולל גם סיסטיק פיברוזיס, בברונכיט סוֹתֵם, ו bronchiectasis. לכן, כיום, יש חוסר עקביות ברור בהגדרת COPD בספרות העולם.

עם זאת, למרות דמיון מסוים בתמונה קלינית של מחלות אלה בשלב הסופי של התפתחות המחלה בשלבים המוקדמים של ההיווצרות של מחלות אלה רצוי לשמור אותם אוטונומית nosological, משום לטיפול במחלות אלה יש מאפיינים ספציפיים משלו (במיוחד סיסטיק פיברוזיס, אסטמה, בברונכיט, וכו '). .

עדיין אין נתונים אפידמיולוגיים מהימנים ומדויקים על שכיחות המחלה ועל תמותת חולי COPD. זאת בעיקר בשל חוסר הוודאות של המונח "COPD" שהיה קיים במשך שנים רבות. זה ידוע כי כיום בארצות הברית השכיחות של COPD בקרב אנשים מעל גיל 55 הוא כמעט 10%. בין 1982 ל -1995, מספר חולי ה- COPD עלה ב -41.5%. בשנת 1992, שיעור התמותה מ- COPD בארצות הברית היה 18.6 לכל 100 000 האוכלוסייה היה הגורם המוביל הרביעי למוות בארץ הזאת. במדינות אירופה, תמותת COPD נע בין 2.3 (יוון) ל -41.4 (הונגריה) ל -100 000 תושבים. בבריטניה, כ -6% ממקרי המוות של גברים ו -4% ממקרי המוות של נשים נובעים מ- COPD. בצרפת, 12,500 מקרי מוות בשנה קשורים גם עם COPD, המייצג 2.3% מכלל מקרי המוות במדינה זו.

ברוסיה, השכיחות של COPD בשנים 1990-1998, על פי נתונים רשמיים, הגיע ממוצע של 16 לכל 1000 האוכלוסייה. התמותה מ- COPD באותן שנים הייתה מ -11.0 ל -20.1 ל -100 000 אוכלוסייה. על פי נתונים מסוימים, COPD מקטין את תוחלת החיים הטבעית בממוצע של 8 שנים. COPD מוביל לאובדן מוקדם יחסית של קיבולת העבודה של החולים, ורובם מוגבלות מתרחשת כ -10 שנים לאחר אבחנה של COPD.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורמי סיכון עבור ברונכיטיס חסימתית כרונית

גורם הסיכון העיקרי עבור COPD ב 80-90% מהמקרים הוא עישון טבק. בין "מעשנים" מחלת ריאות חסימתית כרונית מתפתחת 3-9 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר שאינם מעשנים. התמותה מ- COPD קובעת את הגיל שבו התחיל עישון, מספר הסיגריות המעושנות ומשך העישון. יצוין כי הבעיה של עישון רלוונטי במיוחד עבור אוקראינה, שם השכיחות של הרגל מזיק זה הוא 60-70% בקרב גברים ו 17-25% בקרב נשים.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - גורם ופתוגנזה

סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית כרונית

התמונה הקלינית של COPD מורכבת משילוב אחר של מספר תסמונות פתולוגיות הקשורות זה בזה.

COPD מתאפיין התקדמות הדרגתית איטית של המחלה, ולכן רוב המטופלים ללכת לרופא מאוחר מדי, בגיל 40-50 שנים, כאשר כבר יש סימנים קליניים משמעותיים מספיק של דלקת כרונית ו 6ronhov תסמונת חסימת סמפונות כמו שיעול, קוצר נשימה וסובלנות מופחת היומיום פעילות גופנית.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - תסמינים

אבחון של ברונכיטיס חסימתית כרונית

חשיבות רבה היא תשאול מעמיק של המטופל בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלה, הערכת נתוני anamnestic וגורמי סיכון אפשריים בתקופה זו של מטרת המחקר הקליני, וכן מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות של מעט אינפורמטיבי. עם הזמן, כאשר הסימנים הראשונים של סינדרום חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי מופיעים, נתונים קליניים מעבדה אובייקטיביים נתונים אינסטרומנטליים להיות יותר ויותר אבחנתי. יתר על כן, הערכה אובייקטיבית של השלב של התפתחות המחלה, חומרת מהלך COPD, יעילות הטיפול אפשרי רק עם שימוש בשיטות מחקר מודרניות.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - אבחון

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית

הטיפול בחולי COPD ברוב המקרים הוא משימה קשה ביותר. קודם כל, זה נובע החוק הבסיסי של התפתחות המחלה - התקדמות הדרגתית של חסימת סמפונות וכשל נשימתי כתוצאת דלקת hyperreactivity סימפונות ופיתוח של חסימת סמפונות הפיכה עיקשת נגרמת כתוצאה מהיווצרותם של נפחת ריאות חסימתית. בנוסף, היעילות הנמוכה של הטיפול בחולים עם COPD רבים נובעת מהפניה מאוחרת לרופא, כאשר יש כבר סימנים לכישלון נשימתי ושינויים בלתי הפיכים בריאות.

עם זאת, טיפול מקיף מודרני מספק של חולים עם COPD קרובה מאפשר להפחית את קצב התקדמות המחלה מובילה לעליית חסימת סמפונות וכשל נשימתי כדי להפחית את התדירות ומשך ההחמרות, לשפר ביצועים, ואת היכולת גופנית.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול