צילומי רנטגן של רגל של ילד ומבוגר

שיטת הרנטגן לבדיקת הגפיים התחתונות - צילום רנטגן של הרגליים - היא בסיסית בטראומטולוגיה ובאורתופדיה ולא פחות חשובה ברומטולוגיה, שכן היא מאפשרת לרופאים לדמיין עצמות ומבני עצם, להעריך ולהבדיל בין השינויים שלהם במחלות ופתולוגיות של מערכת השרירים והשלד ולבצע את האבחנה הנכונה.

אינדיקציות להליך

בטראומטולוגיה, האינדיקציות לבדיקת רנטגן של עצמות הרגליים כוללות שברים וסדקים, פגיעות במפרקים (פריקות, נזק למניסקוס של הברך וכו'); חבורות, נקעים וקרע ברצועות.

צילומי רנטגן ניתנים לחולים עם מחלות של העצמות והמפרקים של הגפיים התחתונות (שחפת, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוארתרוזיס, פריאוסטיטיס וכו'), אנומליות מולדות ועיוותים נרכשים של העצמות והמפרקים שלהן (אוסטאוכונדרודיספלזיה, דיספלזיה של מפרק הירך), חוזים או אנקילוזיס של המפרקים, דלקת של הממברנה הסינוביאלית שלהם, נגעים ראומטיים של רקמות פריארטיקולריות, סרטן עצמות (אוסטאוסרקומה) וכו'.

הכנה

אין צורך בהכנה מקדימה לפני ביצוע בדיקת רנטגן של הרגליים. המטופל חושף את אזורי הגפה שיש לבדוק, מסיר תכשיטים וכל חפצי המתכת.

חלקי גוף שאינם נבדקים מוגנים מפני קרינה על ידי סינרים עם לוחות עופרת.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של הרגל

כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה – עם ניגודיות וחדות מספקים – יש לפעול לפי הטכניקה לביצוע בדיקה זו (תוך התחשבות במתח של שפופרת הרנטגן ובשדה הקרינה), שעליה אחראי הרדיולוג או טכנאי מעבדת הרנטגן.

כדי לקבל סימני רנטגן מתאימים של מחלות עצמות ומפרקים בתמונות בהקרנות סטנדרטיות - חזיתיות (קדמיות או אחוריות) וצידיות - חשוב במיוחד המיקום הנכון של הגפה על ידי הרדיולוג. בהתאם למיקום המבנים הנבדקים ולנתונים הקליניים, נעשה שימוש גם בהקרנות אלכסוניות, וניתן לצלם צילומי רנטגן של מפרקי הרגליים במצב כפוף או ישר. ברוב המקרים, תנוחת המטופלים על שולחן הרנטגן היא שכיבה על הגב. [ 1 ]

על פי ההנחיות המתודולוגיות למיקום הגפה הנבדקת, מיקום העצם או המפרק קבוע על ידי הנחת גלילים ושקי חול מתחת.

מרפאות מודרניות משתמשות בצילומי רנטגן דיגיטליים עם ממיר אנלוגי-לדיגיטלי, המפיק תמונות באיכות גבוהה מאוד בצורה אלקטרונית - עם זמן חשיפה קצר יותר ועם חשיפה מינימלית לקרינה של הגוף. [ 2 ]

בנוסף, לאור בעיות מסוימות בזיהוי הפרעות פתולוגיות ראשוניות במפרקים עם דלקת מפרקים ניוונית ומחלות מפרקים אחרות בצילומי רנטגן קונבנציונליים, כיום נעשה שימוש במכשירי רנטגן מיקרו-פוקוס רגישות יותר.

לפרטים נוספים - רדיוגרפיה

במקרים מורכבים, למשל, כאשר יש חשד לשבר בירך אצל קשישים שקשה להסיע אותם למוסד רפואי, ניתן לבצע צילום רנטגן של הרגל בבית, המבוצע על ידי המומחים המתאימים באמצעות מכשיר רנטגן נייד מיוחד.

צילום רנטגן של אצבעות הרגליים

במקרים של טראומה, בנוכחות ספונדיליטיס מקשחת, מחלת רייטר, דלקת מפרקים פסוריאטית או גאוטית, במקרים של פנריטיום אוסטאוארטיקולרי, במקרים של פגמים באצבעות הרגליים (פולידקטיליה או סינדיקציה), נקבע צילום רנטגן של האצבעות - פלנגות, מפרקים מטאטרסופלנגאליים ובין-פלנגאליים.

כדי לקבל תמונה של הקרנה ישירה (דורסופלנטרית), כף הרגל מונחת על הסוליה במצב שכיבה כאשר הברכיים כפופות. מצלמים תמונה של כל אצבע מהצד כאשר כף הרגל מונחת לרוחב וכל אצבע מקובעת במצב חטופה.

צילום רנטגן של השוק

צילומי רנטגן של עצמות הצינוריות של הרגל (שוקית ושוקה) נלקחים בבליטות ישירות (אחוריות) וצידיות, לוכדים את קצותיהם - כאשר מפרק השוק-פיבולרי מחבר אותם בחלק הפרוקסימלי, והרצועה הסיבית (סינדזמוזיס) מהקצה הדיסטלי.

השלכה ישירה מושגת על ידי הנחת המטופלים על גבם (עם רגליים ישרות), בעוד שהשלכה צידית דורשת הנחת הרגל המתאימה על הצד, בעוד שהגפה הבריאה צריכה להיות כפופה.

צילום רנטגן של הירך

אם יש צורך לבצע צילום רנטגן של הירך, עצם הירך הצינורית נבדקת בבליטות דומות לאלו של צילום רנטגן של השוק. עבור השלכה אחורית ישירה, על המטופל לשכב על גבו כששתי רגליו ישרות. ההשלכה הצידית, בהתאם, דורשת שהגוף יהיה ממוקם על צידו; במקרה זה, יש לכופף את הרגל הנבדקת בברך ולהביא אותה קדימה, ואת השנייה למשוך לאחור.

צילום רנטגן של צוואר הירך נלקח כדי לחפש נזק (סדק או שבר) לאזור ההצטמצמות בחלק העליון של עצם הירך, הנמשך בזווית ומחבר אותה לאפיפיזה, החלק המעוגל העליון הנקרא ראש עצם הירך.

צילום רנטגן הוא חובה עבור נמק אספטי של ראש הירך - אוסטאוליזה אווסקולרית של רקמת העצם הממוקמת מתחת לסחוס המפרקי, מה שנקרא לוחית תת-סחוסית אפיפיזית, המתפתחת עקב אספקת דם לא מספקת. אצל ילדים, נמק אספטי נקרא מחלת לג-קאלב-פרת'ס.

בפתולוגיה זו, מתרגלת עלייה בתמונת הרנטגן בתחזיות הקדמיות והצדדיות.

מאחר שהשלבים המוקדמים של אוסטאוליזה אינם נראים בצילום רנטגן, מומחים משתמשים בשיטות אבחון אינסטרומנטליות אחרות: דימות תהודה מגנטית וסקינטיגרפיה של העצם.

צילום רנטגן של מפרקי הרגליים

צילומי רנטגן של מפרקי הרגליים (מפרקי ירך, ברך, קרסול, כף רגל) מבוצעים לא רק לצורך ביסוס או בירור אבחנה קלינית, אלא גם לפני התערבות כירורגית (הסרת אוסטאופיטים, אנדופרוסטטיקה של המפרקים), וכן לניטור תוצאות הטיפול השמרני.

פרטים על אופן ביצועו:

• צילום רנטגן של מפרק הקרסול
• צילום רנטגן של הקרסול
• צילום רנטגן של מפרק הברך בשתי השלכות
• אבחון רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך (גונרתרוזיס)

צילומי רנטגן סטנדרטיים של מפרק הירך מבוצעים בשתי השלכות: ישירים (שכיבה על הגב כאשר הרגליים ישרות וכפות הרגליים מסובבות זו לכיוון זו, או גם על הבטן - כאשר חלק האגן מורם בצד הרגל הבריאה) ורוחביים - שכיבה על הצד כאשר הרגל כפופה. אם ניידות המפרק מוגבלת, צילום הרנטגן מבוצע בתנוחת ישיבה חלקית (הגוף מוטה לאחור כאשר הזרועות מושטות מאחורי הגב).

כמו כן, מתבצעת תמונה חזיתית של שני המפרקים כדי להשוות את המבנים האנטומיים של המפרק הפגוע עם המפרק הבריא.

בתמונות הקרנה צידית, יש למקם את המטופל כאשר הגפה חטופה במפרק הירך, ובמקרה של התכווצות שלה - ללא חטופה. בנוסף, ניתן לראות את מפרק הירך מאחור על ידי הקרנה של המפרק מאחור בזווית (מלמעלה למטה), שלשם כך על המטופל לשבת.

אם יש צורך לבצע בדיקת רנטגן של מצב הרקמות הפריארטיקולריות, הם פונים לצילומי רנטגן עם הכנסת חומר ניגוד - ארתרוגרפיה של המפרקים.

קראו גם - אבחון רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הירך (קוקסארתרוזיס).

כדי להעריך את חומרת הפתולוגיה האורתופדית, כדי לקבוע את אופי ההפרעות במבני מפרק הירך, נדרש צילום רנטגן של פריקת ירך (יציאת ראש הירך מהאצטבולום), וכן צילום רנטגן של פריקת ירך מולדת - דיספלזיה של מפרק הירך אצל ילדים. צילום רנטגן של המפרק במישור הקדמי מאפשר לך לדמיין את הפגם, לבצע את כל המדידות הדרושות, ובהתבסס על נתונים אלה, לבחור את הטקטיקות המתאימות ביותר לתיקונו.

יש לזכור כי במהלך שלושת-ארבעת החודשים הראשונים לחייו, צילומי רנטגן של רגלי הילד אסורים, ובמידת הצורך, מבוצעת אולטרסאונד של מפרקי הירך של יילודים.

מידע מלא יותר בחומר - אבחון פריקת ירך מולדת.

צילום רנטגן של רקמות רכות של הרגל

צילום רנטגן ממוקד של הרקמות הרכות של הרגל, כלומר השרירים, אינו אינפורמטיבי, מכיוון שקרני רנטגן אינן יכולות להשתקף על ידי רקמות רכות, והן אינן נראות בצילומי רנטגן. אך במחלות מסוימות, למשל, מיוזיטיס אוסיפיצירית, נוכחותם של אזורי אוסיפיקציה נקבעת על ידי הצללים לאורך סיבי רקמת השריר. ובאבחון מבדל באמצעות צילומי רנטגן בחולים עם מחלה אוטואימונית של רקמת חיבור - סקלרודרמה מערכתית - נמצאים משקעי מלחי סידן (הסתיידויות) ברקמות הרכות הפריארטיקולריות.

במיופתיה הפוגעת ברקמת השריר של הגפיים התחתונות, מכשירי ההדמיה הם אולטרסאונד ו-MRI. למידע נוסף, ראו – בדיקת שרירים.

צילום רנטגן של כלי דם ברגליים

צילום רנטגן של כלי הדם ברגליים עם חומר ניגוד משמש לאבחון אנגיופתיה סוכרתית או טרשתית, אי ספיקה ורידית או טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות.

כל הפרטים בחומר – אנגיוגרפיה

כיום, פלבוגרפיה (צילום רנטגן של ורידים לדליות) מוחלפת בסריקה דו-צדדית או אולטרסאונד מודרניים, בטוחים ואינפורמטיביים יותר של ורידי הגפיים התחתונות.

צילום רנטגן של כלי הלימפה מבוצע גם הוא באמצעות חומר ניגוד - לימפוגרפיה.

התוויות נגד

רשימת התוויות נגד לצילום רנטגן של הרגליים קצרה. אלה כוללות מחלות נפש קשות, נוכחות של לוחות מתכת או מוטות המותקנים בגפיים התחתונות, דימום ומצב חוסר הכרה של המטופל.

צילומי רנטגן של הרגליים גם הם התווית נגד במהלך ההריון. [ 3 ] מסיבות רפואיות, צילומי רנטגן של הרגליים מותרים במהלך הנקה. [ 4 ]

סיבוכים לאחר ההליך

אם לא מצלמים צילומי רנטגן לעתים קרובות מדי (הסטנדרט הוא פעם בשישה חודשים), אז אין השלכות שליליות לאחר ההליך הקשורות לקרינה מייננת.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך כוללים חריגה ממנת הקרינה (0.001 מיליסווולט לצילום רנטגן), כמו גם שימוש תכוף באופן לא מוצדק בקרני רנטגן, העלול להאט את צמיחת העצם ולפגוע ב-DNA אצל ילדים מתחת לגיל 12. מסיבה זו, עדיף לא לבצע צילומי רנטגן עד גיל 14 אלא אם כן הדבר הכרחי לחלוטין. [ 5 ]

בארתרוגרפיה של מפרקים, אנגיוגרפיה וצילום רנטגן של כלי הלימפה, ייתכנו תופעות לוואי של חומרי ניגוד.

טיפול לאחר ההליך

לא נדרש טיפול לאחר צילום הרנטגן. רמת ההסמכה הגבוהה של הרדיולוגים, הציוד המודרני והיחס המסור למטופלים מבטיחים משוב טוב על יישום הליך אבחון זה במוסד רפואי ספציפי.