ברונכיט חסימתית חוזרת ונשנית

ברונכיט חסימתית חוזרת היא החמרה חוזרת ונשנית של חסימת ברונכיות המתרחשת מספר פעמים במהלך עונה אחת, בדרך כלל על רקע זיהום קיים. במילים פשוטות, ברונכיט חסימתית חריפה שנרפאה יכולה להתלקח שוב לאחר שאדם חולה בהצטננות רגילה. התפרצויות כאלה של החמרה המתרחשות מספר פעמים בפרק זמן קצר נקראות בדרך כלל התקפים.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לברונכיט חסימתית חוזרת?

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה הם הגורמים להישנות של ברונכיט חסימתית. לרוב, מחלה כזו אופיינית לילדים, במיוחד ילדים צעירים. בתחום הרפואי, ברונכיט חסימתית חוזרת נקראת גורם מקדים לאסתמה של הסימפונות.

זה מוסבר על ידי העובדה שילדים הסובלים מחסימות תכופות של עץ הסימפונות נוטים יותר לפתח התקפים נוספים של אסתמה.

כיצד מתקדמת ברונכיט חסימתית חוזרת?

כפי שצוין לעיל, הישנות הן התפרצויות חוזרות ונשנות של מחלה שסבלת בה לאחרונה. במקרה של ברונכיט חסימתית, ניתן לראות הישנות במהלך השנתיים הראשונות. המניע להישנות הוא נגע זיהומי של הגוף, המכונה גם ARVI.

על רקע התסמינים העיקריים של ARVI: טמפרטורת גוף קלה או תת-חוםית, אדמומיות בגרון, שקדים מוגדלים, הפרשות מהאף, שיעול שהופך לשיעול יבש וחזק. חולשה כללית של הגוף, חוסר תיאבון. תוך מספר ימים, הסימנים של ARVI פוחתים, והשיעול הופך רטוב, הפרשות של ליחה רירית או מוגלתית גוברות.

צפצופים גסים נשמעים בריאות, מבודדים, יבשים או רטובים, בעלי בועות דקות או גסות, עם שינוי אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים לפני ואחרי שיעול.

עבור מצבים חוזרים, חשוב לעקוב בתקופות של רמיסיה, התאוששות הגוף לאחר המחלה. ראוי לציין כי לאחר שוך השלב החריף של ברונכיט חסימתית חוזרת, נצפית מה שנקרא "מוכנות מוגברת לשיעול" במהלך תקופת הרמיסיה. דוגמה לכך היא מצב שבו נשימה של אוויר קפוא צח או גורם מעורר אחר גורם להתקף שיעול חמור.

כיצד לזהות ברונכיט חסימתית חוזרת?

השיטות האינפורמטיביות ביותר נחשבות לצילומי רנטגן של בית החזה, המראים בבירור תבנית ריאתית מוגדלת מאוד. בהירות תבנית הריאות בולטת יותר במהלך החמרה, אך גם במצב של רמיסיה, עלייתה שונה באופן משמעותי מהערכים הרגילים.

בתקופה האקוטית, ברונכוסקופיה היא אינפורמטיבית מאוד. ניתן להשתמש בה כדי לזהות במהירות את התפשטות אנדוברונכיט קטרל או קטרל-מוגלתי.

ברונכוגרפיה היא גם אינדיקטיבית, שבה מוזרק חומר ניגוד לתוך הסמפונות ונצפית פטנטיות עץ הסימפונות תוך כדי תנועתו. ברונכיט חסימתית חוזרת נותנת תמונה של מילוי איטי מאוד או חלקי של הסמפונות, או היצרות נראית לעין של לומן הסימפונות, דבר המצביע על נוכחות של ברונכוספזמים.

בבדיקות קליניות וביוכימיות של דם ושתן, לא מתגלים שינויים מיוחדים המאפיינים את המחלה המדוברת.

אבחון דיפרנציאלי

בעת ביצוע אבחון מדויק, אצל ילדים צעירים, יש לבצע אבחנה מבדלת מפורטת על מנת לשלול אסתמה של הסימפונות. האבחנה של "אסתמה של הסימפונות" תתבצע אם:

• החמרה של חסימה יותר משלוש פעמים ברציפות במהלך שנה קלנדרית.
• היסטוריה של אלרגיות או נוכחות של תגובה אלרגית חמורה כלשהי.
• אאוזינופיליה (נוכחות של אאוזינופילים בדם ההיקפי).
• היעדר טמפרטורה גבוהה במהלך התקף חסימה.
• אינדיקטורים חיוביים לאלרגיה בדם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כיצד מטפלים בברונכיט חסימתית חוזרת?

אלגוריתם הטיפול בברונכיט חסימתית חריפה משמש גם לטיפול בהישנות של מחלה זו. אין תוכניות טיפול נפרדות שפותחו במיוחד להישנות. כדי למנוע הישנות נוספות של המחלה, יש צורך לבצע מניעה מתמדת וממוקדת.

במהלך תקופת הטיפול, יש לספק את משטר המנוחה, התזונה והנשימה הנדרשים. עבור אוויר בשאיפה, נדרשים מדדי טמפרטורה כלליים, הם צריכים להיות בטווח של +18 - +20 מעלות ולחות לא נמוכה מ-60%. אוויר חם ולח מסייע בהקלה על ברונכוספזם, בהפחתת כיח והקלה על המצב באופן כללי.

המשימה העיקרית בטיפול ברונכיט חסימתית היא להקל על גודש בסימפונות. משימה זו מטופלת היטב על ידי שימוש עקבי, על פי תוכניות מסוימות, בתרופות מקבוצות כגון תרופות מוקוליטיות ומרחיבי סימפונות. עבור ילדים קטנים, תרופות כאלה ניתנות לרוב בצורת שאיפות.

טיפול אנטיבקטריאלי נקבע רק על פי אינדיקציות. הוא יכול להימשך בין 3 ל-7 ימים.

פיזיותרפיה ותרפיה גופנית, תרגילי עיסוי שמטרתם לשפר את זרימת הדם ואוורור הריאות, בעלי השפעה טיפולית טובה.

במצבים קשים, כאשר חזרות של חסימה מתרחשות לעתים קרובות, הטיפול עשוי להימשך עד שלושה חודשים או יותר. הטיפול כולל תרופות המשמשות לאסתמה קלה של הסימפונות.

נקבעים משטרי טיפול אישיים ומינונים מיוחדים של תרופות, בהתאם לחומרת המחלה, גיל הילד ונוכחות מחלות נלוות.

מהי הפרוגנוזה לברונכיט חסימתית חוזרת?

גוף הילד פשוט מתגבר על מחלות רבות. ברונכיט חסימתית היא אחת ממחלות כאלה.

ילדים נשמרים תחת השגחה של בית מרקחת במשך 2-3 שנים לאחר ההתקפה הראשונה של המחלה ומוסרים ממנה אם אין התקפים חוזרים במהלך תקופת ההשגחה. מכל זה נובע כי ברונכיט חסימתית חוזרת ונשנית בעלת פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה.